刘海琴
目的 报告1例罕见的多部位受累的上皮样肉瘤.方法 回顾性分析患者的临床及病理资料、治疗及随访,并复习相关文献.结果 患者男,47岁,先后发现腰部、颏下、耳前、头皮多部位肿块达十余个,组织病理检查示肿瘤由上皮样细胞和梭形细胞构成肉芽肿样结构,位于真皮胶原束之间,中央大片状坏死,肿瘤细胞轻-中度异型性.免疫组化显示细胞角蛋白( AE1/AE3)、上皮细胞膜抗原(EMA)和波形蛋白(vimentin,VIM)阳性,S-100和CD34灶状阳性.结论 上皮样肉瘤是临床少见的软组织低度恶性肿瘤,多发性者罕见,容易误诊为良性肉芽肿性病变或其他恶性肿瘤,应引起临床及病理医师的足够重视.
作者：李红霞；张智弘；张炜明；范钦和 刊期： 2011年第11期
1临床资料 患者女,65岁.双侧膝盖红肿、水疱伴灼痛10h.1天前,患者双侧膝盖酸痛,夜间予石龙芮捣烂外敷,晨起感灼热,3h前刺痛难忍,余症状加重.系统检查未见异常.皮肤科情况:双侧膝盖可见界清的大片水肿性似烫伤样淡红斑,左侧膝盖见小水疱和直径4cm ×6cm -6cm×7cm松弛性大疱,疱液清亮.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、C反应蛋白和IgE均正常.诊断:急性原发性刺激性接触性皮炎(石龙芮外敷所致)[1].予西替利嗪口服10mg,地塞米松5mg静滴,3天后改为口服强的松5mg,3次/d,并逐渐减量至停药.无水疱处外涂炉甘石洗剂.水疱常规清洗和消毒后抽取疱液,保持疱壁完好,呋喃西林湿敷,1次/d.皮疹迅速消退,干燥,10天后完全干涸结痂.
作者：于越；冯玉康；秦海红；陈蓉；费建飙 刊期： 2011年第11期
患者男,17岁,工人,天津人.上腹部疼痛伴持续性高热9天,全身皮疹8天,加重3天.主要表现为持续性高热、全身皮肤潮红、肿胀和疼痛,嘴唇和口腔黏膜糜烂和溃疡,黄疸、全身淋巴结、肝、脾肿大,伴严重肝损害,外周血白细胞(21.38×109/L)和嗜酸粒细胞(4.48×109/L)明显增高.
作者：周平；韩守雷；赵广 刊期： 2011年第11期
目的 通过对自然消退倾向跖疣及无消退迹象跖疣皮损中朗格汉斯细胞与T淋巴细胞的检测分析,探讨跖疣的发生、发展与局部免疫的相关性.方法 根据近期疣体数目增减及疣体大小、自觉症状情况,在皮肤科足病专科门诊收集自然消退倾向跖疣22例与无消退迹象跖疣18例.用外科手术的方法将两组患者疣体切除,所取疣体皮损,常规石蜡切片,用CD1a,CD3,CD4,CD8单克隆抗体进行免疫组化染色,比较两组患者CD1a+朗格汉斯细胞(LC),CD3+,CD4+,CD8+平均密度,CD4 +/CD8+比值及LC的形态分布,观察两组患者的局部免疫状况.结果 与自然消退倾向组相比,无消退迹象组CD1a+ LC大多散在分布于表皮下部,树突状突起明显减少、缩短或消失；无消退迹象组CD1a+ LC,CD4+平均密度及CD4 +/CD8+比值明显低于自然消退倾向组(P＜0.05)；无消退迹象组CD8+平均密度明显高于自然消退倾向组(P＜0.05)；两组中CD3+平均密度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无消退迹象组中存在局部免疫缺陷,局部免疫的恢复与疣体的自行消退有相关性.
作者：陶茂灿；杨敏；曹毅；陈微 刊期： 2011年第11期
目的 探讨P53,CyclinD1和Ki67蛋白在外阴HPV相关疾病尖锐湿疣、外阴上皮内瘤变、外阴鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测30例尖锐湿疣；60例外阴上皮内瘤变；20例外阴鳞状细胞癌标本中P53,CyclinD1,Ki67的表达情况,并与10例正常组织进行对照.结果 P53在尖锐湿疣组,外阴上皮内瘤变(VIN Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)组,外阴鳞状细胞癌组,正常组的阳性表达率分别为63.66％,43.48％,52.63％,61.11％,70.00％和0.CyclinD1的阳性表达率分别为43.33％,34.78％,47.37％,55.56％,60.00％和0.Ki67的阳性表达率分别为46.67％,47.83％,57.89％,72.22％,85.00％和0.P53与Ki67蛋白阳性表达呈正相关(P＜0.05),Ki67与CyclinD1蛋白阳性表达呈正相关(P＜0.05),P53与CyclinD1蛋白阳性表达无相关性(P＞0.05).三者均表达随外阴上皮恶变的进展而增加.结论 P53,CyclinD1和Ki67蛋白在外阴HPV相关疾病的发生,发展中起一定作用.
作者：刘敏；李东宁；孙健；杨静；王莉丽；阎铁夫 刊期： 2011年第11期
目的 探讨慢性荨麻疹与HLA-DRB1等位基因的相关性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物方法,检测慢性荨麻疹(CU)患者组144例(汉族64例,壮族80例)和正常对照组199例(汉族95例,壮族104例)的HLA-DRB1等位基因频率,使用SPSS 13.0统计软件分析.结果 在检测的16个位点中,DRB1* 12和*1401等位基因频率在汉族患者组与汉族对照组间差异有统计学意义(Pc ＜0.001,RR=6.715;Pc＜0.001,RR=28.776)；DRB1*1401等位基因频率在壮族患者组与壮族对照组间差异有统计学意义(Pc=0.002,RR=4.526).DRB1*12等位基因频率在汉族患者组与壮族患者组间比较,差异有统计学意义(Pc＜0.001).结论 DRB1* 12和*1401等位基因可能与汉族CU有相关性；DRB1 * 1401等位基因可能与壮族CU有相关性；DRB1基因多态性在汉、壮族间分布有差异.
作者：吴易；蒙金秋；曹存巍；何钠；李菊裳；梁伶 刊期： 2011年第11期
目的 了解需要输血或进行外科手术的住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况.方法 检测178 773例住院患者中需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者送省疾控中心艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验(Western- Blot,WB)确诊.结果 178 773例需要输血以及外科手术的住院患者中,HIV抗体阳性者238例,阳性检出率1.33‰,238例HIV/AIDS患者几乎涉及所有临床科室；年龄分布主要为20 ～ 40岁(77.31％),其职业虽涉及公务员、退休干部、教师、律师、汽车司机、大/中学生、美容美发师与娱乐场所人员等,而多的还是无固定职业者(50.00％).结论 对需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径,综合医院应加强对住院患者的HIV抗体检测,以便及早发现HIV/AI DS患者,避免AIDS的医源性传播.
作者：张信江；黄世敬；董泽令；罗显华；陈龙庆；杨欢；黄建；陈雷刚；孙东生 刊期： 2011年第11期
1临床资料患者男,21岁,美发师.口腔溃疡2月.期间因无明显自觉症状未予治疗,病情也无明显变化.发病前1个月内曾有过多次男男口交史,因性取向和角色的关系,未与异性发生过性关系.患者一般情况正常.查体见下唇偏右侧有一约1.8cm×1.8cm大小圆形灰白色斑块,略隆起,表面光滑,无糜烂,周围绕以淡红晕,与周围黏膜组织界限清楚,基底部有浸润感,皮损表面灰白色伪膜不易擦除(图1).
作者：赵宏宇；张明 刊期： 2011年第11期
先证者女,27岁 两侧鼻唇沟对称性分布丘疹15年.鼻翼部皮损组织病理示:真皮内有形状不规则的基底样瘤细胞呈栅栏状排列,散在分布角囊肿.诊断:多发性家族性毛发上皮瘤.家族中有5人罹患该病.
作者：吕红莉；李澄；李燕；汤劲辉 刊期： 2011年第11期
分别应用特比萘芬、伊曲康唑治疗2例皮肤曲霉病,并对其治疗前后真菌学和组织病理改变进行对比观察.例1,男,38岁,躯干部出现多发性坏死性溃疡2个月.通过真菌学、组织病理和扫描电镜观察确诊为黄曲霉所致原发性皮肤曲霉病.口服特比萘芬,500mg/d,治疗4周后治愈,例2,女,28岁,双手背、左跟腱部发生数个结节及坏死性溃疡8个月.实验室检查方法和诊断基本同例1.给予伊曲康唑口服,400mg/d,5周后显著好转,将剂量减至200mg/d,维持治疗至3个月后临床痊愈例1、例2于治疗后做真菌分离培养均未见生长,组织病理复查病灶亦无真菌.
作者：尤海燕；李晓捷；刘冰梅；杨晶；张美莲；尤刚 刊期： 2011年第11期
远程医学泛指应用远程通讯技术交换医学信息,以达到诊断、咨询、治疗和教学目的.远程放射学、远程病理学和远程皮肤病学是目前应用较为广泛的远程医学领域.文中对远程皮肤病学的发展简史、现状和可能的发展趋势进行综述.
作者：崔勇；W.P.DanielSu；MarkD.P.Davis；MarkR.Pittelkow；张学军 刊期： 2011年第11期
目的 探讨以声嘶为首发症状的喉梅毒的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析8例喉梅毒患者的临床表现、实验室资料和治疗方法.结果 8例患者均有误诊史,临床表现为声嘶,喉镜检查见粘膜斑、喉部红斑、黏膜丘疹等病变,血RPR与TPPA试验阳性；予头孢曲松治疗后症状好转,RPR滴度降低.结论 喉梅毒临床表现复杂多变,早期误诊率高,血清梅毒抗体检查阳性可提示诊断.
作者：周少娜；李大宁；刘进芬；周梁；沈雁 刊期： 2011年第11期
目的 探讨系统性红斑狼疮( SLE)合并潜伏梅毒的临床特点.方法 回顾性分析了6例SLE合并潜伏梅毒患者的临床资料.结果 6例患者均为女性,血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验均阳性.其中4例发现于确诊SLE后3月～1年,2例发生于确诊SLE前.患者均未减少或停用皮质类固醇激素和免疫抑制剂,同时给予头孢曲松0.25g肌肉注射,1次/d,15d为1疗程.2例患者在治疗后1年血清RPR转阴,3例RPR滴度下降4倍以上,后长期稳定在1∶2阳性.1例患者血清RPR滴度呈增高趋势,予苄星青霉素240万U,1次/周,共3次.治疗后患者红斑狼疮病情加重,但血清RPR滴度持续下降.结论 SLE合并潜伏梅毒非常罕见,诊断和治疗较难、头孢曲松可作为较好的替代治疗药物,但需密切观察和随访治疗效果,必要时改用苄星青霉素治疗,并注意有加重SLE病情的可能.
作者：刘雪艳；王冰；郑秀芬；钟彩梅；曾抗；孙乐栋 刊期： 2011年第11期
目的 探讨综合医院梅毒和HIV感染的流行病学特征.方法 对本院2004年1月-2010年12月性病门诊患者和潜在血源传播患者进行检测时发现的梅毒患者和HIV感染者临床资料进行统计分析.结果 共检测出梅毒患者528例,HIV阳性者11例,混合感染4例.11例HIV阳性患者中HIV感染者7例,AIDS 4例.RPR滴度的差异在显性梅毒与隐形梅毒中具有统计学意义(P＜0.05)；梅毒患者的检出率在性病门诊组显著高于潜在血源传播患者组(P＜0.05),并且两者在年龄分布与临床分期构成上差异均有统计学意义(P均＜0.05)；192例住院患者分布于骨科、肝胆外科、妇产科等26个科室.结论 随着被检测人数的逐渐增多,该院检测出的梅毒患者和HIV感染者不断增多.性病门诊患者与潜在血源传播患者具有不同的梅毒流行病学特征.
作者：朱海军；吉向丽；魏金华；伍婕；白宇；王文鑫 刊期： 2011年第11期
患儿男,9岁,四肢反复皮疹伴疼痛,间断发热2年余,加重1年.患儿四肢可触及暗红色结节、斑块,部分皮损伴溃疡及萎缩性瘢痕,无关节痛、淋巴结及肝脾肿大.组织病理:真皮全层小血管增多,血管周围淋巴细胞浸润伴界面皮炎,亦可见水肿及灶性表皮坏死,未见淋巴细胞非典型性.诊断为发热性溃疡性Mucha-Habermann病.
作者：张斌；杨海珍；伦文辉；涂平 刊期： 2011年第11期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与系统性红斑狼疮(SLE)的相关性及其临床意义.方法 收集活动期135例和非活动期50例SLE患者临床资料,间接免疫荧光(IIF)方法检测患者血清ANCA,阳性者加做髓过氧化物酶(MPO)、蛋白酶3(PR3)的酶联免疫吸附检测(ELISA).比较IIF检测的SLE各组及对照组间ANCA的阳性率；ANCA与SLE主要临床表现、实验室检查结果的关系；以及ANCA阳性的SLE活动期患者治疗(至稳定期)前后血清ANCA的浓度.结果 ①SLE活动期ANCA阳性率明显高于非活动期(P ＜0.001),SLE活动期ANCA阳性率显著高于对照组(P ＜0.001)；②SLE中ANCA阳性组与ANCA阴性组在临床表现方面差异有统计学意义(P＜0.05)；③ANCA阳性组与阴性组比较,在实验室指标方面差异有统计学意义(P＜0.05)；④SLE活动期中MPO-ANCA阳性患者治疗前ANCA血清浓度显著高于治疗后(P＜0.001).结论 ANCA与SLE发病和疾病活动有关,可能是判断SLE病情复发与缓解的一个有效指标.
作者：李红威；程培华；欧阳清 刊期： 2011年第11期
目的 分析HIV/AIDS慢性腹泻患者中隐孢子虫感染情况、感染因素及流行特点,为防治隐孢子虫在AIDS患者中的感染提供依据.方法 从河南省上蔡县收集AIDS慢性腹泻患者粪便标本149份,采用甲醛-乙酸乙酰沉淀法对患者粪便标本进行集卵,用改良抗酸染色法进行染色检测隐孢子虫卵囊.同时检测患者血液中CD4+T细胞计数.结果 149例HIV/AIDS慢性腹泻患者的粪便标本中24例为隐孢子虫阳性,感染率为16.11％.男性与女性患者及各年龄组感染率比较差异无统计学意义(P均＞0.05);HIV/AIDS患者处于HIV无症状期、有症状期和HIV/AIDS期的隐孢子虫感染率分别为0(0/7),25.81％(16/62)和9.88％(8/81),其差异有统计学意义(P＜0.05)；患者CD4+T细胞水平在＜200cells/μL,201 ～ 499cells/μL和＞500cells/μL的隐孢子虫感染率分别为22.00％(11/50),13.68％( 13/95)和0(0/21),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV/AIDS慢性腹泻患者中存在着隐孢子虫感染,中晚期患者随着病情的进展,特别是随着CD4+T淋巴细胞水平的降低,感染的危险性明显增高.
作者：郭杰；何艳群；焦炳欣；华文浩；周茹；王玉光；李兴旺；王慧珠 刊期： 2011年第11期
患儿女,8岁.出生时即有多处白斑,额部白发,背部色素斑,其父有类似病史.组织病理示表皮轻度萎缩,表皮突变平,基底层细胞间黑素细胞减少或消失.诊断:斑驳病.
作者：覃俊；皮肖冰；王晓霞 刊期： 2011年第11期
1临床资料患者男,29岁.站立、上肢下垂后双上、下肢出现白斑3年.3年前患者无明显诱因站立后出现双小腿豆大、圆形或类圆形淡白斑,境界清,密集分布,不融合,逐渐增多,双前臂出现同样皮疹,平卧或双上肢抬高后白斑消失(图1-2),无任何自觉症状.
作者：张道军；李红宾；王红兵 刊期： 2011年第11期
目的 观察阿维A治疗儿童重症银屑病的临床疗效和安全性.方法 选择临床上诊断明确的重症儿童银屑病68例,其中寻常性55例(PASI评分≥10),脓疱型9例,关节病型3例,红皮病型1例.按0.5～1.0mg/(kg·d)顿服阿维A,治疗后观察临床疗效和不良反应,包括治疗前后检测肝肾功能、血脂及对儿童生长发育的影响等.结果 治疗12周后痊愈41例,显效16例,有效率83.82％.临床常见不良反应是干燥型唇炎,占100％(68例),其次为皮肤瘙痒30.00％(21例),皮肤脆性增加占26.00％(18例).治疗前后查肝功能、肾功能和血脂均未见异常,患儿的身高和体重也无明显变化.结论 阿维A治疗儿童重症银屑病疗效肯定,耐受性好,但要严格控制其适应症.
作者：王金校 刊期： 2011年第11期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
