学术投稿

干眼患者活体角膜组织学变化

王冬玲;李雪;吴琼;杨帆;胡琦

关键词:干眼, Sirius系统, 共焦显微镜, 角膜组织学变化
摘要:目的:应用共焦显微镜观察不同程度的泪液生成不足型和蒸发过强型干眼患者的角膜细胞学变化.方法:本研究采用回顾性系列病例研究.选择临床上根据患者病史、症状、角结膜体征及相关仪器检查确诊为蒸发过强型干眼患者33例65眼和泪液生成不足型干眼患者28例55眼.应用三维断层角膜地形图及眼前节分析系统(Sirius系统)对所有干眼患者的严重程度进行分级.应用共焦显微镜对其角膜上皮层(表层上皮细胞层、翼状上皮细胞层和基底上皮细胞层)、朗格汉斯细胞(树突状细胞)、基质层(浅基质和深基质)、内皮层的细胞密度、形态进行观察和分析.结果:共焦显微镜显示泪液生成不足型和蒸发过强型干眼患者角膜上皮层的细胞数量随干眼的严重程度增加而减少,差异有统计学意义(P<0.01).两种类型干眼角膜上皮各层细胞大小不均,排列欠规则.泪液生成不足型干眼的角膜上皮下神经纤维直径变细,排列不规则,随着干眼严重程度的增加其弯曲度逐渐增大、分支增多.蒸发过强型干眼朗格汉斯细胞的活化程度与干眼的严重程度成正比,差异有统计学意义(P<0.01).干眼患者角膜浅基质层细胞数量和深基质层细胞数量变化差异无统计学意义(P>0.05).两种类型干眼患者的角膜内皮细胞数量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用Sirius系统可对两种类型干眼的严重程度进行非接触无创检查并分类,共焦显微镜观察分类后的两种干眼类型患者的角膜各层细胞密度及形态存在变化.
国际眼科杂志相关文献
  • 四种不同仪器测量白内障患者术前角膜曲率和散光的比较

    目的:比较波前像差仪OPD-Scan Ⅲ、光学相干生物测量仪IOL Master、三维眼前节分析系统Pentacam及自动电脑验光仪KR-8900四种不同仪器测量角膜曲率、角膜散光的差异性和一致性,指导白内障术前检查应用.方法:前瞻性临床研究.选取2017-04/06在我院就诊的白内障患者45例86眼,分别应用 OPD-Scan Ⅲ与Pentacam、IOL Master、KR-8900测量患者受检眼角膜曲率(K1、K2)和散光轴位,并计算出平均角膜曲率(mean keratometry,Km)、散光矢量J0和J45,采用配对样本t检验对测量结果的差异进行比较,相关性分析采用线性相关分析,一致性评价采用Bland-Altman分析.结果:在测量K1值时,OPD-Scan Ⅲ与IOL Master测量值的差异有统计学意义(P<0.001);在测量 K2、Km值时, OPD-Scan Ⅲ与IOL Master、Pentacam测量值的差异均有统计学意义(P<0.05);OPD-Scan Ⅲ与另外3种仪器的其他测量值间相比较,差异无统计学意义(P>0.05).经Pearson相关分析,其结果显示:OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master 及 Pentacam 测量值间均有一定相关性(r=0.408 ~ 0.980,P<0.001).Bland-Altman 散点图中, OPD-ScanⅢ与Pentacam及IOL Master在测量角膜曲率时一致性较差,与KR-8900的一致性较好;OPD-Scan Ⅲ与KR-8900、IOL Master、Pentacam在测量角膜散光时一致性较差.结论:OPD-Scan Ⅲ具有操作简单方便、非接触式等优点.测量角膜曲率时,OPD-Scan Ⅲ与KR-8900一致性较好,可以相互替换,与Pentacam及IOL Master一致性较差;测量角膜散光时,OPD-Scan Ⅲ与 KR-8900、IOL Master 及Pentacam一致性较差,使用时需根据4种仪器的原理、适用范围及临床情况加以衡量.

    作者:杜亚茹;李学喜 刊期: 2018年第05期

  • 光学相干断层扫描在高度近视黄斑病变中的应用研究

    目的:探 讨 光 学 相 干 断 层 扫 描 (optical coherence tomography,OCT)在高度近视黄斑病变中的应用价值.方法:前瞻性纳入2016-06/2017-05我院收治的高度近视患者作为观察组(50例50眼),选择同期来我院体检的正常健康人(50例50眼)作为对照组,入院后所有对象均完成传统眼科检查和OCT检查,记录患者视力、眼压、屈光度、眼轴、黄斑部厚度及形态学改变情况,统计不同检查方式对高度近视黄斑病变检出情况.结果:(1)观察组传统眼科检查黄斑区正常37眼,异常13眼(26%);OCT检查正常12眼,异常38眼(76%).OCT检出黄斑病变异常率高于传统眼科检查,差异有统计学意义(P<0.05),OCT检出视网膜下或脉络膜新生血管、黄斑前膜率高于传统眼科检查,差异有统计学意义(P<0.05);对照组传统眼科检查与OCT检出正常所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)高度近视黄斑病变患者眼压、屈光度、眼轴长度高于对照组,BVCA较对照组差,视网膜黄斑区厚度、视盘上方神经厚度、视盘下方神经厚度、视盘颞侧视神经厚度、视盘鼻侧视神经厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:OCT可定量测定高度近视患者视网膜周围神经纤维层厚度,清晰显示黄斑区病变特点,可为高度近视黄斑病变诊断提供可靠的定量数据.

    作者:楼方磊;胡美君 刊期: 2018年第05期

  • 不同程度糖尿病视网膜病变干眼症患者波前像差的研究

    目的:比较不同程度糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)干眼症患者波前像差的变化,探讨糖尿病视网膜病变干眼症患者视觉质量下降的原因.方法:随机选取本院就诊的不同程度糖尿病视网膜病变干眼症患者各40眼,正常对照组40眼.采用 Topcon KR-1W视觉质量分析仪记录瞳孔直径4mm和6mm的角膜总高阶像差、彗差、球差及三叶草像差的均方值.采用方差分析比较不同程度糖尿病视网膜病变干眼症患者波前像差及与对照组像差值.结果:4mm和6mm瞳孔直径下无明显糖尿病视网膜病变(nondiabetic retinopathy,NDR)干眼症组、非增殖性糖尿病视 网 膜 病 变 (nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR) 干眼症组及增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)干眼症组较对照组眼总高阶像差、彗差及三叶草像差均有明显升高(P<0.01),且PDR干眼症组较NDR干眼症组和NPDR干眼症组总高阶像差、球差、彗差及三叶草像差均有明显升高(P<0.01).结论:不同程度糖尿病视网膜病变干眼与波前像差的增高密切相关,波前像差增高可能是降低糖尿病视网膜病变干眼症患者视觉质量的原因之一,为糖尿病干眼视功能下降提供了依据.

    作者:方锦然;杨炜 刊期: 2018年第05期

  • OCT测量RNFL厚度在PACG早期诊断中的应用

    目的:探究频域光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度在原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)早期诊断中的应用.方法:本次研究对象为2015-04/2017-04于我院诊断与治疗PACG患者100例174眼,根据视野损伤程度由轻到重分为早期组(30例50眼)、进展组(45例78眼)与晚期组(25例46眼);同时选择年龄、性别配对的健康体检人员30例60眼,设为对照组.入组后进行常规检查;OCT检查平均RNFL厚度,采用全自动视野计检查各组视野情况,分析RNFL厚度与视野平均缺损(mean defect,MD)相关性,并比较各组上、下、鼻侧、颞侧各象限RNFL厚度.结果:四组入试者平均RNFL厚度差异具有统计学意义,对照组显著高于PACG患者组,早期组显著高于进展组与晚期组,进展组显著高于晚期组,差异均具有统计学意义(P<0.05);四组入试者视野MD差异具有统计学意义,对照组显著低于PACG患者组,早期组显著低于进展组与晚期组,进展组显著低于晚期组,差异均具有统计学意义(P<0.05);早期组、进展组和晚期组 RNFL 厚度与视野MD呈负相关(r=-0.546、-0.654、-0.864,均P<0.05),对照组RNFL厚度与视野MD无相关性(r=-0.075,P=0.321);PACG患者上方、下方 RNFL 厚度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),进展组与晚期组鼻侧、颞侧RNFL厚度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),早期组与对照组鼻侧、颞侧RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05).结论:随着病情加重PACG患者RNFL逐渐变薄,RNFL与视野MD呈负相关,RNFL能够客观反映PACG视神经损害程度,检测上方、下方RNFL厚度对PACG早期诊断具有一定的运用价值.

    作者:王运 刊期: 2018年第05期

  • 微型板层角膜刀与飞秒激光制作角膜瓣对患者视力及角膜瓣厚度的影响

    目的:比较微型板层角膜刀与飞秒激光制作角膜瓣对患者视力及角膜瓣厚度的影响.方法:将2014-06/2015-05期间本院收治的近视屈光手术治疗的患者120例240眼,根据术式不同分为A组(微型板层角膜刀组)60例120眼和B组(飞秒激光组)60例120眼,然后将两组患者治疗后不同时间的视力情况及角膜瓣厚度相关指标进行比较.结果:治疗后不同时间两组的视力情况差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗后不同时间B组的角膜瓣厚度相关指标均好于A组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组治疗后的评估指标间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:飞秒激光制作角膜瓣对患者角膜瓣厚度的影响明显好于微型板层角膜刀,两种治疗方式对视力的影响差异不明显.

    作者:徐桂红;吴真真;谷晓红 刊期: 2018年第05期

  • 角膜塑形镜对近视患者双眼视功能的影响

    角膜塑形镜通过本身逆几何的特殊设计,可以改变角膜形态和控制眼轴的增长,对青少年近视的控制和矫正取得了显著的临床效果,因此,获得了国内外专家的高度评价,并得到了广泛的应用.近年来的实验表明,角膜塑形镜对近视性屈光参差患者屈光度数的控制以及对近视患者双眼视功能的改善,也有明显的效果.本文通过角膜塑形镜控制近视屈光度数增长的机制和效果、对屈光参差患者的治疗、对眼调节参数的影响和对双眼视功能的改善等方面新的研究进展进行介绍.

    作者:冯子卿;李雪 刊期: 2018年第05期

  • 全视网膜光凝术后DR患者黄斑区与光斑区脉络膜厚度变化

    目的:探讨糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)治疗前后黄斑区与光斑区脉络膜厚度变化.方法:选取我院2015-01/2017-01就诊DR患者40例78眼,行PRP治疗,采用眼底光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)观察患者治疗前后黄斑区与光斑区脉络膜厚度变化.结果:PRP术后1mo黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness, SFCT)、鼻侧脉络膜厚 度 (nasal choroidal thickness,NCT)、颞侧脉络膜厚度(temporal choroidal thickness,TCT)、上方脉络膜厚度(superior choroidal thickness, SCT)、下方脉络膜厚度 (inferior choroidal thickness,ICT)均显著高于术前,差异有统计学意义(t=2.016、2.017、2.001、2.264、2.229,P<0.05);术后3mo时 SFCT、NCT、TCT、SCT、ICT 与术前比较均显著减低,差异有统计学意义(t=2.048、2.051、2.092、2.010、2.273,P<0.05).术后光斑区基线水平的脉络膜平均厚度(227.6 ± 44.9μm)显著高于术后1mo 脉络膜厚度(207.1 ± 41.6μm),差异有统计学意义(t=2.118,P<0.05);术后3mo脉络膜平均厚度(206.5 ±41.3μm)显著低于基线水平的脉络膜平均厚度(227.6 ±44.9μm),差异有统计学意义(t=2.188,P<0.05).结论:PRP术后短期内可明显增加黄斑区脉络膜厚度,而光斑区脉络膜厚度明显减少,提示术后脉络膜血流情况进行了重新分布.

    作者:岳静;张纯辉;李毅宏;周源源 刊期: 2018年第05期

  • 糖尿病视网膜病变微血管神经病变发病机制的研究进展

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetic melitus,DM)常见且严重的微血管并发症之一.在国外,DR是工作人群(20~64岁)首位的致盲因素;在国内,DR的发病率和致盲率也在逐年增加,严重影响患者的生存质量.以往对DR发病机制和治疗的研究主要集中在微血管方面,近年来,随着研究的深入,越来越多的学者认为DR不再单纯是一种微血管病变,同时伴随着视网膜神经退行性改变,但国内外文献对DR的微血管病变与神经退行性改变发病机制的研究多是单一的.本文就DR微血管病变与神经退行性改变之间的关系做一综述.

    作者:陈丹丹;帅天姣;李娟;孙小航;王瑞英;朴天华 刊期: 2018年第05期

  • 角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化及影响

    目的:探讨配戴角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化及影响.方法:选择2015-01/2016-12期间在我院接受配戴角膜塑形镜矫正近视的90例患者为研究对象,根据配戴方式不同分为观察组(夜戴)45例90眼和对照组(日戴)45例90眼,观察比较两组患者配戴角膜塑形镜前、配戴后1wk, 1、3、6mo时的等效球镜度(spherical equivalent,SE)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、角膜曲率及角膜中央厚度.结果:两组患者在戴镜后1wk,1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于戴镜前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在戴镜后1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者配戴角膜塑形镜后1wk,1、3、6mo时的角膜曲率值均明显低于本组配戴角膜塑形镜前,且配戴前后差异具有统计学意义(P<0.05).观察组配戴角膜塑形镜6mo 时的角膜曲率(40.0±0.5D)明显低于对照组配戴角膜塑形镜6mo时的角膜曲率(41.3±0.9D),且组间差异具有统计学意义(P<0.05);在戴镜3mo时观察角膜上皮染色率,观察组上皮染色率阳性占49%(44/90),对照组上皮染色率阳性占29%(26/90),两组均以0级、1级为主;随着角膜塑形镜配戴时间延长,两组患者的SE水平都呈下降趋势,且均明显低于配戴之前.配戴6mo时观察组 SE 水平(-0.42 ± 0.20D)明显低于对照组SE水平(-0.52±0.19D),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者配戴角膜塑形镜后UCVA值明显升高,且与配戴前相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:配戴角膜塑形镜可降低近视度数,提高视力,且夜间配戴效果相对优于白天配戴.

    作者:曹雨金;钟晖;方旺;吕秀芳;肖诗艺 刊期: 2018年第05期

  • 中医理疗联合托吡卡胺滴眼液治疗假性近视疗效的Meta分析

    目的:系统评价中医理疗联合托吡卡胺滴眼液治疗儿童及青少年假性近视的疗效.方法:计算机检索2000/2015年中国期刊网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、美国医学文摘数据库(PubMed)、EMBASE、Cochrane Library,收集关于中医综合疗法联合托吡卡胺滴眼液治疗假性近视与常规托吡卡胺滴眼液治疗假性近视疗效比较的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用改良Jadad评分量表对纳入文献的研究方法学进行评分,提取数据,采用 Review Manager 5.3统计学软件进行 Meta分析.结果:共有5篇符合检索纳入标准的文献纳入分析,总样本量836例.Meta分析显示中医理疗联合托吡卡胺滴眼液治疗假性近视的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=6.39,P<0.01).结论:与单纯使用托吡卡胺滴眼液相比,联合中医理疗更能有效地治疗儿童及青少年假性近视,且安全可靠.

    作者:李丹;沈苓;邓恩俐 刊期: 2018年第05期

  • 糖尿病与白内障超声乳化术中虹膜松弛综合征的关联

    目的:探讨糖尿病与白内障超声乳化术中虹膜松弛综合征(intraoperative floppy iris syndrome,IFIS)的关联.方法:选取白内障超声乳化术中IFIS患者30例52眼作为IFIS组,术中未出现IFIS患者60例108眼作为对照组;收集两组患者基线资料,Logistic回归分析白内障超声乳化术中IFIS的危险因素,ROC曲线分析相关指标预测IFIS的价值.结果:Logistic 回归分析显示糖尿病史[Exp(B)= 1.514, 95%CI:0.842 ~ 5.281]、空腹血糖(FPG)[Exp(B)=1.958,95%CI:1.163~11.728]、糖化血红蛋白(HbA1c) [Exp(B)=2.044,95%CI:1.409~14.620]及a-1受体拮抗剂应用史[Exp(B)=1.791,95%CI:1.128~10.752]是白内障超声乳化术中IFIS的独立危险因素;FPG预测白内障超声乳化术中IFIS的AUC为0.645,HbA1c预测IFIS的AUC为0.767; FPG>7.0mmol/L,预测白内障超声乳化术中IFIS的敏感度为0.849,特异度为0.241;HbA1c>9.0%预测白内障超声乳化术中IFIS的敏感度为0.733,特异度为0.600.结论:白内障超声乳化术中 IFIS 发生与糖尿病史、FPG、HbA1c及a-1受体拮抗剂应用史有关,术前HbA1c测定对术中IFIS有较好的预测价值.

    作者:胡丹;郑霄;朱敏 刊期: 2018年第05期

  • 青少年近视长期配戴角膜塑形镜的有效性和安全性

    目的:探 究 青 少 年 近 视 长 期 配 戴 角 膜 塑 形 镜(orthokeratology,OK)的有效性和安全性.方法:选取2014-01/2015-08于我院采用长期配戴 OK镜进行近视矫正的160例320眼青少年近视患者,所有患者均按要求配戴并完成随访.统计配戴 OK 镜后2a的角膜、结膜并发症;采用角膜内皮镜检测配戴OK镜后6mo,1、2a角膜中央薄点厚度和角膜内皮细胞参数变化;比较两组患者矫正视力前后屈光度、眼轴长度和裸眼视力.结果:所有患眼共出现Ⅰ~1级角膜点染98眼,Ⅲ~Ⅳ级角膜点染18眼,视觉异常15眼,角膜压痕16眼,结膜充血10眼,角膜无菌性浸染8眼,过敏性结膜炎8眼,经对症干预治疗后缓解.患眼戴镜前和戴镜6mo,1、2a角膜中央薄点厚度、角膜内皮细胞密度、角膜内皮平均细胞面积、角膜内皮六角型细胞比例、角膜内皮变异系数、角膜前表面水平曲率(HK)及垂直曲率(VK)比较,差异无统计学意义(P>0.05);戴镜后6mo,1、2a裸眼视力显著上升,屈光度显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);戴镜后6mo,1、2a眼轴长度差异无统计学意义(P>0.05).结论:青少年近视长期配戴角膜塑形镜能显著提升裸眼视力,改善屈光度,未发生严重的角膜、结膜并发症,对角膜内皮细胞、角膜厚度影响较小.

    作者:李霞;张茂菊;宋秀胜 刊期: 2018年第05期

  • 玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜光凝治疗DR合并DME的疗效

    目的:评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(anti-vascular endothelial growth factor,anti-VEGF)药物康柏西普(conbercept)联合视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)合并糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效.方法:前瞻性病例研究.选取2015-08/2016-06确诊的DR伴DME、有完整随访记录的患者48例80眼,其中非增殖期DR(non-proliferative DR,NPDR)中度者4例5眼, NPDR重度者38例65眼,处于增殖期 DR(proliferative DR,PDR)者6例10眼.采用随机数字表法将患者分为联合组和激光组.联合组进行玻璃体腔注射康柏西普(intravitreal conbercept,IVC)和全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP),激光组行黄斑区格栅样光凝和PRP.观察两组患者完成PRP后1wk,1、3、6、12mo的佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)、激光能量及术后并发症的发生情况.结果:BCVA:在各个随访时间点,联合组治疗后各时间点BCVA明显优于激光组.联合组PRP后1wk,1、3mo视力较上次观察时间点视力提高,6、12mo与上次观察时间点相比,视力保持稳定;激光组PRP后1、3mo视力较上次观察时间点提高;1wk,6、12mo与上次观察时间点相比,视力保持稳定.CMT:在各个随访时间点,联合组治疗后各时间点CMT均低于激光组.联合组PRP后1wk,1、3mo的CMT较上次观察时间点降低明显,6、12mo与上次观察点相比,保持稳定;激光组PRP后1、3mo的CMT较上次观察时间点降低;1wk,6、12mo与上次观察时间点相比,CMT保持稳定.PRP所用能量:两组患者在观察期间,均未发现激光光斑融合;联合组PRP所用激光能量明显低于激光组.两组患者均无严重并发症发生.结论:玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗非增殖期中重度和增殖期DR合并DME,可有效提高患者视力,减轻视网膜水肿,长期疗效有待于进一步观察.

    作者:侯力华;王敏;杜建英;王芳;张少华;刘昊;李小静 刊期: 2018年第05期

  • 虹膜色素剥脱综合征和剥脱性青光眼中血清维生素D水平分析

    目的:虹膜色素剥脱综合征(XFS)和剥脱性青光眼(XFG)患者与对照组血清维生素D水平比较.方法:使用液相色谱法测量25羟基维生素D血清水平.记录性别、年龄、高血压、糖尿病和缺血性心脏病病史等可变因素.结果:研究包括55例XFS/XFG患者和正常对照组60例.XFS/XFG 患者较为年长(平均年龄:71.8y vs 67.5y, P=0.002).两组性别分布相似且糖尿病、高血压和缺血性心脏病的患病率无显著性差异.XFS/XFG 患者平均维生素D水平为14.7 ng/mL,正常对照组为14.9 ng/mL,两组间无显著性差异.虽然XFS/XFG 组维生素D水平较低,但在对年龄、性别和医疗条件进行校正后,多变量分析显示两组之间维生素D缺乏无显著差异.结论:XFS/XFG 组和正常对照组维生素D水平均较低,而XFS/XFG 组低于正常对照组,两组间无明显差异.XFS和维生素D缺乏症与某些系统性疾病有共同联系.

    作者:Wisam A Shihadeh;Mustafa R Al-Hashimi;Mohammed B Khalil;Alaa Al-Dabbagh;Majd Al-Shalakhti;Saied A Jaradat;Yousef Khader 刊期: 2018年第05期

  • 干眼患者活体角膜组织学变化

    目的:应用共焦显微镜观察不同程度的泪液生成不足型和蒸发过强型干眼患者的角膜细胞学变化.方法:本研究采用回顾性系列病例研究.选择临床上根据患者病史、症状、角结膜体征及相关仪器检查确诊为蒸发过强型干眼患者33例65眼和泪液生成不足型干眼患者28例55眼.应用三维断层角膜地形图及眼前节分析系统(Sirius系统)对所有干眼患者的严重程度进行分级.应用共焦显微镜对其角膜上皮层(表层上皮细胞层、翼状上皮细胞层和基底上皮细胞层)、朗格汉斯细胞(树突状细胞)、基质层(浅基质和深基质)、内皮层的细胞密度、形态进行观察和分析.结果:共焦显微镜显示泪液生成不足型和蒸发过强型干眼患者角膜上皮层的细胞数量随干眼的严重程度增加而减少,差异有统计学意义(P<0.01).两种类型干眼角膜上皮各层细胞大小不均,排列欠规则.泪液生成不足型干眼的角膜上皮下神经纤维直径变细,排列不规则,随着干眼严重程度的增加其弯曲度逐渐增大、分支增多.蒸发过强型干眼朗格汉斯细胞的活化程度与干眼的严重程度成正比,差异有统计学意义(P<0.01).干眼患者角膜浅基质层细胞数量和深基质层细胞数量变化差异无统计学意义(P>0.05).两种类型干眼患者的角膜内皮细胞数量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用Sirius系统可对两种类型干眼的严重程度进行非接触无创检查并分类,共焦显微镜观察分类后的两种干眼类型患者的角膜各层细胞密度及形态存在变化.

    作者:王冬玲;李雪;吴琼;杨帆;胡琦 刊期: 2018年第05期

  • Bcl-2、Bax、Ki67在原发性翼状胬肉组织中的表达研究

    目的:观察Bcl-2、Bax、Ki67在原发性翼状胬肉和正常球结膜组织中的表达.方法:将手术切除的原发性翼状胬肉和正常球结膜组织进行固定、石蜡包埋、切片,利用免疫组织化学染色方法分析Bcl-2(B细胞淋巴瘤-2)、Bax(与Bcl-2相关的X蛋白)、Ki67(细胞核相关抗原)在其中的表达情况.结果:Bcl-2、Bax、Ki67在原发性翼状胬肉组织中的阳性表达率分别为14.73%、7.00%、12.73%,在正常球结膜组织阳性表达率分别为4.00%、6.00%、0,其中Bcl-2、Ki67在原发性翼状胬肉组织头部上皮中的表达明显高于颈部和体部.结论:Bcl-2、Ki67在原发性翼状胬肉组织中呈高表达,且在胬肉头部表达高,在正常球结膜组织中呈低表达;Bax在原发性翼状胬肉和正常球结膜组织中表达无明显差异,提示细胞凋亡失衡和异常增殖可能是原发性翼状胬肉发生发展的机制之一.

    作者:李娟;李宁;王剑锋;李娜 刊期: 2018年第05期

  • 光学相干断层扫描技术在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用

    目的:探讨利用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography, OCT)测量视乳头旁视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视盘形态和黄斑区视网膜厚度在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期诊断中的应用价值.方法:选取2016-01/2017-06本院收治的POAG 患者65例85眼作为研究组,随机选取同期在本院进行身体检查的健康者52例78眼作为对照组,采用OCT测量视乳头旁RNFL厚度、黄斑区视网膜厚度和视盘参数包括杯/盘比(C/D)、视杯面积(cup area, CA)、视杯容积(cup volume,CV)、视盘面积(disc area, DA)、盘沿面积(rim area,RA)和盘沿容积(rim volume, RV),并对检测结果进行比较分析.结果:研究组视乳头旁RNFL厚度在上方、下方、颞侧、鼻侧和均值均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组CA、CV、C/D明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001),而DA、RV明显小于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001),DA则略小于正常对照组,差异无统计学意义(P>0.05).研究组黄斑区视网膜厚度在上方、下方、颞侧、鼻侧均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:OCT能够定量客观检测RNFL厚度、黄斑区视网膜厚度和视盘参数,这有助于POAG的早期诊断.

    作者:海鸥;郭莉;郭春霞;崔志利 刊期: 2018年第05期

  • β1肾上腺素受体R389G基因多态性与POAG患者眼压变化的关系

    目的:探讨 茁1肾上腺素受体(adrenergic receptor,AR) R389G基因多态性与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者眼压变化的关系.方法:选取2015-01/2017-02我院初诊 POAG 患者100例,分别于每日6:00、12:00、18:00、24:00测量患者的眼压并计算均值.眼压均值>30mmHg 的患者作为 A 组(44例),眼压均值<30mmHg的患者作为B组(56例),对比两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析法探讨茁1AR R389G 基因多态性与 POAG 患者眼压变化的关系.结果:A组患者的 GG 基因型频率(27.3%)与 B 组患者(8.9%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者的等位基因 G 频率(40.9%) 显著高于 B 组患者(18.8%),差异具有统计学意义(P<0.05).经多因素Logistic回归分析法分析,POAG患者的收缩压增高、茁1AR R389G等位基因G频率增高是POAG患者眼压增高的独立危险因素(P<0.05).结论:茁1AR R389G 基因多态性与 POAG 关系密切,是POAG患者眼压增高的独立危险因素.

    作者:王莹;周文娟;张艳 刊期: 2018年第05期

  • 不同年龄段共同性外斜视患者眼表健康状况评估

    目的:利用Oculus Keratograph眼前节分析仪研究不同年龄段共同性外斜视患者眼表泪液情况.方法:收集我院眼科门诊诊断为共同性外斜视的患者66例,将患者依据年龄段分为2~7岁组、8~18岁组、19~46岁组三组.应用Oculus眼前节分析仪研究其眼表情况:包括泪河高度、刺激性泪河高度、眼红指数、非侵袭性BUT等.结果:2~7岁组分别与8~18岁组、19~46岁组在BUT、颞侧结膜眼红指数、颞侧睫状眼红指数、鼻侧睫状眼红指数比较差异有统计学意义(P<0.05).同一年龄段不同部位眼红指数差异及同一年龄段主导眼、非主导眼间眼红指数差异无统计学意义(P>0.05).共同性外斜视患者眼红指数随年龄增长呈现正向直线相关关系.结论:共同性外斜视患者在术前存在干眼和泪膜不稳定,学龄前儿童围手术期需要特别引起注意,需尽快完善国内各年龄段儿童眼表数据.

    作者:宋金鑫;郝兆芹;张翠;夏锦涛;吴洁;邢咏新 刊期: 2018年第05期

  • TRAF6基因沉默对人视网膜母细胞瘤细胞增殖、凋亡和侵袭的影响

    目的:探讨体外沉默肿瘤坏死因子受体相关因子6 (TRAF6)基因对人视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖、凋亡和侵袭的影响.方法:靶向TRAF6基因的小干扰RNA(TRAF6 siRNA)转染Y79细胞,采用qRT-PCR和Western blot法检测转染效果,MTT比色法及细胞克隆实验测定沉默TRAF6对Y79细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞凋亡及细胞周期, Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力.结果:Y79细胞经TRAF6沉默后,TRAF6 mRNA和蛋白表达水平与对照组相比均明显降低,细胞存活率、克隆形成率均明显低于对照组细胞,细胞凋亡率明显高于对照组,同时细胞周期发生明显变化,G0/G1期细胞数目增多,S和G2/M期细胞数目减少,且侵袭细胞数目、迁移细胞数目相比对照组明显减少.结论:沉默TRAF6后能显著抑制视网膜母细胞瘤Y79细胞的生长,促进肿瘤细胞的凋亡,同时抑制其侵袭和迁移能力,TRAF6可能是视网膜母细胞瘤治疗的新靶点.

    作者:薛雨顺;石蕊;杨乐;周海燕;陈丽萍;柴蓉 刊期: 2018年第05期

国际眼科杂志

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