李从进；夏多贵；权天龙；金涛；祁磊；王茂德
目的 研究轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔兹海默病(AD)患者的海马、内嗅体积萎缩情况,评价利用高分辨影像学测定海马、内嗅体积对MCI、AD的诊断及预测价值.方法 应用西门子3.0T磁共振分别对32例MCI患者,25例AD患者,32例正常的对照者进行3D T1WI扫描,并用freesurfer软件计算三组海马、内嗅体积,后用SPSS 17.0统计学软件进行资料的统计学处理,比较三组之间灰质体积的差异.评价在判断MIC中的价值.结果 与对照组比较,MCI组[左侧(3.07±0.56) cm3,右侧(3.24±0.61)cm3]、AD组[左侧(2.81±0.64)cm3,右侧(3.01±0.67)cm3]的海马体积萎缩,其差异有统计学意义(P＜0.01),且AD组比MCI组在海马体积(左侧0.26 cm3,右侧0.23cm3)均值上有更明显的萎缩;海马体积减小的程度与简易智能检查量表( MMSE)积分呈正相关性,而内嗅的体积变化在三组间的比较无统计学差异.结论 通过Freesurfer测量的MRI形态学研究能够客观揭示AD早期阶段海马体积的萎缩改变,且海马体积萎缩与MMSE积分相结合对轻度认知障碍的诊断更准确.
作者：席一斌；齐顺；印弘；宦怡；徐俊卿；杨小斌；折霞；穆允凤 刊期： 2012年第04期
我科于2009年1月至2011年7月对56例颅内血肿患者进行神经内镜手术治疗,取得满意疗效.我们总结神经内镜颅内血肿手术经验,以进一步提高内镜手术技巧,扩展内镜手术适应证.一、对象与方法1.一般资料:本组临床资料56例患者,其中男32例,女24例;年龄51～63岁,平均57岁.亚急性硬膜外血肿1例,慢性硬膜下血肿18例,皮层下血肿15例,基底节血肿20例,脑室内出血2例.
作者：严正村；张宪；董伦；王晓东；佘磊；张恒柱 刊期： 2012年第04期
目的 为了观察神经生长因子(NGF)对脑缺血大鼠学习与记忆的影响和海马内N-甲基-D-天门冬氨酸受体NR2A/B亚zhanghaopeng(NR2A/B)表达的变化.方法 本研究将48只成年雄性SD大鼠分为正常组(n=12)、假手术组(n=12)、慢性脑缺血组(n=12)、NGF处理组(n=12).于造模后开始腹腔注射0 25 ug/100 9 NGF,假手术组和慢性脑缺血组腹腔注射等量生理盐水,均1次/d,共21 d.用Morris水迷宫和“Y”迷宫作业测试其空间学习与记忆成绩,再采用Western blot方法分析海马的NR2A、NR2B的表达.结果 ①Morris水迷宫测试:模型组大鼠寻找平台的潜伏期较假手术组明显延长,NGF处理组大鼠寻找平台的潜伏期较模型组明显缩短;“Y”迷宫测试:模型组大鼠学会躲避电击的正确次数较假手术组明显减少NGF处理组大鼠学会躲避电击的正确次数较模型组明显增多;②模型组NR2A表达水平较假手术组明显降低,而NR2B明显升高;NGF处理组海马内NR2A表达水平较模型组明显上调,而NR2B明显下调.结论 神经生长因子可增强学习与记忆,海马内N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体表达变化可能是影响学习与记忆的机制之一.
作者：禄韶英；王燕 刊期： 2012年第04期
家族性脑动脉瘤是指在一级或一级、二级亲属中有两个或两个以上亲属被确诊为瘤性蛛网膜下腔出血或未破裂的动脉瘤[1].我院收治1例,家族2代中共5人发病(图1),报告如下.例1,女,41岁.主因突发剧烈头痛6h于2010年8月31日入院.查体:嗜睡,双侧瞳孔正大等圆,直径3 mm,直接、间接对光反射灵敏,双跟眼底视乳头边界清楚,四肢活动自如,肌力正常,腱反射对称引出,双侧巴宾斯基征阴性,颈部抵抗,克氏征阳性.
作者：王洪生；杨昭伟；张海琴；范胤璞 刊期： 2012年第04期
目前致痫灶切除术是外科治疗癫痫的主要方法,取得了较好的疗效[1],但对那些不能准确定位致痫灶、或致痫灶较为弥散、抗癫痫药物治疗确实无效的顽固性癫痫,该如何从外科干预方面进行治疗?我院从2004年8月至2010年8月采用CT及MRI图像融合技术,手术计划系统确定颅内靶点,立体定向射频毁损颅内与癫痫放电传播路径或癫痫起源有关的靶点,以期阻断癫痫发放的传播,控制或减少癫痫的发作,缓解患者的神经功能障碍和精神衰退,共治疗65例难治性癫痫,取得了较好的疗效,报道如下.
作者：郭效东；王本瀚；陆卫风；刘明辉；郝文明；吴艳芝；任廷文；杨俊国；赵学鼎 刊期： 2012年第04期
恶性胶质瘤是常见的恶性原发性颅内肿瘤,尽管目前手术联合放疗及替莫唑胺辅助化疗的标准治疗方案使得患者预后得到一定改善,但仍不容乐观,以胶质母细胞瘤( glioblastoma,GBM)为例,患者在接受手术+放疗+化疗的标准治疗后,中位生存期仅为12～15个月[1].
作者：梁晨；郭世文 刊期： 2012年第04期
目的 探讨男性松果体区肿瘤患儿性早熟的原因和临床特征.方法 对8例有性早熟表现的男性松果体区肿瘤患儿的临床资料进行回顾性分析,并在肿瘤病理和生殖细胞肿瘤标志物方面与11例无性早熟表现的患儿进行比较.结果 本组8例性早熟患儿占同时期、同年龄段男性松果体区肿瘤患儿的42％.3例性早熟为首发表现,5例为临床表现之一.性早熟多早于其它症状出现,但常被忽视.性早熟患儿的松果体区肿瘤均为恶性生殖细胞肿瘤,且均能分泌β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG).结论 男性松果体区肿瘤患儿的性早熟是假性性早熟,肿瘤分泌HCG导致血清HCG异常增高是性早熟的主要原因.
作者：方陆雄；郭邦明；李志勇；徐书翔；漆松涛 刊期： 2012年第04期
原发性三叉神经痛多发生于50～ 70岁的中老年人,年发病率约为4.7 ～ 8/10万,女性略多于男性[1].我科自2005年3月至2011年10月应用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛52例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：吕守华；李永涛；魏增华；吴超；马洪鑫；赵曰琨 刊期： 2012年第04期
近年来,微创技术在神经外科领域广泛应用,并以损伤小,恢复快,在临床实践中得到充分体现.外伤性颅内血肿,患者采用微创穿刺引流血肿清除治疗,收到了显著疗效.我科于2008年10至2011年12月,共收治外伤性颅内血肿75例,现将治疗结果总结报告如下.
作者：陈恩智；马志国；常刚 刊期： 2012年第04期
目的 通过对在我科行微血管减压术(MVD)的145例面肌痉挛术后患者进行随访,研究类固醇激素在面肌痉挛患者接受微血管减压术后防治迟发性面瘫(DFP)中的作用.方法 2009年4至6月和2010年4至5月这两段时期,面肌痉挛行微血管减压术的病例145例,随访时间为6～18个月.全部由同一组医师实施手术.术前均予以检测单纯疱疹病毒(HSV) IgG、IgM.病例分为两组:A组93人,术后未应用类固醇激素.B组52人,自术后当天开始应用类固醇激素,持续4w.对比分析迟发性面瘫发生率.结果 A组有5例发生迟发性面瘫(5/93,5.38％),持续(56.6±37.7)d,按House-Brackmann分级,1例为Ⅳ级,2例为Ⅲ级,另2例为Ⅱ～Ⅲ级.B组有3例发生迟发性面瘫(3/52,5.77％),持续(29.3±1.2)d,3例均为Ⅱ级.两组病例迟发性面瘫发生率(P=0.2895)及面瘫持续时间(P=0.2711)无显著性差异.结论 类固醇激素不能防止面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫的发生,但是能有效减轻迟发性面瘫程度,缩短其病程(样本少,统计学差异不显著).
作者：吴政海；洪文瑶；郑学胜；王旭辉；李心远；李世亭 刊期： 2012年第04期
目的 评价库欣病患者经鼻蝶垂体腺瘤切除术(TSS)术前术后的血细胞、血电解质及血糖血压水平与其手术缓解效果的相关性,探讨血细胞、血电解质等常规检查对库欣病患者的治疗价值,评估这些实验室一般检查对库欣病手术疗效及诊断的指导意义.方法 以2003年1月至2009年12月经病理证实为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的101例库欣病患者为研究对象,均行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术.按库欣病缓解标准分为手术缓解组(A组)和未缓解组(B组),收集所有患者术前、术后及术后跟踪随访(术后1个月、3个月、6个月及1年之后)的血细胞(白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和红细胞)、电解质(钠离子、钾离子和钙离子)水平及术前术后的血压、空腹血糖的水平.结果 A组与B组的术前术后1个月、3个月、6个月及1年随访中在血细胞、电解质方面具有显著性差异.术前术后的血压及空腹血糖也有显著性的变化.结论 TSS治疗可改善库欣病患者术前血细胞、电解质的异常水平;缓解组与未缓解组的血细胞和电解质水平有显著差异,术前术后短期内的血压、空腹血糖也有显著变化.相比耗费大、条件苛刻的内分泌学检查项目,库欣病患者的血细胞、电解质水平的动态变化以及术后血压及血糖的改变也可作为评估垂体瘤手术疗效的重要指标,这在临床上有着不可小视的作用.
作者：施秀华；范长燕；孙青芳；卞留贯；李云峰；郑励力；赵卫国；沈建康；宁光；周勤；韦永明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨大鼠创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑组织中钙结合蛋白S100alpha 6(S100A6)的表达规律及意义.方法 雄性SD大鼠54只,按随机数字表法分为正常对照组(6只)和TBI组(48只);采用头颅侧向旋转致伤方法制作TBI模型,并按伤后大鼠处死时间分为1,3,6,12,24,72 h、7d,14 d共8个亚组,每组6只.采用免疫组化方法法检测S100A6蛋白在大鼠脑组织中表达规律及分布情况.S100A6阳性结果判断标准以细胞浆内出现棕黄染色颗粒为阳性,反之为阴性,为消除背景染色的影响,同一组织连续切片设阴性对照组.结果 大鼠脑组织中S100A6蛋白在皮层与海马组织细胞的核膜、胞质、细胞膜中均有表达,脑损伤后一小时时间点皮层与海马细胞表达均低(P＜0.01),随后表达量逐渐递增,至损伤后7d其表达量恢复正常值,7d、14 d与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TB1后,S100A6蛋白出现一个表达低峰,提示在不同机制影响下可能对脑损伤的发生与发展发挥重要作用.
作者：房博；贺晓生；陈延；梁明；陈晓燕；袁志海 刊期： 2012年第04期
目的 分析支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效及随访结果.方法 回顾性分析44例(45个)颅内宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞的结果,所有患者进行随访,进行改良Rankin 评分(mRS).16例患者行动脉造影或MRA随访.结果 术后即刻栓塞程度:0级栓塞12个,1级栓塞22个,2级栓塞9个,3级栓塞2个.手术相关并发症7例,其中4例为血栓栓塞并发症.平均随访7.8个月,mRS 0分31例,1分5例,2分3例,3分2例,4分2例,5分1例.2个动脉瘤再通,再次栓塞治疗.结论 支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤是比较安全有效的治疗方法,血栓栓塞事件是主要并发症,抗血小板凝集不充分可能是血栓栓塞事件的主要原因.平行式方法栓塞可以提供足够的支撑力,达到致密栓塞的结果.
作者：刘永晟；王峰；李克；纪东华；李城 刊期： 2012年第04期
患者,女性,25岁,因头晕,视物模糊1年,加重2个月入院.临床症状包括右侧耳鸣、听力下降、眩晕、行走不稳.查体:神智清楚,视神经乳头水肿,水平眼震.无面瘫,无面部感觉减退,无咽反射减退和言语不清.闭目难立实验阳性.妇科检查正常,诊断为孕36 w.
作者：吴小军；钱俊；房晓；骆纯；卢亦成 刊期： 2012年第04期
尽管三叉神经痛的发病机制迄今仍存在争议,从Jannetta[1]使用微血管减压术(microvascular decompression,MVD)和Sweet[2]使用经皮三叉神经热凝术(percutaneotus trigeminal neurolysis,PTN)治疗三叉神经痛以来,FTN和MVD已得到临床医生的广泛关注和认同.
作者：文景；吴承远；陈建明；王元山；庄颖；和华元 刊期： 2012年第04期
我院自2008年1月至2011年7月收治顽固性颞叶癫痫患者19例,在术前综合评估的基础上,采用经翼点入路切除癫痫灶,取得较好的疗效,现报告如下.一、对象与方法1.一般资料:选取在我院诊断为顽固性颞叶癫痫[1]患者19例,经正规抗癫痫药物治疗2年以上,每月仍发作4次或以上.男12例,女7例;年龄7 ～46岁,平均为18 7岁;病程1～27年,平均13.4年.有婴儿高热惊厥史者5例,出生时难产窒息者4例,脑外伤史者2例,脑膜炎或脑炎病史者1例,有家族病史者3例.
作者：李十全；周东；李茂清 刊期： 2012年第04期
全中枢放疗是对于恶性程度高且容易发生脑脊液播散的颅内肿瘤的主要放射治疗方法,这类肿瘤容易发生于幼儿患者,通过综合治疗的进展,目前局部控制率及总体生存进一步增加,但此时幼儿处在生长发育的阶段,因此需要探索在生存率提高之后放射治疗所带来的晚期损伤,目前国内报道的相关情况极少.本文主要对一例25年前临床诊断为小脑髓母细胞瘤行全中枢放疗后长期存活的患儿的后遗症进行分析,结合文献同顾探讨全中枢放疗后的晚期后遗症.
作者：戴明明；吴三纲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑电反应性量化分析在植物状态患者预后判别中的价值.方法 采用目测及计算机量化分析判别痛觉刺激前、后植物状态患者的脑电图反应性,与患者意识恢复进行相关性分析,进而比较两种分析方法的敏感性、特异性及准确性.结果 28例患者中,11例意识恢复,17例未恢复.目测组有反应性11例,其中7例意识恢复;量化分析组有反应性10例,9例意识恢复.两组均与患者意识恢复有相关性,P值均＜0.05.脑电图EEG反应性量化分析组对植物状态患者意识恢复判断的敏感性为94.12％、特异性为81.82％、准确性为89.29％、均高于目测观察组(76.47％,63.64％,71.43％).结论 脑电反应性计算机量化分析可准确预测植物状态患者的意识恢复能力,可作为临床评估植物状态患者意识恢复能力的有效方法.
作者：景芸芸；康晓刚；徐晓霞；蒋斌；李力；江文 刊期： 2012年第04期
目的 通过建立颅脑爆震伤动物模型,探讨颅脑爆震伤后血浆中肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)的变化,比较不同伤情与血浆TNF-α、IL-6含量的关系.方法 杂种雄性犬30只,随机分为:轻伤Ⅰ组(13 mm,n=10),中型伤Ⅱ组(9 mm,n=10)及重伤Ⅲ组(5mm,n=10),用1 gTNT当量的球型爆炸源置于距右颞顶部不同距离(13mm、9mm、5mm)对犬的颅脑部引爆致伤,制作轻、中、重型颅脑爆震伤动物模型,伤前及伤后0h、1h、2h、4h、6h、12h对血浆中TNF-α、IL-6指标监测.结果 犬爆震伤1h后,中、重伤组血浆中TNF-α、IL-6含量与伤前比较明显升高(P＜0 01),在不同时间点重伤组与轻伤、中型伤组对比有明显差异(P＜0.05);中型伤组TNF-α、IL-6较轻型伤组略高,但无明显差异(P＞0.05).双变量相关统计分析表明,在伤后6h时血清中TNF-α、IL-6含量与颅脑损伤程度呈正相关.结论 颅脑爆震伤后血浆中TNF-α、IL-6升高,其升高程度与伤情轻重程度紧密相关,提示TNF-α、IL-6可能参与了早期的颅脑损伤过程.
作者：张广林；王本瀚；贺世明；高立；于嘉；高国栋 刊期： 2012年第04期
在基层医院,经常收到颅脑损伤患者,而急性颅脑损伤早期诊断治疗,是提高救治率的重要组成部分[1,2],由于基层医院各种检测手段和条件的限制,给治疗上带来许多困难,我院2007年1月至2009年12月收治204例颅脑损伤患者,手术104例,结合文献对其治疗效果分析如下.
作者：刘瑞民；张剑宁 刊期： 2012年第04期
中华神经外科疾病研究杂志
主管:第四军医大学
主办：第四军医大学第一附属医院
