王玉婷；蒲红；陈加源
目的：探讨肝移植手术中分别静脉泵注血管加压药去氧肾上腺素和正性肌力药多巴胺／多巴酚丁胺的临床疗效。方法68位接受肝移植的受体随机数字表法分为两组各34例，去氧肾上腺素组术中持续静脉泵注去氧肾上腺素0．3～0．4μg／（ kg?min），多巴胺／多巴酚丁胺组持续静脉泵注多巴胺／多巴酚丁胺2μg／（ kg?min）起至5～8μg／（ kg?min），比较两组患者失血量、补液量及血浆中乳酸水平。结果去氧肾上腺素组患者术中失血量、红细胞输注量、新鲜冰冻血浆输注量均明显少于多巴胺／多巴酚丁胺组，手术结束时血浆乳酸含量低于多巴胺／多巴酚丁胺组。结论肝移植手术中，输注去氧肾上腺素，可安全有效地逆转血管舒张，较正性肌力药减少出血和输注液体量，有利于改善内循环。
作者：杨玺；杨孟昌；温开兰；谢敏；苏文杰 刊期： 2017年第01期
目的：调查西藏拉萨地区青少年学生健康状况及近五年来变化情况。方法对拉萨地区7～18岁在校学生，按各性别年龄组男女各100名抽样进行检查，检查项目包括身高、体重、视力、血红蛋白等各项指标，并与五年前同样指标进行比较。结果与2010相比，2015年男生营养不良及低体重变化率分别下降4．5％及5．4％，女生营养不良及低体重变化率分别下降3．1％、2．9％。体重超标及肥胖率男生增加8．4％，女生增加4．1％。2015年平均视力不良率男生下降7．6％，女生下降4．2％。结论与五年前相比，藏族学生营养状况改善，营养不良比例减少，但超重与肥胖人数比例增加，视力不良率下降。
作者：董海；春花；叶腾春；曲拉 刊期： 2017年第01期
心脏磁共振成像可一次性完成心脏结构与功能评估，且无电离辐射，被称为心脏“一站式”无创检查，越来越广泛地应用于临床。本文就冠状动脉磁共振成像、负荷心肌灌注首过磁共振成像、延迟增强磁共振成像在冠心病诊断和预后判断中的应用进展做一综述。
作者：刘胜中(综述)；郭应强(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：探讨一次性使用精密过滤袋式输液器在临床应用中的效果。方法将2015年8月至2015年10月在四川友谊医院普外科住院并需要静脉治疗的300例患者采用随机单盲法分为试验组和对照组各150例，试验组使用一次性使用精密过滤袋式输液器，对照组使用一次性袋式输液器，比较两组输液器的临床应用效果。结果试验组排气管溢液2例（1．33％）、排气故障次数1例（0．67％）、残留液体量（＞0．2 ml ）3例（2．00％）、未发生药物化学反应、护士使用满意度为98．67％，患者使用满意度为98．67％；对照组排气管溢液20例（13．33％）、排气故障次数12例（8．00％）、残留液体量（＞0．2 ml）50例（33．30％）、药液发生药物化学反应6例（4．00％）、护士使用满意度为82．00％，患者使用满意度为88．67％。两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论一次性使用精密过滤袋式输液器的实用性、护士及患者满意度均优于一次性袋式输液器，值得在临床推广应用。
作者：张晓红；吴玉芬 刊期： 2017年第01期
目的：评价单纯腹腔内灌注化疗以及联合热疗两种方案治疗晚期腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的近期疗效与毒副反应。方法收集具有完整病例资料的腹腔恶性肿瘤并腹腔积液患者127例，按治疗方法分为单纯腹腔灌注化疗组59例与热疗联合腹腔灌注化疗组68例。比较两组近期疗效、生活质量、药物毒副反应。结果热疗联合腹腔灌注化疗组治疗总有效率55．88％，明显高于单纯腹腔灌注化疗组的33．90％，差异有统计学意义（χ2＝6．460，P＝0．011）。热疗联合腹腔灌注化疗组患者生活质量明显改善例数显著高于单纯腹腔灌注化疗组（χ2＝5．530，P ＝0．019）。两组患者的消化道反应、骨髓抑制、肝肾功损害的发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期腹腔恶性肿瘤安全有效，临床上值得推荐给部分具有适应证患者。
作者：田述梅；赵翼；金韬；张羽；胡书佳；吴吉进；吴远鹏；谢可 刊期： 2017年第01期
近期，由于美国FDA批准了首个完全生物可降解支架及TCT2016会议上公布了ABSORB II3年的随访结果，关于生物可吸收支架的利弊之争已成为介入心脏病界讨论的热点。本文主要从生物可吸收支架的优势及不足之处进行总结。
作者：沈雳；葛均波 刊期： 2017年第01期
目的：探讨阑尾粘液囊肿的超声声像图特点。方法分析本院收治9例阑尾粘液囊肿患者的超声检查资料。结果本组超声图像具有右下腹部囊性包块，形状具有“腊肠样”、椭圆形／或不规则囊性包块等形状；囊肿壁薄、层次不清；囊内透声不均匀，多数内部可见细弱光点回声或有分隔；囊壁增厚明显者或囊壁血流信号丰富时要高度怀疑是否恶变等超声特点。结论掌握右下腹部囊性包块；形状呈“腊肠样”、椭圆形／或不规则；囊内透声不均匀；囊壁增厚明显者或囊壁血流信号丰富时要高度怀疑是否恶变等超声特征、警惕本病是提高术前确诊的重要手段。
作者：何远明；彭文通；樊文；龚燕 刊期： 2017年第01期
肺癌是当今世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均占首位。肺癌的诊断一直是影像诊断的难点和热点。近年来，随着CT技术的发展，CT设备分辨力的提高，低剂量CT（ low－dose computed tomography ，LDCT）和迭代重建技术在肺癌早期筛查中的应用逐渐增多，成为当下基础和临床研究的热点，本文着重介绍目前这两个方面的研究现状及进展。
作者：尹芳艳(综述)；蒲红(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：比较利妥昔单抗联合自然杀伤（ NK）细胞生物疗法或化疗在老年惰性B细胞淋巴瘤（ iNHL）患者中的疗效和不良反应。方法收集2008年1月至2011年1月于我院血液科接受治疗的61例老年iNHL患者的临床资料。入组患者根据治疗方案的不同分为观察组25例（利妥昔单抗＋NK细胞）和对照组36例（利妥昔单抗＋CHOP化疗方案）两组。比较两组治疗前、治疗1～4疗程后的白细胞总数、淋巴细胞数量、淋巴细胞比例，近期疗效及5年无进展生存时间（ PFS）及治疗过程中的不良反应。结果两组患者治疗1～4疗程后的白细胞总数、淋巴细胞数量、淋巴细胞比例，近期治疗总有效率，5年PFS组间比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）；但观察组感染、中性粒细胞减少、血小板减少发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后观察组患者的CD4＋、CD4＋／CD8＋及NK细胞比例明显高于对照组（ P＜0．05），而CD8＋比例低于对照组（ P＜0．05）。结论相对于R－CHOP联合化疗，利妥昔单抗＋NK细胞疗法在老年iNHL患者中疗效相当，且不良反应更少，有一定的应用价值。
作者：鲍颖；代喆 刊期： 2017年第01期
目的：探讨臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术治疗肩周炎的疗效。方法收集我院骨科收治的肩周炎患者100例，简单随机法分为研究组和对照组各50例。对照组采用针灸治疗；研究组在基础上加用臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术治疗。对比两组治疗前后VAS疼痛评分，肩关节前屈、后伸、外展、内收关节活动度和治疗疗效。结果治疗后研究组VAS疼痛评分低于对照组，肩关节活动度优于对照组，肩周炎治疗疗效亦优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论臂丛神经阻滞下关节粘连传统松解术治疗肩周炎能明显改善患者肩关节疼痛、功能障碍等症状。
作者：程明；王跃 刊期： 2017年第01期
目的：对两种血培养系统进行性能验证，探讨快速准确地做出病原学诊断的方法。方法两种血培养系统分成需氧瓶组、厌氧瓶组和儿童瓶组，将配置好的不同浓度梯度的标准菌悬液按要求分别注入血培养瓶内，按要求放入自动化仪器内进行培养，然后记录两个仪器每个瓶子的报阳时间，实验结束后对不同系统学培养瓶检出时间进行比较。结果在需氧瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和B群链球菌在细菌浓度为107、105及10 CFU／ml时，BACTEC FX检出时间早于BacT／ALERT 3D；在厌氧瓶中，肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和B群链球菌在细菌浓度为107、105及103 CFU／ml时，BACTEC FX检出时间早于BacT／ALERT 3D；在儿童瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和B群链球菌在细菌浓度为107、105、103及10 CFU／ml时，BACTEC FX检出时间均早于BacT／ALERT 3D（P＜0．05）。结论两种血培养系统均能有效监测由细菌或者真菌引起的血液感染，BACTEC FX血培养瓶检出时间多数早于BacT／ALERT 3D血培养瓶。
作者：向成玉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨粪便钙卫蛋白与肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）对炎症性肠病不典型增生的影响。方法2010年1月至2013年12月住院确诊群体炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ，IBD）患者196例，根据病理检查结果分为观察组43例与对照组156例，选取同期健康体检者86例作为正常对照组，比较三组粪钙卫蛋白及TNF－α水平。结果观察组粪钙卫蛋白水平、TNF－α水平、粪钙卫蛋白阳性率、TNF－α阳性率均高于对照组及正常对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论炎症性肠病不典型增生者粪便钙卫蛋白与TNF－α显著升高，有望作为癌前病变的辅助检测指标，降低漏诊率。
作者：陈思宇 刊期： 2017年第01期
炎症在癫痫中的作用逐渐为人们所认识，参与了癫痫的形成和进展，然而抗炎药物是否能够对癫痫进行干预仍存在争议。阿司匹林具有抗炎、解热、止痛、抗血小板聚集等广泛的药理学作用，近年来的研究发现，阿司匹林作为非选择性环氧化酶抑制剂可能有潜在的抗癫痫作用，抑制癫痫中的炎症反应，从而干预癫痫的形成和进展。以下就近年来阿司匹林在癫痫炎症机制中的作用加以综述，为临床提供潜在的治疗思路。
作者：司莉莉(综述)；孙红斌(审校) 刊期： 2017年第01期
因皮肤科疾病引发的医疗纠纷在司法鉴定中主要考量医疗行为是否符合技术规范及注意义务。笔者分析两个典型纠纷案例的根本原因，结合皮肤科诊疗特点和鉴定焦点提出对策，具有一定实践意义。
作者：熊健；宋成；刘启望 刊期： 2017年第01期
静脉畸形是儿童常见的一种先天性血管畸形疾病。虽然静脉畸形被认为是一种良性的脉管异常疾病，但随着其逐渐增大，会压迫或侵犯周围的组织器官而造成多种症状，因此终大部分的都需治疗。由于国内对这类脉管异常疾病的认识及分类仍较混乱，有不少患儿被误诊或误治。然而结合该病相应的病史、查体及辅查，静脉畸形的诊断还是比较容易明确的。目前，静脉畸形有多种治疗方法，如硬化剂注射治疗等，但都各有其局限性，且术后复发和各种并发症并不少见，因此，其治疗往往需要多种方法相互结合。
作者：侯昉；夏梦；刘文英；曾强；丁可；何姿蓉 刊期： 2017年第01期
身体约束是保护患者，对患者干预治疗的一种简单、有效的解决方法［1］，以肢体约束为主，尤其是双上肢的约束，其中腕部的约束为普遍。调查发现，国内现在使用多的约束工具是手腕棉布约束带，其次是加强型约束手套［2］。使用手腕棉布约束带约束时，过紧影响患者的舒适性，过松约束无效患者仍可抓扯管道。使用约束手套时，患者手部不能安置留置针和氧饱和度夹子，也不易观察患者肢端循环。为解决实际工作难点，我科特设计一种筒式手部约束器（国家实用新型专利，专利号：ZL201520193976．5）。现介绍如下。
作者：罗江山；黄婕；胡婧 刊期： 2017年第01期
心房颤动（ Af）是一种常见的心律失常，卒中是房颤严重的并发症。卒中预防是Af治疗的重要组成部分，经皮左心耳封堵是Af患者血栓栓塞事件预防的一种有效替代治疗方法。本文综述了左心耳封堵治疗的新研究进展。
作者：苏晞 刊期： 2017年第01期
本文根据2014年中国心力衰竭诊断及治疗指南内容，结合近几年国内外循证医学的新证据，对心力衰竭非药物治疗主要包括生活方式改善、器械治疗、外科治疗及其他新兴治疗方法的临床应用进行简要概括。
作者：顾敏；华伟 刊期： 2017年第01期
急性冠脉综合征（ ACS）发生发展的实质是血栓事件，抗血小板治疗是ACS治疗的基石，阿司匹林联合氯吡格雷是经典的双联抗血小板治疗方案。新型P2 Y12受体抑制剂（普拉格雷或替格瑞洛）与氯吡格雷相比在改善缺血和预后方面具有更多优势，但也增加了出血风险。本文拟对近几年ACS患者口服抗血小板药物治疗研究进展做一综述。
作者：苏莱；李其勇；李刚；陶剑虹 刊期： 2017年第01期
目的：探讨血液流变学检测在多发性骨髓瘤诊疗中的应用。方法运用骨髓细胞形态学对59例多发性骨髓瘤患者进行确诊，结合血液流变学指标、细胞计数及蛋白质测定结果进行分析，并与正常人群的血液流变学指标进行比较。结果多发性骨髓瘤患者全血黏度与红细胞数量呈正相关（ P＜0．0001）；血浆黏度与总蛋白、球蛋白浓度呈正相关（ P＜0．0001），与外周血白细胞，血小板无相关性（ P＞0．05）。多发性骨髓瘤患者血液流变学检测指标与正常人群存在明显差异（ P＜0．05）。结论血液流变学检测指标可运用于多发性骨髓瘤的初步检测及疗效检测，具有潜在的临床运用价值。
作者：刘明全；吴东明；杨敏；许颖 刊期： 2017年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
