施佳音；张秀红；杨挺；施和建；周南
环磷酰胺(CTX)是系统性红斑狼疮(SLE)治疗的基本药物,尤其是对于累及肾脏和中枢神经系统的SLE.CTX联合激素治疗较单独使用激素治疗更有效.SLE患者CTX联合甲泼尼龙静脉治疗与CTX联合强的松口服治疗相比,疗效差异无统计学意义.CTX对SLE的疗效已经在很多临床试验中得到证实,但在看到疗效的同时,还要考虑CTX的副作用,包括感染、性腺抑制和恶性肿瘤等,由此产生了多种不同的治疗方案以及新的可能替代CTX的药物研究.
作者：陈小建；施辛 刊期： 2011年第11期
目的 探讨系统性红斑狼疮( SLE)合并潜伏梅毒的临床特点.方法 回顾性分析了6例SLE合并潜伏梅毒患者的临床资料.结果 6例患者均为女性,血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验均阳性.其中4例发现于确诊SLE后3月～1年,2例发生于确诊SLE前.患者均未减少或停用皮质类固醇激素和免疫抑制剂,同时给予头孢曲松0.25g肌肉注射,1次/d,15d为1疗程.2例患者在治疗后1年血清RPR转阴,3例RPR滴度下降4倍以上,后长期稳定在1∶2阳性.1例患者血清RPR滴度呈增高趋势,予苄星青霉素240万U,1次/周,共3次.治疗后患者红斑狼疮病情加重,但血清RPR滴度持续下降.结论 SLE合并潜伏梅毒非常罕见,诊断和治疗较难、头孢曲松可作为较好的替代治疗药物,但需密切观察和随访治疗效果,必要时改用苄星青霉素治疗,并注意有加重SLE病情的可能.
作者：刘雪艳；王冰；郑秀芬；钟彩梅；曾抗；孙乐栋 刊期： 2011年第11期
目的 探讨P53,CyclinD1和Ki67蛋白在外阴HPV相关疾病尖锐湿疣、外阴上皮内瘤变、外阴鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测30例尖锐湿疣；60例外阴上皮内瘤变；20例外阴鳞状细胞癌标本中P53,CyclinD1,Ki67的表达情况,并与10例正常组织进行对照.结果 P53在尖锐湿疣组,外阴上皮内瘤变(VIN Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)组,外阴鳞状细胞癌组,正常组的阳性表达率分别为63.66％,43.48％,52.63％,61.11％,70.00％和0.CyclinD1的阳性表达率分别为43.33％,34.78％,47.37％,55.56％,60.00％和0.Ki67的阳性表达率分别为46.67％,47.83％,57.89％,72.22％,85.00％和0.P53与Ki67蛋白阳性表达呈正相关(P＜0.05),Ki67与CyclinD1蛋白阳性表达呈正相关(P＜0.05),P53与CyclinD1蛋白阳性表达无相关性(P＞0.05).三者均表达随外阴上皮恶变的进展而增加.结论 P53,CyclinD1和Ki67蛋白在外阴HPV相关疾病的发生,发展中起一定作用.
作者：刘敏；李东宁；孙健；杨静；王莉丽；阎铁夫 刊期： 2011年第11期
目的 观察腋窝皱襞小切口大汗腺剪除术根治腋臭的疗效,探讨其围手术期预防并发症的措施.方法 入选患者均沿腋毛区外1.0cm处标记手术区域,在腋窝中央皮肤皱褶处切口,长约1.5 ～2.0cm,沿皮下组织浅层分离术区皮肤组织,翻转皮瓣,剪除皮肤上脂肪组织、大汗腺及毛囊,修剪成仅含皮肤全层和真皮下血管网的超薄皮瓣,再缝合切口.结果 334例患者,共治疗668侧,均有效,痊愈412侧,显效256侧,无效0侧.围手术期出现皮下血肿21侧、局部皮肤坏死6侧、切口延迟愈合11侧、局部湿疹样皮炎12侧、水疱和血疱56侧,积极对症处理后,预后良好.结论 腋窝皱襞小切口大汗腺剪除术根治腋臭,疗效肯定,手术切口瘢痕不明显.围手术期应积极预防和处理各种并发症的发生.
作者：张璃；林孝华；宣喧；李智铭 刊期： 2011年第11期
目的 分析HIV/AIDS慢性腹泻患者中隐孢子虫感染情况、感染因素及流行特点,为防治隐孢子虫在AIDS患者中的感染提供依据.方法 从河南省上蔡县收集AIDS慢性腹泻患者粪便标本149份,采用甲醛-乙酸乙酰沉淀法对患者粪便标本进行集卵,用改良抗酸染色法进行染色检测隐孢子虫卵囊.同时检测患者血液中CD4+T细胞计数.结果 149例HIV/AIDS慢性腹泻患者的粪便标本中24例为隐孢子虫阳性,感染率为16.11％.男性与女性患者及各年龄组感染率比较差异无统计学意义(P均＞0.05);HIV/AIDS患者处于HIV无症状期、有症状期和HIV/AIDS期的隐孢子虫感染率分别为0(0/7),25.81％(16/62)和9.88％(8/81),其差异有统计学意义(P＜0.05)；患者CD4+T细胞水平在＜200cells/μL,201 ～ 499cells/μL和＞500cells/μL的隐孢子虫感染率分别为22.00％(11/50),13.68％( 13/95)和0(0/21),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV/AIDS慢性腹泻患者中存在着隐孢子虫感染,中晚期患者随着病情的进展,特别是随着CD4+T淋巴细胞水平的降低,感染的危险性明显增高.
作者：郭杰；何艳群；焦炳欣；华文浩；周茹；王玉光；李兴旺；王慧珠 刊期： 2011年第11期
目的 通过对自然消退倾向跖疣及无消退迹象跖疣皮损中朗格汉斯细胞与T淋巴细胞的检测分析,探讨跖疣的发生、发展与局部免疫的相关性.方法 根据近期疣体数目增减及疣体大小、自觉症状情况,在皮肤科足病专科门诊收集自然消退倾向跖疣22例与无消退迹象跖疣18例.用外科手术的方法将两组患者疣体切除,所取疣体皮损,常规石蜡切片,用CD1a,CD3,CD4,CD8单克隆抗体进行免疫组化染色,比较两组患者CD1a+朗格汉斯细胞(LC),CD3+,CD4+,CD8+平均密度,CD4 +/CD8+比值及LC的形态分布,观察两组患者的局部免疫状况.结果 与自然消退倾向组相比,无消退迹象组CD1a+ LC大多散在分布于表皮下部,树突状突起明显减少、缩短或消失；无消退迹象组CD1a+ LC,CD4+平均密度及CD4 +/CD8+比值明显低于自然消退倾向组(P＜0.05)；无消退迹象组CD8+平均密度明显高于自然消退倾向组(P＜0.05)；两组中CD3+平均密度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无消退迹象组中存在局部免疫缺陷,局部免疫的恢复与疣体的自行消退有相关性.
作者：陶茂灿；杨敏；曹毅；陈微 刊期： 2011年第11期
目的 评价窄谱中波紫外线( NB-UVB)对寻常性银屑病患者外周血T细胞趋化因子受体-6(CCR6)表达水平的影响.方法 采用流式细胞仪检测24例寻常性银屑病患者在NB-UVB治疗前、后外周血T细胞CCR6的表达水平,并与24名健康人正常对照组进行比较.结果 治疗前寻常性银屑病患者和正常对照组外周血T细胞CCR6表达率为(42.10±11.08)％和(11.03±1.01)％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,银屑病患者外周血T细胞CCR6表达为(40.05±4.52)％,与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 寻常性银屑病患者外周血PBMC中T细胞CCR6的表达率明显高于正常人群,这可能与银屑病的发病机制密切相关.但其不随病情而变化,故不作为银屑病病情变化的参考指标.
作者：刘海琴 刊期： 2011年第11期
目的 分析江苏省无锡市艾滋病流行特征及流行趋势,为制定防治策略提供依据.方法 利用1998- 2010年艾滋病综合防治信息系统数据中HIV/AIDS的疫情资料,分析全市艾滋病疫情.结果 截止2010年底,全市累计管理HIV/AIDS 437例,AIDS 192例,死亡52例.男女之比为6.16:1.15 ～ 49岁者占75.29％(329/437),年龄7～81岁；主要传播途径是经性行为传播,占89.70％.437例HIV/AIDS中145例接受高效抗反转录病毒治疗(HARRT).除8例AIDS死亡外,其余137例一般情况良好.结论 近年来无锡市的HIV/AIDS疫情发展迅速,主要由性传播引起,需采取有效措施遏制其蔓延.
作者：奚晓炜；华月中；成浩 刊期： 2011年第11期
远程医学泛指应用远程通讯技术交换医学信息,以达到诊断、咨询、治疗和教学目的.远程放射学、远程病理学和远程皮肤病学是目前应用较为广泛的远程医学领域.文中对远程皮肤病学的发展简史、现状和可能的发展趋势进行综述.
作者：崔勇；W.P.DanielSu；MarkD.P.Davis；MarkR.Pittelkow；张学军 刊期： 2011年第11期
目的 探讨综合医院梅毒和HIV感染的流行病学特征.方法 对本院2004年1月-2010年12月性病门诊患者和潜在血源传播患者进行检测时发现的梅毒患者和HIV感染者临床资料进行统计分析.结果 共检测出梅毒患者528例,HIV阳性者11例,混合感染4例.11例HIV阳性患者中HIV感染者7例,AIDS 4例.RPR滴度的差异在显性梅毒与隐形梅毒中具有统计学意义(P＜0.05)；梅毒患者的检出率在性病门诊组显著高于潜在血源传播患者组(P＜0.05),并且两者在年龄分布与临床分期构成上差异均有统计学意义(P均＜0.05)；192例住院患者分布于骨科、肝胆外科、妇产科等26个科室.结论 随着被检测人数的逐渐增多,该院检测出的梅毒患者和HIV感染者不断增多.性病门诊患者与潜在血源传播患者具有不同的梅毒流行病学特征.
作者：朱海军；吉向丽；魏金华；伍婕；白宇；王文鑫 刊期： 2011年第11期
1临床资料患者男,21岁,美发师.口腔溃疡2月.期间因无明显自觉症状未予治疗,病情也无明显变化.发病前1个月内曾有过多次男男口交史,因性取向和角色的关系,未与异性发生过性关系.患者一般情况正常.查体见下唇偏右侧有一约1.8cm×1.8cm大小圆形灰白色斑块,略隆起,表面光滑,无糜烂,周围绕以淡红晕,与周围黏膜组织界限清楚,基底部有浸润感,皮损表面灰白色伪膜不易擦除(图1).
作者：赵宏宇；张明 刊期： 2011年第11期
1临床资料患者女,24岁.四肢皮疹24年.患者从小无明显诱因四肢逐渐出现条带状角化斑块,缓慢加重,以左手掌为明显,一直以湿疹治疗.父母非近亲结婚,足月顺产,家族中无类似疾病.查体:一般情况可,发育正常,外貌与年龄相符,智力听力正常,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、肝、脾未见异常.
作者：罗婕；郝飞 刊期： 2011年第11期
目的 观察润燥止痒胶囊联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的临床疗效,探讨其对患者IgE,IL-4及IFN-γ客观性指标的影响.方法 将85例血虚风燥型慢性荨麻疹患者随机分为中药组(28例)、西药组(27例)及中西医结合组(30例),观察其疗效及复发率.于治疗前及治疗后分别检测三组患者IgE,IL-4及IFN-γ水平.结果 治疗14天及28天中药组、西药组、中西医结合组有效率分别为29.63％,77.78％和60.00％及84.00％,75.86％和96.55％.治疗14天,西药组与中西医结合组均明显优于中药组(P＜0.05)；治疗28天,中西医结合组明显优于中药组(P＜0.05).治疗结束后28天,中药组、西药组、中西医结合组复发率分别为33.33％,60.00％和31.57％,中药组与中西医结合组复发率均明显低于西药组(P＜0.05).药物不良反应发生率中药组、西药组、中西医结合组分别为21.43％,29.63％和10.00％,中西医结合组均明显优于中药组与西药组(P＜0.05).治疗28天,三组血清IgE,IL-4水平较治疗前明显下降(P＜0.05),而IFN-γ明显升高(P＜0.05).结论 润燥止痒胶囊联合盐酸依匹斯汀胶囊治疗血虚风燥型慢性荨麻疹可以提高治疗效果、降低复发率.
作者：黄艳春；龚丽萍；杨美平；谢娟；章俊 刊期： 2011年第11期
目的 观察阿维A治疗儿童重症银屑病的临床疗效和安全性.方法 选择临床上诊断明确的重症儿童银屑病68例,其中寻常性55例(PASI评分≥10),脓疱型9例,关节病型3例,红皮病型1例.按0.5～1.0mg/(kg·d)顿服阿维A,治疗后观察临床疗效和不良反应,包括治疗前后检测肝肾功能、血脂及对儿童生长发育的影响等.结果 治疗12周后痊愈41例,显效16例,有效率83.82％.临床常见不良反应是干燥型唇炎,占100％(68例),其次为皮肤瘙痒30.00％(21例),皮肤脆性增加占26.00％(18例).治疗前后查肝功能、肾功能和血脂均未见异常,患儿的身高和体重也无明显变化.结论 阿维A治疗儿童重症银屑病疗效肯定,耐受性好,但要严格控制其适应症.
作者：王金校 刊期： 2011年第11期
目的 探讨寻常性银屑病血热证的兼证及用药特点.方法 选择经凉血潜阳法治疗3个月以上的47例寻常性银屑病血热证患者为统计对象,分析其凉血潜阳法基本方以外的药物频数、类别、归经、比率,据药证相应原则,推断寻常性银屑病血热证病理过程中出现的兼证、变证等证候特点及药物应用规律.结果 针对寻常性银屑病血热证治疗,临床加减的药物从多到少依次为清热解毒类、祛湿类、解郁安神类、祛风类、化瘀类、补虚类、养阴类,针对兼证所加减的药物共有67味,按照频次,从高到低前6位依次是郁金、蛇舌草、知母、菝契、土茯苓、莪术.结论 从寻常性银屑病血热证的兼证看,以方测证,按照重要程度排序依次是:“热毒”、“湿毒”、“郁”、“风”、“瘀”、“虚”.
作者：徐蓉；李建伟；陈洁；李欣；李斌 刊期： 2011年第11期
目的 了解近年来女性黄褐斑患者易感因素及中医证候的流行病学特点、方法 采用临床问卷调研的方法,对本科门诊确诊的130例女性黄褐斑患者的临床资料进行分析.结果 本病好发于青中年女性；皮损以两颊蝶形分布者多.易感因素分析结果显示,精神因素、睡眠、妊娠、口服避孕药及伴有妇科疾病者、日晒及光辐射,遗传及化妆品使用不当及美容等因素与黄褐斑发病有关.中医证候分析结果显示辨证为肾虚血瘀证者多,其中大部分患者肾虚兼有肝郁症状,多为虚实夹杂.结论 此次调查与以往女性黄褐斑易感因素调查结论相似,黄褐斑发病可能与内分泌、精神因素、紫外线照射、化妆品使用不当及遗传等因素相关,中医认为多为肝肾阴虚,瘀血阻络.
作者：吴小红；王煜明；刘瓦利 刊期： 2011年第11期
1临床资料患者男,29岁.站立、上肢下垂后双上、下肢出现白斑3年.3年前患者无明显诱因站立后出现双小腿豆大、圆形或类圆形淡白斑,境界清,密集分布,不融合,逐渐增多,双前臂出现同样皮疹,平卧或双上肢抬高后白斑消失(图1-2),无任何自觉症状.
作者：张道军；李红宾；王红兵 刊期： 2011年第11期
目的 探讨慢性荨麻疹与HLA-DRB1等位基因的相关性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物方法,检测慢性荨麻疹(CU)患者组144例(汉族64例,壮族80例)和正常对照组199例(汉族95例,壮族104例)的HLA-DRB1等位基因频率,使用SPSS 13.0统计软件分析.结果 在检测的16个位点中,DRB1* 12和*1401等位基因频率在汉族患者组与汉族对照组间差异有统计学意义(Pc ＜0.001,RR=6.715;Pc＜0.001,RR=28.776)；DRB1*1401等位基因频率在壮族患者组与壮族对照组间差异有统计学意义(Pc=0.002,RR=4.526).DRB1*12等位基因频率在汉族患者组与壮族患者组间比较,差异有统计学意义(Pc＜0.001).结论 DRB1* 12和*1401等位基因可能与汉族CU有相关性；DRB1 * 1401等位基因可能与壮族CU有相关性；DRB1基因多态性在汉、壮族间分布有差异.
作者：吴易；蒙金秋；曹存巍；何钠；李菊裳；梁伶 刊期： 2011年第11期
目的 报告1例罕见的多部位受累的上皮样肉瘤.方法 回顾性分析患者的临床及病理资料、治疗及随访,并复习相关文献.结果 患者男,47岁,先后发现腰部、颏下、耳前、头皮多部位肿块达十余个,组织病理检查示肿瘤由上皮样细胞和梭形细胞构成肉芽肿样结构,位于真皮胶原束之间,中央大片状坏死,肿瘤细胞轻-中度异型性.免疫组化显示细胞角蛋白( AE1/AE3)、上皮细胞膜抗原(EMA)和波形蛋白(vimentin,VIM)阳性,S-100和CD34灶状阳性.结论 上皮样肉瘤是临床少见的软组织低度恶性肿瘤,多发性者罕见,容易误诊为良性肉芽肿性病变或其他恶性肿瘤,应引起临床及病理医师的足够重视.
作者：李红霞；张智弘；张炜明；范钦和 刊期： 2011年第11期
分别应用特比萘芬、伊曲康唑治疗2例皮肤曲霉病,并对其治疗前后真菌学和组织病理改变进行对比观察.例1,男,38岁,躯干部出现多发性坏死性溃疡2个月.通过真菌学、组织病理和扫描电镜观察确诊为黄曲霉所致原发性皮肤曲霉病.口服特比萘芬,500mg/d,治疗4周后治愈,例2,女,28岁,双手背、左跟腱部发生数个结节及坏死性溃疡8个月.实验室检查方法和诊断基本同例1.给予伊曲康唑口服,400mg/d,5周后显著好转,将剂量减至200mg/d,维持治疗至3个月后临床痊愈例1、例2于治疗后做真菌分离培养均未见生长,组织病理复查病灶亦无真菌.
作者：尤海燕；李晓捷；刘冰梅；杨晶；张美莲；尤刚 刊期： 2011年第11期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
