滕元姬；易雪丽；唐俊；罗斌；邓鹰；农雪娟；韦颖
目的 分析皮肤恶性肿瘤的临床资料,了解其临床特点及发病情况.方法 回顾本院2004-2013年病理诊断为皮肤恶性肿瘤的病例资料,并进行数据分析.结果 共入选574例皮肤恶性肿瘤,常见皮肤恶性肿瘤534例,其中基底细胞癌251例(47.00％)、鳞状细胞癌140例(26.22％)、Kaposi's肉瘤81例(15.17％);男女性别无差异;病程超过一年者85.39％.40岁以下的基底细胞癌患者占13.15％(33/251);头颈部仍是基底细胞癌的好发部位(88.45％).在临床诊断与病理诊断符合率方面,常见皮肤恶性肿瘤的符合率在70.00％左右,而皮肤附属器等少见皮肤恶性肿瘤的符合率仅为30.00％.结论 在新疆地区常见的皮肤恶性肿瘤中,头面曝光部位仍是好发部位,常见的皮肤恶性肿瘤是基底细胞癌,Kaposi's肉瘤位居常见皮肤恶性肿瘤的第三位,临床上应重视中青年皮肤恶性肿瘤的发生,皮肤附属器恶性肿瘤临床少见易误诊,仍是临床诊断的难点.
作者：万学峰；张丽娟；樊俊威；帕丽达·阿布力孜 刊期： 2017年第09期
目的 评价5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 1/2伴高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效和安全性,探讨ALA治疗的佳浓度.方法 将入选的120例CIN1/2伴HR-HPV感染患者随机分为4组,分别予ALA浓度为20％,10％和5％及安慰剂治疗.3～6个月后根据皮肤活检、巴氏涂片和HPV检测结果评估治疗效果.结果 治疗3～6个月后,安慰剂组与不同浓度ALA组中CIN1患者的有效率差异均无统计学意义(不同浓度ALA组vs安慰剂组,P均＞0.05),20％ ALA组中CIN2患者的有效率显著高于安慰剂组患者的有效率,且差异有统计学意义(56.25％ vs 95.00％,P＜0.01).治疗6个月后,20％ ALA组中CIN2患者HPV 16/18阴转率为85.00％,安慰剂组CIN2患者阴转率为31.25％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 20％ ALA-PDT可以治疗CIN2,还可以清除HR-HPV.
作者：王喜英；孟健；冯育洁；王健；白吉；穆雅琴；刘丽华；张海燕；赵富玺 刊期： 2017年第09期
1 临床资料患者男,52岁,入院前3d无诱因出现左下腹及左侧腰骶部疼痛,向会阴部放射,并停止排气、排便,伴有腹胀,略反酸、烧心,无恶心及呕吐,无发热,无尿频、尿痛及血尿.患者既往有高血压、胆囊结石史.查体:一般状况可,全身皮肤未见皮疹及出血点,神清,双肺呼吸音清,心率71次/min,律齐.腹软,左下腹轻度压痛及触痛,左侧腰骶部皮肤有触痛,无反跳痛及肌紧张,未见胃肠型及肠蠕动,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,无气过水声.辅助检查:血尿常规、肝肾功能、凝血功能未见异常.心电图未见异常.左下腹彩超示:左侧腹部肠管蠕动减慢、回声减低,不完全性肠梗阻?立位腹平片示:肠管积气,未见膈下游离气体,考虑不全肠梗阻.入院后给予禁食、补液、营养支持,并予以灌肠等治疗.行结肠镜检查示:直肠炎性改变.患者腹胀缓解,恢复排气、排便,但腹痛及腰骶部疼痛仍较剧烈;入院后第3天患者左侧腰骶部及左下腹部出现散在斑丘疹,顶端有水疱,伴疼痛,请皮肤科会诊,诊断带状疱疹;给予抗病毒、营养神经治疗后,疼痛消失,疱疹结痂,腹痛缓解.
作者：杨翠；赵十妹 刊期： 2017年第09期
目的 调查一起皮肤炭疽继发脑膜炎炭疽致死亡病例事件,查明发生原因和可疑危险因素.方法 进行流行病学调查,结合临床诊断及实验室检测等结果进行分析.结果 该村属于炭疽自然疫源地,近3年无炭疽疫情报告,但经过病例排查后发现3例皮肤炭疽;畜间疫情不明;该死亡病例由皮肤炭疽继发脑膜炎型炭疽,因治疗延误而死亡.结论 加强县、乡(镇)医疗机构、村医的专业知识培训,提高其临床诊断治疗能力应该作为今后边远农牧区医疗卫生工作的重点.
作者：程伊；江阿泰；吐尔洪；张书江；张新华；巴合提江 刊期： 2017年第09期
目的 探讨润燥止痒胶囊口服联合卤米松软膏局部外用治疗原发性皮肤淀粉样变病的临床疗效及安全性.方法 将就诊于门诊的129例原发性皮肤淀粉样变病患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组68例给予润燥止痒胶囊口服及卤米松软膏局部外用;对照组61例,仅给予卤米松外用治疗.分别在治疗第2,4和8周末时进行症状评分、疗效判定和安全性评价.结果 在治疗的第2周末时,治疗组和对照组有效率分别为47.06％和45.90％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗的第4和第8周末时,治疗组有效率为69.12％和83.82％,对照组为55.74％和62.30％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者仅有轻微不良反应.结论 润燥止痒胶囊口服联合卤米松软膏局部外用治疗原发性皮肤淀粉样变病临床疗效较好,中长期使用(1～2个月)疗效优于单用卤米松治疗,且不良反应轻微.
作者：王万伟 刊期： 2017年第09期
1 临床资料患者女,41岁.右侧外阴皮损伴瘙痒5年.5年前无明显诱因患者右侧外阴出现2个黄豆大小暗红色皮损,伴轻微瘙痒,未予特殊处理.以后皮损逐渐扩大,瘙痒加重,搔抓后出现点状糜烂、渗出、结痂,伴疼痛.患者在外院一直按外阴湿疹、生殖器疱疹治疗(具体药物不详),皮损无明显消退,瘙痒及疼痛缓解不明显.2年前患者曾被诊断为“隐性梅毒”,经正规驱梅治疗后规律复诊,无砷毒物和其他化学制剂接触史,家族中无类似病史.体检:全身浅表淋巴结未触及,系统检查未见异常.
作者：黄银浩；陈永艳；袁伟；陈华；徐小容 刊期： 2017年第09期
目的 探讨HIV阴性的梅毒患者血清RPR滴度与神经梅毒的关系.方法 回顾性分析2005年6月-2013年10月363例进行腰穿的HIV阴性梅毒患者的数据.应用卡方检验和逻辑回归分析神经梅毒的危险因素,应用ROC曲线分析血清反应素对神经梅毒的诊断价值.结果 男性(OR 3.91,95％ CI2.49 ～6.13,P＜0.001)及血清RPR滴度与神经梅毒显著相关.血清RPR滴度每增高2倍,发生神经梅毒的几率增高1.39倍(校正OR 1.39,95％ CI 1.24～ 1.55,P＜0.001).血清RPR滴度1∶16诊断神经梅毒时约登指数(0.288)大,敏感性和特异性分别为43.70％和85.10％.血清RPR滴度诊断神经梅毒的ROC曲线面积为0.680.结论 在HIV阴性人群中,尽管血清RPR滴度与神经梅毒显著相关,但以血清RPR滴度诊断神经梅毒容易造成大量患者的漏诊,其不适合作为判断是否需要进行腰穿的指标.
作者：林丹红；李淑莲；林惠玲；林志峰；张惠林 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血热型银屑病患者外周血单个核细胞组蛋白乙酰化酶(HATs)和去乙酰化酶(HDACs)的关系;研究凉血消风汤对HATs和HDACs平衡的影响,从而揭示银屑病乙酰化内稳态的变化.方法 收集寻常性血热型银屑病患者,设立中药治疗组和健康对照组,治疗组给予凉血消风汤6g,2次/d,治疗4周后,采用酶联免疫吸附法分别测定治疗前后血清中TNF-α含量,PBMC提取组蛋白后应用组蛋白乙酰化酶活性和去乙酰化酶活性试剂盒测定组蛋白HATs和HDACs水平.结果 银屑病患者治疗后血清中TNF-α表达降低(P＜0.05),HATs表达上升(P＜0.05),HDACs表达降低(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 凉血消风汤能够降低银屑病患者血清TNF-α含量,从而治疗银屑病,其机制可能与调节乙酰化内稳态平衡有关.
作者：房慧媚；贾瑞璇；李凤迪；王亚翠；王文欢；王红梅 刊期： 2017年第09期
1 临床资料患者女,73岁.全身泛发紫红色丘疹、斑块伴瘙痒1年余.1年前无明显诱因患者躯干、四肢出现紫红色丘疹,后逐渐增多,发展为斑块,伴剧烈瘙痒.外院一直按皮炎湿疹治疗,无效.患者有高血压及糖尿病史,否认其他系统疾病史和家族史.体检:各系统检查未见明显异常.皮肤科情况:躯干及四肢见较多暗红色或紫红色扁平丘疹,部分融合成斑片或斑块,上覆蜡样薄膜,见网状条纹(图1).口腔颊黏膜亦可见网状条纹,略隆起,舌背及舌底见紫红色丘疹.
作者：吴健；吴瑞斌；师逢；吴磊 刊期： 2017年第09期
目的 核查并分析梅毒报告病例的实验室检查结果,为客观分析博兴县梅毒疫情并制定下一步的梅毒防治措施提供依据.方法 设置统一的核查表,从大疫情网下载博兴县2014年1月1日-2016年6月30日报告的全部梅毒病例,通过现场调查进行核查,资料统一录入数据库,再进行统计学分析.结果 共核查104例梅毒病例,通过查重后终100例列入统计处理,特异性抗体和非特异性抗体双阳性者占85.00％,其中未进行非特异性抗体定量检测者占10.59％,仪特异性抗体单阳者占15.00％,仅非特异性抗体单阳者为0,所有报告病例均有实验室诊断结果.一期、二期、隐性梅毒正确分期分类率分别为21.62％,77.78％和33.33％,胎传梅毒均不符合诊断标准.结论 博兴县网络直报梅毒存在一定不合理诊断和报告,需要加强临床医生对梅毒诊断分期分类培训并加强梅毒网络疫情报告质量管理,提高梅毒报告质量.
作者：张海滨；高冲；赵玲玲 刊期： 2017年第09期
目的 探讨p16蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)在鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 利用免疫组织化学法(IHC)检测50例鳞状细胞癌患者的癌组织、癌旁组织和30例健康人群的正常组织中p16蛋白和PCNA的表达情况,并分析p16蛋白和PCNA与鳞状细胞癌临床病理特征的关系.结果 鳞状细胞癌组织中p16蛋白阳性表达率显著低于癌旁组织和正常组织(P＜0.01),鳞状细胞癌组织中PCNA指数显著高于癌旁组织和正常组织(P＜0.01);p16蛋白阳性表达率随着癌组织浸润深度增加而降低(P＜0.01),PCNA指数随着癌组织浸润深度增加而增大(P ＜0.01);PTNM Ⅰ～Ⅱ期p16蛋白阳性表达率显著高于PTNMⅢ～Ⅳ期(P＜0.01),PTNM Ⅰ～Ⅱ期PCNA指数显著低于PTNMⅢ～Ⅳ期(P ＜0.01);p16阳性表达的鳞状细胞癌组织中PCNA指数为30.67±9.82,显著低于p16阴性表达的鳞状细胞癌组织中的51.96±12.43(P＜0.01).结论 在鳞状细胞癌组织中p16蛋白缺失,而PCNA大量表达,且p16蛋白和PCNA表达与鳞状细胞癌的病理分期和浸润深度密切相关,提示p16蛋白和PCNA可作为评价鳞状细胞癌病变程度的重要指标,对指导治疗鳞状细胞癌有重大意义.
作者：傅敏；任世君 刊期： 2017年第09期
患儿女,11岁.躯干及四肢见散在牛奶咖啡斑、腋窝雀斑及皮肤神经纤维瘤.患儿家族中有类似疾病史,临床诊断为1型神经纤维瘤病(NF1).基因测序明确突变位点为NF1基因c.2351G＞A,该突变是第一次在NF1基因中报道.
作者：罗明珠；唐雪梅；张志勇 刊期： 2017年第09期
目的 探讨普鲁士蓝纳米粒子(PB NPs)光热治疗皮肤黑素瘤的疗效与安全性.方法 CCK-8法测定普鲁士蓝纳米粒子光热治疗前后对皮肤黑素瘤细胞B16F10的增殖抑制作用.用C57BL/6小鼠建立皮肤黑素瘤模型,并将其随机分为对照组、PB NPs组、激光组和联合治疗组.治疗过程中,使用热成像仪观察对照组和联合治疗组肿瘤区域的温度变化.各组小鼠均连续观察10d.每日测量瘤体大小,比较四组瘤体体积变化.治疗后第10天,对照组和联合治疗组分别取小鼠的心肝脾肺肾进行HE染色,比较PB NPs对小鼠内脏毒副作用的影响.结果 CCK-8法测得B16F10细胞分别与不同浓度PB NPs(250μg/mL,125 μg/mL,62 μg/mL,31 μg/mL,16μg/mL,8μg/mL,0μg/mL)培养24h的细胞增殖,每组细胞存活率都在70％以上.808nm NIR激光强度1W/cm2照射5 min治疗B16F10细胞后,250μg/mL PBNPs细胞死亡率为71.80％.治疗10d后,联合治疗组小鼠瘤体体积明显小于其余三组小鼠瘤体体积;各组小鼠瘤体体积两两进行比较,联合治疗组小鼠瘤体消失,且差异均有统计学意义(P＜0.05);HE染色观察到普鲁士蓝纳米粒子对小鼠脏器无明显毒副作用.结论 普鲁士蓝纳米粒子联合光热治疗可以有效安全治疗皮肤黑素瘤.
作者：李蒙；石磊；王秀丽；魏志平 刊期： 2017年第09期
1 临床资料患者男,61岁,农民,苗族.颜面红斑3年,全身泛发伴面瘫1.5年.3年前,无明显诱因患者颜面、鼻尖、嘴唇、双侧面颊部出现轻度红斑,无自觉症状,未予诊治.1.5年前红斑逐渐增多,以面部和四肢为著,呈环状排列,大小不一,红斑处闭汗和麻木,四肢有手套感,并出现面瘫.近日来上述症状加重,并出现眉毛脱落,常伴有低热.饮食时手无力,双手小拇指逐渐出现屈曲,虎口肌肉萎缩.外院病理确诊为麻风,本院门诊以麻风收入院.
作者：周仕阳 刊期： 2017年第09期
目的 了解痤疮患者的痤疮丙酸杆菌对三种大环内酯类抗生素和三种四环素类抗生素的药敏情况.方法 采用MALDI-TOF MS鉴定痤疮丙酸杆菌,琼脂稀释法进行药敏试验.结果 212例痤疮患者中,分离出156株痤疮丙酸杆菌,对大环内酯类抗生素的耐药率从高到低依次为克拉霉素83.97％(131/156)、阿奇霉素48.72％ (76/156)、红霉素30.13％(47/156),且三种抗生素间存在交叉耐药.156株痤疮丙酸杆菌对米诺环素、多西环素和四环素100％敏感.结论 痤疮患者的痤疮丙酸杆菌对大环内酯类抗生素有较高的耐药率并且存在交叉耐药,对四环素类抗生素均敏感,这为本地区痤疮治疗临床用药提供了借鉴.
作者：孙菲；凌勇活；唐慧菁；李明；阮建波 刊期： 2017年第09期
目的 建立丙酮/二乙醚溶液和水方法诱发的C57BL/6小鼠干皮症模型(AEW模型),检测胃泌素释放肽(GRP)及受体(GRPR)在颈段背根神经节(DRG)及脊髓的表达,并探讨它们在AEW诱发的干皮症慢性瘙痒发病机制中的作用.方法 外用丙酮/二乙醚混合液(1∶1)和水7d建立C57BL/6小鼠的AEW模型,观察小鼠搔抓行为学,皮肤干燥症状,皮肤组织学(HE染色)和肥大细胞浸润(甲苯胺蓝染色)等指标,定量PCR分析GRP在颈部背根神经节(DRG),GRPR在颈部脊髓的mRNA表达水平变化.结果 与对照组相比,AEW模型组小鼠的自发性搔抓次数明显多于对照组;AEW模型组小鼠颈背部皮肤表现出明显干燥、脱屑,病理提示表皮增厚、真皮肥大细胞浸润不明显;在颈部DRG的GRP、在颈部脊髓的GRPR mRNA表达水平升高.结论 成功建立了干皮症且伴有强烈搔抓行为的C57BL/6小鼠模型,GRP和GRPR在AEW模型瘙痒中有重要作用.
作者：刘雪婷；曾丽萍；邹泽红；陶爱林 刊期： 2017年第09期
表皮细胞间脂质和参与脂质转运的板层小体是皮肤渗透性屏障的物质基础,这些脂质主要包括神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸等;而在角质形成细胞分化过程中形成的板层小体对脂质由颗粒层转运到角质层起重要作用.当皮肤屏障功能受到破坏时,板层小体及细胞间脂质参与屏障功能的修复.因此,外源性的脂质混合物可以改善皮肤屏障功能.
作者：曹畅；华薇；李利 刊期： 2017年第09期
1 临床资料患者男,40岁.背部局限性硬化、萎缩性白斑伴水疱、血疱3个月.患者3个月前无明显诱因背部出现绿豆大小瓷白色斑片,渐扩大、变硬萎缩,中央起水疱、血疱,无自觉症状.体检:一般情况良好,系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.皮肤科情况:背部一约3cm×6cm大小瓷白色的“羊皮纸样”萎缩性斑片,边界不清,其卜见两处约2cm×2cm大小水疱、血疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,皮损中央可见大量黑头粉刺样毛囊性角栓(图1).口腔及外阴等皮肤黏膜未见类似皮损.实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能、抗核抗体等均无明显异常.皮损组织病理示:表皮萎缩变薄,部分表皮缺失,表皮下水疱形成;真皮浅层胶原纤维纯一化变性,血管周围稀疏淋巴细胞为主的炎细胞浸润(图2).皮损直接免疫荧光检查阴性.诊断:大疱性硬化件苔藓.
作者：胡凤鸣；王鹏；张磊 刊期： 2017年第09期
目的 分析以带状疱疹为早期表现的HIV感染者的临床特点、治疗和预后,提高临床医生对本病的认识.方法 回顾性分析2013年7月-2017年1月本科诊治的39例以带状疱疹为早期表现的HIV感染者的临床资料.结果 39例患者中,男:女为4.57∶1(32∶7);平均年龄(51.54±15)岁,＞50岁20例,20 ～50岁18例,15岁1例;71.79％ (28/39)有明确冶游史;94.87％(37/39)患者皮损分布≥2支神经支配区,可伴大疱、血疱、脓疱及内脏损害等,神经痛也较明显;15.38％(6/39)患者CD4+T淋巴细胞计数＜ 500个/μL;56.41％(22/39)痊愈,43.59％(17/39)伴后遗神经痛,7.69％ (3/39)复发,无死亡病例.伴后遗神经痛者,29.41％ (5/17)持续3～12个月,29.41％ (5/17)持续1～2年,17.65％(3/17)持续2～3年,23.53％ (4/17)持续3年以上.结论 以带状疱疹为早期表现的HIV感染者以中老年男性居多,多数有高危性行为史.患者病情重,皮损广泛,神经损伤恢复缓慢,复发率高,应注意加强HIV的早期筛查和积极治疗.
作者：罗茂；罗卓夫；许飏 刊期： 2017年第09期
患者女,48岁,右枕部包块40余年,逐渐长大,近2～3年反复破溃,流液.皮损组织病理示:多个扩大的皮肤囊肿,切面部分实性,部分囊性,囊壁由两层立方上皮构成,囊壁可见到乳头状突起及顶浆分泌现象,细胞中可见酸性物质.诊断:右枕部头皮多发性汗囊瘤.伤口分泌物培养示:无乳链球菌(B群).
作者：华鑫；陈海新；邱学才；李斌；唐太昆；马孝伟 刊期： 2017年第09期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
