刘秀峰；潘文东；张元文；钟晖；陈永新；王继华
报告1例HIV抗体不确定12周转阳的病例.患者男,23岁,男男同性人群.于高危性行为13d后就诊.临床表现为周身红斑2d.实验室检查:高危行为后94d确证为HIV-1抗体阳性.血清学检查:肝功能异常.
作者：王嘉行；殷方兰；张永；钟培松 刊期： 2016年第05期
目的 分析传统毒品对新型毒品使用人群艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染的影响.方法 采用流行病学调查方法,对戒毒所内258例新型毒品使用人员进行问卷调查和血清学监测.结果 混用组HIV,HCV,HIV/HCV共感染率高于单用组,差异有统计学意义(P＜0.01);梅毒感染率较低,梅毒感染率在两组的差异无统计学意义(P＞0.05).毒品使用形式、通常情况下一起使用新型毒品的人数、近一次使用后是否注射过海洛因、入所前3个月使用新型毒品的频次、入所前3个月使用新型毒品后是否与他人发生性行为、使用新型毒品后与别人发生性行为时是否使用安全套是感染HIV的危险因素.结论 新型毒品使用人群HIV,HCV感染影响因素复杂,新型毒品对HIV的传播作用不容忽视.新型毒品混用传统毒品对HIV的传播具有重要的意义,传统毒品的使用有可能促进了HIV在新型毒品使用人群中HIV,HCV的流行与传播.
作者：赵金仙；陈黎跃；李世福；蔡英；鲁建波；陈良；高良敏；李顺祥 刊期： 2016年第05期
1临床资料患者男,62岁,农民.右小腿溃疡伴疼痛3个月.3个月前患者的右下肢受外伤后出现破溃并糜烂,伴中度疼痛,自行口服药物治疗(具体不详),无效,后溃疡面积继续扩大,遂至本院就诊.8年前下肢因外伤破溃,治疗后(具体不详)愈合.患者无糖尿病和烟酒嗜好,否认肺结核、肝炎病及冶游史,无长期应用激素史,家族中无类似患者.体检:一般情况可,体温正常,系统检查无异常.皮肤科情况:左上眼睑见少量红斑和鳞屑(图1),右下肢小腿前部见约15cm ×35cm大小的皮肤溃疡,边缘清楚,表面有较多鲜红色肉芽组织和少量脓性分泌物,质地较脆,伴有触痛,触之易出血,有少许臭味,溃疡边缘皮肤呈黑褐色,触之较硬,溃疡周围有数个卫星状破溃(图2).
作者：张爱娜；王启华；刘忠艳 刊期： 2016年第05期
目的 动态观察结缔组织生长因子(CTGF),增殖细胞核抗原(PCNA),IL-1α以及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在人胎儿皮肤无瘢痕愈合过程中的表达及其与损伤时间的关系.方法 将胎儿皮肤移植于裸鼠皮下,建立人胎儿皮肤无瘢痕愈合模型.并随机分为5组:未创伤组、创伤后1d组、创伤后2d组、创伤后3d组、创伤后7d组.通过免疫组织化学法检测创面中PCNA和α-SMA的表达变化,蛋白印迹法观察创面中CTGF的表达变化.通过酶联免疫吸附试验检测血浆IL-1α含量动态变化.结果 创伤后,创面PCNA与α-SMA表达不断上调,创伤后7d开始下调.未创伤组、创伤后1d组、创伤后2d组、创伤后7d组CTGF蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05),都呈现低表达;创伤后3d组CTGF蛋白表达上调,高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05).创伤后1d到3d血浆IL-1α含量不断升高,创伤后7d急剧下降.结论 PCNA,α-SMA与IL-1α高表达与CTGF的低表达和人胎儿皮肤创伤后无瘢痕愈合相关.
作者：宋雨健；李世荣；刘剑毅 刊期： 2016年第05期
白癜风多因表皮中黑素细胞丢失或功能低下而形成临床所见色素脱失斑.造成上述异常的具体机制尚未完全阐明.近有学者以黑素细胞脱落(melanocytorrhagy)学说阐述非节段型白癜风(non-segmen-tal vitiligo,NSV)发病.他们认为,表皮内由于上皮型钙黏素(E-cadherin,Ecad)所介导的细胞间黏附异常可引起黑素细胞与相邻角质形成细胞间的黏附力下降,受机械牵拉及其他应力作用极易自基底层逃逸而经表皮丢失.该学说为以后非节段型白癜风防治指明了新的方向:恢复黑素细胞受损黏附力从而阻断黑素细胞数进行性减少.
作者：彭琬苏；谭芹；谭城 刊期： 2016年第05期
目的 探讨首次基线抗逆转录病毒药物(ART)疗效不满意的影响因素,为提高抗病毒治疗效果提供依据.方法 选取排除机会性感染和恶性肿瘤的艾滋病且疗效不满意的52例患者为实验组,选取同期性别、年龄、病期和治疗方案相仿,疗效满意患者为对照组.观察其患病年龄、性行为特征(同性性行为、商业性行为、性交带安全套、每周性交次数、性道德观)、HIV知晓、CD4+T细胞计数、依从性、合并感染、临床分期、治疗方案和感染途径等的发生率和OR值.结果 药物滥用(DA)、合并感染、治疗初CD4+T细胞计数、感染后治疗时间和依从性等是疗效不满意的重要危险因素(P＜0.01),DA、合并感染、治疗初CD4+T细胞计数在50以下、感染37个月以上才开始治疗和不依从性患者的疗效不满意风险分别是8.5,5.2,2.7,0.2和0.1倍.结论 AIDS患者的体质、行为、感染的程度、感染的期限和规范用药等因素对ART的效果有影响,早期规范治疗、增强患者的体质、控制合并感染和不吸毒者,对提高ART的效果有益.
作者：何思陆；龙华；梁烨；李近都；陆高翔；李天资；柳志豪；黄文健；梁旭 刊期： 2016年第05期
目的 观察自体表皮移植术(AET)联合308nm准分子光(MEL)或311nm窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗局限性稳定期白癜风的临床疗效和安全性.方法 将入选的150例白癜风患者随机分为3组,每组50例.全部患者行AET治疗,治疗1组术后2周时联合308nm MEL照射治疗,治疗2组术后2周时联合311nm NB-UVB照射治疗,均2次/周,均治疗30次.对照组术后未进行光疗.结果 治疗1组和治疗2组患者有效率(95.08％和88.10％)均优于对照组患者的有效率(78.36％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1组和治疗2组患者有效率差异亦有统计学意义(P＜0.05),且其对于躯干和四肢部皮损的疗效优于对照组(P＜0.05).两个治疗组不良反应发生率显著高于对照组的不良反应发生率,但是两个治疗组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AET联合308nm MEL或311nm NB-UVB治疗局限性稳定期白癜风的疗效优于单纯AET,且联合308nm MEL的疗效与311nmNB-UVB相当,但该两种联合治疗方法的不良反应高于对照组.
作者：赵军磊；刘峰涛；付旭晖；轩俊丽；王哲新 刊期： 2016年第05期
目的 观察青海枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide,LBP)对人黑素瘤(malignant melanoma,MM)A375细胞增殖与凋亡的影响.方法 传统水提法制备枸杞多糖粉末,体外模型培养A375细胞,分别用0mg/mL(即对照组),5mg/mL,10mg/mL,15mg/mL浓度的枸杞多糖处理A375细胞后,倒置显微镜观察细胞形态,CCK-8法检测各组细胞的吸光度值、计算出相应的增殖抑制率,以及流式细胞仪检测Annexin V-PI染色后细胞凋亡率、Fluo4 AM检测细胞内钙离子浓度变化.结果 与0mg/mL组比较,各给药组的A375细胞形态发生变化;增殖抑制率、凋亡率、细胞内钙离子浓度均随枸杞多糖浓度的增高逐渐增高,且与0mg/mL(即对照组)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸杞多糖能够抑制人黑素瘤A375细胞的增殖,促进其凋亡.
作者：马文宇；吴邓婷 刊期： 2016年第05期
目的 探讨神经生长因子(NGF)局部封闭联合他克莫司治疗白癜风的疗效和安全性.方法 38例白癜风患者采用开放性自身对照临床试验研究,选取对称的皮损分为两侧.治疗侧予神经生长因子局部封闭,每周1次,4周后改为每2周1次;两侧同时予他克莫司软膏,2次/d.结果 在4周、8周时,治疗侧有效率分别为15.79％和34.21％,对照例为5.26％和18.42％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周时,两组有效率分别为44.74％和28.95％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗侧色素再生时间上早于对照侧,差异有统计学意义(P＜0.05).两侧疗效均与病期、部位无关.结论 神经生长因子联合他克莫司软膏治疗白癜风起效快,能加快色素再生.
作者：王福军；刘慧焕；李曼；邬美俊；孔小秀；王丽 刊期： 2016年第05期
目的 探讨NB-UVB联合中药退白颗粒治疗寻常型白癜风的临床疗效及对外周血IL-10和TGF-β1水平的影响.方法 选取48例寻常型白癜风患者,均给予NB-UVB照射治疗,2次/周,中药退白颗粒口服,2次/d,疗程为3个月,观察临床疗效;同时采用EHSA法对48例患者治疗前后外周血IL-10和TGF-β1水平进行检测,并与30例健康对照组比较.结果 进展期有效率为80.77％、稳定期为50.00％,进展期有效率明显高于稳定期(P＜0.05).治疗前,进展期和稳定期患者IL-10,TGF-β1水平均低于健康对照组(P＜0.01),且进展期低于稳定期(P＜0.01);NB-UVB联合退白颗粒治疗后,进展期患者IL-10,TGF-β1和稳定期患者TGF-β1水平均明显上调(P＜0.05).以上差异均有统计学意义.结论 白癜风患者外周血IL-10和TGF-β1水平异常可能与该病的临床表现存在相关性,且NB-UVB联合退白颗粒可能通过上调外周血IL-10和TGF-β1水平来发挥治疗作用.
作者：赵婧；盛国荣；丁陆明 刊期： 2016年第05期
1临床资料患者女,28岁,妊娠19+1周,因左耳部疼痛6d,加重伴左侧面瘫、左外耳道水疱3d入院.6d前患者无明显诱因左耳部、左侧头部出现阵发性针刺样疼痛,3d前患者发现左侧鼻唇沟变浅、口角歪斜,左外耳道出现簇集性水疱,伴恶心呕吐、眩晕、左耳道剧痛,无听力下降、视物模糊,行艾灸治疗无效.体检:一般情况可,系统检查未见异常.皮肤科情况:左耳廓、左外耳道红斑基础上米粒至绿豆大小簇集性丘疱疹、水疱;左侧鼻唇沟变浅,左侧口角下垂,面部向右偏,鼓腮时左侧口唇漏气(图1).
作者：江凤；肖能鑫 刊期： 2016年第05期
目的 探讨Th17细胞、CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(Treg)及相关细胞因子IL-6,IL-17,TGF-β1在带状疱疹病程中治疗前后的变化及意义.方法 32例带状疱疹患者分别于治疗前、治疗结束后7d复诊时采外周静脉血,20例健康体检者作为对照组.采用流式细胞分析法检测外周血中Th17,CD4+CD25+ Foxp3+ Treg细胞占CD4+T细胞的比例,ELISA法检测外周血IL-6,IL-17,TGF-β1水平.结果 带状疱疹患者治疗前、治疗后外周血中Th17,CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞的比例明显高于对照组(P均＜0.05),治疗前亦明显高于治疗后(P均＜0.05),差异均有统计学意义.治疗前、治疗后相关细胞因子IL-17水平显著高于对照组(P均＜0.05),治疗前亦显著高于治疗后(P均＜0.05),治疗前IL-6,TGF-β1的水平显著高于治疗后及对照组(P均＜0.05),差异均有统计学意义;但治疗后与对照组之间差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 Th17,Treg细胞在带状疱疹患者外周血中显著增高,在治疗后显著下降,与二者相关的细胞因子也相应变化,提示二者通过多种机制参与机体的抗病毒免疫应答,这在带状疱疹发病机制中可能发挥了重要作用.
作者：赵阳；沈伟钦；黄晓雯；李翠华；杨慧兰 刊期： 2016年第05期
目的 探讨老年过敏性紫癜患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后.方法 回顾性分析本院收治的42例60 ～81岁老年过敏性紫癜患者的临床资料.结果 42例老年过敏性紫癜患者中,发病高峰为4～7月.皮疹泛发周身23例(54.76％),关节受累7例(16.67％),消化道受累8例(19.05％),肾脏受累28例(66.67％),6 ～12个月后尿常规检查结果恢复正常为11例(39.29％).合并感染9例(21.43％),贫血28例(66.67％),低蛋白血症17例(40.48％).每天予泼尼松20～ 130mg治疗14例(33.33％),应用雷公藤多甙片20 ～ 60mg治疗3例(7.14％),应用沙利度胺片50～100mg治疗2例(4.76％).住院10～46d,平均17.35d.结论 老年过敏性紫癜患者皮疹易泛发周身,肾脏比关节和消化道更易受累,且不易恢复.患者易合并低蛋白血症,且病程较长,必要时需加用激素及免疫抑制剂等控制病情.
作者：李浩；李铁男；刘晓明；刘岩；李上云 刊期： 2016年第05期
1临床资料患者女,27岁.双足、双小腿反复起红斑、溃疡伴疼痛9年.患者9年前无明显诱因于左足踝出现片状红斑,伴疼痛,后红斑中央出现破溃、渗液,局部红肿,就诊于当地医院,诊断为“紫癜”,给予抗感染药物治疗(具体不详),1周后溃疡逐渐愈合.此后类似红斑、溃疡反复发作,累及双足背、双小腿.患者就诊于多家医院,诊断为“变应性血管炎?”,“白色萎缩?”,间断使用雷公藤、糖皮质激素、白芍总苷、维生素C、芦丁等口服治疗,溃疡多在7 ～ 10d开始逐渐愈合,遗留色素沉着.
作者：张国强；常晓丹；任明媛；杨绍敏；张倩；王文慧；高顺强 刊期： 2016年第05期
目的 探讨中国汉族特应性皮炎(AD)患者同时患有过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、哮喘(asthma,AS)等疾病时对AD表型的影响.方法 利用2001年11月-2010年5月收集的4 757例AD患者资料,采用SPSS20.0软件进行卡方检验,分析不同过敏史对AD表型的影响.结果 ①AD同时患有AR与南方地区(P=1.51×10-18)正相关,与伴发耳廓下裂隙(P=1.75×10-7)负相关,与其他表型无关;②AD同时患有AS与南方地区(P=4.39×10-20)、掌纹症(P=5.06×10-9)、眶周黑晕(P=3.10×10-7)正相关,与伴发干皮症(P=2.13×10-6)、早年发病(P=1.35 ×10-3)、耳廓下裂隙(P=1.35×10-4)负相关,与其他表型无关;③AD同时患有AR+ AS与南方地区(P=2.76×10-13)、伴发掌纹症(P=1.70×10-5)、眶周黑晕(P=2.42×10-5)正相关,与其他表型无关;④AD伴过敏家族史与毛周角化症(P=1.46×10-3)、耳廓下裂隙(P=3.34×10-5)正相关,与南方地区(P=4.63×10-32)负相关,与其他表型无关.结论 AD伴发不同过敏史与不同地域有关,同时影响伴发症状的发生.
作者：吴延延；郑晓冬；蔡新颖；周怡；肖风丽 刊期： 2016年第05期
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致.由于生殖器疱疹的临床表现常常不典型、存在无症状病毒脱落(既往称为无症状排毒)、HSV-1抗体阳性临床解释困难、疱疹发作期疗法和抑制疗法的区别、孕期HSV的预防和治疗、如何避免新生儿感染HSV以及人免疫缺陷病毒(HIV)合并HSV感染等问题困扰着临床工作者,为此2015年6月5日美国疾病控制中心的Workowski博士领衔数十位性病专业领域顶尖教授联合发布新的性病治疗指南.
作者：柯吴坚；杨斌 刊期： 2016年第05期
患儿女,12岁.四肢丘疹、结节、斑块6个月.患者既往无麻风接触史.皮肤科情况:四肢见粟米至绿豆大小肤色或淡红褐色丘疹、小结节,左肘关节屈侧、左小腿分别见一3cm×4cm,1cm×2cm大小红褐色斑块,左手背见多个黄豆至鹅蛋大小红褐色不规则斑块,境界清楚.未见丘疱疹、水疱,眉毛无脱落,皮损处痛温觉减退或局部消失.皮损组织病理示:表皮萎缩,表皮下见一无浸润带.真皮内见结节状或大片状梭形或多角形组织样细胞浸润,并见稀疏淋巴细胞分布.抗酸染色可见大量抗酸杆菌(4+).诊断:组织样麻风瘤.
作者：李凌佳；谢玉燕；张莉；刘彤云 刊期： 2016年第05期
1临床资料患者女,31岁.右侧手肘部红斑、鳞屑7年余,加重1周.7年前患者无明显诱因右手肘部出现红色斑丘疹、丘疱疹,无明显瘙痒,未经系统治疗.皮疹时轻时重,近期加重1周.体检:系统检查未见明显异常.皮肤科情况:右手肘部见粟粒至硬币大小红斑、丘疹、脓疱,部分融合;上覆较厚鳞屑,剥除鳞屑,部分鳞屑下方似可见粟粒大小脓疱(图1).指、趾甲未见甲凹点等变形.其他部位未见皮损.血、尿、粪常规及其他实验室检查均正常;真菌检查镜下未见真菌及菌丝.皮损组织病理示:表皮角化不全,少数中性粒细胞聚集,棘层中上可见Kogoj海绵状脓疱,棘层肥厚,真皮浅层血管周围大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润(图2).
作者：刘媛媛；张峻岭；李倩男；韦伟；高璐露 刊期： 2016年第05期
患者女,20岁.四肢丘疹、丘脓疱疹、溃疡5年,颈部结节、溃疡、瘢痕6个月.相关实验室检查包括结核PPD试验(强阳性),γ-干扰素释放试验(阳性),结核荧光定量PCR(可疑阳性).颈部皮损组织病理示:表皮轻度肥厚,真皮内大片干酪样坏死,可见散在上皮样肉芽肿及较多淋巴细胞、少量浆细胞浸润.小腿皮损组织病理示:表皮呈银屑病样增生,真皮及皮下脂肪浅层小血管周围较多淋巴细胞,少量嗜酸性粒细胞浸润.诊断:丘疹坏死性结核疹并瘰疬性皮肤结核.
作者：杜丹；蒋献；薛丽；张敏 刊期： 2016年第05期
婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IH)是一种常见的小儿良性肿瘤.大多数患者的血管瘤可随时间增长自行消退,不需干预,但对复杂性血管瘤需尽早治疗以避免严重的并发症.目前研究认为口服普萘洛尔优于传统的激素疗法,是治疗婴幼儿血管瘤的一线方案.本文就糖皮质激素、B受体阻滞剂、干扰素、长春新碱、平阳霉素、咪喹莫特等药物作一概述,希望能为临床选择用药提供参考.
作者：金玲琴；罗宏宾；曹毅 刊期： 2016年第05期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
