刘丽霞；刘召琼；张捷；张红丽；赵鑫
目的 探讨miR-30b在膀胱癌组织细胞中的表达及临床意义,并研究其对膀胱癌T24细胞生物学特性的影响.方法 采用实时定量PCR检测32例膀胱癌及癌旁非肿瘤组织中miR-30b的表达水平,采用外源性转染使miR-30b水平上调,研究miR-30b水平上调对膀胱癌T24细胞的增殖、侵袭、凋亡等生物学特性的影响.结果 肿瘤组织中miR-30b的表达水平低于癌旁组织(P＜0.05),临床分期与miR-30b的表达水平差异无统计学意义(P＞0.05);转染miR-30b的T24细胞在48 h内的存活率及侵袭数均低于阴性对照组(P＜0.05).结论 miR-30b水平与膀胱癌的发生发展可能有关,miR-30b导入膀胱癌细胞后,能够显著抑制癌细胞的侵袭能力,加速癌细胞的凋亡.
作者：李利军；邱明星；马志伟；龚百生 刊期： 2019年第01期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效.方法2016年1月至2017年6月入院的300例输尿管上段1 cm以上结石患者,按随机数字表法分为两组各150例,钬激光组采用输尿管镜钬激光碎石术,ESWL组采用ESWL术,比较两组围手术期指标、并发症、炎性应激与远期预后.结果 钬激光组手术时间、止痛药使用率、术后血尿时间、住院时间、总体并发症率及术后白细胞计数、白介素-6水平均低于ESWL组,总有效率及术后6个月生理功能、角色限制、身体疼痛、总体健康评分均高于ESWL组(P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效更为显著,安全性更高,具有推广意义.
作者：飞国庆 刊期： 2019年第01期
目的 了解我院重症监护室革兰阴性菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗生素提供理论依据.方法对2017年1~12月我院所有重症监护室住院患者标本分离出的革兰阴性菌的临床分布及耐药性进行分析.结果 2017年我院重症监护病房细菌培养标本共有22311份,分离出细菌4937株,分离率为22.1%.其中革兰阴性菌3587株(72.6%).重症监护室前三位为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,全院前五位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌.其中呼吸道占比大(40.2%),其次为血液(14.6%)及尿液(4.1%).耐药性监测发现,鲍曼不动杆菌对除替加环素、四环素以外的抗生素耐药率＞70%.肺炎克雷伯菌仅对四代头孢、碳青霉烯类、氨基糖甙类及替加环素耐药率＜30%.铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左旋氧氟沙星耐药率＜20%而对碳青霉烯类耐药率＞20%.大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、左旋氧氟沙星耐药率均＞60%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类及替加环素耐药率＜25%.结论 革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药率呈现上升趋势,加强重症监护室耐药菌监测,结合本院本科室耐药细菌谱,制定合理的经验性使用抗生素原则,加强医院感染防控,可能是延长现有抗生素品种使用时间、延缓耐药性发生及降低耐药率的有效手段.
作者：宋孟龙；邓磊；常莉；董芸；周平；陈友岱；周仲华 刊期： 2019年第01期
目的 观察不同骨水泥灌注量经单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效及并发症影响.方法 选取86例行单侧PVP 治疗OVCF患者,按随机数字表法分为两组各43例,A组使用小剂量骨水泥灌注,B组使用常规剂量骨水泥灌注,比较两组治疗前与结束随访时椎体高度变化、责任椎Cobb角、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),并观察两组手术指标、骨水泥渗漏事件与并发症情况.结果 两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义( P＞ 0.05),A组骨水泥灌注量少于B组(P＜0.05);两组治疗前与结束随访时椎体前壁高度、椎体中间高度、责任椎Cobb角、VAS评分、ODI比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组结束随访时椎体前壁高度、椎体中间高度均较治疗前明显增加,责任椎Cobb角、VAS评分及ODI均较治疗前明显减小(P＜0.05);A组骨水泥渗漏事件发生率、并发症总发生率低于B组(P＜ 0.05).结论 在PVP 治疗OVCF中使用小剂量或者常规剂量骨水泥灌注均能获得良好疗效,其中小剂量骨水泥灌注具有减少骨水泥渗漏事件、降低术后并发症发生率优势,安全性更高.
作者：吴若丹 刊期： 2019年第01期
目的 探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值.方法 将100例需行卵巢囊肿剥除的患者,按照随机数字表法分分为两组,试验组(50例) 实施无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组(50例)实施多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后肛门排气时间、术后疼痛评分(VAS)、患者满意度等.结果 两组患者的术中出血量、手术时间及术后病率差异无统计学意义( P＞0.05).试验组住院时间短于对照组,术后疼痛评分(VAS)低于对照组,术后肛门排气时间短于对照组,患者对腹部伤口美容满意度则高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者手术顺利完成,均无术中、术后严重并发症,无手术死亡病例,无中转开腹手术.结论 无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种安全、可行、经济,适于在基层医院推广的手术方式,可以达到与单孔腹腔镜一样满意的美容效果和无瘢痕的手术目的,且更容易为患者所接受.
作者：刘思伟；李元宏；雷华江；张恂；田恬；马静；邹冰玉 刊期： 2019年第01期
慢性硬膜下血肿是神经外科常见的颅内出血性疾病之一,手术复发率及死亡率偏高.传统保守治疗药物:糖皮质激素类、氨甲环酸、血管紧张素转换酶抑制剂等并发症多.辛伐他汀属他汀类药物并发症少,其对慢性硬膜下血肿疗效近年来受到重视.笔者复习相关文献,结合慢性硬膜下血肿发病机制及辛伐他汀相关药理作用,对近年来辛伐他汀在慢性硬膜下血肿中的应用研究进行综述.
作者：罗绳祝；徐学君；邓兵 刊期： 2019年第01期
目的 分析脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率与神经功能恢复的相关性,为治疗脑出血提供理论依据.方法 选取2014年1月至2017年6月我院接诊的91例脑出血患者,根据患者首次血肿抽吸率分为三组,比较三组患者术后第3、7、14天血肿清除情况、水肿体积变化、术后再出血例数以及患者神经功能恢复状况NIHSS评分结果等指标.结果 三组患者术后第3、7、14天水肿体积变化、残余血肿清除率和NIHSS评分差异有统计学意义( P＜ 0.05).患者首次血肿抽吸率与术后水肿体积变化、NIHSS评分结果呈负相关,与残余血肿清除率呈正相关.患者术后第3、7、14天NIHSS评分与水肿体积呈正相关,与残余血肿清除率呈负相关;残余血肿清除率与水肿体积呈负相关. A、C组再出血患者各1例,B组再出血患者2例,三组再出血率比较差异无统计学意义(P= 0.98).结论 脑出血颅内血肿微创穿刺引流术首次血肿抽吸率高的患者其血肿周围水肿体积减少,残余血肿清除率提高,患者神经功能恢复状况良好.
作者：沈伟锋；王雪新 刊期： 2019年第01期
慢性脑缺血由于长期缺血缺氧引起机体发生各种复杂病理生理性变化,目前对于慢性脑缺血基础研究众多,主要集中在胶质细胞改变、炎性反应、神经递质紊乱等,其与表观遗传学关系研究相对缺乏,而表观遗传学作为新兴学科逐渐进入脑血管疾病研究领域,目前对于两者关系研究主要集中在慢性脑缺血时DNA甲基化及组蛋白修饰改变并通过影响相关酶学水平而影响基因转录,导致慢性脑缺血损害出现学习、记忆损害等.
作者：杨旭；余能伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)与二尖瓣成形术(MVP)治疗风湿性二尖瓣膜病变(RHVD)的临床疗效.方法 我院收治的RHVD患者140例,根据不同手术方法分为两组,对照组应用MVR治疗,研究组应用MVP治疗.观察两组手术前后各项心功能指标变化情况、手术情况、术后并发症发生情况.结果 术后研究组左心室射血分数、左心室舒张末期内径及手术时间、体外循环时间高于对照组,左心房内径、左心室收缩末期内径及术中出血量、佩戴呼吸机时间、住院时间、并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 MVP治疗RHVD的临床疗效更理想,患者术后心功能各项指标恢复更好、并发症更少、远期安全性更高,值得推广应用.
作者：马广耀；李森；汤跃卿 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早期联合应用头针电刺激和高压氧( HBO)对高血压脑出血非手术患者认知障碍及脑水肿的影响.方法 选取2015年1月至2017年9月住院治疗的132例高血压脑出血患者,均伴有认知障碍,按随机数字表法分为A、B两组,A组67例采用常规治疗;B组65例,在常规治疗基础上于早期(入院3~5d)给予头针电刺激联合HBO治疗.比较入院第7、14 d血清S100β蛋白水平及脑水肿体积;第60 d评定总有效率、认知功能、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力(ADL);治疗后高血压控制情况及不良反应发生率.结果 B组治疗后不同时间点(第7、14 d)的血清S100β蛋白含量及脑水肿体积明显优于A组;治疗后B组总有效率(89.23%)高于A组(64.18%);治疗第60 d,B组认知功能、偏瘫肢体活动功能及ADL均明显高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血压控制效果及不良反应发生率比较,差异无统计学意义( P＞0.05).结论 头针电刺激和高压氧早期联合应用治疗高血压脑出血非手术患者,能更好地改善认知功能,更快地消除脑水肿、提高总有效率.
作者：冯宝静；丁波；黄利刚；王守臣；刘宝江 刊期： 2019年第01期
雷公藤内酯醇(Triptolide,TPT)是中药雷公藤的有效单体成分,在临床上广泛应用于治疗自身免疫性疾病和防治器官移植排斥反应.研究表明TPT具有较强的免疫抑制活性,既可以抑制天然免疫应答,也能影响获得性免疫应答.本文将概述TPT调控免疫细胞生存、分化和功能的机制及相关研究进展.
作者：梁恩瑜；何敏 刊期： 2019年第01期
影像组学是由计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)发展而来,能高通量提取医学图像纹理特征,对这些特征筛选分析后,结合临床用于描述疾病病理特征的方法.其做为一种新兴的研究方法,越来越受到国内外研究者重视,本文主要基于工作流程及临床应用综述其研究进展.
作者：黄冠；蒲红；尹芳艳；李小雪；朱浩 刊期： 2019年第01期
隐睾是一种小儿泌尿系先天性发育畸形中的一种,早期治疗有助于减少睾丸癌及不孕不育发生率.目前的治疗方式有激素和手术治疗,而手术治疗是金标准.可扪及型隐睾有多种手术方式,每种手术方式各有优势.现将可扪及型隐睾的手术方式做一综述.
作者：车鹏；金涛；王坤杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨建立一种有效合理的急诊外科疼痛管理模式,以提高疼痛管理质量,防止患者因疼痛造成的生理、心理影响.方法 将200名我院急诊外科住院患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采用急诊外科常规护理方法,患者在有疼痛主诉时护士根据医嘱进行处理.观察组开展以护士为主体的疼痛管理模式,成立疼痛管理小组,对护士进行系统化的疼痛管理培训,护士对患者适时镇痛、制定个体化的疼痛管理措施,并依照疼痛评估标准记录疼痛程度.结果 观察组术后12、24,48,72 h疼痛评分低于对照组,夜间睡眠质量良好率及镇痛满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以护士为主体的疼痛管理模式适用于急诊外科患者,充分发挥了多元化镇痛的优势,有效地减轻了患者的疼痛,改善夜间睡眠,提高患者的满意度.
作者：王玉蓉；景晓凌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸机治疗前后血中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的水平及其对OSAHS发病的影响.方法 OSAHS患者60例及健康体检高龄老人作为对照组40例,OSAHS组在呼吸机治疗前及治疗后分别抽血查HIF-1α,通过多导睡眠监测仪检测血氧饱和度( SpO2)、呼吸暂停低通气指数( AHI),对照组也进行相同检查.结果 治疗前OSAHS组HIF-1α水平明显高于对照组及治疗后 (P＜0.01),治疗后OSAHS组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);OSAHS组治疗前后的丙二醛(MDA)水平均明显高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平明显低于对照组,OSAHS组治疗前后AHI明显高于对照组,平均脉搏血氧饱和度(MSpO2)明显低于对照组,SpO2水平明显低于对照组,差异有统计学意义 (P＜0.01);OSAHS组治疗前后SpO2水平比较,差异无统计学意义( P＞0.05).结论 慢性间断性低氧导致OSAHS患者血中HIF-1α水平明显升高,通过呼吸机辅助通气治疗有可能减缓OSAHS所引起的这一过程.
作者：周雨田；李小惠；陈果；刘杨渝；郭姝瑾 刊期： 2019年第01期
目的 探讨糖尿病患者的营养膳食模式的构建、组织与管理,并建立2型糖尿病营养膳食模式.方法 采用Delphi法制定2型糖尿病营养膳食模式,并将住院2型糖尿病患者分为观察组(糖尿病营养膳食模式)和对照组(非糖尿病营养膳食模式),比较两组干预前后相关营养指标、糖代谢及脂代谢变化情况.结果 两组相关营养指标、糖代谢及脂代谢情况均较干预前有明显改善,且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用糖尿病患者数字化营养膳食模式,有助于更好地增强患者的膳食模式自我管理能力、改善糖脂代谢等指标,方法简便易于掌握,可望在临床中推广应用.
作者：王静；林赟；王娅；袁琪；刘艳；张群慧；袁凤丽 刊期： 2019年第01期
目的 利用信息技术对HIS医嘱审核相关功能进行持续改进与完善,旨在提高医嘱审核的效率与准确性,保障静脉用药安全、合理与有效.方法 回顾分析2016年9月至2017年5月医院信息系统( hospital information system,HIS)医嘱审核相关功能存在的问题,包括医嘱审核工作量大、医嘱审核界面没有需要皮试药品的皮试结果、医嘱审核结果查询结果项下无医嘱干预状态等,于2016年11月利用信息技术对其进行持续改进与完善,提取改进前后HIS数据进行统计分析.结果住院医嘱审核系统改进前不合理医嘱干预成功率21.45%,改进后不合理医嘱干预成功率50.57%,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 利用信息技术改进与完善医嘱审核系统可明显提高药师审方质量,减少不合理用药的发生.
作者：毛擎；吴淑华；李培芳；刘斌 刊期： 2019年第01期
系统性风湿病罹患结核感染发病率日益增高,由于风湿病患者与结核病患者都可有相同胸部及神经系统受累,有发热、乏力、体重减轻等相似的临床表现,使得我们实现早诊断、早干预、早治疗并不容易.同时,由于临床治疗中免疫抑制剂、生物制剂的使用,如何更有效的对系统性风湿病患者结核感染风险进行评估及筛查,药物使用过程中对患者的随访监测,罹患结核后如何对患者进行处理等,都显得尤为重要.现就近年来系统性风湿病罹患结核的发病机制及患者管理作一综述.
作者：唐果；韩雅欣 刊期： 2019年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)、类Chitinase蛋白(YKL-40)、细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)和干扰素-Y诱导蛋白10 (IP-10)联合检测在慢性阻塞性肺疾病( COPD)中的诊断意义.方法 选取COPD急性加重期患者82例为COPD加重组,COPD稳定期58例为COPD稳定组,同时选取健康体检志愿者70例为对照组,检测三组血清PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10表达量.用受试者工作特征曲线( ROC)的AUC分析PCT、YKL-40、sI-CAM-1、TRAIL和IP-10联合检测在COPD中的诊断意义.结果 COPD加重组的PCT、YKL-40、sICAM-1和IP-10表达量均高于COPD稳定组和对照组( P＜ 0.05);其TRAIL表达量较对照组高( P＜ 0.05),但与COPD稳定组差异无统计学意义( P＞0.05). COPD稳定组PCT、YKL-40、sICAM-1和IP-10表达量高于对照组( P＜0.05). COPD加重组与COPD稳定组的PCT、YKL-40、sICAM-1、和IP-10的灵敏度分别为86%、76%、73%、93%;特异度分别为80%、86%、60%、80%. COPD加重组与对照组的PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10的灵敏度分别为80%、86%、80%、90%、76%,特异度分别为80%、76%、80%、76%、80%. COPD稳定组与对照组的PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10的灵敏度分别为83%、76%、83%、80%、87%,特异度分别为80%、80%、76%、76%、76%.结论 PCT、YKL-40、sICAM-1、TRAIL和IP-10联合检测可作为诊断COPD加重期和COPD稳定期的潜在标志.
作者：刘振坤；乔明涛；安瑞肖；方彬；王美玲；宫铁锋；胡云朋；何盼 刊期： 2019年第01期
目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病并发肺炎的危险性因素,为有效预防与治疗提供指导.方法 80例老年慢性阻塞性肺疾病并发肺炎患者纳入观察组,同期80例无肺炎老年慢性阻塞性肺疾病患者纳入对照组,比较两组临床资料,分析并发肺炎危险因素.结果 两组性别、年龄、体质量指数( BMI)、长期卧床情况比较差异无统计学意义( P＞ 0.05),观察组住ICU时间、机械通气时间明显长于对照组(P＜0.05),机械通气、长期使用激素、长期使用抗菌药物、高血压病、糖尿病、低蛋白血症、II型呼吸衰竭、合并症种类≥2种所占百分比高于对照组( P＜ 0.05);Logistic回归分析显示,住ICU时间长、机械通气、机械通气时间、长期使用激素、长期使用抗菌药物、高血压病、糖尿病、低蛋白血症、II型呼吸衰竭及合并症种类≥2种为老年慢性阻塞性肺疾病并发肺炎独立危险因素(P＜0.05).结论 临床上可针对老年慢性阻塞性肺疾病并发肺炎的独立危险因素采取合理防治对策,降低肺炎风险.
作者：严璐；赵锦秀；黄维 刊期： 2019年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
