林赟；王静；曾凯宏
临床上肝包虫病几乎由囊型和泡型组成。手术治疗是泡型肝包虫病首选治疗方案，辅助药物治疗可取的较好的效果。随着外科技术的发展和国内外学者对泡型肝包虫病的认识加深，近年来在治疗泡型肝包虫病方面寻找到更多治疗方式。主要包括放射治疗、射频或微波消融治疗、高强度聚焦超声等。本文对泡型肝包虫的治疗方式和新进展做一综述。
作者：龙爽；朱鹏；宋旭彤；邓绍平 刊期： 2017年第01期
维生素K缺乏多见于新生儿和小婴儿。缺乏维生素K的新生儿和小婴儿存在发生严重出血的风险。适当补充维生素K可以防止维生素K缺乏性出血（ Vitamin K deficiency bleeding ，VKDB）的发生。目前世界各国预防策略并不统一。2016年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会（ESPGHAN）发布了预防新生儿VKDB的意见书，讨论了现行预防策略，提出了预防VKDB的建议。
作者：李茂军；吴青；阳倩；唐彬秩；陈昌辉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨血液流变学检测在多发性骨髓瘤诊疗中的应用。方法运用骨髓细胞形态学对59例多发性骨髓瘤患者进行确诊，结合血液流变学指标、细胞计数及蛋白质测定结果进行分析，并与正常人群的血液流变学指标进行比较。结果多发性骨髓瘤患者全血黏度与红细胞数量呈正相关（ P＜0．0001）；血浆黏度与总蛋白、球蛋白浓度呈正相关（ P＜0．0001），与外周血白细胞，血小板无相关性（ P＞0．05）。多发性骨髓瘤患者血液流变学检测指标与正常人群存在明显差异（ P＜0．05）。结论血液流变学检测指标可运用于多发性骨髓瘤的初步检测及疗效检测，具有潜在的临床运用价值。
作者：刘明全；吴东明；杨敏；许颖 刊期： 2017年第01期
目的：评价单纯腹腔内灌注化疗以及联合热疗两种方案治疗晚期腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的近期疗效与毒副反应。方法收集具有完整病例资料的腹腔恶性肿瘤并腹腔积液患者127例，按治疗方法分为单纯腹腔灌注化疗组59例与热疗联合腹腔灌注化疗组68例。比较两组近期疗效、生活质量、药物毒副反应。结果热疗联合腹腔灌注化疗组治疗总有效率55．88％，明显高于单纯腹腔灌注化疗组的33．90％，差异有统计学意义（χ2＝6．460，P＝0．011）。热疗联合腹腔灌注化疗组患者生活质量明显改善例数显著高于单纯腹腔灌注化疗组（χ2＝5．530，P ＝0．019）。两组患者的消化道反应、骨髓抑制、肝肾功损害的发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期腹腔恶性肿瘤安全有效，临床上值得推荐给部分具有适应证患者。
作者：田述梅；赵翼；金韬；张羽；胡书佳；吴吉进；吴远鹏；谢可 刊期： 2017年第01期
目的：探讨阑尾粘液囊肿的超声声像图特点。方法分析本院收治9例阑尾粘液囊肿患者的超声检查资料。结果本组超声图像具有右下腹部囊性包块，形状具有“腊肠样”、椭圆形／或不规则囊性包块等形状；囊肿壁薄、层次不清；囊内透声不均匀，多数内部可见细弱光点回声或有分隔；囊壁增厚明显者或囊壁血流信号丰富时要高度怀疑是否恶变等超声特点。结论掌握右下腹部囊性包块；形状呈“腊肠样”、椭圆形／或不规则；囊内透声不均匀；囊壁增厚明显者或囊壁血流信号丰富时要高度怀疑是否恶变等超声特征、警惕本病是提高术前确诊的重要手段。
作者：何远明；彭文通；樊文；龚燕 刊期： 2017年第01期
目的：探讨一次性使用精密过滤袋式输液器在临床应用中的效果。方法将2015年8月至2015年10月在四川友谊医院普外科住院并需要静脉治疗的300例患者采用随机单盲法分为试验组和对照组各150例，试验组使用一次性使用精密过滤袋式输液器，对照组使用一次性袋式输液器，比较两组输液器的临床应用效果。结果试验组排气管溢液2例（1．33％）、排气故障次数1例（0．67％）、残留液体量（＞0．2 ml ）3例（2．00％）、未发生药物化学反应、护士使用满意度为98．67％，患者使用满意度为98．67％；对照组排气管溢液20例（13．33％）、排气故障次数12例（8．00％）、残留液体量（＞0．2 ml）50例（33．30％）、药液发生药物化学反应6例（4．00％）、护士使用满意度为82．00％，患者使用满意度为88．67％。两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论一次性使用精密过滤袋式输液器的实用性、护士及患者满意度均优于一次性袋式输液器，值得在临床推广应用。
作者：张晓红；吴玉芬 刊期： 2017年第01期
目的：比较锥形束CT（CBCT）和口腔全景片对下颌阻生磨牙拔除后下齿槽神经损伤的预测效果和对术中神经管暴露的预测效果。方法选取下颌第三磨牙阻生患者86例（牙），均为全景片显示阻生牙与下颌神经管接近，有中度下颌神经管损伤风险，随机分为两组各43例（牙），分别依据CBCT和全景片图像预测下齿槽神经术后损伤情况和在拔牙术中的暴露情况。结果 CBCT组和全景片组各有1例患者出现术后感觉异常，两组之间差异无统计学意义。 CBCT组的神经暴露预测准确率为56％，全景片组为35％，差异有统计学意义（P ＝0．029）。结论对于有“中度”神经损伤风险的下颌第三磨牙拔除术，CBCT在预测术后神经损伤方面的效果并不优于全景片，但对术中神经管暴露的预测效果较好。
作者：彭敏 刊期： 2017年第01期
肺癌是当今世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均占首位。肺癌的诊断一直是影像诊断的难点和热点。近年来，随着CT技术的发展，CT设备分辨力的提高，低剂量CT（ low－dose computed tomography ，LDCT）和迭代重建技术在肺癌早期筛查中的应用逐渐增多，成为当下基础和临床研究的热点，本文着重介绍目前这两个方面的研究现状及进展。
作者：尹芳艳(综述)；蒲红(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：探讨惊恐障碍患者神经内分泌轴与临床特征的关系。方法90例惊恐障碍患者接受基线惊恐障碍严重程度量表（PDSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估及外周血下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）和下丘脑－垂体－甲状腺（HPT）轴激素检测。结果促肾上腺皮质激素（ ACTH ）与年龄及HAMA12因子分正相关（ P＜0．05）；总甲状腺激素（ TT4）与HAMA1及PDSS4因子分负相关（P＜0．05）；促甲状腺激素（TSH）与HAMA7因子分负相关（P＜0．05）；HPA轴正常者HAMA12及PDSS3因子分均显著低于HPA轴异常者（ P＜0．05）。结论 HPA及HPT轴功能异常与惊恐障碍患者某些临床症状相关，为基于神经内分泌的疾病临床分型及个体化优化治疗提供了一定线索。
作者：闵文蛟；黄雨兰；汪瑾宇；邹志礼；何影；徐理；周波 刊期： 2017年第01期
目的：了解医务人员对伦理学相关知识认知情况、临床实践运用情况及学习需求，为探索医院伦理文化建设提供依椐。方法采用分层随机抽样法，对成都市某三甲医院315名医务人员进行问卷调查和意见征集。结果有30．9％的医务人员在工作后进行过医学伦理的学习和培训，有89．7％的医务人员因为与临床工作冲突及压力过大，缺乏充足的时间与精力进行相关知识的学习，但有72．2％的医务人员有参加培训的意愿。结论医院应完善伦理文化体系运行机制，塑造以社会主义核心价值观为引领的医院伦理文化品牌。
作者：张景岚 刊期： 2017年第01期
静脉畸形是儿童常见的一种先天性血管畸形疾病。虽然静脉畸形被认为是一种良性的脉管异常疾病，但随着其逐渐增大，会压迫或侵犯周围的组织器官而造成多种症状，因此终大部分的都需治疗。由于国内对这类脉管异常疾病的认识及分类仍较混乱，有不少患儿被误诊或误治。然而结合该病相应的病史、查体及辅查，静脉畸形的诊断还是比较容易明确的。目前，静脉畸形有多种治疗方法，如硬化剂注射治疗等，但都各有其局限性，且术后复发和各种并发症并不少见，因此，其治疗往往需要多种方法相互结合。
作者：侯昉；夏梦；刘文英；曾强；丁可；何姿蓉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨Citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（ neonatal intrahepatic cholestasis caused by Citrin deficiency ， NICCD）的临床表现、实验室检查特点。方法分析5例NICCD患儿的临床表现、实验室检查结果。结果5例NICCD患儿主要表现为黄疸、肝大；血生化改变如GGT、ALP、转氨酶、胆红素升高、凝血功能异常、白蛋白降低、低血糖、高血氨等；串联质谱分析示以瓜氨酸为主的多种氨基酸升高；尿有机酸分析示尿4－羟基苯乳酸、4－羟基苯丙酮酸升高；4例患儿行基因分析，均是我国常见的突变基因。结论 NICCD 是小儿特发性胆汁淤积症的一种重要原因，需要儿科临床医师的重视。
作者：熊复；谢丹凤；陈丽洁；杨莉；蔡艳；庞英；廖志 刊期： 2017年第01期
目的：探讨臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术治疗肩周炎的疗效。方法收集我院骨科收治的肩周炎患者100例，简单随机法分为研究组和对照组各50例。对照组采用针灸治疗；研究组在基础上加用臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术治疗。对比两组治疗前后VAS疼痛评分，肩关节前屈、后伸、外展、内收关节活动度和治疗疗效。结果治疗后研究组VAS疼痛评分低于对照组，肩关节活动度优于对照组，肩周炎治疗疗效亦优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术治疗肩周炎能明显改善患者肩关节疼痛、功能障碍等症状。
作者：程明；王跃 刊期： 2017年第01期
目的：探讨心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁患者临床疗效的影响。方法选取2014年2月至2015年4月确诊的产后抑郁症患者68例，随机化分组分为研究组和对照组各34例，均给予帕罗西汀片20 mg／d，晨服，疗程为8周，治疗期间不服用其他抗抑郁药物，且产妇均停止哺乳。研究组在此基础上每星期安排一次心理治疗，时长60 min，疗程为8周。比较两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分。结果经过8周的治疗，研究组产后抑郁的临床有效率（100％）显著高于对照组（88．2％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后2、4、6及8周两组HAMD、SDS及SAS评分均较治疗前明显降低，且研究组焦虑抑郁评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论心理辅助治疗可以明显提高帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床疗效。
作者：彭敏；李文堃；陈燕桢；刘裕海；文细娇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨肝移植手术中分别静脉泵注血管加压药去氧肾上腺素和正性肌力药多巴胺／多巴酚丁胺的临床疗效。方法68位接受肝移植的受体随机数字表法分为两组各34例，去氧肾上腺素组术中持续静脉泵注去氧肾上腺素0．3～0．4μg／（ kg?min），多巴胺／多巴酚丁胺组持续静脉泵注多巴胺／多巴酚丁胺2μg／（ kg?min）起至5～8μg／（ kg?min），比较两组患者失血量、补液量及血浆中乳酸水平。结果去氧肾上腺素组患者术中失血量、红细胞输注量、新鲜冰冻血浆输注量均明显少于多巴胺／多巴酚丁胺组，手术结束时血浆乳酸含量低于多巴胺／多巴酚丁胺组。结论肝移植手术中，输注去氧肾上腺素，可安全有效地逆转血管舒张，较正性肌力药减少出血和输注液体量，有利于改善内循环。
作者：杨玺；杨孟昌；温开兰；谢敏；苏文杰 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
本文根据2014年中国心力衰竭诊断及治疗指南内容，结合近几年国内外循证医学的新证据，对心力衰竭非药物治疗主要包括生活方式改善、器械治疗、外科治疗及其他新兴治疗方法的临床应用进行简要概括。
作者：顾敏；华伟 刊期： 2017年第01期
1月9日，国家科学技术奖励大会在人民大会堂举行，四川省医学科学院?四川省人民医院副院长、电子科技大学医学院院长、国家杰出青年基金获得者杨正林教授团队的“视网膜疾病基因致病机制研究及防治应用推广”项目获得国家科技进步奖二等奖，这是四川省医学科学院?四川省人民医院首次作为第一完成单位获得国家科技进步奖。
作者： 刊期： 2017年第01期
炎症在癫痫中的作用逐渐为人们所认识，参与了癫痫的形成和进展，然而抗炎药物是否能够对癫痫进行干预仍存在争议。阿司匹林具有抗炎、解热、止痛、抗血小板聚集等广泛的药理学作用，近年来的研究发现，阿司匹林作为非选择性环氧化酶抑制剂可能有潜在的抗癫痫作用，抑制癫痫中的炎症反应，从而干预癫痫的形成和进展。以下就近年来阿司匹林在癫痫炎症机制中的作用加以综述，为临床提供潜在的治疗思路。
作者：司莉莉(综述)；孙红斌(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：探讨腺性膀胱炎的临床合并症与CT表现分型。方法23例经病理确诊为腺性膀胱炎患者，分析术前多层螺旋CT结果，并与膀胱镜或术中所见的临床分型对照。结果23例患者症状比例由高到低依次为尿路刺激症状、肉眼血尿、下腹痛。18例患者有合并症，比例由高到低依次为尿路感染（30．4％）、泌尿系统结石和／或梗阻（30．4％）、膀胱结石（13．0％）。 CT表现大致分为弥漫增厚型、结节样增厚型和片样增厚型，病灶强化程度等或稍高于正常膀胱壁。弥漫增厚型病变常累及双侧输尿管入口。弥漫增厚型病变中临床分型以滤泡水肿样型为主；而结节样增厚型病变中临床分型以乳头状瘤样型为主。结论腺性膀胱炎临床表现缺乏特异性，当临床上存在各种慢性刺激因素时，综合分析CT的分型表现特征，有助于提高术前诊断的准确性。 CT分型为结节样增厚型病变者临床分型以乳头状瘤样型为主，应警惕癌前病变。
作者：王玉婷；蒲红；陈加源 刊期： 2017年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
