剖宫产术中大出血47例临床分析

邓坚

关键词：剖宫产术中大出血, 剖宫产产后出血, 止血措施, 术中出血量, 孕产妇, 严重并发症, 阴道分娩, 死亡原因, 剖宫产率, 及时分析, 防治措施, 分娩期, 发生率, 休克, 生命, 处理, 病例

摘要：产后出血是分娩期严重并发症,目前仍居我国孕产妇死亡原因之首.近年来随着剖宫产率的增加,剖宫产产后出血发生率为5.87%～51.20%不等[1],较阴道分娩出血量多1倍[2],且病情危急,发展迅速,如果处理不及时或措施不力均可威胁产妇生命,所以必须及时分析原因,迅速采取有效的止血措施,以减少休克的发生和产妇的死亡.我院2002年1月至2004年12月共发生剖宫产产后出血183例,其中剖宫产术中出血量≥800 mL者47例,笔者通过对这47例病例进行回顾分析,进一步探讨剖宫产术前、术中应如何做好对出血的防治措施.

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院前急救473例体会

院前急救以救命为主,它包括现场救治、转运途中和移交病人的过程中所采取的一系列救治措施,又以现场救治为重要,它直接关系到病人的安危,可以说是急诊医疗体系(EMSS)的前沿阵地.本文对我院2004年3～4月急救出诊情况进行统计分析,以查找急救的各个环节是否存在问题,大限度地降低急救死亡率和伤残率.

作者：王磊；王学珍；张钰刊期： 2005年第05期
思密达两种途径给药对腹泻病的疗效观察

腹泻是儿科常见病、多发病,易致小儿脱水、电解质紊乱或酸中毒.目前,临床上无论对感染性或非感染性腹泻的治疗,黏膜保护剂的应用都提到了一个较高高度[1].我院儿科2001年7月至2004年7月采用思密达(Smecta)口服或保留灌肠两种途径治疗小儿腹泻,取得了满意疗效,现报道如下.

作者：张辉刊期： 2005年第05期
锌营养缺乏对机体的影响及防治措施

缺锌是当前普遍存在的营养问题,被公认为是影响健康的主要问题之一.早在19世纪即发现锌为植物生长所必需.20个世纪30年代人们开始了解锌与动物的生长及健康的关系,直至1963年Ananda S首先提出人类缺锌的问题,之后,发达国家陆续有锌营养缺乏经实验证实的报道.本文就锌缺乏病流行状况、对机体产生的影响及防治措施综述如下.

作者：黄国霞刊期： 2005年第05期
结肠造口病人的护理

结肠造口是因肠癌或外伤等在腹部开设人工肛门,粪便由此排除体外.为提高结肠造口病人生活质量,形成健康的心理状态,过正常健康的生活,护理在结肠造口病人中的应用非常重要.

作者：劳贤邦刊期： 2005年第05期
对新津县托幼机构儿童保健现状的调查分析

目的:了解新津县托幼机构保健现状及其影响因素,以提高托幼机构儿童保健质量,保障儿童身心健康.方法:2004年对新津县42所托幼机构保健管理及5 911名儿童身高、体重、视力、口腔、头围、胸围、血红蛋白进行调查分析.结果:42所托幼机构中保健室设置及人员配备相对合理31所(73.81%),保健制度健全的26所(61.90%),其余机构保健现状不容乐观.5 911名儿童中患病率依次为:龋齿1 160人(19.62%)、营养不良和贫血741人(12.54%)、呼吸道感染600人(10.15%)及沙眼419人(7.05%).结论:加强托幼机构保健管理、人员培训及卫生宣教,对儿童发病率较高的疾病制定相应的干预措施,才能确保儿童健康成长.

作者：张红梅；张彩虹刊期： 2005年第05期
RIS和PACS工作流程探讨

图像采集及传输系统(Picture Archiving and Communication System, PACS)和放射信息系统(Radiology Information System,RIS)已在各级医院得到了广泛的应用,其技术和应用日新月异.放射科采用PACS和RIS的目的就是优化和规范放射科的诊疗行为,并强化放射科的诊疗质量管理和质量控制.如何完善RIS和PACS的工作流程,达到充分利用RIS和PACS的目的,是摆在放射科网络工作者面前的一个重要课题.近年来我院放射科引进了华海公司的RIS和PACS,对该系统的工作流程进行了一些有益的探索,报告如下.

作者：徐元昌；蔡炬；关静；郭爱华；王开祥刊期： 2005年第05期
原发性干燥综合征28例临床分析

原发性干燥综合征(Primary Sicca Syndrome,PSS)又名原发性斯耶格伦综合征(Primary Sjgren's Syndrome, PSS),是一种慢性自身免疫性疾病,以侵犯外分泌腺体尤以唾液腺﹑泪腺为主, 同时可累及肝﹑肺﹑肾﹑血液以及关节﹑皮肤等多个器官或系统.由于早期受累器官不同, 以致疾病初期临床表现多样复杂化, 易于误诊. 现将我院门诊及住院收治的28例PSS临床主要表现及误诊情况进行分析.

作者：官晓红；练颖；胡谦刊期： 2005年第05期
针刺隔姜重灸治疗隐性脊柱裂32例疗效观察

目的:探讨针刺隔姜重灸治疗隐性脊柱裂所致腰痛、腰冷、活动受限等的疗效.方法:取督脉经、膀胱经的俞门、腰阳关、肾俞、气海俞、大肠俞、上髎等穴,补法进针得气后隔姜重灸,每天1次,连续20次.未愈可继续治疗.结果:32例患者经治疗20 d后显效26例,好转5例,总有效率达 96.88%.结论:针刺隔姜重灸治疗隐性脊柱裂所致腰痛等效果满意.

作者：孙蓉新刊期： 2005年第05期
前列腺标记物在诊断中的应用进展

中国以往被认为是前列腺癌低发区,因此对前列腺癌的临床病理研究明显滞后于欧美国家.近几年在直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检技术在国内逐渐推广,使前列腺标本明显增加,因此如何提高前列腺穿刺组织和手术标本的诊断准确率,已成为临床病理工作者的难题.幸运的是近几年血浆生物标记物和免疫组化及基因芯片技术的不断更新和发展对临床医学产生了巨大的影响,使原本经常规形态学不能鉴别良恶性的某些前列腺病变有了鉴别的可能,从而极大地提高了病理诊断的准确率.目前应用于前列腺上皮病变良恶性诊断的血浆和组织标记物主要有四种,本文对其应用机理和临床意义作一介绍.

作者：罗克枢；黄晓赤刊期： 2005年第05期
干燥综合征研究进展

干燥综合征(Sicca syndrome,SS)又名斯耶格伦综合征(Sjgren's syndrome,SS),早是由瑞典眼科医师Henrik Sjgren 在1933年提出的,当时定义为干燥性角膜炎、口干燥症和类风湿关节炎的三联征.随着基础研究的进展,20世纪80年代发现了抗SS-A(RO)抗体和抗SS-B(La)抗体,对干燥综合征有了更深的认识.干燥综合征主要分原发性和继发性两种,本文主要介绍原发性干燥综合征的研究进展.

作者：王岩艳；刘怡欣；刘钢刊期： 2005年第05期
198例老年胃肠疾病患者手术前后护理体会

随着人口老龄化趋势的加剧,须外科手术的高龄患者比例日益加大.由于高龄病人独特的病理生理特点,增加了老年胃肠疾病手术的复杂性和风险性,并发症发生率高,对护理质量要求高.护理人员应全面了解老年患者重要脏器功能特点及疾病特点,加强术前术后的护理,减少并发症发生,降低死亡率.2002年10月至2004年9月,我院普外科对198例老年患者行胃肠道手术,笔者将针对老年病人的生理特点所采取的护理措施进行总结,报告如下.

作者：姜运弟刊期： 2005年第05期
肺内结节与支气管关系对良恶性病变的鉴别

目的:研究肺内结节与支气管的关系对诊断病变良、恶性的价值.方法:对68例肺内小结节行常规CT扫描及薄层靶扫描,观察肺内结节与相关支气管关系,对其分型,并与结节手术病理结果对比.结果:①对肺内结节良恶性具有诊断价值的肺内结节与支气管的关系分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型.②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型多见于恶性结节,且Ⅰ型常见,Ⅱ型次之;Ⅳ型几乎只见于良性结节,Ⅰ型亦可见于良性结节.结论:采用薄层靶扫描显示肺内小结节与支气管的关系,有助于结节良、恶性的鉴别诊断.

作者：蒋奕；郑小华；郭强；刘军；陈伯超刊期： 2005年第05期
经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生及膀胱肿瘤的应用

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术的临床应用.方法:经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)39例,前列腺28～80 g,平均48 g;膀胱肿瘤切除(PKRBT)8例,肿瘤分级G15例,G23例.术后随访1～8个月.结果:PKRP手术时间30～110 min,切除前列腺组织重量20～40 g,平均31.5 g.有2例需输血,无电切综合征发生.术后大尿流率(Qmax)由术前的平均5 mL*s-1上升至平均15 mL*s-1;国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,PKRBT手术时间5～30 min,2例轻度发生闭孔神经反射,随访1～8个月无复发.结论:等离子体双极电切行PKRP和PKRBT安全、有效.

作者：曹庆生；张启发；方文年刊期： 2005年第05期
全科医学的科研

全科医学教育是使学生(学员)掌握全科医学的知识和技能,培养合格的称职的全科医生;全科医学科研则要求从事全科医疗实践的全科医师和所有全科医学教育科研工作者,在全科医学这一新领域中有所创造、有所发现,以推动全科医学的发展.如何发展全科医学,如何与医疗卫生体制改革以及职工医疗保险改革相结合等,都为卫生管理提出了新的研究课题.随着全科医学作为一个专业进入稳步发展的阶段,全科医学在一些发达国家和发展中国家已成为整个医学教育中不可缺少的组成部分,科研也正被视为这一专业发展的要素之一.

作者：彭阳；李银平刊期： 2005年第05期
52例川崎病临床分析

目的:分析川崎病的发病情况.方法:对1999年1月至2004年1月来我院诊治的52例川崎病进行临床分析.结果:52例患者6个月至8岁,3岁以内占76.9%;男女之比为1:0.36,男性明显多于女性;临床症状均有发热,以稽留热或弛张热为主,多伴有皮疹、结膜充血、口腔黏膜改变等.血常规示白细胞增高,早期心电图及心脏彩超发现异常.结论:川崎病原因不明,后果严重,早期诊断和及时治疗尤为重要.

作者：李焰；杨亚静；牛文琪刊期： 2005年第05期
头电针对中风后智能障碍康复作用的观察

目的:评价头电针治疗中风后智能障碍的临床效果.方法: 将85例中风后智能障碍患者分为治疗组48例和对照组37例,治疗组应用头电针对中风后智能障碍进行治疗,对照组采用体针治疗.两组治疗前后均采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)对患者进行智能测定.结果: 疗程结束后,通过前后智力测定,治疗组治愈率68.75%,对照组治愈率51.35%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论: 头电针疗法对中风后智能康复有明显促进作用.

作者：李季；胡玲香；李应昆；张彩荣刊期： 2005年第05期
髓鞘抑制因子及其受体研究进展

高等脊椎动物中枢神经系统(CNS)中的轴突损伤后通常难以再生,这是脑和脊髓永久性损伤的主要原因,也是长久以来的世界性难题[1,2].中枢神经再生困难的原因非常复杂,其中主要的是神经元受CNS环境的抑制,尤其是CNS髓磷脂所含的抑制因子和胶质疤痕的限制[3].目前已确认的中枢神经髓鞘来源的抑制因子至少有三种:Nogo、髓鞘相关性糖蛋白(MAG)和少突胶质细胞蛋白多糖(OMgp)[4].笔者对近年来三种髓鞘抑制因子及其受体的研究成果作一综述.

作者：胡志红刊期： 2005年第05期
复合皮移植治疗增生性瘢痕45例临床观察

目的:为大面积增生性瘢痕寻求一种较好的手术方法.方法:采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮覆盖瘢痕切除或松解后的创面,观察愈后外观及功能活动情况.结果:45例共82个部位瘢痕切除或松解后行复合皮移植,创面愈后外观平整,功能活动良好,随访至4～12月,无明显瘢痕增生.结论:脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植是治疗增生性瘢痕较理想的一种手术方法.

作者：王德怀；钟宇；陈大夫；赵伟；王晓；周建文；张定敏；牛文化刊期： 2005年第05期
解热镇痛药相关性血液病32例临床分析

目的:探讨解热镇痛药相关性血液病的分布、防治对策、发病机理.方法:选择32例因服用解热镇痛药所致血液病患者,对临床资料进行分析.结果:白细胞减少症18例,慢性再生障碍性贫血4例,免疫性溶血性贫血5例,血小板减少性紫癜3例,变态反应性紫癜2例;原发病以感冒为多,占53.1%.结论:合理用药,对药物不良反应提高警惕,用药中定期监测血常规,避免造成严重不良后果.

作者：马江桦；陈旭平刊期： 2005年第05期
米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床观察

为了解米索前列醇配伍催产素在预防剖宫产术后出血中的效果,笔者对2003年8月至2004年11月来我院产科行剖宫产的322例产妇进行了对照观察,报告如下.

作者：袁渊刊期： 2005年第05期