张丽艳
目的 探讨显微输精管交叉吻合术对于复杂性梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院收治的38例行显微输精管交叉吻合术治疗的梗阻性无精子症患者的临床资料.结果 本研究38例患者行显微下输精管交叉吻合术,30例患者精液检查中发现精子,其中8例患者配偶受孕成功.结论 显微下输精管交叉吻合术对于复杂性梗阻性无精子症治疗效果较好,值得临床推广.
作者：冯强 刊期： 2017年第05期
目的 了解农村终末期癌症患者临终关怀现状,分析影响患者生存质量的主要因素,改善患者的生存质量.方法 采用便利抽样法,对2014年简阳各乡镇2350例农村肿瘤患者中的306例终末期患者进行抽样,抽取183例,设计包含临床疾病特征、基本生活条件(如经济条件、医疗保险)、对临终关怀认知度和接受度、卫生服务需求(如止痛)、生存质量等主要元素的问卷调查表,进行实地调查.结果 农村终末期癌症患者年龄普遍较大、文化程度较低、人均收入较低、分期较晚,大多数患者有伴随症状,对临终关怀的认知度低(32.79％),58.46％(107例)患者愿意接受临终关怀,10.38％(19例)不愿意接受.对我院医务人员初步实施的临终关怀满意度比较高,总的满意率达92.90％.结论 农村终末期癌症患者因为文化程度和经济条件等原因对临终关怀认知度和接受度均较低,癌性疼痛及其他伴随症状得不到及时处置,需要医务人员或临终关怀机构的专业指导,更需要引起社会的关注并制定有效的措施改善该类患者的生存质量.
作者：周克明；周虹；首峰；周葵；方红；李甫罡；罗志刚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨乐山市注册医疗机构2014 ～2015年消毒监测调查结果.方法 以《医院消毒卫生标准(GB15982-2012)》为依据,采用现场采样及实验室检测法对2014～2015年乐山市注册的医疗机构进行消毒结果监测.结果 2014 ～2015年共检测标本8908份,其中空气采样总数合格率97.1％,物体表面采样总数合格率98.9％,消毒内窥镜合格率98.6％,医生手采样合格率92.9％,护士手采样合格率97.7％,压力蒸汽灭菌器合格率99.6％,两年的各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),三级、二级、二级以下的医疗机构消毒结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乐山市注册医疗机构2014 ～2015年消毒与灭菌质量均较为良好.
作者：聂伟；雷萍；陈豪 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经胃镜放置空肠营养管后肠内营养(EN)对改善急性重症胰腺炎(SAP)患者营养状况和细胞免疫功能的影响.方法 2013年1月至2015年12月我院收治的104例SAP患者,按照随机数字表法分为EN组50例和全胃肠外营养(TPN)组54例,EN组患者接受经胃镜放置空肠营养管行早期(＜3天)EN治疗,TPN组进行传统TPN治疗,比较两组SAP患者的营养状况、T淋巴细胞亚群的影响.结果 两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、血清总蛋白和血清白蛋白的变化比较差异有统计学意义(p＜0.05);T淋巴细胞亚群治疗后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 EN是SAP营养支持的重要途径,能有效地促进营养状态的恢复,改善免疫功能,与TPN相比具有明显优势,经胃镜放置空肠营养管是实施EN的有效可靠手段.
作者：习晓丽 刊期： 2017年第05期
目的 探讨褐藻多糖硫酸酯、舒血宁注射液和丹红注射液对人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞增殖及缺糖缺氧保护的影响.方法 在体外培养的SH-SY5Y细胞中加入不同浓度的褐藻多糖硫酸酯、舒血宁注射液和丹红注射液,处理不同时间,采用MTT法检测细胞活性;对SH-SY5Y细胞进行糖氧剥夺处理,加入不同浓度的三种药物处理细胞,分析三种药物对SH-SY5Y细胞增殖及缺氧缺糖导致的细胞损伤的影响;采用流式细胞术检测三种药物处理后细胞的周期变化.结果 三种药物在一定浓度范围内促进细胞增殖.0.8g/L褐藻多糖硫酸酯作用48 h后显著促进细胞增殖,细胞增殖率提高63.6％;对SH-SYSY细胞的糖氧剥夺损伤有保护作用,细胞增殖率比对照提高l3.5％;明显增加S期细胞比例,作用24h由10.89％增加至18.18％.10％舒血宁注射液作用48 h后显著促进细胞增殖,细胞增殖率提高55.0％;对细胞糖氧剥夺损伤有保护作用,细胞增殖率比对照提高20.1％;对细胞周期无明显影响.5％丹红注射液作用48 h后显著促进细胞生长,细胞增殖率提高89.4％;明显增加S期细胞比例,作用72 h由15.05％增加至22.0％;但对细胞缺氧缺糖损伤无明显影响.结论 一定浓度的褐藻多糖硫酸酯、舒血宁和丹红在体外均显著促进SH-SY5Y细胞的增殖,褐藻多糖硫酸酯和舒血宁降低缺氧缺糖导致的细胞损伤.三种药物均具有有效的神经细胞保护作用.
作者：张淑琴；欧阳存；宣博；陈茜；杨广笑；何光源；陈明洁 刊期： 2017年第05期
目的 探讨应用液电碎石技术和常规胆道镜在胆道手术术后并发症中的临床效果分析.方法 分析2014年1月至2017年1月我院收治的56例胆道手术患者,分为液电碎石组和常规胆道镜组,记录两组术后并发症发生率,结石特征对两组并发症发生率的影响,以及两组结石取净率.结果 液电碎石组中胆道出血和胆道感染与常规胆道镜组比较,术后发生率明显减少(P＜0.05);液电碎石组结石取净率较胆道镜组高(P＜0.05);结石特征如胆管结石≥3 cm和结石数量≥10枚,液电碎石组较常规胆道镜组术后并发症率降低(P＜0.05).结论 应用液电碎石技术可以减少患者术中胆道出血和胆道感染发生率,特别对于大结石直径≥3 cm和总结石数量≥10枚,液电碎石的术后残石发生率较常规胆道镜碎石明显降低.
作者：杜波；刘宇；王志旭 刊期： 2017年第05期
随着数字病理切片扫描仪的出现,病理切片图像信息能够通过全玻片数字扫描(Whole slide imaging,WSI)技术实现全数字化.WSI首先可以通过计算机网络开展病理远程会诊,但更重要的是可以和计算机强大的计算能力结合开展计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD).病理图像的全数字化起步较晚,数字病理图像CAD目前在全球范围内还只处于实验室研究阶段,但已是数字病理发展的方向和目标.随着与人工智能、大数据与云技术的结合,数字病理CAD研发将迎来快速发展期.本文将着重讨论CAD在未来数字病理临床应用中的发展阶段和研究方向.
作者：邓杨；包骥 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同辅助旋切系统对乳腺良性病灶的切除效果及乳房美观的影响.方法 对716例乳腺良性病灶患者采用Mammotome、Vacora及EnCor三种辅助旋切设备进行微创治疗,比较三组的切除效果、乳房美观情况及手术时间.结果 三组在大直径＜1.5cm的病灶中,完全切除率差异无统计学意义(P＞0.05),在大直径≥1.5 em的病灶中,Vacora组完全切除率显著低于其余两组(P＜0.05);Vacora组血肿发生率明显低于其余两组(P＜0.05).三组乳房美观方面差异无统计学意义(P＞0.05).Vacora组手术时间长于其余两组(P＜0.05).结论 Mammotome和EnCor切除效果好,手术时间短,但血肿发生率高;Vacora组切除效果虽不如EnCor、Mammotome,但并发症发生率低.
作者：梁福美；杨淑琳；王君 刊期： 2017年第05期
目的 探讨不同手术入路对胸中段食管癌患者手术效果及术后并发症的影响.方法 我院行外科手术治疗的56例胸中段食管癌患者,根据手术入路分成A(n=26)、B(n=30)两组,A组行经左胸两切口(左胸、颈部)入路治疗方案,B组行经右胸三切口(右胸、上腹部、左颈部)入路治疗方案.对比两组围术期指标、肿瘤切除情况、术后并发症发生情况及3年随访情况.结果 两组肿瘤R0切除率、术后并发症发生率及术后引流时间、总引流量、总住院时间等围术期指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组手术时间、术中失血量及淋巴结清扫个数均低于B组(P＜0.05).3年随访期内,A组纵膈淋巴结复发率高于B组,无复发生存率低于B组(P＜0.05).结论 两种入路方案在胸中段食管癌的临床治疗中各有利弊,需综合考虑患者实际情况后合理选择.
作者：罗建明；王一成；熊磊；罗小亮 刊期： 2017年第05期
为促进基层医院病理科的发展,落实优质医疗资源有效下沉,推动分级诊疗体系建设,解决基层医院疑难病理诊断问题.通过数字病理切片扫描,上传,平台管理及病理专家的阅片及诊断报告的发出,完成远程病理会诊过程.很大程度上解决了基层医院疑难病理诊断问题,使很多的治疗可以在基层医院顺利完成.
作者：孔令非 刊期： 2017年第05期
目的 探讨密闭式吸痰(closed suction system,CSS)与开放式吸痰(open suction system,OSS)在早产儿机械通气中的应用效果.方法 将87例机械通气的早产儿分为观察组(CSS吸痰)45例和对照组(OSS吸痰)42例,观察两组患儿吸痰前后血氧饱和度变化、住院时间、机械通气时间及痰病原学检查结果.结果 观察组在上机时间、吸痰后即刻氧饱和度、住院时间等方面结果明显优于对照组,撤机后气管插管残端细菌培养阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气的早产儿应用CSS吸痰对血氧饱和度影响较小,减少了机械通气时间、住院时间,可有效降低气管导管残端细菌培养阳性率.
作者：李雪；何婧；王肜；罗敏；罗利琼；范韵涛 刊期： 2017年第05期
目的 探讨急性白血病治疗前后外周血单个核细胞T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)的表达水平及意义.方法 选取2015年2月至2017年3月我院收治的25例急性白血病患者(研究组)及同期我院体检的25例健康志愿者及其供体的骨髓(健康组),将单个核细胞分离后提取DNA,受试患者接受标准方案化疗治疗,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测单个核细胞上Tim-3 mRNA表达量.结果 研究组治疗前外周血T细胞Tim-3比率及Tim-3 mRNA相对表达量明显高于健康组及治疗后(P＜0.05);而研究组治疗后外周血T细胞Tim-3比率及Tim-3 mRNA相对表达量与健康组差异无统计学意义(P＞0.05);急性白血病患者临床疗效与Tim-3基因表达量呈明显负相关(P＜0.05).结论 Tim-3基因在急性白血病初治患者中存在明显高表达现象,其表达水平高低在急性白血病患者治疗效果的评估中有一定积极作用.
作者：伍香玲 刊期： 2017年第05期
目的 比较人胶质瘤细胞SWO38及其克隆亚系SWOZ1和SWOZ2细胞株的PTEN(与张力蛋白同源在10号染色体有缺失的磷酸酶基因)基因表达的差异,探讨胶质瘤异质性的分子机制.方法 应用RT-PCR技术、PCR-SSCP法及测序分析方法从定量和定性两方面比较PTEN基因在胶质瘤细胞SWO38及克隆亚系中表达的差异.结果 PTEN基因在SWO38表达量多,SWOZ2次之,SWOZ1表达量少;三株细胞的PTEN基因未发现有基因突变,其序列长度、碱基组成及排列顺序完全相同,经BLAST比对后发现与数据库中4条序列完全匹配,4条序列均为野生型PTEN的mRNA序列.结论 人胶质瘤细胞SWO38及SWOZ1、SWOZ2中,PTEN基因在mRNA水平表达量明显不同,这些差异表达可能是决定两亚株细胞表现不同生物学行为的机制之一;三株细胞的PTEN基因均表现为野生型PTEN基因编码序列,提示可能是相同遗传背景的表现之一;SWOZ1和SWOZ2两株细胞可为进一步研究胶质瘤异质性分子机制提供良好的体外实验模型.
作者：何利珍；钟雪云 刊期： 2017年第05期
目的 研究联合检测血红素加氧酶1(HO-1)和鳞状细胞癌抗原(SCC)对食管癌的诊断价值及对放化疗疗效的影响.方法 选取我院2015年2月至2016年2月收治的100例行放化疗治疗的食管癌患者(研究组),同期我院体检的26例健康者(对照组).两组均在入院时及化疗后采集静脉血并用酶联免疫吸附法进行血清HO-1、SCC检测.观察不同临床分期、病理分级食管癌患者血清HO-1、SCC表达,比较放化疗前后血清HO-1、SCC浓度变化.结果 研究组血清HO-1、SCC表达随临床分期升高而增加,血清HO-1随分化程度降低而减少,血清SCC表达随分化程度降低而增加(P＜0.05).ROC曲线分析,在食管癌诊断方面血清HO-1、SCC联合检测敏感性与曲线下面积(AUC)均高于单独检测;研究组放化疗后血清HO-1、血清SCC表达均低于放化疗前(P＜0.05);研究组放化疗前后血清HO-1、SCC表达均高于对照组(P＜0.05).结论 食管癌患者血清HO-1、SCC在不同临床分期、病理分级之间表达存在一定差异,联合检测可为临床检测食管癌发生、发展提供新依据;通过研究食管癌患者放化疗前后血清HO-1、SCC表达改变,能为临床评估放化疗疗效及预后提供重要参考依据.
作者：崔学丽；李欣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨轻度阿尔茨海默病(mild Alzheimer's disease,mAD)和遗忘型轻度认知功能障碍(amnesia mild cognitive impairment,aMCI)的听理解损害特点,以及听理解障碍在识别mAD与aMCI中的价值.方法 对aMCI组(49例)、mAD组(40例)、对照组(40例)使用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)进行神经心理测试,并进行听理解测试;进行各组间认知功能、听理解测试成绩比较;分析mAD、aMCI听理解改变与认知(MMSE、MoCA)的相关性;评估听理解测试在识别mAD和aMCI中的价值.结果 三组间听理解总评分及各分测验评分差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,aMCI组与mAD组听理解总分及其分测验得分均减少(均P=0.000),aMCI组与mAD组只在口头指令得分上差异有统计学意义(P=0.010).aMCI组听理解总分与MMSE、MoCA及是/否问题与MoCA相关(P＜0.05).听理解、是/否问题、听辨认、口头指令区分aMCI和对照组的曲线下面积(AUC)分别为0.986、0.917、0.881、0.903,区分mAD组和对照组的AUC分别为0.987、0.954、0.907、0.962.结论 口头指令的听理解测试有利于区分遗忘型轻度认知功能障碍和mAD.听理解测试识别amCI和mAD的整体效能高,有利于mAD的早期诊断.
作者：方婷；肖军 刊期： 2017年第05期
目的 总结胸腹联合伤的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析1996年9月至2016年12月诊治86例胸腹联合伤,对患者合并伤、手术时间、术中出血量、住院时间及预后进行总结.结果 患者左侧膈肌破裂54例,右侧膈肌破裂32例;经胸手术治疗45例,经腹手术治疗35例,先经胸后经腹手术治疗3例,先经腹后经胸手术治疗2例,胸腹联合切口1例.其中治愈82例,死亡4例,病死率4.87％.结论 胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,选择合适的手术径路进行治疗,是减少创伤、降低并发症的关键.
作者：向毅；杨泉；郭小川；孙晴宏；吉洛哈古；郑君；张永川 刊期： 2017年第05期
目的 探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果.方法 我院2013年1月至2015年12月120例甲状腺癌根治术患者,随机抽签分为纳米碳组与常规组各60例.常规组按传统方式直接行甲状腺癌根治术+双侧中央区淋巴结清扫.纳米碳组术前注射纳米炭混悬注射液,充分显影后行甲状腺癌根治术+双侧中央区淋巴结清扫.结果 纳米碳组淋巴结清扫数、淋巴结转移率、术后甲状旁腺素、血钙均高于常规组;甲状旁腺误切率、术后并发症发生率均低于常规组(P＜0.05).结论 纳米碳示踪剂具有起效快、安全性高、滞留时间长等优点,可以提高淋巴结清扫效果,对甲状旁腺具有良好辨别效果与保护作用.
作者：杨显富；康欣；杨福；庞明辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨住院2型糖尿病(T2DM)非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率、临床特征、合并症情况及相关危险因素.方法 收集226名T2DM住院患者的临床、肝脏彩超及生化指标检查资料,统计NAFLD的患病率,并分析其临床特征及合并症情况.结果 住院T2DM患者中B超诊断NAFLD为82例(36.2％),其中26例合并一种或一种以上的血清肝酶升高(31.7％).男性NAFLD的患病率为39.3％,女性NAFLD的患病率为33.6％,男性患病率明显高于女性(P＜0.05).合并NAFLD组患者的体重指数、腰围、臀围、腰臀比、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、甘油三酯、尿酸、舒张压高于无NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇低于无NAFLD组(P＜0.05),NAFLD组患者合并代谢综合征、高血压、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病,糖尿病大血管病变的比例也明显高于无NAFLD组.结论 住院T2DM患者中NAFLD患病率高,且男性患病率高于女性.T2DM合并非酒精性脂肪肝的患者合并症更高发.
作者：周卉；李蓬秋；张学军；鲜杨；吴冀川；包明晶；杨艳；张磊；朱显军 刊期： 2017年第05期
目的 探索构建老年心血管疾病患者心血管系统衰老临床分级标准,为分类制定临床治疗方案提供参考.方法 采用文献检索法和专题讨论,初步形成分级指标体系框架,通过两轮专家咨询,进行评估指标筛选,确定指标体系一级、二级指标,采用百分权重法对一级指标进行赋权,采用乘积法对二级指标进行赋权.结果 30名专家的积极系数第1轮为93.33％,第2轮为96.67％.专家权威程度在0.75 ～0.95之间,均值为0.89.指标评估体系建立结果为5项一级指标,26项二级指标.各一级指标的协调系数经Kendall W检验,均有统计学意义(P＜0.01).结论 建立的老年心血管疾病患者心血管系统衰老临床分级评估指标体系涵盖指标较为全面、结构合理,对指导分类制定临床治疗方案,实现精准医疗有较大实用价值.
作者：袁小媚；顾清；张果 刊期： 2017年第05期
目的 比较咪达唑仑不同给药方式与右美托咪定在儿童术后镇静及镇痛的有效性,为临床合理用药提供参考.方法 选择2015年11月至2016年12在接受腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎手术,需术后常规接受镇静治疗的1～3岁患儿120例,按照随机数字表法分为4组:咪达唑仑肌肉注射组(0.2 mg/kg),咪达唑仑直肠给药组(0.2 mg/kg),咪达唑仑静脉给药组(0.05 mg/kg),盐酸右美托咪定静脉给药组(1.0 μg/kg)各30例.比较各组给药后15分钟、30分钟、60分钟、2小时、6小时的镇静和镇痛深度.结果 用药后15分钟、30分钟、60分钟、2小时,各组CHEOPS疼痛评分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).用药后第6小时,咪达唑仑静脉给药组镇静效果优于其他组,差异有统计学意义(P=0.046).用药后各时点,各组间Brussel镇静评分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对术后需要镇静和镇痛的儿童,咪达唑仑和右美托咪定均是有效、安全的药物.如果需要短时间镇静镇痛,建议咪达唑仑直肠给药,尽量不采取静脉用药途径.如果需要长时间维持用药,建议使用右美托咪定持续静脉用药.
作者：梁云；李晓琴；王亮；陈祖德；黄孝彬；王强君；吴林 刊期： 2017年第05期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
