李德爽；张靓；秦波
目的:探讨经结膜入路、外侧入路、皮肤入路及外侧联合内侧结膜入路对眼眶深部海绵状血管瘤患者视力、肿瘤残余率及并发症的影响.方法:眼眶深部海绵状血管瘤患者114例,根据手术入路分为A组(30例,经结膜入路)、B组(34例,经外侧入路)、C组(27例,经皮肤入路)及D组(23例,经外侧联合内侧结膜入路),比较四组患者视力改善效果、肿瘤残余率及术后并发症.结果:四组患者视力改善效果无差异(P=0.918).A组、B组、C组及D组患者术后肿瘤残余率分别为0、2.9％、3.7％、0(P>0.05).四组患者术后并发症发生率无差异(P=0.244).结论:根据眼眶深部海绵状血管瘤适应证,合理选择微创手术入路均可有效维持正常视力水平,且安全性均一致.
作者：刘青林；吴伯乐；叶锌铭 刊期： 2019年第04期
目的:探讨低出生体质量儿3～6岁时的屈光状态及其相关因素.方法:于2018-03/06期间采用分层整群抽样法随机抽取8所幼儿园低出生体质量儿144例作为研究组;按照1:1配对原则随机选取相同幼儿园正常出生体质量儿144例作为对照组.比较两组研究对象的屈光状态和眼球生物计量指标,并分析低出生体质量儿等效球镜度数的相关因素.结果:各年龄段儿童中,研究组球镜度数和等效球镜度数均低于对照组,角膜曲率高于对照组,且仅5～6岁儿童中两组之间眼轴长度和柱镜度数有明显差异(均P<0.05).多重线性回归分析发现,低出生体质量儿等效球镜度数=-10.491-0.442×年龄+0.765×胎龄+5.860×出生体质量-1.529×眼轴+0.547×角膜曲率(R2=0.823,P<0.001).结论:低出生体质量儿3～6岁时近视性屈光不正和散光的趋势高于正常出生体质量儿,其屈光不正与年龄、胎龄、出生体质量、眼轴、角膜曲率关系密切,需提早监测和干预.
作者：张雨霞；赵岐；李乃洋 刊期： 2019年第04期
目的:比较有晶状体后房型人工晶状体植入术(PPCIOL)与飞秒激光LASIK术治疗高度近视对术后视觉质量的影响.方法:回顾性分析研究.随机选择我院2015-06/2017-06收治的83例166眼高度近视患者,按治疗方式不同分为两组,A组予以PPCIOL治疗,B组予以飞秒激光LASIK术治疗.比较两组患者有效性指数、安全性指数、视力和屈光度、高阶像差变化、对比敏感度值和并发症发生情况.结果:两组患者有效性指数比较差异无统计学意义(P>0.05),A组安全性指数高于B组(P<0.05).术后两组患者UCVA和BCVA视力≥1.0眼数均增加,屈光度均下降(P>0.05).与术前比较,术后A组明视、暗视无眩光和有眩光对比敏感度值差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,术后B组明视、暗视无眩光和有眩光对比敏感度值均下降,组间和组内比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症发生情况比较无差异(P>0.05).结论:PPCIOL和飞秒激光LASIK术均可有效矫正高度近视患者视力,但PPCIOL对高阶像差和对比敏感度的影响较小,在术后视觉质量方面更有优势.
作者：邓娅；卢丽芳；徐娟；明玥 刊期： 2019年第04期
目的:分析五种角膜直径测量方法对角膜水平直径测量的相关性和一致性.方法:纳入2018-02/03在四川大学华西医院眼科行双眼ICL植入的患者25例50眼,术前分别采用规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM 5种方法测量角膜水平直径,比较5种方法测量结果的相关性及一致性.结果:规尺、眼前节分析系统SIRIUS、IOL Master500、眼前节OCT和UBM测量的角膜水平直径分别为11.54±0.30、11.77±0.33、11.98±0.33、11.63±0.35、11.53±0.34mm(P<0.05),q检验结果显示规尺法与UBM法、眼前节OCT法,UBM法与眼前节OCT法测量的WTW值之间均无差异(P>0.05),直线相关分析发现五种检查方法测量值之间均具有显著相关性,Bland-Altman分析发现,规尺与SIRIUS、UBM、眼前节OCT检查值的95％LoA上下限绝对值均≤0.50mm.结论:五种测量角膜水平直径的结果,规尺与SIRIUS,UBM和前节OCT的结果可以互换,其他结果不能互换.IOL Master500测量值大,不宜作为测量角膜水平直径大小的诊断依据,其他测量设备检查结果应结合临床实践.
作者：张小兰；龚芮；王顺清；黄永志 刊期： 2019年第04期
目的:评价上睑提肌缩短术(LS)和额肌筋膜悬吊术(FMFS)治疗中重度先天性上睑下垂的疗效.方法:回顾性分析2014-01/2017-12于我院住院手术的中重度先天性上睑下垂患者145例188眼,根据手术方式分为LS组(55例71眼)和FMFS组(90例117眼).术后随访观察两组患者的手术疗效及并发症发生情况.结果:术后12mo,LS组和FMFS组的手术效果[满意率(20.0％vs 32.2％)、基本满意率(70.9％vs 60.0％)、不满意率(9.1％vs 7.8％)]无明显差异(U=-1.415,P=0.147),但年龄<5岁的患者中FMFS组满意率高于LS组(32.0％vs 8.7％),两组患者手术疗效有明显差异(U=-2.244,P=0.025).本组患者手术并发症均发生于术后1～15d,其中结膜脱垂仅发生于LS组(11例11眼),眼睑血肿仅发生于FMFS组(4例4眼),暴露性角膜炎、睑内翻倒睫、睑缘畸形、睑球分离在两组患者中均有发生.结论:LS术和FMFS术对中重度先天性上睑下垂均有良好的矫正效果,FMFS术在5岁以下患者中手术满意率更高.
作者：朱峰；卢蓉 刊期： 2019年第04期
目的:探讨OPD-ScanⅢ标记法在Toric IOL植入术前对角膜散光标记的准确性.方法:于2017-01/2018-05选取白内障患者100例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组采用裂隙灯水平窄光带标记法.观察组采用OPD-ScanⅢ标记法.比较两组患者手术前后角膜散光和裸眼视及术后IOL轴位偏差度.结果:术后3mo,对照组和观察组患者角膜散光(0.56±0.29、0.58±0.27D)均较术前明显下降,裸眼视力(0.12±0.09、0.11±0.08)均较术前明显改善(P<0.001),但两组之间无明显差异(P>0.05).术后1d,3mo,两组患者IOL轴位偏差度无明显差异(P>0.05).结论:OPD-ScanⅢ与裂隙灯水平窄光带标记法在Toric IOL植入术前标记角膜散光同样精准,且无创伤性.
作者：郭清；张贵森；张宝东 刊期： 2019年第04期
糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病患者眼部常见的并发症之一,也是导致糖尿病患者视力损伤的主要原因.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是目前DME治疗的重要靶点.目前对DME的主要治疗药物包括抗血管内皮生长因子和糖皮质激素(corticosteroid);尚在发展中的新兴治疗药物有抗VEGF DARPin设计的锚蛋白重复序列(designed ankyrin repeat proteins,DARPins)、血管黏附蛋白(vascular adhesion protein)和整合素拮抗剂(integrin antagonist)等.本文就糖尿病性黄斑水肿的药物治疗及进展作一综述.
作者：李德爽；张靓；秦波 刊期： 2019年第04期
目的:探究血管内皮生长因子(VEGF)及趋化因子受体3(CCR3)在翼状胬肉组织中的表达及意义.方法:纳入行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术的患者18例18眼,术中取翼状胬肉组织;行巩膜扣带环扎术的孔源性视网膜脱离患者14例14眼,术中取鼻侧球结膜组织.采用HE染色法观察翼状胬肉和正常结膜的组织学差异,采用免疫化学法分析VEGF和CCR3的表达水平,采用qRT-PCR法检测VEGF和CCR3 mRNA的表达水平.结果:与正常结膜组织相比,翼状胬肉组织上皮层明显增厚,基质层组织排列紊乱,且VEGF(0.69±0.0875 vs 0.05±0.0024)和CCR3(0.45±0.0248 vs 0.03±0.0074)表达水平显著升高(均P<0.01).翼状胬肉组织中VEGF mRNA表达水平约为正常结膜组织的12倍(12.33±2.84 vs 1.00±0.08),CCR3 mRNA的表达水平约为正常结膜组织的160倍(159.60±34.15 vs 1.00±0.09).结论:翼状胬肉组织中VEGF和CCR3表达明显升高,提示二者可能参与翼状胬肉的发生,促进疾病的发展.
作者：刘慧；张敏 刊期： 2019年第04期
目的:比较光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)和裂隙灯生物显微镜对闭合性眼球损伤患者眼前节病变的检测能力.方法:这是一项观察性横断面研究.2010-01/2015-07,在惠州市中心人民医院连续招募了16名闭合性眼球损伤患者.所有患者均行完整的眼科检查,包括视力评估、非接触眼压测量和裂隙灯生物显微镜检查.采用SD-OCT检查所有损伤眼的前段.两名患者双侧眼外伤,接受双侧SD-OCT检查.记录角膜、虹膜、前房和晶状体的OCT表现,并与裂隙灯生物显微镜检查结果进行比较.结果:所纳入的18眼均合并前房积血,且前房积血至少占前房容积的三分之一.16眼在裂隙灯生物显微镜和OCT检查中发现角膜水肿和角膜上皮损伤.OCT检查检出Descemet膜脱离(n=7),房角退缩(n=6),晶状体半脱位(n=3)和虹膜根部离断(n=3).结论:SD-OCT能鉴别闭式眼球损伤的特征,而在裂隙灯生物显微镜下则看不到这些特征.在闭合性眼球损伤中,SD-OCT可能优于临床检查.
作者：邓锐东；徐桂花 刊期： 2019年第04期
目的:研究玻璃体腔注射康柏西普对黄斑水肿患者角膜厚度及内皮细胞的影响.方法:选取2017-01/12在本院行玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑水肿的患者30例30眼,手术前后使用超声生物显微镜测量中央角膜厚度,使用角膜内皮计数仪测量患眼中央角膜内皮细胞密度和六角形细胞比例.结果:本组患者术前和术后1d,1wk角膜中央厚度分别为551.68±12.80、552.06±13.22、552.49±13.83μm(P>0.05).术前和术后1d,1wk,3、6mo中央角膜内皮细胞密度分别为2551.03±287.55、2563.79±292.34、2543.32±282.41、2526.18±280.24、2519.60±279.89个/mm2,六角形细胞比例分别为(50.23±7.51)％、(50.93±8.23)％、(50.60±7.91)％、(50.40±7.50)％、(50.93±8.19)％,均无明显差异(P>0.05).结论:玻璃体腔注射康柏西普是一种安全的治疗黄斑水肿的方法,在注射后6mo内对角膜厚度及内皮细胞无明显影响.
作者：王华；席亚慧；沈兰珂；贺春香 刊期： 2019年第04期
目的:对比康柏西普1+PRN和3+PRN方案玻璃体腔注射治疗BRVO继发ME的短期临床疗效.方法:前瞻性随机对照研究,选取BRVO继发ME患者共40例40眼,随机分入1+PRN组18眼和3+PRN组22眼,对比两组患者BCVA和CMT变化及平均注药次数,分析视力预后的影响因素.结果:治疗后6mo,3+PRN组BCVA(LogMAR)由0.86±0.22提高到0.41±0.12,CMT由517.4±75.1μm降低到280.1±41.8μm,1+PRN组BCVA由0.79±0.20提高到0.42±0.14,CMT由472.7±80.7μm降低到271.6±39.6μm,治疗前后各时间点组间BCVA和CMT比较无差异(P>0.05).3+PRN、1+PRN组平均注药次数分别为3.64±0.66、2.78±0.94次(P>0.05)).多元回归分析中,年龄、病程、基线BCVA、椭圆体带完整性表现出和良好的视力预后有关.结论:康柏西普1+PRN和3+PRN方案治疗BRVO继发ME在短期内可以取得类似的疗效.
作者：赵宏锟；吴敏 刊期： 2019年第04期
目的:评价玻璃体切除(PPV)联合内界膜(ILM)翻转填塞或ILM剥除在治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离(MHRD)中解剖学及视力恢复疗效.方法:从中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(Wan Fang Database)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Europe PMC、Nature数据库中检索文献,检索时间均为建库至2018-09.以术后6mo为随访时间节点,观察黄斑裂孔闭合、原发性视网膜复位及BCVA情况.采用Review 5.3及Stata 15.1软件进行Meta分析.结果:本研究包括8项研究266眼.ILM翻转填塞在黄斑裂孔闭合率方面优于ILM剥除(RR=2.05,95％CI 1.69～2.49,P<0.00001),在原发性视网膜复位率方面无差异(RR=1.04,95％CI 0.98～1.12,P=0.21),在术后6mo两组BCVA均较术前明显提高(分别为:RR=0.44,95％CI 0.33～0.55,P<0.00001;RR=0.29,95％CI 0.10～0.48,P=0.003),两组间BCVA改善程度的差异结果存在异质性,其结论可能不稳定,尚需更多可靠数据证明.结论:PPV联合ILM翻转填塞在治疗高度近视MHRD患者中更有效.
作者：黄智华；谭薇；张英；崔月玲 刊期： 2019年第04期
弱视是在视觉发育敏感期因双眼异常交互作用或形觉剥夺导致的佳矫正视力低于正常值的疾病,可导致多种视功能损害.随着科学技术的发展,弱视治疗从传统屈光矫正加遮盖疗法演变出新的理念,即屈光矫正基础上进行遮盖疗法,辅助以视功能训练和药物疗法.且屈光矫正不再限于使用框架眼镜,还出现了角膜接触眼镜、角膜屈光手术和眼内屈光手术.遮盖疗法除了使用传统眼罩,还出现了Bangerter压抑膜、角膜接触镜、LED液晶眼镜等方法.视功能训练重在提高患者三级视功能、重新激发视觉皮质可塑性,在成人弱视治疗中尤为重要.而左旋多巴和胞磷胆碱等药物可以辅助于遮盖疗法以取得更佳疗效.我们应在众多方法中,根据患者具体情况采取多样化组合、个性化疗法,为患者设计佳治疗方案.
作者：王竞；王春芳 刊期： 2019年第04期
目的:探讨YAG激光联合RS引流管治疗泪道阻塞的疗效及独立影响因素.方法:回顾性分析2015-01/2018-01在我院行激光联合引流管置入治疗的250例泪道阻塞患者病例资料,总结术后疗效并采用Logistic回归分析影响疗效的独立因素.结果:患者术后临床治疗总有效率为87.9％;病程(OR=8.654,95％CI:3.740～20.023)、泪道冲洗频率(OR=3.480,95％CI:2.128～5.691)、泪道阻塞长度(OR=0.518,95％CI:0.238～1.131)、拔管时间(OR=0.386,95％CI:0.237～0.628)以及首次手术(OR=14.717,95％CI:10.798～20.059)是影响患者术后疗效独立影响因素.结论:YAG激光联合RS引流管置入治疗泪道阻塞疗效显著,早期治疗、避免多次手术、术后适度冲洗泪道、控制拔管时间,均有利于提高疗效.
作者：王娜 刊期： 2019年第04期
目的:对比眼前节分析仪(Wavelight)、IOL Master、光学生物测量仪(LS900)及AS-OCT与量规测量角膜直径的差异.方法:选取2015-06/2018-01拟于本院行ICL V4c矫正屈光不正患者89例177眼,ICL植入手术前分别用Wavelight、IOL Master、LS900测量角膜横径(WTW),用AS-OCT测量房角之间的距离(ATA),也就是从内部测量角膜横径,然后显然验光及散瞳验光,第2d用量规测量角膜直径并做比较,以量规测量值输入厂家公式计算ICL直径,并做植入.用OCT检查术后3mo拱高等参数.结果:Wavelight、IOL Master、LS900测量WTW平均值分别为12.45±0.73、11.96±0.39、11.92±0.36mm,用AS-OCT测量ATA平均为11.80±0.44mm.量规测量WTW为11.49±0.30mm,量规测量值均比四种仪器测量值小(P<0.01).LS900测量值比IOL Master小(P=0.098),可相互替代,其他仪器之间均有差异(P<0.01).以量规测量值为基础计算的ICL V4c直径平均为12.77±0.37mm,植入术后3mo用OCT检查拱高为537.41±181.22μm.结论:四种仪器测量角膜直径值可做参考;以量规为基础计算的ICL术后拱高是理想的;在设计ICL大小时,量规是理想的测量角膜直径的工具,不可替代.
作者：尹鸿芝 刊期： 2019年第04期
目的:探讨以眼前节结构紊乱重建,联合以增殖膜为依托行Ⅱ期后房型人工晶状体(IOL)植入的手术方法,并评价其疗效.方法:对我院1995-09/2015-10眼球穿通伤致眼前节不同程度结构紊乱并行眼前节结构重建联合Ⅱ期后房型人工晶状体植入术患者(156眼)的资料进行回顾性分析.所行手术包括部分穿透性角膜移植、前粘连松解术、虹膜根部离断缝合术、后粘连松解术、瞳孔成形术、瞳孔区增殖膜造孔术和以增殖膜为依托行Ⅱ期后房型人工晶状体植入术.对术中及术后并发症、视力、眼压、角膜内皮细胞、人工晶状体位置等情况进行观察.随访3～18mo.结果:患者156眼均手术顺利,术后矫正视力≥0.5者123眼(78.8％),其中≥0.8者17眼(10.9％),≤0.4者33眼(21.2％).术后人工晶状体位置:正位133眼(85.3％),稍偏离中心者23眼(14.7％);术后8眼前房出血,其中6眼经保守治疗痊愈,2眼经原切口吸出前房血膜.5眼角膜斑翳致密,位于角膜中央者行部分穿透性角膜移植,2mo后产生排异反应,经保守治疗痊愈.全部患者术后炎症反应轻微,无严重远期并发症.结论:在重建眼前节结构联合Ⅱ期人工晶状体植入时,在预植入人工晶状体的位置,存在足够的增殖膜可支撑人工晶状体,而无需采用缝线固定的方法,这样可避免因缝线所致的各种并发症发生.
作者：熊蕾；刘子瑶；姚亮；韩娼婧；范雅稚；熊全臣 刊期： 2019年第04期
目的:观察高度近视患者植入新型中央孔型ICL V4c术后中长期疗效及安全性.方法:选取2016-01/2017-06在我院接受新型中央孔型ICL V4c植入术的高度近视患者58例116眼,术后1wk,1mo,1a进行随访,观察UCVA、BCVA、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、术后不良反应及并发症.结果:术后UCVA和BCVA较术前提高(P<0.01),术后1mo与术后1a无差异(P>0.05),其余术后各时间点两两比较均有差异(P<0.05).术后SE较术前降低(P<0.01),虽各时间点两两比较均有差异(P<0.01),但术后1mo与术后1a等效球镜几乎接近0D.术后1a手术安全指数为1.33±0.67,手术有效性为1.32±0.69.术后各时间点与术前眼压无差异(P>0.05).术后1a角膜内皮细胞密度与术前无差异(P>0.05).所有研究对象均未见白内障、青光眼、角膜内皮失代偿等.术后满意度为100％.结论:新型中央孔型ICL V4c植入术是治疗高度近视安全而有效的方法,术后1mo视力稳定.
作者：李泽斌；毕伍牧；钟林辉；孙康 刊期： 2019年第04期
先天性鼻泪道阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNLDO)是患儿常见的眼部疾病之一,其主要特征是鼻泪道下端瓣膜闭塞.CNLDO现有治疗方法包括泪囊按摩、泪道探通术、硅胶管置入术、球囊扩张术、鼻腔泪囊吻合术.近来,联合使用泪道内窥镜,可提高手术成功率.由于疾病本身有自愈倾向,手术时机及治疗方案选择目前存在很多争议,本文就这一问题进行综述,以便为CNLDO治疗提供参考方案.
作者：张娇；钟华 刊期： 2019年第04期
目的:研究儿童眼外伤致伤原因及致盲分析,提出防治措施.方法:收集163例眼外伤患者(14岁以下)的年龄、性别、致伤物、眼别、眼外伤分类、并发症,并比较治疗前后的视力,采用OTS评分比较与预后视力是否相关.结果:眼外伤男女比为3.79:1;学龄儿童7～10岁多见;就诊时间≤24h内多见.性质主要为闭合性眼外伤;受伤原因主要为跌倒撞击伤;类型主要是钝挫伤;受伤环境多发于居民区及附近;常见并发症为前房积血、外伤性白内障.将入院视力按≥0.05分组,其中就诊时间、外伤性质、并发症、受伤类别、手术有差异,并发症为独立影响因素[OR=2.708,95％CI(1.285～5.705)];将治疗后视力是否提高分组,其中性别、年龄、就诊时间、外伤性质、并发症有差异,性别、年龄、就诊时间为独立影响因素,就诊时间的OR值为2.895,95％CI(1.296～6.465).结论:眼外伤是儿童主要致盲性眼病之一,但预防可以降低绝大多数眼外伤的发生.
作者：张芳；孟新丹；李军；张培莉；杨炜 刊期： 2019年第04期
目的:描述伴有面转代偿头位的先天性单纯下直肌麻痹患者的临床表现,并分析其手术治疗效果.方法:回顾性分析2014-05/2018-07伴有明显面转代偿头位的先天性下直肌麻痹患者,手术前后患者面转程度的变化借助骨科量角器来检查,垂直、水平斜视度变化通过三棱镜交替遮盖试验来测量,旋转斜视度变化通过眼底对眼球客观旋转状态评估.下直肌缩短术是主要治疗方案.结果:在15例研究对象中,有13例行下直肌缩短术或者联合上直肌后徙术术后疗效好,下直肌运动不足明显改善,眼球运动协调,以面转为主的代偿头位消失,垂直、水平、旋转斜视得到矫正;并得出:每缩短1 mm下直肌可矫正1.54±0.93°内旋斜视.而行下斜肌断腱术治疗的垂直斜视度小的患者,面转改善不理想,仍遗留眼球运动不协调.结论:先天性单纯的下直肌麻痹以面转代偿头位为主,下直肌缩短术治疗效果好,轻度的过矫及欠矫不影响手术疗效.
作者：司明宇；邵新香；范可顺 刊期： 2019年第04期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
