李开朗；蒋瑾
目的 观察不同骨水泥灌注量经单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效及并发症影响.方法 选取86例行单侧PVP 治疗OVCF患者,按随机数字表法分为两组各43例,A组使用小剂量骨水泥灌注,B组使用常规剂量骨水泥灌注,比较两组治疗前与结束随访时椎体高度变化、责任椎Cobb角、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),并观察两组手术指标、骨水泥渗漏事件与并发症情况.结果 两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义( P＞ 0.05),A组骨水泥灌注量少于B组(P＜0.05);两组治疗前与结束随访时椎体前壁高度、椎体中间高度、责任椎Cobb角、VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组结束随访时椎体前壁高度、椎体中间高度均较治疗前明显增加,责任椎Cobb角、VAS评分及ODI均较治疗前明显减小(P＜0.05);A组骨水泥渗漏事件发生率、并发症总发生率低于B组(P＜ 0.05).结论 在PVP 治疗OVCF中使用小剂量或者常规剂量骨水泥灌注均能获得良好疗效,其中小剂量骨水泥灌注具有减少骨水泥渗漏事件、降低术后并发症发生率优势,安全性更高.
作者：吴若丹 刊期： 2019年第01期
隐睾是一种小儿泌尿系先天性发育畸形中的一种,早期治疗有助于减少睾丸癌及不孕不育发生率.目前的治疗方式有激素和手术治疗,而手术治疗是金标准.可扪及型隐睾有多种手术方式,每种手术方式各有优势.现将可扪及型隐睾的手术方式做一综述.
作者：车鹏；金涛；王坤杰 刊期： 2019年第01期
目的 观察伤口拉合胶带联合夫西地酸软膏治疗面部手术切口的效果.方法 颜面部无污染手术患者60例,随机分为A、B、C三组各20例. A组在手术中及术后使用伤口拉合胶带及夫西地酸软膏7天,B组术后使用夫西地酸软膏7天,C术后使用莫匹罗星软膏7天.分别于术后第2、7天对三组切口进行瘙痒程度评分及细菌培养;在术后1月时,对三组进行温哥华瘢痕量表(VSS)评分及患者满意度评分.结果 术后第2天的细菌培养,A组阳性率低于B、C组,术后第7天,A、B组阳性率低于C组(P＜0.05).三组术后第2天及第7天的瘙痒程度评分差异均无统计学意义( P＞ 0.05). A组术后1月VSS评分及患者满意度评分优于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伤口拉合胶带联合夫西地酸软膏治疗头面部手术切口,术后对外观改善效果良好,同时具有良好的抗感染效果.
作者：陈明懿；代喆；潘峰；应川蓬；罗东升；戴耕武 刊期： 2019年第01期
蛇咬伤在世界范围内都很普遍,死亡率5%~10%,致残率25%~30%,实际的数量更多.在蛇咬伤的急救中,压力固定技术是目前唯一有证据支持的,在蛇咬伤急救中对延迟毒素扩散有效的技术.本文就压力固定技术在蛇咬伤急救中的运用进展作一综述.
作者：孙妍；刘莉；李青霞；甘昀艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效.方法2016年1月至2017年6月入院的300例输尿管上段1 cm以上结石患者,按随机数字表法分为两组各150例,钬激光组采用输尿管镜钬激光碎石术,ESWL组采用ESWL术,比较两组围手术期指标、并发症、炎性应激与远期预后.结果 钬激光组手术时间、止痛药使用率、术后血尿时间、住院时间、总体并发症率及术后白细胞计数、白介素-6水平均低于ESWL组,总有效率及术后6个月生理功能、角色限制、身体疼痛、总体健康评分均高于ESWL组(P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效更为显著,安全性更高,具有推广意义.
作者：飞国庆 刊期： 2019年第01期
目的 利用信息技术对HIS医嘱审核相关功能进行持续改进与完善,旨在提高医嘱审核的效率与准确性,保障静脉用药安全、合理与有效.方法 回顾分析2016年9月至2017年5月医院信息系统( hospital information system,HIS)医嘱审核相关功能存在的问题,包括医嘱审核工作量大、医嘱审核界面没有需要皮试药品的皮试结果、医嘱审核结果查询结果项下无医嘱干预状态等,于2016年11月利用信息技术对其进行持续改进与完善,提取改进前后HIS数据进行统计分析.结果住院医嘱审核系统改进前不合理医嘱干预成功率21.45%,改进后不合理医嘱干预成功率50.57%,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 利用信息技术改进与完善医嘱审核系统可明显提高药师审方质量,减少不合理用药的发生.
作者：毛擎；吴淑华；李培芳；刘斌 刊期： 2019年第01期
心房颤动(简称房颤)是常见的心律失常,是患者死亡风险增加的独立危险因子,同时又容易发生多种并发症,如脑卒中、心力衰竭.房颤患者卒中的防治包括预防栓塞、心室率控制、节律控制、危险因素控制,在抗凝治疗的同时要关注危险因素、出血风险及健康教育,并进行动态的综合管理.
作者：邹文淑 刊期： 2019年第01期
结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,其诊断的传统细菌学检查方法主要为涂片镜检、分枝杆菌培养及药敏实验等.由于传统方法的局限性,新的诊断技术利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(Xpert MTB/RIF检测)应运而生,因其操作简便,具有较高的灵敏度和特异度,快速且准确检测结核分枝杆菌和利福平耐药,而受到国内外广泛关注.本文将对该方法在肺结核、肺外结核、儿童结核、HIV/MTB双重感染及MDR-TB患者中的应用做一综述.
作者：梁愈；吴桂辉；黄涛；章晓红；陈红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原( CEA)联合检测在宫颈癌临床诊断中的应用价值.方法我院收治的115例宫颈癌患者(宫颈癌组),同期在我院进行治疗的123例宫颈良性疾病患者(宫颈良性疾病组),健康体检的130名健康女性(健康对照组),采用化学发光法对研究对象的血清CA125和CEA水平进行测定,对单项和联合测定结果进行对比分析.结果 宫颈癌组的血清CA125和CEA水平高于宫颈良性疾病组和健康对照组( P＜0.05);宫颈癌组血清CA125和CEA单独检测及联合检测阳性率均高于其他两组,宫颈癌组血清CA125和CEA单独检测阳性率低于联合检测阳性率(P＜0.05);宫颈癌组中,III~IV期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期及II期患者,II期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期患者,不同临床分期的患者的CA125、CEA联合检测阳性率均高于单独检测阳性率(P＜0.05).结论 血清CA125和CEA联合检测对于宫颈癌诊断有较高的临床价值,值得推广.
作者：陈竹；徐龙 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、Toll样受体2(TLR2)与行颈动脉支架成形术( CAS)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的相关性.方法 2016年1月至2018年1月行CAS治疗的124例AIS患者,比较治疗前后21天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清VEGF、TLR2水平,统计治疗后90天患者预后情况,并据此分为预后良好组与预后不良组,比较两组治疗前后血清VEGF、TLR2水平,血清VEGF与TLR2水平的关系行Pearson相关性分析.结果 与治疗前比较,CAS治疗后NIHSS评分显著降低,血清VEGF、TLR2水平显著升高(P＜0.05);预后良好109例,预后不良15例;预后良好组治疗前后血清VEGF、TLR2水平高于预后不良组(P＜0.05);血清VEGF与TLR2水平显著正相关(P＜0.05).结论CAS治疗AIS效果较好,预后良好,且预后良好患者血清VEGF、TLR2水平高.
作者：王艳；兰坚；何顺学 刊期： 2019年第01期
胰十二指肠切除术是治疗胰头、胆总管下端、壶腹部及部分十二指肠疾病的主要术式,尽管近年来不断地优化该术式,但仍未有效降低其并发症的发生.胰瘘是该术式常见且严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一,胰肠吻合方式的处理被认为是有效降低术后胰瘘发生的可控因素之一.在众多的胰肠吻合方式中,仍没有理想或相对标准的术式来完全避免胰瘘.本文就近年国内外相关文献,对胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合处理方式的特点结合笔者的经验作一综述.
作者：金琦智；尹树君；马玉靖；汪旭 刊期： 2019年第01期
良恶性胸腔积液的病因主要是感染性和肿瘤性,其发病与多种因素有关.恶性胸腔积液预后较差,目前临床诊断恶性胸腔积液的金标准为脱落细胞学检查,其它诊断方法主要包括酶类指标、肿瘤标志物、细胞因子、影像学诊断及有创性检查等.本文对近5年来良恶性胸腔积液的病因研究及不同诊断方法进行总结,以期为临床上诊断及鉴别良恶性胸腔积液提供可靠依据.
作者：刘文媛；刘跃建；高凌云 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早期联合应用头针电刺激和高压氧( HBO)对高血压脑出血非手术患者认知障碍及脑水肿的影响.方法 选取2015年1月至2017年9月住院治疗的132例高血压脑出血患者,均伴有认知障碍,按随机数字表法分为A、B两组,A组67例采用常规治疗;B组65例,在常规治疗基础上于早期(入院3~5d)给予头针电刺激联合HBO治疗.比较入院第7、14 d血清S100β蛋白水平及脑水肿体积;第60 d评定总有效率、认知功能、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力(ADL);治疗后高血压控制情况及不良反应发生率.结果 B组治疗后不同时间点(第7、14 d)的血清S100β蛋白含量及脑水肿体积明显优于A组;治疗后B组总有效率(89.23%)高于A组(64.18%);治疗第60 d,B组认知功能、偏瘫肢体活动功能及ADL均明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血压控制效果及不良反应发生率比较,差异无统计学意义( P＞0.05).结论 头针电刺激和高压氧早期联合应用治疗高血压脑出血非手术患者,能更好地改善认知功能,更快地消除脑水肿、提高总有效率.
作者：冯宝静；丁波；黄利刚；王守臣；刘宝江 刊期： 2019年第01期
目的 探讨心理干预小组在社区空巢老人护理中的应用效果.方法 以抽签的形式在某市抽取1个街道居委会为干预社区,并随机抽取1个街道居委会为对照社区,采用随机抽样的方法在干预社区以及对照社区分别选取35例空巢老人作为研究对象,分为对照组及干预组.对照组予以常规社区护理干预,干预组在此基础上给予小组心理干预,两组均干预3个月.比较两组老人的孤独感评分、生活质量以及干预满意度情况.结果 干预组孤独感评分低于对照组( P＜0.05);两组空巢老人干预后生理机能比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于对照组(P＜0.05);干预组总满意度(94.29%)明显高于对照组(77.14%)(P＜0.05).结论 对社区空巢老人给予小组心理干预具有积极影响,可有效降低空巢老人孤独感,提高其生活质量,也对空巢老人心理健康具有积极影响.
作者：李剑萍；张勤；张秀红 刊期： 2019年第01期
目的 探讨建立一种有效合理的急诊外科疼痛管理模式,以提高疼痛管理质量,防止患者因疼痛造成的生理、心理影响.方法 将200名我院急诊外科住院患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用急诊外科常规护理方法,患者在有疼痛主诉时护士根据医嘱进行处理.观察组开展以护士为主体的疼痛管理模式,成立疼痛管理小组,对护士进行系统化的疼痛管理培训,护士对患者适时镇痛、制定个体化的疼痛管理措施,并依照疼痛评估标准记录疼痛程度.结果 观察组术后12、24,48,72 h疼痛评分低于对照组,夜间睡眠质量良好率及镇痛满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以护士为主体的疼痛管理模式适用于急诊外科患者,充分发挥了多元化镇痛的优势,有效地减轻了患者的疼痛,改善夜间睡眠,提高患者的满意度.
作者：王玉蓉；景晓凌 刊期： 2019年第01期
目的 分析阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)的分布情况,探讨LVH在AD发病中的作用.方法 纳入224例阿尔茨海默病(AD)患者(AD组)和200例健康对照者(非AD组),比较两组年龄、性别、教育年限、体重指数(BMI),血脂水平以及高血压病、糖尿病、静止性脑梗死分布比例,用心脏超声心动图检测舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST)值,观察AD患者LVH的情况,分析各危险因素与AD发病的关系.结果 AD组高血压病、糖尿病、静止性脑梗死比例和LVH检出率均高于对照组( P＜ 0.05),多因素Logistic回归分析显示LVH、高血压病、糖尿病、静止性脑梗死与AD发病关系密切.结论 LVH在AD群体中检出比例更高,可能是AD临床前独立于高血压病的危险因素,提示LVH可能参与了AD的发病,是一种能早期预测有心血管疾病的患者发展成AD的临床指标.
作者：李晓佳；王晓平；叶芳；杨丽立；肖军；王珊；王蓉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨前循环大面积脑梗死(MCI)的临床特征及影响预后的高危因素.方法 回顾性分析90例MCI患者临床资料,发病后1个月内死亡者纳入死亡组(n=26),未死亡者纳入存活组( n=64).归纳MCI总体临床特征,分析影响预后的高危因素.结果 MCI多由高血压性脑动脉硬化及心源性脑栓塞所致,患者多存在头痛、呕吐、尿失禁、昏迷、中枢性高热等体征,部分还可伴发肺部感染或消化道出血,且存在不同程度的躯干、肢体感觉障碍,可伴有双眼偏向梗死灶侧凝视症状;发病后1个月内死亡率为28.89%,死因为脑疝或多器官衰竭,存活患者后遗症严重,多以植物生存与不同程度瘫痪为主.高龄、脑室中线移位较大、继发肺部感染及单纯保守治疗是导致MCI患者死亡的独立危险因素( P＜0.05).结论 MCI临床特征突出且病死率较高,故针对高龄、脑室中线较大移位、继发肺部感染及单纯采取保守治疗的患者需引起足够重视,以期大程度改善其预后.
作者：黄双丽；蒋燕萍 刊期： 2019年第01期
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定人血浆中阿托伐他汀浓度.方法 色谱柱:Aglient Eclipse HPLC色谱柱(150×4.6 mm,5 μm);流动相:乙腈:0.02 mol/L醋酸铵缓冲溶液(冰醋酸调至pH=5.2)=40:60;流速:1 ml/min.结果 按上述色谱条件,阿托伐他汀保留时间为7.5 min,专一性好,且基线无干扰.阿托伐他汀在0.41 ~14.45 μg/ml范围内线性关系良好(R2=0.9993).以0.64、3.03、12.89 μg/ml为阿托伐他汀低、中、高浓度的血浆质控样品,日内和日间RSD均小于8%,相对提取回收率大于89%,且稳定性良好.结论 该方法专一性强,简便快捷,适用于阿托伐他汀在特殊人群体内药代动力学及其相关性研究.
作者：封永莉；欧亚青；边原；张丽娟；陈岷；陈璐；童荣生 刊期： 2019年第01期
目的 探讨糖尿病患者的营养膳食模式的构建、组织与管理,并建立2型糖尿病营养膳食模式.方法 采用Delphi法制定2型糖尿病营养膳食模式,并将住院2型糖尿病患者分为观察组(糖尿病营养膳食模式)和对照组(非糖尿病营养膳食模式),比较两组干预前后相关营养指标、糖代谢及脂代谢变化情况.结果 两组相关营养指标、糖代谢及脂代谢情况均较干预前有明显改善,且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用糖尿病患者数字化营养膳食模式,有助于更好地增强患者的膳食模式自我管理能力、改善糖脂代谢等指标,方法简便易于掌握,可望在临床中推广应用.
作者：王静；林赟；王娅；袁琪；刘艳；张群慧；袁凤丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清异常血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2( Ang-2)、神经元特异烯醇化酶( NSE)和S100b蛋白与脑卒中认知功能障碍的相关性分析.方法 我院收治120 例脑卒中患者,依据简明精神状态量表(MMSE)评分分为轻度组、中度组、重度组和脑卒中非认知功能障碍组各30例;另选取30例健康体检者为对照组.检测研究对象血清ANG-2、VEGF、NSE和S100B含量.结果 与对照组及脑卒中非认知障碍组相比,脑卒中患者血清VEGF、Ang-2表达显著下降,NSE和S100b蛋白表达显著升高,且重度组血清VEGF和Ang-2表达下降更加明显,NSE和S100b蛋白升高更加明显( P＜0.05).血清VEGF和Ang-2表达与认知障碍损伤程度呈负相关,血清NSE和S100b蛋白水平与认知障碍损伤程度呈正相关( P ＜0.05).结论 血清VEGF、Ang-2、NSE和S100b蛋白与脑卒中认知功能损伤的严重程度密切相关.
作者：蔡姝萍；刘美香；刘辉；马丽丽 刊期： 2019年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
