郭晓霞；梅颉；侯艳；王玉珏
目的 探讨肌骨超声评分系统在类风湿关节炎中的应用效果.方法 选择类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者50例,根据有无关节疼痛现象,分为甲/乙两组各25例,采用彩色多普勒超声诊断仪分别对患者关节的关节积液、滑膜增生、骨侵蚀、腱鞘炎进行半定量评分,检测患者血清RF、CCP、ESR、CRP含量,采用DAS28量表评估患者病情,运用简单直线相关分析法分析超声评分与DAS28评分、血液学指标间相关性.结果 50例患者共有645个关节受累,腕关节受累频率高为587个(91.01％),关节积液为多的受累类型445个(68.99％),骨质侵蚀为少的受累类型70个(10.85％);甲组的RF、CCP、ESR、CRP、DAS28以及超声评分均高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,甲组的超声评分与RF、CCP、ESR、CRP、DAS28呈正相关关系(P<0.05).结论 在RA检查评估中,肌骨超声评分系统与疾病活动度密切相关,可以作为临床疾病诊断与治疗的辅助工具.
作者：胡健 刊期： 2019年第02期
目的 探讨高压氧治疗对血管性痴呆患者认知功能、脑血流动力学相关指标、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响.方法 将76例血管性痴呆患者按随机数字表法分为研究组和对照组各38例,研究组予以高压氧治疗;对照组予以胞磷胆碱注射液治疗,二组其余抗栓、调脂治疗等相同,均治疗3周.于治疗前后采用瑞文测验联合型(CRT)评定认知功能、临床记忆量表(CMS)评定记忆能力、神经功能缺损评分(NIHSS)评定神经功能,检测脑血流动力学指标及血清BDNF水平的变化,记录治疗过程中的不良反应.结果 治疗后,研究组CRT、CMS各项目评分均较治疗前显著升高(P<0.05),对照组除知觉障碍、图象回忆项目外,其余各项目评分亦较治疗前显著升高(P<0.05),且研究组各项目评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组脑血流动力学各项指标及血清BDNF水平均显著高于对照组(P<0.05),且NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧治疗血管性痴呆患者,能够显著改善其神经功能损伤及认知功能和记忆能力,优化脑血流动力学,提高血清BDNF水平,治疗安全性高,值得在临床治疗中推广应用.
作者：何保明；喻良 刊期： 2019年第02期
目的 探讨桥接组合式内固定系统与传统锁定加压钢板治疗对股骨干骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及并发症的影响.方法 将96例股骨干骨折患者按随机数字法分为观察组和对照组各48例.观察组予桥接组合式内固定系统治疗,对照组予传统锁定加压钢板治疗.比较两组围术期指标、骨折愈合时间、住院时间、髋关节功能、疼痛程度、手术疗效、并发症发生率等指标.结果 两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、术后引流量低于对照组,术后髋关节活动度大于对照组,Harris评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);末次随访,两组手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统锁定加压钢板治疗股骨干骨折比较,桥接组合式内固定系统治疗可减少手术损伤,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,但两者终均能达到较高的手术疗效.
作者：杨浩森；黄歆；夏宾 刊期： 2019年第02期
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677 T、A1298C基因多态性与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)后不良反应的相关性.方法 纳入70例经HD-MTX治疗的ALL患儿,检测患儿MTHFR C677 T、A1298C基因多态性和MTX血药浓度,收集各项生理生化指标和HD-MTX化疗后不良反应,分析基因多态性与血药浓度及不良反应发生的相关性.结果 C677 T各基因型间胃肠道反应的发生呈显著性差异(P=0.003),C677 T野生型(CC)vs突变型(CT+TT)胃肠道反应呈显著性差异(P=0.001),Logistic回归分析显示患儿72小时血药浓度水平、C677 T位点多态性,体质指数(BMI),免疫分型及体重可能是导致患儿不良反应(ADR)发生的影响因素(P<0.05).结论 检测MTHFRC677 T基因型可以有效指导临床HD-MTX个体化给药,为减少不良反应的发生提供参考指标.
作者：何霞；姚平立；吴宇；侯正尧；李星星；张远；串俊兰；钟磊；肖洪涛；童荣生 刊期： 2019年第02期
目的 探讨单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性.方法 我院收治的100例腰椎退行性疾病患者,根据手术固定方式分为单侧椎弓根螺钉固定TLIF组(单侧组,n=47)和双侧椎弓根螺钉固定TLIF组(双侧组,n=53),比较两组手术指标、住院情况、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎间隙不同部位高度、椎体间融合率及邻间椎间盘退变发生率,手术并发症.结果 单侧组手术时间、术中出血量、术中补液量、隐性失血量及住院费用少于双侧组,邻间椎间盘退变发生率低于双侧组(P<0.05),两组住院时间,椎体间融合率,并发症总发生率,手术前、术后3个月和术后12个月ODI、VAS评分、椎间隙腹侧高度、椎间隙背侧高度、椎间隙手术侧高度、椎间隙手术对侧高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 单、双侧椎弓根螺钉固定TLIF对腰椎退行性疾病患者疗效相近,且单侧椎弓根螺钉固定TLIF更能够减轻对患者造成的手术创伤,降低邻间椎间盘退变发生率和治疗费用,安全性较好.
作者：舒本林；唐佳 刊期： 2019年第02期
目的 研究我院早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率和危险因素,探讨适合进行ROP的筛查标准.方法 收集2017年1月至12月于四川省妇幼保健院眼保健门诊及新生儿科进行眼底筛查的434例早产儿资料,分析发生ROP的因素,并同《中国早产儿视网膜病变筛查指南》筛查标准进行对比分析.结果 434例早产儿中69例发生ROP,检出率15.9％.ROP组与非ROP组患儿出生孕周分别为(31.29±1.99)周和(33.97±1.86)周;出生体重分别为(1637.68±393.53)g和(1936.14±393.08)g.ROP组与非ROP组合并吸氧史例数分别为52例(76.5％)和196例(53.7％)、合并急性呼吸窘迫综合征分别为22例(31.9％)和42例(11.5％)、颅内出血分别为8例(11.6％)和9例(2.5％)、动脉导管未闭分别为8例(11.6％)和9例(2.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 出生孕周小、出生体重小、具有吸氧史及患有全身危险因素更可能形成ROP.应根据本地区的实际情况进行ROP筛查,降低漏诊率,防止ROP阈值病变等严重并发症.
作者：李自圆；朱越尔；袁霞；刘洋；王红 刊期： 2019年第02期
目的 研究腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)联合经肛门内括约肌间切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月于我院进行手术治疗的60例超低位直肠癌患者临床资料,根据手术方法分为腹腔镜组(n=25)与开腹组(n=35),观察比较两组治疗效果.结果 与开腹组比较,腹腔镜组手术时间显著延长(P<0.05),但术中出血量及出院时间显著减少/缩短(P<0.05);腹腔镜组和开腹组并发症发生率分别为8.00％和28.57％(P<0.05);术后6个月,两组Williams分级、肛管测压结果差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组生活质量显著高于开腹组(P<0.05);随访3年,两组局部复发率、远处转移率及生存率无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下TME联合ISR治疗低位直肠癌具有微创优势,其效果与开腹手术相似.
作者：毛益虎 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏(CRF)的相关性.方法 将我院收治69例康复期肺癌患者进行癌因性疲乏调查,按是否具有癌因疲乏,分为CRF组和非CRF组,对比两组血清CRP和皮质醇水平,分析其与患者癌因性疲乏的相关性,并分析影响康复期肺癌患者发生癌因性疲乏的危险因素.结果 69例康复期肺癌患者中癌因疲乏者39例(56.52％),CRF组身体疲乏、情感疲乏、认知疲乏和CFS总分均高于非CRF组,血清CRP水平高于非CRF组,血清皮质醇含量低于非CRF组(P<0.05),两组性别、年龄、化疗治疗方式和是否放疗等差异无统计学意义(P>0.05).血清CRP与CFS各维度得分、CFS总分呈正相关,皮质醇和CFS各维度得分、CFS总分呈负相关(P<0.05);血清CRP>10 mg/L和皮质醇<166 nmol/L是影响康复期肺癌患者癌因疲乏的独立危险因素.结论 血清CRP及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏显著相关.
作者：贾玲；李嘉舟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨对患儿缺铁性贫血予以健脾生血颗粒与多维铁治疗后疗效和对血清铁蛋白和总铁结合力影响.方法 回顾性分析2016年3月至2017年5月我院就诊治疗缺铁性贫血患儿298例,依照治疗用药种类分为对照组(n=145)和观察组(n=153),分别接受多维铁和健脾生血颗粒治疗,比较两组患儿疗效,不良发应发生率及6个月后复发率,治疗前后贫血相关指标变化.结果 观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率和6个月后复发率均显著低于对照组(P<0.05);与治疗前血清中贫血相关指标水平比较,治疗后两组患者均明显改善,且观察组患儿指标均显著高于对照组(P<0.05).结论 健脾生血颗粒与多维铁均可改善患儿缺铁性贫血状态,但健脾生血颗粒效果更显著.
作者：冯登兰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨压力固定技术(pressure immobilization technique,PIT)在毒蛇咬伤急救中的临床效果.方法 2018年1～11月我院急诊外科收治的的毒蛇咬伤患者94例,按照入院先后顺序分为试验组46例,对照组48例,比较两组患者使用PIT前后疼痛、肢体肿胀、心肌功能、凝血功能、肝肾功能、住院费用及住院天数.结果 试验组患者心肌受损例数,入院第二天及出院时肿胀程度低于对照组;入院时疼痛评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组住院费用及住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PIT能改善毒蛇咬伤患者的肢体肿胀程度及心肌受损程度.
作者：孙妍；冯卢；肖娜 刊期： 2019年第02期
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是一种高发病率、高致死率的恶性肿瘤;肝癌早期无明显临床症状,大多数患者就诊时已为中晚期,失去了佳治疗时机,因此早期诊断显得至关重要.近年来,越来越多的肝癌血清标志物被不断发现,这也为肝癌的早期诊断提供了更多可能性,其中血清蛋白质标志物(Serum protein markers)是近年来研究热点.本文通过对相关文献的系统综述,全面阐述了原发性肝癌血清蛋白质标志物的研究进展.
作者：尹树君；金琦智；马玉靖；汪旭；董科 刊期： 2019年第02期
目的 探讨慢性痛风急性发作期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及与患者早期肾功能损伤的相关性.方法 慢性痛风急性发作期患者80例为A组,慢性痛风稳定期患者40例为B组、40例健康对象作为对照组,A、B组行低嘌呤饮食,服用碳酸氢钠片.A组口服秋水仙碱片0.5 mg/次,2次/日,塞来昔布胶囊0.2/次,1次/日.结果 A组血清TNF-α、IL-2、IL-6、mAlb、UA、Scr、BUN、Cys-C水平高于B组和对照组,B组高于对照组(P<0.05);A组血清炎性指标水平在治疗第7天、第14天时均较治疗第1天时降低(P<0.05).GFR与IL-2呈正相关,与TNF-α、IL-6呈负相关;SCr与IL-2呈负相关,与TNF-α、IL-6呈正相关.结论 血清TNF-α、IL-2、IL-6水平变化与病情变化相关,与患者肾功能损伤有一定关系.
作者：黄楚泉；蔡奕；林揆斌；林曼娜；郑裕彬；胡郁刚；李帆 刊期： 2019年第02期
目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)Th2水平的变化及其临床意义.方法 90例NRDS患儿按病情严重程度给予针对性治疗,治疗前后测定血清IL-6、TNF-α及Th1类细胞因子γ干扰素(IFN-γ)与Th2类细胞因子白介素-4(IL-4)水平,计算IFN-γ/IL-4比值,分析上述因子在NRDS发病中的作用及意义.结果 Ⅱ级患儿IL-6、TNF-α水平高于Ⅰ级,Ⅲ级患儿高于Ⅱ级,Ⅳ级患儿高于Ⅲ级(P<0.05);不同严重程度分级NRDS患儿IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4比值比较差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级患儿IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值高于Ⅰ级,IL-4水平低于Ⅰ级,Ⅲ级患儿IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值高于Ⅱ级,IL-4水平低于Ⅱ级,Ⅳ级患儿FN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值高于Ⅲ级,IL-4水平低于Ⅲ级(P<0.05).NRDS患儿严重程度分级与治疗前血清IL-6、TNF-α水平及IFN-γ/IL-4比值呈正相关(P<0.05).NRDS患儿治疗后血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值均较治疗前明显降低,IL-4水平较治疗前明显升高(P<0.05).结论 NRDS患儿血清TNF-α、IL-6、IFN-γ处于较高水平,而IL-4水平较低,IFN-γ/IL-4比值较高,且上述因子的变化与患儿病情进展及治疗效果存在密切关联.
作者：万娟；曾洪琳；钟晓梅 刊期： 2019年第02期
目的 研究不同剂量镇肝熄风汤对自发性高血压大鼠(SHR)腹主动脉血管组织中AngⅡ1型受体(AT1R)蛋白和AngⅡ1型受体(AT1R)mRNA表达的影响.方法 60只24周龄的SHR大鼠随机分为:模型组、镇肝熄风汤低剂量组、镇肝熄风汤中剂量组、镇肝熄风汤高剂量组、复方罗布麻组,每组12只;12只24周龄的同源雄性魏-凯二氏大鼠(WKY)作为:正常对照组.每组灌胃给药45天后,Western Blotting检测方法,检测腹主动脉血管组织中AT1R蛋白表达;实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测方法,测定大鼠AT1R mRNA基因表达.结果 与模型组比较,正常组、镇肝熄风汤中剂量、高剂量组和复发罗布麻组AT1R蛋白表达和AT1R mRNA表达明显降低(F=863.465,P<0.01).结论 镇肝熄风汤可以调低SHR大鼠腹主动脉血管组织中AT1R蛋白表达和AT1R mRNA表达,减少SHR大鼠的血管收缩能力,起到有效降低SHR大鼠血压作用.
作者：谢鑫；陈磊；苗嘉芮；吴成举；刘文俊；陈靖；张立德 刊期： 2019年第02期
目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)在急性心肌梗死介入诊疗中疗效评估及术后左心室重构的诊断价值.方法 我院行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者80例,均行CTCA、冠状动脉造影(CAG)检查,评估其影像特点,同时依据两种影像学检查方法对患者病情进行评估,对比两种诊断方法的差异.结果 80例患者经CTCA检查共评价710节段血管,正常500段(70.42％),轻度狭窄74段(10.42％),中度狭窄69段(9.72％),重度狭窄至完全闭塞67段(9.44％);CAG共评价710节段血管,正常504段(70.99％),轻度狭窄75段(10.56％),中度狭窄67段(9.44％),重度狭窄至完全闭塞64段(9.01％),两种方法诊断结果差异无统计学意义(P>0.05).以CAG为金标准,CTCA诊断支架再狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、kappa值分别为98.02％、97.09％、97.75％、98.80％、95.24％、0.946;两种方法下左心室重构参数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CTCA在急性心肌梗死介入诊疗中疗效评估方面有重要价值,能有效评估其支架再狭窄程度及左心室重构情况,值得在临床推广应用.
作者：范胜坤 刊期： 2019年第02期
目的 探讨正念疗法联合个体化药物治疗对老年抑郁症患者焦虑抑郁状态、日常生活能力和社会功能的影响.方法 110例老年抑郁症患者根据不同的治疗方式分为对照组与观察组各55例,对照组给予个体化药物治疗,观察组在对照组的基础上联合正念疗法,两组均治疗两个月.分别观察治疗前后患者焦虑抑郁状态、日常生活能力和社会功能的变化情况.结果 治疗后,两组抑郁及焦虑评分、SDSS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组观察、描述及觉知地行动、不判断和不反应、总分较治疗前升高,对照组描述及不判断、总分较治疗前升高,观察组FFMQ量表各评分高于对照组(P<0.05).两组生活活力及社会关系、情感职能、精神健康得分水平较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05).结论 对老年抑郁症患者,采取正念疗法联合个体化药物相比单纯的个体化药物治疗,更能有效的改善患者的焦虑及抑郁状态,提高其生活能力及社会功能,改善其生活质量.
作者：陈明霞；郑亚琦；冷伟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(PVBT)及腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的临床效果和安全性.方法 110例MIBC患者,根据化疗联合的手术治疗方式不同分为TURBT组(39例)、PVBT组(35例)及LRC组(36例).比较三组手术时长、术中出血量、下床时间、住院时间及手术前、术后半年复查时综合生活质量评分变化情况;统计三组并发症发生率;随访2年,比较三组患者生存率变化.结果 PVBT组手术时长短,术中出血量少,下床时间早,住院天数短;LRC组手术时长长,术中出血量多,下床时间晚,住院时间长;TURBT组介于上述两组之间(P<0.05);手术后半年,PVBT组身体状况、躯体功能、情绪功能及社会功能评分升高明显,LRC组评分变化小,TURBT组介于两者之间(P<0.05);LRC组并发症发生率高于PVBT组和TURBT组;随访发现,LRC组、PVBT组及TURBT组术后1年的生存率分别为86.11％、85.71％、87.18％,术后2年的生存率分别为72.22％、77.14％、82.05％.结论 TURBT、PVBT及LRC联合化疗方案治疗MIBC的临床安全性较高,但TURBT、PVBT治疗患者的术后并发症发生率较LRC小,且三种微创治疗方案各有特点,临床需要根据患者病情及患者自身情况进行选择.
作者：贺金标；常琴；母健君 刊期： 2019年第02期
目的 探讨前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效及安全性.方法 我院骨科收治的66例复杂髋臼骨折患者,根据手术方式不同将分为对照组和观察组各33例.对照组采取前路钛板加方形区螺钉手术治疗,观察组采取前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉手术治疗.观察两组围手术期情况、髋关节复位及功能情况、术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量少于对照组,髋关节复位优良率及功能评分高于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效显著,具有手术时间短、术中出血量少及安全性高等优点,具有较高临床应用价值.
作者：郭宏军；李玉民；党熙亮 刊期： 2019年第02期
目的 探讨渐进性康复护理路径对脊柱内镜患者的临床效果.方法 采用随机分组法将108例患者分为干预组和对照组各54例,两组分别于2016年6月至2018年6月接受同一手术医生内镜手术治疗.对照组给予常规康复护理,干预组给予渐进性康复护理路径.比较两组患者的临床护理效果,以及视觉模拟疼痛评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)和生活质量评分改善情况.结果 护理后干预组的优良率(88.89％)明显高于对照组(74.07％)(P<0.05);两组患者VAS与ODI评分均降低,JOA评分均提高,且干预组评分优于对照组(P<0.05);两组患者生理功能、社会功能、精神健康、情感职能等生活质量指标评分均降低,干预组明显低于对照组(P<0.05).两组患者并发症情况比较,干预组出现神经根黏连、水肿以及椎间隙感染的发生率为12.96％(7/54),低于对照组的29.63％(16/54),差异有统计学意义(χ2=4.475,P=0.034).结论 渐进性康复护理路径干预脊柱内镜治疗的腰椎间盘突出症患者,可明显减轻患者疼痛,促进腰椎功能恢复,降低并发症发生率,提高生活质量.
作者：曹利芸；王云秀；李得彬；冷娜；李顺琼；王建 刊期： 2019年第02期
目的 分析微创输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2 cm上尿路结石的临床价值.方法 我院收治的≥2 cm上尿路结石患者120例,按照手术方式分为经皮肾镜碎石术组(PCNL组,n=53)与输尿管软镜碎石术组(FURL组,n=67),比较两组一次性结石清除率、手术时间、术中出血量、碎石能量、住院时间,检测两组手术前后不同时间血C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)水平的变化,比较两组术后舒适度评分(BCS)、视觉模拟评分(VAS)的差异及术后并发症发生情况,术后3个月均进行复查,统计结石残留、复发情况.结果 两组一次性结石清除率及再次手术率比较差异无统计学意义(P>0.05).FURL组术中出血量、住院时间均低于PCNL组(P<0.05).两组术后4、24、72 h CRP、IL-6、KIM-1均上升,且FURL组均低于PCNL组(P<0.05).与术后4 h比较,两组术后24、72 h BCS评分均上升,VAS评分均降低,FURL组术后4、24、72 h BCS评分均高于PCNL组,VAS评分低于PCNL组(P<0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后复查两组均无结石残留.结论 FURL治疗≥2 cm上尿路结石一次性根治率高,患者术中出血量低,术后住院时间短,舒适度高,疼痛程度低,并发症发生率低,安全性高.
作者：唐澜；邓林 刊期： 2019年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
