郭杰；何艳群；焦炳欣；华文浩；周茹；王玉光；李兴旺；王慧珠
1临床资料患者男,29岁.站立、上肢下垂后双上、下肢出现白斑3年.3年前患者无明显诱因站立后出现双小腿豆大、圆形或类圆形淡白斑,境界清,密集分布,不融合,逐渐增多,双前臂出现同样皮疹,平卧或双上肢抬高后白斑消失(图1-2),无任何自觉症状.
作者：张道军；李红宾；王红兵 刊期： 2011年第11期
远程医学泛指应用远程通讯技术交换医学信息,以达到诊断、咨询、治疗和教学目的.远程放射学、远程病理学和远程皮肤病学是目前应用较为广泛的远程医学领域.文中对远程皮肤病学的发展简史、现状和可能的发展趋势进行综述.
作者：崔勇；W.P.DanielSu；MarkD.P.Davis；MarkR.Pittelkow；张学军 刊期： 2011年第11期
分别应用特比萘芬、伊曲康唑治疗2例皮肤曲霉病,并对其治疗前后真菌学和组织病理改变进行对比观察.例1,男,38岁,躯干部出现多发性坏死性溃疡2个月.通过真菌学、组织病理和扫描电镜观察确诊为黄曲霉所致原发性皮肤曲霉病.口服特比萘芬,500mg/d,治疗4周后治愈,例2,女,28岁,双手背、左跟腱部发生数个结节及坏死性溃疡8个月.实验室检查方法和诊断基本同例1.给予伊曲康唑口服,400mg/d,5周后显著好转,将剂量减至200mg/d,维持治疗至3个月后临床痊愈例1、例2于治疗后做真菌分离培养均未见生长,组织病理复查病灶亦无真菌.
作者：尤海燕；李晓捷；刘冰梅；杨晶；张美莲；尤刚 刊期： 2011年第11期
目的 分析HIV/AIDS慢性腹泻患者中隐孢子虫感染情况、感染因素及流行特点,为防治隐孢子虫在AIDS患者中的感染提供依据.方法 从河南省上蔡县收集AIDS慢性腹泻患者粪便标本149份,采用甲醛-乙酸乙酰沉淀法对患者粪便标本进行集卵,用改良抗酸染色法进行染色检测隐孢子虫卵囊.同时检测患者血液中CD4+T细胞计数.结果 149例HIV/AIDS慢性腹泻患者的粪便标本中24例为隐孢子虫阳性,感染率为16.11％.男性与女性患者及各年龄组感染率比较差异无统计学意义(P均＞0.05);HIV/AIDS患者处于HIV无症状期、有症状期和HIV/AIDS期的隐孢子虫感染率分别为0(0/7),25.81％(16/62)和9.88％(8/81),其差异有统计学意义(P＜0.05)；患者CD4+T细胞水平在＜200cells/μL,201 ～ 499cells/μL和＞500cells/μL的隐孢子虫感染率分别为22.00％(11/50),13.68％( 13/95)和0(0/21),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV/AIDS慢性腹泻患者中存在着隐孢子虫感染,中晚期患者随着病情的进展,特别是随着CD4+T淋巴细胞水平的降低,感染的危险性明显增高.
作者：郭杰；何艳群；焦炳欣；华文浩；周茹；王玉光；李兴旺；王慧珠 刊期： 2011年第11期
1临床资料 患者女,65岁.双侧膝盖红肿、水疱伴灼痛10h.1天前,患者双侧膝盖酸痛,夜间予石龙芮捣烂外敷,晨起感灼热,3h前刺痛难忍,余症状加重.系统检查未见异常.皮肤科情况:双侧膝盖可见界清的大片水肿性似烫伤样淡红斑,左侧膝盖见小水疱和直径4cm ×6cm -6cm×7cm松弛性大疱,疱液清亮.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、C反应蛋白和IgE均正常.诊断:急性原发性刺激性接触性皮炎(石龙芮外敷所致)[1].予西替利嗪口服10mg,地塞米松5mg静滴,3天后改为口服强的松5mg,3次/d,并逐渐减量至停药.无水疱处外涂炉甘石洗剂.水疱常规清洗和消毒后抽取疱液,保持疱壁完好,呋喃西林湿敷,1次/d.皮疹迅速消退,干燥,10天后完全干涸结痂.
作者：于越；冯玉康；秦海红；陈蓉；费建飙 刊期： 2011年第11期
患者男,18岁.掌跖红斑和角化18年,伴牙齿脱落12年.掌跖部和踝关节皮肤有时称性大片红斑、鳞屑、角化性增厚和皲裂.切牙和尖牙部分脱落,牙齿有不同程度松动,牙龈萎缩.诊断:掌跖角皮症伴发牙周病.
作者：李冬梅；郑华；顾金花；刘惠博 刊期： 2011年第11期
目的 探讨慢性荨麻疹与HLA-DRB1等位基因的相关性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物方法,检测慢性荨麻疹(CU)患者组144例(汉族64例,壮族80例)和正常对照组199例(汉族95例,壮族104例)的HLA-DRB1等位基因频率,使用SPSS 13.0统计软件分析.结果 在检测的16个位点中,DRB1* 12和*1401等位基因频率在汉族患者组与汉族对照组间差异有统计学意义(Pc ＜0.001,RR=6.715;Pc＜0.001,RR=28.776)；DRB1*1401等位基因频率在壮族患者组与壮族对照组间差异有统计学意义(Pc=0.002,RR=4.526).DRB1*12等位基因频率在汉族患者组与壮族患者组间比较,差异有统计学意义(Pc＜0.001).结论 DRB1* 12和*1401等位基因可能与汉族CU有相关性；DRB1 * 1401等位基因可能与壮族CU有相关性；DRB1基因多态性在汉、壮族间分布有差异.
作者：吴易；蒙金秋；曹存巍；何钠；李菊裳；梁伶 刊期： 2011年第11期
目的 探讨P53,CyclinD1和Ki67蛋白在外阴HPV相关疾病尖锐湿疣、外阴上皮内瘤变、外阴鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测30例尖锐湿疣；60例外阴上皮内瘤变；20例外阴鳞状细胞癌标本中P53,CyclinD1,Ki67的表达情况,并与10例正常组织进行对照.结果 P53在尖锐湿疣组,外阴上皮内瘤变(VIN Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)组,外阴鳞状细胞癌组,正常组的阳性表达率分别为63.66％,43.48％,52.63％,61.11％,70.00％和0.CyclinD1的阳性表达率分别为43.33％,34.78％,47.37％,55.56％,60.00％和0.Ki67的阳性表达率分别为46.67％,47.83％,57.89％,72.22％,85.00％和0.P53与Ki67蛋白阳性表达呈正相关(P＜0.05),Ki67与CyclinD1蛋白阳性表达呈正相关(P＜0.05),P53与CyclinD1蛋白阳性表达无相关性(P＞0.05).三者均表达随外阴上皮恶变的进展而增加.结论 P53,CyclinD1和Ki67蛋白在外阴HPV相关疾病的发生,发展中起一定作用.
作者：刘敏；李东宁；孙健；杨静；王莉丽；阎铁夫 刊期： 2011年第11期
1资料与方法1.1临床资料选取2008年12月- 2009年7月南方医院皮肤科门诊确诊的多发性跖疣[1]患者(图1～2)共92例,其中男62例,女30例,年龄(35±6 5)岁,疣体数目6～20个,平均直径(0.5±3.5)mm.排除标准:患有器质性疾病,包括肝肾功能异常、免疫缺陷、血糖及血压异常患者;未签署知情同意书、不愿配合治疗者;女性患者在月经期或者妊娠、哺乳期者.将人选患者完全随机分为3组,分别采取微波、冷冻和局部注射平阳霉素3种方法治疗,其中微波组34例、冷冻组25例、注射组33例.3组均未采用其他治疗手段.且一般资料均具有可比性.
作者：刘维；江丽芬；贺凤娇；周美凤；王小坡 刊期： 2011年第11期
1临床资料患者男,28岁.双手掌部出现皮疹10年,双前臂出现皮疹8年.,十余年前,患者无明显诱因双手掌部出现红斑,持续不消退,以大小鱼际为著.饮酒及情绪激动时可加重,无自觉症状,未予治疗.
作者：晏洪波；罗颖；孙婷；张晶 刊期： 2011年第11期
患者女,56岁.精神行为异常1月、四肢抽搐伴意识不清4h入院.既往无癫痫及神经梅毒病史.头颅CT、全脑血管造影(DSA)未见明显异常；发作间期脑电图提示三相尖波,头颅MRI-DWI显示双侧丘脑梗塞,双侧额叶、顶叶、颞叶广泛高信号,增强MRI提示双侧额叶、右侧顶叶、颞叶及软脑膜明显强化.根据血清学检查TPPA(+),RPR:1∶32及脑脊液TPPA(+)、RPR 1∶2确诊为神经梅毒.给予奥卡西平控制癫痫发作及青霉素驱梅治疗,病情逐渐好转,5天后患者意识清醒,但遗留有记忆力受损,注意力及定向力减退.目前仍在随访中.
作者：马召玺；张慧；任孝玲；赵合庆 刊期： 2011年第11期
先证者女,27岁 两侧鼻唇沟对称性分布丘疹15年.鼻翼部皮损组织病理示:真皮内有形状不规则的基底样瘤细胞呈栅栏状排列,散在分布角囊肿.诊断:多发性家族性毛发上皮瘤.家族中有5人罹患该病.
作者：吕红莉；李澄；李燕；汤劲辉 刊期： 2011年第11期
患者男,17岁,工人,天津人.上腹部疼痛伴持续性高热9天,全身皮疹8天,加重3天.主要表现为持续性高热、全身皮肤潮红、肿胀和疼痛,嘴唇和口腔黏膜糜烂和溃疡,黄疸、全身淋巴结、肝、脾肿大,伴严重肝损害,外周血白细胞(21.38×109/L)和嗜酸粒细胞(4.48×109/L)明显增高.
作者：周平；韩守雷；赵广 刊期： 2011年第11期
目的 探讨寻常性银屑病血热证的兼证及用药特点.方法 选择经凉血潜阳法治疗3个月以上的47例寻常性银屑病血热证患者为统计对象,分析其凉血潜阳法基本方以外的药物频数、类别、归经、比率,据药证相应原则,推断寻常性银屑病血热证病理过程中出现的兼证、变证等证候特点及药物应用规律.结果 针对寻常性银屑病血热证治疗,临床加减的药物从多到少依次为清热解毒类、祛湿类、解郁安神类、祛风类、化瘀类、补虚类、养阴类,针对兼证所加减的药物共有67味,按照频次,从高到低前6位依次是郁金、蛇舌草、知母、菝契、土茯苓、莪术.结论 从寻常性银屑病血热证的兼证看,以方测证,按照重要程度排序依次是:“热毒”、“湿毒”、“郁”、“风”、“瘀”、“虚”.
作者：徐蓉；李建伟；陈洁；李欣；李斌 刊期： 2011年第11期
1临床资料患者女,24岁.四肢皮疹24年.患者从小无明显诱因四肢逐渐出现条带状角化斑块,缓慢加重,以左手掌为明显,一直以湿疹治疗.父母非近亲结婚,足月顺产,家族中无类似疾病.查体:一般情况可,发育正常,外貌与年龄相符,智力听力正常,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、肝、脾未见异常.
作者：罗婕；郝飞 刊期： 2011年第11期
目的 了解需要输血或进行外科手术的住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况.方法 检测178 773例住院患者中需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者送省疾控中心艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验(Western- Blot,WB)确诊.结果 178 773例需要输血以及外科手术的住院患者中,HIV抗体阳性者238例,阳性检出率1.33‰,238例HIV/AIDS患者几乎涉及所有临床科室；年龄分布主要为20 ～ 40岁(77.31％),其职业虽涉及公务员、退休干部、教师、律师、汽车司机、大/中学生、美容美发师与娱乐场所人员等,而多的还是无固定职业者(50.00％).结论 对需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径,综合医院应加强对住院患者的HIV抗体检测,以便及早发现HIV/AI DS患者,避免AIDS的医源性传播.
作者：张信江；黄世敬；董泽令；罗显华；陈龙庆；杨欢；黄建；陈雷刚；孙东生 刊期： 2011年第11期
目的 检测银屑病患者14种血清食物特异性IgG抗体水平.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测63例银屑病患者及60例健康对照者14种血清食物特异性IgG抗体水平.将银屑病组中58例IgG抗体检测阳性者,随机分成观察组和对照组(每组29例),观察组进行不耐受食物禁食/轮替调整6个月,然后再次检测两组IgG抗体水平.结果 银屑病组食物不耐受检测阳性率为92.06％,健康对照组食物不耐受检测阳性率为16.67％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；食物特异性IgG阳性数与银屑病严重程度指标PASI评分呈正相关,rs=0.886,P＜0.05,差异有统计学意义；观察组禁食/轮替调整6个月后IgG抗体水平与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食物不耐受与银屑病之间具有相关性,饮食调整对本病的防治具有重要意义.
作者：翟晓翔；唐志铭；陈向辉；张翠侠；李敬果；陈苏；曹广法 刊期： 2011年第11期
目的 探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与系统性红斑狼疮(SLE)的相关性及其临床意义.方法 收集活动期135例和非活动期50例SLE患者临床资料,间接免疫荧光(IIF)方法检测患者血清ANCA,阳性者加做髓过氧化物酶(MPO)、蛋白酶3(PR3)的酶联免疫吸附检测(ELISA).比较IIF检测的SLE各组及对照组间ANCA的阳性率；ANCA与SLE主要临床表现、实验室检查结果的关系；以及ANCA阳性的SLE活动期患者治疗(至稳定期)前后血清ANCA的浓度.结果 ①SLE活动期ANCA阳性率明显高于非活动期(P ＜0.001),SLE活动期ANCA阳性率显著高于对照组(P ＜0.001)；②SLE中ANCA阳性组与ANCA阴性组在临床表现方面差异有统计学意义(P＜0.05)；③ANCA阳性组与阴性组比较,在实验室指标方面差异有统计学意义(P＜0.05)；④SLE活动期中MPO-ANCA阳性患者治疗前ANCA血清浓度显著高于治疗后(P＜0.001).结论 ANCA与SLE发病和疾病活动有关,可能是判断SLE病情复发与缓解的一个有效指标.
作者：李红威；程培华；欧阳清 刊期： 2011年第11期
目的 探讨系统性红斑狼疮( SLE)合并潜伏梅毒的临床特点.方法 回顾性分析了6例SLE合并潜伏梅毒患者的临床资料.结果 6例患者均为女性,血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验均阳性.其中4例发现于确诊SLE后3月～1年,2例发生于确诊SLE前.患者均未减少或停用皮质类固醇激素和免疫抑制剂,同时给予头孢曲松0.25g肌肉注射,1次/d,15d为1疗程.2例患者在治疗后1年血清RPR转阴,3例RPR滴度下降4倍以上,后长期稳定在1∶2阳性.1例患者血清RPR滴度呈增高趋势,予苄星青霉素240万U,1次/周,共3次.治疗后患者红斑狼疮病情加重,但血清RPR滴度持续下降.结论 SLE合并潜伏梅毒非常罕见,诊断和治疗较难、头孢曲松可作为较好的替代治疗药物,但需密切观察和随访治疗效果,必要时改用苄星青霉素治疗,并注意有加重SLE病情的可能.
作者：刘雪艳；王冰；郑秀芬；钟彩梅；曾抗；孙乐栋 刊期： 2011年第11期
目的 研究低浓度2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱发豚鼠亚临床状态接触性皮炎的剂量-效应关系.方法 以0.2000％,0.1000％,0.0500％、0.025 0％和0.012 5％五种浓度的DNCB溶液连续8周对豚鼠进行暴露,赋形剂作为对照,观察皮肤反应、评分.结果 0.050 0％,0.100 0％和0.200 0％浓度组从第2周起相对于对照组出现有统计学意义的皮肤反应,皮肤反应强度随暴露次数的增多、暴露浓度的增高而增强；其中0.100 0％和0.200 0％浓度组出现评分＞2分的皮肤反应,高于对照组(P＜0.05),而0.050 0％浓度组出现评分小于2分的亚临床状态皮肤反应,也高于对照组(P＜0.05).豚鼠皮肤反应强度与豚鼠暴露DNCB的累积剂量呈线性正相关(r=0.74,P＜0.01).结论 低浓度DNCB可以诱发豚鼠亚临床接触性皮炎反应,反应强度随暴露浓度增高、暴露次数增多而增强；研究为变态反应型敏感性皮肤提供动物实验依据.
作者：李春联；王学民 刊期： 2011年第11期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
