高放；温贤秀；陈玉琴；周晓波
目的 分析阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)的分布情况,探讨LVH在AD发病中的作用.方法 纳入224例阿尔茨海默病(AD)患者(AD组)和200例健康对照者(非AD组),比较两组年龄、性别、教育年限、体重指数(BMI),血脂水平以及高血压病、糖尿病、静止性脑梗死分布比例,用心脏超声心动图检测舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST)值,观察AD患者LVH的情况,分析各危险因素与AD发病的关系.结果 AD组高血压病、糖尿病、静止性脑梗死比例和LVH检出率均高于对照组( P＜ 0.05),多因素Logistic回归分析显示LVH、高血压病、糖尿病、静止性脑梗死与AD发病关系密切.结论 LVH在AD群体中检出比例更高,可能是AD临床前独立于高血压病的危险因素,提示LVH可能参与了AD的发病,是一种能早期预测有心血管疾病的患者发展成AD的临床指标.
作者：李晓佳；王晓平；叶芳；杨丽立；肖军；王珊；王蓉 刊期： 2019年第01期
目的 利用信息技术对HIS医嘱审核相关功能进行持续改进与完善,旨在提高医嘱审核的效率与准确性,保障静脉用药安全、合理与有效.方法 回顾分析2016年9月至2017年5月医院信息系统( hospital information system,HIS)医嘱审核相关功能存在的问题,包括医嘱审核工作量大、医嘱审核界面没有需要皮试药品的皮试结果、医嘱审核结果查询结果项下无医嘱干预状态等,于2016年11月利用信息技术对其进行持续改进与完善,提取改进前后HIS数据进行统计分析.结果住院医嘱审核系统改进前不合理医嘱干预成功率21.45%,改进后不合理医嘱干预成功率50.57%,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 利用信息技术改进与完善医嘱审核系统可明显提高药师审方质量,减少不合理用药的发生.
作者：毛擎；吴淑华；李培芳；刘斌 刊期： 2019年第01期
随着人口老龄化和肥胖等因素暴露增多,目前心房颤动和睡眠呼吸暂停患病率不断升高.心房颤动人群中睡眠呼吸紊乱患病比例高;睡眠呼吸紊乱罹患人群较普通人群有更高的心房颤动发病风险.心房颤动与睡眠呼吸暂停具有肥胖、高血压等共同的危险因素和合并状态.睡眠呼吸暂停可以通过缺氧、二氧化碳潴留、胸腔内压波动、炎症状态、自主神经功能失衡等多种机制引起心脏电、结构紊乱;有些是急性机制,有些是慢性长期作用.而经持续正压通气等有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停可以消除部分心房颤动、降低新发心房颤动以及术后心房颤动的复发.在今后对心房颤动患者进行病情评估、药物治疗和其他治疗策略中需要充分考虑睡眠呼吸暂停因素.
作者：冯涛；冯媛 刊期： 2019年第01期
目的 探讨多西他赛不同联合用药方案周剂量治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 纳入我院2014年5月至2016年5月收治的胃癌患者70例,随机分为观察组(O组)及对照组(C组)各35例. C组治疗方案为多西他赛+顺铂,O组治疗方案为多西他赛+奥沙利铂.其中多西他赛剂量为35 mg/m2,顺铂剂量为60 mg/m2,奥沙利铂剂量为120 mg/m2,分别于第1天、8天,静脉滴注,21天为一个化疗周期,共4个周期.比较两组化疗效果和化疗期间不良反应、1年总生存率及肿瘤无进展生存率.结果 O组和C组总有效率分别为68.57%和60%,两种化疗方案的总体疗效和总有效率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),O组中位生存时间(10.34±0.40)月,C组中位生存时间(9.77±0.59)月.两组间中位无进展生存时间和中位生存时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). O组不良反应总发生率低于C组,差异有统计学意义( P＜ 0.05).结论 多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效肯定,较多西他赛联合顺铂的安全性更高.
作者：张惠玲；张宏伟；徐黎明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效.方法2016年1月至2017年6月入院的300例输尿管上段1 cm以上结石患者,按随机数字表法分为两组各150例,钬激光组采用输尿管镜钬激光碎石术,ESWL组采用ESWL术,比较两组围手术期指标、并发症、炎性应激与远期预后.结果 钬激光组手术时间、止痛药使用率、术后血尿时间、住院时间、总体并发症率及术后白细胞计数、白介素-6水平均低于ESWL组,总有效率及术后6个月生理功能、角色限制、身体疼痛、总体健康评分均高于ESWL组(P＜0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段1 cm以上结石的疗效更为显著,安全性更高,具有推广意义.
作者：飞国庆 刊期： 2019年第01期
目的 探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值.方法 将100例需行卵巢囊肿剥除的患者,按照随机数字表法分分为两组,试验组(50例) 实施无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组(50例)实施多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后肛门排气时间、术后疼痛评分(VAS)、患者满意度等.结果 两组患者的术中出血量、手术时间及术后病率差异无统计学意义( P＞0.05).试验组住院时间短于对照组,术后疼痛评分(VAS)低于对照组,术后肛门排气时间短于对照组,患者对腹部伤口美容满意度则高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).所有患者手术顺利完成,均无术中、术后严重并发症,无手术死亡病例,无中转开腹手术.结论 无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种安全、可行、经济,适于在基层医院推广的手术方式,可以达到与单孔腹腔镜一样满意的美容效果和无瘢痕的手术目的,且更容易为患者所接受.
作者：刘思伟；李元宏；雷华江；张恂；田恬；马静；邹冰玉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸转氨酶(LDH)联合检测对小儿手足口病(HFMD)的诊断意义.方法 2017年1月至2018年8月我院收治的HFMD患儿85例(观察组)、健康体检儿童40例(对照组),其中重症HFMD 32例,普通HFMD 53例.全自动生化分析仪检测血清LDH水平,化学发光分析仪检测血清CK-MB、cTnI水平,比较各组血清CK-MB、LDH、cTnI水平及阳性率,分析血清cTnI、CK-MB、LDH水平的相关性.结果 重症组血清cTnI、CK-MB、LDH水平高于普通组与对照组(P＜0.05);观察组血清cTnI、CK-MB、LDH阳性率及三者联合检测阳性率分别为75.29%、56.47%、43.53%、89.41%,均高于对照组(P＜0.05);血清cTnI与CK-MB、LDH水平均呈正相关(P＜0.05).结论血清cTnI、CK-MB及LDH联合检测对小儿HFMD病情程度及心肌损害评估有重要意义.
作者：刘春艳；龙佩；朱薇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原( CEA)联合检测在宫颈癌临床诊断中的应用价值.方法我院收治的115例宫颈癌患者(宫颈癌组),同期在我院进行治疗的123例宫颈良性疾病患者(宫颈良性疾病组),健康体检的130名健康女性(健康对照组),采用化学发光法对研究对象的血清CA125和CEA水平进行测定,对单项和联合测定结果进行对比分析.结果 宫颈癌组的血清CA125和CEA水平高于宫颈良性疾病组和健康对照组( P＜0.05);宫颈癌组血清CA125和CEA单独检测及联合检测阳性率均高于其他两组,宫颈癌组血清CA125和CEA单独检测阳性率低于联合检测阳性率(P＜0.05);宫颈癌组中,III~IV期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期及II期患者,II期患者的CA125及CEA单独检测及联合检测阳性率均高于I期患者,不同临床分期的患者的CA125、CEA联合检测阳性率均高于单独检测阳性率(P＜0.05).结论 血清CA125和CEA联合检测对于宫颈癌诊断有较高的临床价值,值得推广.
作者：陈竹；徐龙 刊期： 2019年第01期
目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)与开放性肾部分切除术( OPN)治疗复杂性肾肿瘤的临床效果.方法 我院152例复杂性肾肿瘤患者,行RLPN者纳入观察组( n=95),行OPN者纳入对照组( n=57).比较术后2周、3个月时,两组肾功能指标、血清炎症因子变化,围术期基本情况及术后2周内并发症发生率.结果 术后2周时,两组血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平均较治疗前提升,且观察组高于对照组;两组肾小球滤过率(eGFR)水平较治疗前下降,且观察组低于对照组;两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较术前提升,且观察组低于对照组(P＜0.05).术后3个月时,两组SCr、Cys-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前提升,eGFR水平较治疗前下降(P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组阻断时间、手术时间均高于对照组,术中失血量、术后引流时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均少于对照组(P＜0.05).术后2周内,观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 RLPN与OPN治疗复杂性肾肿瘤近期疗效均属良好,但前者安全性更为理想,有利于促进患者预后康复.
作者：胡跃世；李明林；曹志华；陶林静；李鹏；王阳；刘磊 刊期： 2019年第01期
目的 分析支气管哮喘患者控制现状及影响因素,为提高哮喘控制水平提供依据.方法 我院收治的294例支气管哮喘患者.采取问卷调查的形式,用哮喘控制测试( ACT)评估患者控制水平,记录影响控制水平的相关因素,对其进行Logistic多元回归分析,筛选危险因素和保护因素.结果 294例患者中,哮喘完全控制47例(15.99%),良好控制154例(52.38%),未控制93例(31.63%); BMI指数≥24 kg/m2、吸烟史、合并过敏性鼻炎、胃食管反流病、急性呼吸道感染是影响哮喘控制水平的独立危险因素(P＜0.05),规律使用吸入性糖皮质激素(ICS)或ICS+长效β2受体激动剂、规律随诊是影响哮喘控制水平的保护因素(P＜0.05).结论 支气管哮喘控制水平与体重、吸烟、过敏性鼻炎、胃食管反流病、急性呼吸道感染、规律用药和随诊等因素密切相关,临床上应采取相应措施以提高哮喘控制水平.
作者：冷婷 刊期： 2019年第01期
目的 分析影响肺结核并发呼吸衰竭患者预后的危险因素.方法 回顾性分析113例肺结核并发呼吸衰竭患者,根据临床转归分为死亡组与存活组,比较两组临床资料差异,并采用多因素Logistic回归模型分析影响患者死亡的危险因素.结果 113例患者,63例(55.75%)死亡,50例(44.25%)生存.死亡组器官损害数目≥3个比例、多耐药结核菌比例、院内获得性肺炎(HAP)比例均高于生存组(P ＜0.05),机械通气时间明显增加(P ＜0.05),入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II)、血乳酸均明显增高(P＜0.05),入ICU时血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及机械通气24 h时pH值均明显降低(P ＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,器官损害数目≥3个、多耐药结核菌、HAP、机械通气时间延长、入ICU时APACHE II评分、血清ALB、乳酸均是肺结核合并呼吸衰竭患者死亡的危险因素( P ＜0.05).结论 肺结核并发呼吸衰竭患者预后与器官损害数目、多耐药结核菌、HAP、机械通气时间及入ICU时APACHE II评分、血清ALB、乳酸水平有关.
作者：曹晓琳 刊期： 2019年第01期
隐睾是一种小儿泌尿系先天性发育畸形中的一种,早期治疗有助于减少睾丸癌及不孕不育发生率.目前的治疗方式有激素和手术治疗,而手术治疗是金标准.可扪及型隐睾有多种手术方式,每种手术方式各有优势.现将可扪及型隐睾的手术方式做一综述.
作者：车鹏；金涛；王坤杰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨数字化X射线摄影全脊柱成像技术在儿童脊柱疾病中的应用价值.方法 2016年8月至2018年6月南京医科大学附属儿童医院收治的87例脊柱侧弯患儿,均拍摄数字化化X射线摄影全脊柱成像96帧,应用长骨拼接软件,对拼接后获得的脊柱全景影像质量进行评估.选取术前、标准的前后位脊柱侧凸的影像及相应拼接后的全脊柱影像进行脊柱侧凸角(Cobb)的测量、验证和分析.结果 除2例因体位改变导致自动缝合错误,通过手动调整,达到拼接要求,其余长骨拼接功能一次成功.所有患者均未重复摄片,拼接成功率97.92%.拼接前后影像评分差异无统计学意义(P＞0.05).对拼接前后图像进行Cobb角重复测量方差分析、可信度分析及两次测量差值的非参数检验,差异均无统计学意义( P＞0.05).结论 数字化全脊柱成像技术成像清晰,无拼接伪影,为脊柱侧凸临床诊疗及评估提供了重要的影像学依据,应用前景广泛,值得临床推广.
作者：竺陈；王莎莎；张楠；郭斌；荀冲 刊期： 2019年第01期
目的 观察FOCUS-PDCA程序配合支持性心理治疗对维持性血液透析(MHD)患者心理状态、生活质量及并发症的影响.方法 将204例MHD患者分为对照组(n=94)和观察组(n=110),对照组予以常规血液透析护理,观察组予以FOCUS-PDCA程序管理配合支持性心理治疗;对两组尿素清除指数(KT/V)、血管通路并发症、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量健康调查简表(SF-36)评分、护理满意度进行统计分析.结果 观察组KT/V达标率高于对照组,血管通路并发症发生率低于对照组(P ＜0.05).干预后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,SF-36量表各维度评分及护理满意度高于对照组(P ＜0.05).结论 FOCUS-PDCA程序配合支持性心理治疗能够减少MHD透析过程中并发症,并改善患者心理状态及生活质量.
作者：叶春 刊期： 2019年第01期
目的 研究合理情绪行为干预模式对大面积烧伤患者焦虑评分( HAMA)、抑郁评分( HAMD)及生活质量评分(GQOLI-74)的影响.方法 2015年1月至2017年12月我院住院治疗的大面积烧伤患者49例,按照随机数字表法分为观察组(n=24)及对照组(n=25).按照传统护理模式对对照组患者进行医疗护理,按照合理情绪行为干预模式对观察组进行护理.比较两组患者住院时间、住院费用以及患者家庭收入水平及烧伤部位等.进行30 d护理工作后比较两组患者HAMA、HAMD及GQOLI-74评分.结果 所有患者HAMA评分、HAMD评分均较治疗前有所降低(P＜ 0.05),且观察组HAMA及HAMD评分明显低于对照组,GQOL-74评分明显高于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理情绪行为干预模式对降低患者紧张焦虑等具有一定效果,能够显著提高患者生活质量评分,提高患者对护理工作的满意度,值得在临床中推广应用.
作者：王良梅；吴大国；张莉；张上 刊期： 2019年第01期
目的 了解神经外科手术患者焦虑的发生状况并调查患者相应的社会支持量,为开展针对性护理干预提供参考.方法 利用《医院焦虑抑郁表》 (HADS)、社会支持量表(SSRS),对我院收治的120例神经外科手术患者及其家属进行调查.结果 120例患者及其家属参与调查,焦虑发生率患者65.0%,患者家属31.7%;家属焦虑对应的患者焦虑发生率为81.6%. 49.1%的患者家庭社会支持程度处于低水平,其患者焦虑发生率71.1%,明显高于高水平组(54.5%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科手术患者存在明显的焦虑情绪,社会支持低的患者是神经外科手术焦虑的高危人群,应加强心理支持和健康指导.
作者：喻玫；查蓉珍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清异常血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2( Ang-2)、神经元特异烯醇化酶( NSE)和S100b蛋白与脑卒中认知功能障碍的相关性分析.方法 我院收治120 例脑卒中患者,依据简明精神状态量表(MMSE)评分分为轻度组、中度组、重度组和脑卒中非认知功能障碍组各30例;另选取30例健康体检者为对照组.检测研究对象血清ANG-2、VEGF、NSE和S100B含量.结果 与对照组及脑卒中非认知障碍组相比,脑卒中患者血清VEGF、Ang-2表达显著下降,NSE和S100b蛋白表达显著升高,且重度组血清VEGF和Ang-2表达下降更加明显,NSE和S100b蛋白升高更加明显( P＜0.05).血清VEGF和Ang-2表达与认知障碍损伤程度呈负相关,血清NSE和S100b蛋白水平与认知障碍损伤程度呈正相关( P ＜0.05).结论 血清VEGF、Ang-2、NSE和S100b蛋白与脑卒中认知功能损伤的严重程度密切相关.
作者：蔡姝萍；刘美香；刘辉；马丽丽 刊期： 2019年第01期
目的 比较术前不同呼吸训练方案结合心理干预对胸腔镜食管癌手术患者康复的影响.方法 选取我院2017年2月至2018年1月120例胸腔镜食管癌手术患者为研究对象,按随机数表法分为缩唇呼吸组、吹气球组、呼吸训练器组,每组40例.三组患者入院后在常规心理干预基础上给予不同呼吸训练方案,缩唇呼吸组给予缩唇呼吸训练,吹气球组给予吹气球训练,呼吸训练器组给予呼吸训练器.检测患者血气分析指标,比较三组呼吸训练依从性与术后康复指标、肺部并发症发生率.结果 呼吸训练器组完全依从率为95.0%,显著高于缩唇呼吸组的75.0%及吹气球组的60.0%(P＜0.013);动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)比较差异无统计学意义( P＞ 0.05).呼吸训练器组呼吸机使用时间、住院时间显著短于其他两组(P＜0.05),留置引流管时间差异无统计学意义(P＞0.05).三组肺部并发症总发生率比较差异无统计学意义(P = 0.115).结论 呼吸训练器可以提高胸腔镜食管癌手术患者术前呼吸训练依从性,避免术后肺功能进一步下降,加快康复进程.
作者：虎绍丽；黄一殊；胡莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者前白蛋白(PA)水平与临床症状体征的关系.方法 我院收治的240例RA患者,按RA活动情况分为发作期组(n=130)与缓解期组(n=110),同期我院健康体检的107例健康人群(对照组),对比其PA水平;统计患者PA水平,分析PA与RA患者临床症状及体征的相关性.结果 三组PA水平比较:发作期组＜缓解期组＜对照组;不同关节疼痛分级、关节肿胀程度分级、关节功能受限情况分级患者PA水平比较:轻度＞中度＞重度;不同双手平均握力分级患者PA水平比较:1~2级＜3~4级＜5级;不同DAS28(ESR)评价患者PA水平比较:病情缓解＞疾病活动＞疾病高度活动;不同治疗反应患者PA水平比较:良好＞一般＞无反应;RF阳性患者PA水平低于RF阴性患者( P＜0.05).不同关节功能分级、X射线分期患者PA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析,PA与关节疼痛VAS评分呈负相关,与双手平均握力值、DAS28-ESR、△DAS28-ESR及DAS28-CRP、△DAS28-CRP6呈正相关(P＜ 0.05).结论 RA患者PA水平与临床症状体征密切关联,可成为预测疾病活动性的重要指标.
作者：李凤；陈静丹；李珍珍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(PFLP)内固定治疗对老年股骨转子间骨折患者围术期指标、骨折愈合时间、Harris评分及并发症的影响.方法 我院138例老年股骨转子间骨折患者,按随机数表法分为PFNA组与PFLP组各69例. PFNA组采用PFNA内固定治疗,PFLP组采用PFLP内固定治疗.比较两组围术期指标,记录骨折愈合时间,评估术后6个月Harris评分与Barthel指数,统计术后并发症发生率.结果 PFNA组手术时间、术中出血量、隐性失血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均低于PFLP组,X射线透视时间、术后6个月Harris评分、Barthel指数高于PFLP组(P＜0.05).结论 PFNA内固定治疗具有手术时间短、手术创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点,有利于老年股骨转子间骨折患者髋关节功能恢复.
作者：聂飞；李伟 刊期： 2019年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
