周琳；李嘉俊；汪克纯；廖雪艳
目的 探讨心理干预小组在社区空巢老人护理中的应用效果.方法 以抽签的形式在某市抽取1个街道居委会为干预社区,并随机抽取1个街道居委会为对照社区,采用随机抽样的方法在干预社区以及对照社区分别选取35例空巢老人作为研究对象,分为对照组及干预组.对照组予以常规社区护理干预,干预组在此基础上给予小组心理干预,两组均干预3个月.比较两组老人的孤独感评分、生活质量以及干预满意度情况.结果 干预组孤独感评分低于对照组( P＜0.05);两组空巢老人干预后生理机能比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于对照组(P＜0.05);干预组总满意度(94.29%)明显高于对照组(77.14%)(P＜0.05).结论 对社区空巢老人给予小组心理干预具有积极影响,可有效降低空巢老人孤独感,提高其生活质量,也对空巢老人心理健康具有积极影响.
作者：李剑萍；张勤；张秀红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨miR-30b在膀胱癌组织细胞中的表达及临床意义,并研究其对膀胱癌T24细胞生物学特性的影响.方法 采用实时定量PCR检测32例膀胱癌及癌旁非肿瘤组织中miR-30b的表达水平,采用外源性转染使miR-30b水平上调,研究miR-30b水平上调对膀胱癌T24细胞的增殖、侵袭、凋亡等生物学特性的影响.结果 肿瘤组织中miR-30b的表达水平低于癌旁组织(P＜0.05),临床分期与miR-30b的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05);转染miR-30b的T24细胞在48 h内的存活率及侵袭数均低于阴性对照组(P＜0.05).结论 miR-30b水平与膀胱癌的发生发展可能有关,miR-30b导入膀胱癌细胞后,能够显著抑制癌细胞的侵袭能力,加速癌细胞的凋亡.
作者：李利军；邱明星；马志伟；龚百生 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)Hcy和胱抑素C(Cystain c,Cys-C)对冠心病狭窄程度的预测价值.方法 入组患者278例,冠脉造影确诊冠心病者为观察组207例,冠脉造影完全正常者为对照组71例.观察组按冠脉Gensini评分分为重度狭窄组(Gensini评分＞20分) 118例,轻度狭窄组( Gensini评分≤20分) 89例.检测入组患者血清Hcy和Cys-C含量,再按肌酐正常与否进行亚组分析Hcy和Cys-C差异,并与Gensini 评分进行相关性分析.结果 观察组轻重度狭窄组的血清Hcy及Cys-C均含量高于对照组(P＜0.05).亚组分析组间比较:①肌酐正常的重度与轻度狭窄组Hcy差异无统计学意义,但较对照组高(P＜0.05);而Cys-C水平三组间差异无统计学意义(P＞0.05);②肌酐异常时重度与轻度狭窄的Hcy及Cys-C差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示:Hcy和Gensini评分弱相关(r=0.383,P＜0.05),Cys-c与之无明显相关(r=0.122,P＞0.05).结论 Hcy升高可预测冠心病的发生,但预测冠脉重度狭窄的价值有限;如排除肌酐的影响Cys-C未能发现能预测冠脉的狭窄程度.
作者：周琳；李嘉俊；汪克纯；廖雪艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨前循环大面积脑梗死(MCI)的临床特征及影响预后的高危因素.方法 回顾性分析90例MCI患者临床资料,发病后1个月内死亡者纳入死亡组(n=26),未死亡者纳入存活组( n=64).归纳MCI总体临床特征,分析影响预后的高危因素.结果 MCI多由高血压性脑动脉硬化及心源性脑栓塞所致,患者多存在头痛、呕吐、尿失禁、昏迷、中枢性高热等体征,部分还可伴发肺部感染或消化道出血,且存在不同程度的躯干、肢体感觉障碍,可伴有双眼偏向梗死灶侧凝视症状;发病后1个月内死亡率为28.89%,死因为脑疝或多器官衰竭,存活患者后遗症严重,多以植物生存与不同程度瘫痪为主.高龄、脑室中线移位较大、继发肺部感染及单纯保守治疗是导致MCI患者死亡的独立危险因素( P＜0.05).结论 MCI临床特征突出且病死率较高,故针对高龄、脑室中线较大移位、继发肺部感染及单纯采取保守治疗的患者需引起足够重视,以期大程度改善其预后.
作者：黄双丽；蒋燕萍 刊期： 2019年第01期
目的 比较术前不同呼吸训练方案结合心理干预对胸腔镜食管癌手术患者康复的影响.方法 选取我院2017年2月至2018年1月120例胸腔镜食管癌手术患者为研究对象,按随机数表法分为缩唇呼吸组、吹气球组、呼吸训练器组,每组40例.三组患者入院后在常规心理干预基础上给予不同呼吸训练方案,缩唇呼吸组给予缩唇呼吸训练,吹气球组给予吹气球训练,呼吸训练器组给予呼吸训练器.检测患者血气分析指标,比较三组呼吸训练依从性与术后康复指标、肺部并发症发生率.结果 呼吸训练器组完全依从率为95.0%,显著高于缩唇呼吸组的75.0%及吹气球组的60.0%(P＜0.013);动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)比较差异无统计学意义( P＞ 0.05).呼吸训练器组呼吸机使用时间、住院时间显著短于其他两组(P＜0.05),留置引流管时间差异无统计学意义(P＞0.05).三组肺部并发症总发生率比较差异无统计学意义(P = 0.115).结论 呼吸训练器可以提高胸腔镜食管癌手术患者术前呼吸训练依从性,避免术后肺功能进一步下降,加快康复进程.
作者：虎绍丽；黄一殊；胡莉 刊期： 2019年第01期
目的 利用信息技术对HIS医嘱审核相关功能进行持续改进与完善,旨在提高医嘱审核的效率与准确性,保障静脉用药安全、合理与有效.方法 回顾分析2016年9月至2017年5月医院信息系统( hospital information system,HIS)医嘱审核相关功能存在的问题,包括医嘱审核工作量大、医嘱审核界面没有需要皮试药品的皮试结果、医嘱审核结果查询结果项下无医嘱干预状态等,于2016年11月利用信息技术对其进行持续改进与完善,提取改进前后HIS数据进行统计分析.结果住院医嘱审核系统改进前不合理医嘱干预成功率21.45%,改进后不合理医嘱干预成功率50.57%,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 利用信息技术改进与完善医嘱审核系统可明显提高药师审方质量,减少不合理用药的发生.
作者：毛擎；吴淑华；李培芳；刘斌 刊期： 2019年第01期
胰腺是人体重要的消化器官,同时具有内分泌和外分泌功能,胰腺疾病包括炎症,肿瘤等,会导致胰腺内/外分泌功能的紊乱,严重危害人体健康,影响病人生活质量.糜蛋白酶C( CTRC)是胰腺一种消化酶,以酶原形式由胰腺腺泡细胞分泌,在肠道激活后参与胰蛋白酶/酶原的活化与降解等生理过程,CTRC的失活或降解等病理生理过程等在胰腺疾病发生发展过程中具有一定临床意义.近年来,其编码基因已被证实是慢性胰腺炎(CP)的易感基因,且与胰腺癌(PC)的恶性行为有一定关系.本文就CTRC基因结构,功能及其在胰腺疾病中的各种突变与表达谱进行综述.
作者：汪洋；严茂林；陈和平 刊期： 2019年第01期
目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放性肾部分切除术( OPN)治疗复杂性肾肿瘤的临床效果.方法 我院152例复杂性肾肿瘤患者,行RLPN者纳入观察组( n=95),行OPN者纳入对照组( n=57).比较术后2周、3个月时,两组肾功能指标、血清炎症因子变化,围术期基本情况及术后2周内并发症发生率.结果 术后2周时,两组血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前提升,且观察组高于对照组;两组肾小球滤过率(eGFR)水平较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前提升,且观察组低于对照组(P＜0.05).术后3个月时,两组SCr、Cys-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前提升,eGFR水平较治疗前下降(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组阻断时间、手术时间均高于对照组,术中失血量、术后引流时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于对照组(P＜0.05).术后2周内,观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 RLPN与OPN治疗复杂性肾肿瘤近期疗效均属良好,但前者安全性更为理想,有利于促进患者预后康复.
作者：胡跃世；李明林；曹志华；陶林静；李鹏；王阳；刘磊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨微小mRNA-145-3p(miR-145-3p)在多发性骨髓瘤( MM)中表达及其对MM细胞凋亡与自噬作用机制.方法 2014年6月至2017年5月我院收治的MM患者60例( MM组)、健康体检者30例(正常组),采用荧光定量PCR法检测两组血浆样本及细胞株(MM细胞株选择U266、RPMI-8266、LP-1、H929,以CD138+浆细胞为对照组)中miR-145-3p表达水平,后选择毒性低的MM细胞株(LP-1)进行miR-145-3p mimic或inhibitor转染(分别为mimic组、inhibitor组),并设立对照,以流式细胞仪进行凋亡检测[吸光度值(OD值)],并采用westren blot检测转染细胞凋亡与自噬相关标志物[肿瘤蛋白21(P21)、unc-51样激酶1(ULK1)、溶酶体相关膜蛋白2(LAMP2)].结果 MM组血浆及细胞株(U266、RPMI-8266、LP-1、H929)中miR-145-3p水平均低于正常组(P＜0.05);转染后随时间延长,OD值均增加,且转染后3 d及5 d OD值大小均为mimic组＜对照组＜inhibitor组;mimic组P21水平高于inhibitor组及对照组,ULK1、LAMP2水平低于inhibitor组及对照组( P＜0.05).结论 miR-145-3p在MM中呈低表达,可能通过靶向调控P21/ULK1/LAMP2信号通路而抑制细胞凋亡,促进细胞自噬.
作者：任明亮；李辉；刘冬斌；陈国雄；谭镇南；刘鹄 刊期： 2019年第01期
目的 分析老年高血压患者血清胱抑素C( CysC)与左室肥厚、慢性心力衰竭的关系.方法 纳入老年原发性高血压患者160例,依据超声心动图是否存在左室肥厚以及是否合并慢性心力衰竭,将其分为对照组(单纯原发性高血压组) 80例、左室肥厚组48例、左室肥厚伴慢性心衰组32例.测定三组血清CysC及血浆脑钠肽( BNP)水平,并分析血清CysC与左室肥厚、心力衰竭指标的相关性.结果 对照组、左室肥厚组、左室肥厚伴慢性心衰组患者舒张压比较差异无统计学意义( P＞0.05),但收缩压依次升高,且血清CysC、BNP水平依次显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).同时对照组、左室肥厚组、左室肥厚伴慢性心衰组左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后厚度(LVPW)各指标依次显著增加,LVEF依次显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示老年高血压患者血清CysC水平与收缩压、LVDD、IVS、LVPW、BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P＜0.05).结论 老年高血压病患者血清CysC浓度与左室肥厚、慢性心力衰竭具有显著的相关性.
作者：谢蒂立；金静；付明欢；张庆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨自动乳腺全容积扫查系统(automatic breast full volume scanning system,ABVS)诊断乳腺肿瘤的价值,并与常规超声对比.方法 回顾性分析我院收治的乳腺疾病检查患者临床资料,100例乳腺疾病患者经病理检查确诊,共计病灶120个.所有受试者先后行常规超声及ABVS扫查,将结果与病理诊断结果进行比较.结果 病理诊断结果表明良性病灶77个,恶性病灶 43 个; ABVS 恶性及良性病灶的诊出率为 88.37%和 89.61%,显著高于常规超声检查的 69.77%和77.92%,差异有统计学意义(P＜0.05);ABVS诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性均明显高于常规超声检查,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与常规超声相比,ABVS可有效提高乳腺肿瘤的诊断效力,具有重要参考价值.
作者：潘旭；何颖；黄月；何聂夏；刘政 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清异常血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2( Ang-2)、神经元特异烯醇化酶( NSE)和S100b蛋白与脑卒中认知功能障碍的相关性分析.方法 我院收治120 例脑卒中患者,依据简明精神状态量表(MMSE)评分分为轻度组、中度组、重度组和脑卒中非认知功能障碍组各30例;另选取30例健康体检者为对照组.检测研究对象血清ANG-2、VEGF、NSE和S100B含量.结果 与对照组及脑卒中非认知障碍组相比,脑卒中患者血清VEGF、Ang-2表达显著下降,NSE和S100b蛋白表达显著升高,且重度组血清VEGF和Ang-2表达下降更加明显,NSE和S100b蛋白升高更加明显( P＜0.05).血清VEGF和Ang-2表达与认知障碍损伤程度呈负相关,血清NSE和S100b蛋白水平与认知障碍损伤程度呈正相关( P ＜0.05).结论 血清VEGF、Ang-2、NSE和S100b蛋白与脑卒中认知功能损伤的严重程度密切相关.
作者：蔡姝萍；刘美香；刘辉；马丽丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早期联合应用头针电刺激和高压氧( HBO)对高血压脑出血非手术患者认知障碍及脑水肿的影响.方法 选取2015年1月至2017年9月住院治疗的132例高血压脑出血患者,均伴有认知障碍,按随机数字表法分为A、B两组,A组67例采用常规治疗;B组65例,在常规治疗基础上于早期(入院3~5d)给予头针电刺激联合HBO治疗.比较入院第7、14 d血清S100β蛋白水平及脑水肿体积;第60 d评定总有效率、认知功能、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力(ADL);治疗后高血压控制情况及不良反应发生率.结果 B组治疗后不同时间点(第7、14 d)的血清S100β蛋白含量及脑水肿体积明显优于A组;治疗后B组总有效率(89.23%)高于A组(64.18%);治疗第60 d,B组认知功能、偏瘫肢体活动功能及ADL均明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血压控制效果及不良反应发生率比较,差异无统计学意义( P＞0.05).结论 头针电刺激和高压氧早期联合应用治疗高血压脑出血非手术患者,能更好地改善认知功能,更快地消除脑水肿、提高总有效率.
作者：冯宝静；丁波；黄利刚；王守臣；刘宝江 刊期： 2019年第01期
慢性脑缺血由于长期缺血缺氧引起机体发生各种复杂病理生理性变化,目前对于慢性脑缺血基础研究众多,主要集中在胶质细胞改变、炎性反应、神经递质紊乱等,其与表观遗传学关系研究相对缺乏,而表观遗传学作为新兴学科逐渐进入脑血管疾病研究领域,目前对于两者关系研究主要集中在慢性脑缺血时DNA甲基化及组蛋白修饰改变并通过影响相关酶学水平而影响基因转录,导致慢性脑缺血损害出现学习、记忆损害等.
作者：杨旭；余能伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原( CEA)联合检测在宫颈癌临床诊断中的应用价值.方法我院收治的115例宫颈癌患者(宫颈癌组),同期在我院进行治疗的123例宫颈良性疾病患者(宫颈良性疾病组),健康体检的130名健康女性(健康对照组),采用化学发光法对研究对象的血清CA125和CEA水平进行测定,对单项和联合测定结果进行对比分析.结果 宫颈癌组的血清CA125和CEA水平高于宫颈良性疾病组和健康对照组( P＜0.05);宫颈癌组血清CA125和CEA单独检测及联合检测阳性率均高于其他两组,宫颈癌组血清CA125和CEA单独检测阳性率低于联合检测阳性率(P＜0.05);宫颈癌组中,III~IV期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期及II期患者,II期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期患者,不同临床分期的患者的CA125、CEA联合检测阳性率均高于单独检测阳性率(P＜0.05).结论 血清CA125和CEA联合检测对于宫颈癌诊断有较高的临床价值,值得推广.
作者：陈竹；徐龙 刊期： 2019年第01期
目的 研究合理情绪行为干预模式对大面积烧伤患者焦虑评分( HAMA)、抑郁评分( HAMD)及生活质量评分(GQOLI-74)的影响.方法 2015年1月至2017年12月我院住院治疗的大面积烧伤患者49例,按照随机数字表法分为观察组(n=24)及对照组(n=25).按照传统护理模式对对照组患者进行医疗护理,按照合理情绪行为干预模式对观察组进行护理.比较两组患者住院时间、住院费用以及患者家庭收入水平及烧伤部位等.进行30 d护理工作后比较两组患者HAMA、HAMD及GQOLI-74评分.结果 所有患者HAMA评分、HAMD评分均较治疗前有所降低(P＜ 0.05),且观察组HAMA及HAMD评分明显低于对照组,GQOL-74评分明显高于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理情绪行为干预模式对降低患者紧张焦虑等具有一定效果,能够显著提高患者生活质量评分,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床中推广应用.
作者：王良梅；吴大国；张莉；张上 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年骨折患者术后下肢深静脉血栓( DVT)发生的危险性因素.方法 行手术治疗的81例老年骨折患者,收集患者临床资料,采用超声等方式检查患者术后DVT的发生情况,分析患者发生DVT的相关因素.结果 81例患者中出现DVT23例(28.39%),无DVT58例(71.60%);不同年龄、体质量指数、高血压、冠心病、术前甘油三酯、血小板水平、骨折数目、患者DVT发生率差异有统计学意义(P＜0.05);年龄、高血压、甘油三酯水平及骨折数目为老年骨折患者发生DVT的危险因素(P＜0.05).结论 高龄、合并高血压、高甘油三酯水平及多部位骨折患者应密切注意预防DVT的发生.
作者：刘丽霞；刘召琼；张捷；张红丽；赵鑫 刊期： 2019年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)、类Chitinase蛋白(YKL-40)、细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)和干扰素-Y诱导蛋白10 (IP-10)联合检测在慢性阻塞性肺疾病( COPD)中的诊断意义.方法 选取COPD急性加重期患者82例为COPD加重组,COPD稳定期58例为COPD稳定组,同时选取健康体检志愿者70例为对照组,检测三组血清PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10表达量.用受试者工作特征曲线( ROC)的AUC分析PCT、YKL-40、sI-CAM-1、TRAIL和IP-10联合检测在COPD中的诊断意义.结果 COPD加重组的PCT、YKL-40、sICAM-1和IP-10表达量均高于COPD稳定组和对照组( P＜ 0.05);其TRAIL表达量较对照组高( P＜ 0.05),但与COPD稳定组差异无统计学意义( P＞0.05). COPD稳定组PCT、YKL-40、sICAM-1和IP-10表达量高于对照组( P＜0.05). COPD加重组与COPD稳定组的PCT、YKL-40、sICAM-1、和IP-10的灵敏度分别为86%、76%、73%、93%;特异度分别为80%、86%、60%、80%. COPD加重组与对照组的PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10的灵敏度分别为80%、86%、80%、90%、76%,特异度分别为80%、76%、80%、76%、80%. COPD稳定组与对照组的PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10的灵敏度分别为83%、76%、83%、80%、87%,特异度分别为80%、80%、76%、76%、76%.结论 PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10联合检测可作为诊断COPD加重期和COPD稳定期的潜在标志.
作者：刘振坤；乔明涛；安瑞肖；方彬；王美玲；宫铁锋；胡云朋；何盼 刊期： 2019年第01期
系统性风湿病罹患结核感染发病率日益增高,由于风湿病患者与结核病患者都可有相同胸部及神经系统受累,有发热、乏力、体重减轻等相似的临床表现,使得我们实现早诊断、早干预、早治疗并不容易.同时,由于临床治疗中免疫抑制剂、生物制剂的使用,如何更有效的对系统性风湿病患者结核感染风险进行评估及筛查,药物使用过程中对患者的随访监测,罹患结核后如何对患者进行处理等,都显得尤为重要.现就近年来系统性风湿病罹患结核的发病机制及患者管理作一综述.
作者：唐果；韩雅欣 刊期： 2019年第01期
冠状动脉疾病是目前世界范围内流行的一种疾病,尽管近治疗和介入方法有所改善,但冠状动脉疾病仍然是全球主要的死亡原因.心脏磁共振成像(CMRI)序列提供关于左心室功能、区域灌注、血管生成、特别是心肌活力等信息对心肌梗死的诊断及其后期治疗与评价具有重要的意义.本文主要对MRI技术评价心肌梗死的应用及发展进行综述.
作者：李开朗；蒋瑾 刊期： 2019年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
