李新举；庄鹏晖；梁景仁
患者男性,36岁,以咳嗽半年余,加重伴痰中带血、胸痛半月余于1999年3月11日入院治疗.查体左下肺叶叩浊,呼吸音低;胸片示左下肺叶周围型肿块;全身查体未见其他肿块,于3月19日行左肺下叶切除.病理检查:肺组织内距肺门切缘2cm有一周围型肿物,大小10cm×9cm×7cm,肿块旁卫星结节2个.镜下结构:肿瘤由大量成纤维细胞、胶原纤维、组织细胞和少数炎细胞组成.成纤维细胞,胶原纤维排列成束状、车辐状,核明显异型;成纤维细胞间散在大量组织细胞,浆丰富,泡沫状或小空泡状,核明显异型;核分裂象易见.病理化学特殊染色VanGieson、Masson三色及网状纤维染色均支持恶纤组诊断.诊断:左肺下叶巨块型恶性纤维组织细胞瘤.
作者：贺清波；丁洁；贺彩芳；王晓敏 刊期： 2001年第04期
目的探讨肺结核合并肺癌的临床诊断.方法收集陕西省结核病防治研究所及西安交通大学第二医院呼吸科门诊资料完整并经病理证实的30例病例,对其临床及X线资料进行了分析.结果肺结核合并肺癌以老年(80%)非活动性结核(86.7%)为主;部位以右肺(63.3%)上中叶(63.3%)为主;病理类型以鳞癌(46.7%)为主;确诊情况2周以内确诊6例,仅占20%.结论当非活动性肺结核患者结核症状再现并呈进行性加重,应高度警惕并发肺癌的可能,应及早进行相关检查,即时确诊.
作者：艾仙琴；张天华；张洁 刊期： 2001年第04期
我科从1998年4月～2000年9月应用湖北黄石飞云制药公司生产羟基喜树碱(HCPT)联合化疗各种中晚期恶性肿瘤63例,其中可评价疗效者42例,获得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组42例中,男性32例,女性10例;年龄46～72岁,平均年龄52.3岁.其中肺癌13例(均为非小细胞肺癌),胃癌11例,食管癌9例,乳腺癌6例,结肠癌2例,卵巢癌1例,均经组织细胞学诊断.
作者：周逢麟；张毓升；崔杰；古扎努尔·尼牙孜；王菊勇；刘喜婷；杨婧 刊期： 2001年第04期
口腔筒(intraoral cone,IOC)是口腔癌肿放射治疗中非常有效的补充剂量方式[1],但由于插筒器具无商品售,临床鲜有使用者.我们使用自制术中放疗器具,经改变腹腔筒为口腔筒治疗1例臼后三角区癌,取得较好效果,现报告如下. 李××,女,66岁,因口腔鳞癌Ⅰ级在某院行放疗,照射66Gy/51天局部未控,三个月后在我院再治,查左侧臼后三角区和前柱明显癌残存,并形成溃疡,其边缘隆起,CT显示该区有密度较高之软组织块影.采用面膜头颅固定技术,利用TPS设计三野照射,低分割给量方式,进行第二次放疗.
作者：许世成；张军安；张桂荣 刊期： 2001年第04期
心包穿刺置管引流加心包腔内化疗是目前临床上采用较多的一种治疗恶性心包积液的方法,但若护理不当,又会导致穿刺引流失败或出现各种严重并发症,加重患者病情,良好、有效的护理是保证穿刺引流成功的关键.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组患者中,男性11例,女性3例,年龄35～75岁,平均年龄55岁,经B超检查为心包积液.原发病为肺癌9例、乳腺癌1例、恶性胸腺瘤3例、纵隔肿瘤1例.1.2 方法所有病例均在心导管室心电监护下由专业医生采用猪尾巴导管穿刺针经皮穿刺入心包腔,留置于心包腔内,一方面引流减压,一方面注入化疗药物.结果患者病情趋于稳定或明显好转,分别于3、7、11天根据引流量及化疗情况拔除引流管.
作者：张建娥；张润利；李冬梅 刊期： 2001年第04期
目的研究异长春花碱引起浅静脉炎的治疗措施.方法将31例患者随机分为两组,A组静脉注射NVB前不用地塞米松预防,出现浅静脉炎症状后,立即给予冷敷30分钟/次,q3h×4次;后改为热敷30分钟/次,6次/日,至浅静脉炎痊愈.B组静脉注射NVB前10分钟给予静脉注射地塞米松10mg,用药后即给予冷敷和热敷,方法同A组.结果所有31例病例中,发生浅静脉炎18例,发生率58.1%.A组发生率66.7%(8/12),B组发生率52.6%(10/19),P＞0.05%,无统计学差异.但在Ⅱ0以上浅静脉炎A组发生率33.3%(4/12),B组发生率10.5%(2/l9),P＜0.05,存在显著性差异.结论预防性给予地塞米松和出现静脉刺激症状后及时进行冷敷和热敷可明显减轻NVB引起的浅静脉炎程度.
作者：贾军；张晓毅；吴燕湘；丁艳妮 刊期： 2001年第04期
目的分析儿童肿瘤的发病特点及构成状况.方法根据肿瘤的组织学分类标准,按性别统计出良、恶性肿瘤的位次及14岁以下年龄分布.结果 265例儿童肿瘤病人中,良性93例,恶性172例,良恶性之比为0.54∶1;男性156例,女性109例,男女之比为1.43∶1;良性肿瘤发病顺序为血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、甲状腺瘤、乳头状瘤等;恶性肿瘤则为恶性淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等.结论儿童肿瘤有其自身的发病规律及特点,但一些成人多发的癌症在儿童中也有发病,值得重视.
作者：余祖新；李宝兴；王健；李树业 刊期： 2001年第04期
1 临床资料患者,男,70岁.2000年4月18日以上腹部不适、纳差一月入院.时有晨间恶心、呕吐,吐出黄绿色胃液,无宿食;无呕血黑便.查体:T36℃,P 108次/分,R21次/分,BP 16/10KPa,w59kg.左锁骨上淋巴结未触及,心肺(-),肝脾(-),上腹部可触及一3cm×3cm大小的包块,质中,表面光滑,与周围组织界限清,不活动,有压痛.辅助检查:Hb110g/L,WBC 4.6×109/L,PC93×109/L,ALT68u/L,AST 51u/L,LDH 240u/l,CHE2457u/L,TP 56u/L,ALB31.8g/L,GLO 24.2g/L SOB(-);胃镜提示:胃体胃窦癌;病检为乳头状腺癌;B超提示胆囊炎并胆囊结石;胸片及心电图均正常;患者不愿手术,给以全身化疗.采用MMC及5-FU冲击化疗:MMC20mg一周一次,5-FU0.5g隔日一次.
作者：李映兰 刊期： 2001年第04期
食管癌多发位置在中、下段,传统的手术方式为开胸行胸段食管部分切除,食管胃弓上或弓下胸内吻合术.统计表明5年存活率低,仅为20%～40%[1],通过多年的研究、总结,我们对中、下段食管癌患者施行左侧开胸游离含肿瘤的食管中、下段,经颈部切口剥脱食管弓上段,行全胸段食管切除,食管胃颈部吻合术,效果满意.从1991年8月～1999年11月,我们共对20例中段食管癌患者施行该术式,均平稳渡过围手术期,5年存活率达50%.
作者：房宏林；罗宏伟；梁小平；思耀东 刊期： 2001年第04期
食管胃吻合术后,置留十二指肠营养管可使病人术后早期经消化道补充必须的水份、蛋白质、钾、多种维生素等,减少静脉输液量,具有维护肠粘膜屏障功能完整,促进胃肠功能恢复及经济安全,操作简单,易于临床管理等特点.术后万一发生吻合口瘘时,十二指肠营养管可以代替空肠造瘘.1 临床病例例1崔××,女69岁,于1992年5月10日以食管中段癌收入我院胸外科,于5月20日在全麻下行食道癌中段切除术.术后第5天发生吻合口瘘,因病人年龄大体质差,各种营养均以十二指肠营养管滴入,第6天开始进牛奶300ml,菜汤500ml,米汤500ml,果汁500ml,同时减少输液量,营养管滴入过程中,无腹胀、腹痛等不适.两餐中间加水50ml,以保证营养管通畅及身体每日的生理需要,直到伤口愈合从口进食后停止滴注.本例病人于42天后伤口愈合从口进食.
作者：刘文静；王惠明；谢荣育 刊期： 2001年第04期
采用免疫组化S-P法对12例正常子宫内膜,22例增生过长子宫内膜,18例不典型增生子宫内膜及41例子宫内膜癌中细胞周期素D1(CylinD1)表达进行了研究,结果显示,在正常子宫内膜中CylinD1无表达,在不典型增生、子宫内膜癌中的表达与正常子宫内膜有显著差异(P＜0.05 P＜0.01),在子宫内膜癌中,随临床分期升高和病理分级升高,CylinD1表达也升高.提示CylinD1的过表达与子宫内膜癌的发生发展有关.
作者：曲群；杨整哉；王桂贤；王旦峰 刊期： 2001年第04期
对64例进展期胃肿瘤术前应用自制口服阴性对比剂增强进行CT扫描检查,根据CT扫描所见征象,将进展期胃癌分为腔内肿块型、增厚浸润型、周围浸润型、远处转移型.结合本组病例手术病理对照,探讨CT对进展期胃癌分型、分期的外科临床意义,另对阴性对比剂应用价值进行讨论.
作者：李旭升；苗满园；乔青宁；张伯仁 刊期： 2001年第04期
患者男性,72岁,因上腹不适,疼痛渐加重入院.查体:体温36.6℃,脉博69次/分,呼吸17次/分,血压16/10KPa.发育正常,营养可,神志清,精神欠佳,剑突下触及10cm×10cm包块,质硬,活动有压痛.B超检查:上腹部肿物,可能来自胃.术中见肿物位于胃窦部小弯侧,自由胃突入腹腔,肿物呈结节状,体积10cm×10cm×8cm,大、小网膜均未见肿大淋巴结,行胃大部切除术.
作者：宋云；刘道义 刊期： 2001年第04期
目的研究泰素(Taxol)给药前的抗过敏治疗方法.方法将27例泰素治疗的肿瘤患者随机分为两组,A组按常规要求在用泰素前24小时,给予抗过敏治疗:地塞米松10mg和甲氰米胍200mg静脉注射,苯海拉明20mg肌肉注射:静脉输注泰素前再次给予以上抗过敏药物.对照B组仅在给予泰素前30分钟,给予一次抗敏药物治疗(剂量用法同A组).结果所有病例中共发生皮疹1例,为B组病例,发生率为3.7%.两组间无统计学差异(P＞0.05).结论泰素治疗发生过敏反应的发生率不高,提前30分钟给予预防性抗过敏治疗即可有效防止过敏反应的发生.
作者：付民；贾军 刊期： 2001年第04期
乳腺癌是一种全身性疾病且与内分泌功能紊乱密切相关,虽然手术切除对于可手术的乳腺癌仍是主要治疗手段,但对于一些不能手术的晚期复发转移乳腺癌,全身治疗无疑是治疗关键之一.但许多晚期患者已经接受过了放疗、化疗,再已不能耐受.我们采取内分泌+平消胶囊相结合综合治疗晚期复发转移乳腺癌72例取得了良好的疗效,并同期对照单用三苯氧胺患者64例分析结果.现报告如下:1 临床资料
作者：樊帆 刊期： 2001年第04期
胰腺癌是发生在胰腺外分泌组织的一种常见的恶性肿瘤.其根治性手术包括:①胰十二指肠切除术:适用于胰头癌.②胰体尾及脾切除术:适用于胰体尾部癌.③全胰切除术:适用于胰腺多发癌.胰十二指肠切除手术由于牵涉到胰管空肠吻合、胆管空肠吻合及胃空肠吻合等一系列消化道重建问题,因此是腹部外科大的手术之一.术后伤口完全愈合,无并发症发生,患者即可出院.做好病员出院前的康复指导,可提高他们出院后的生活质量,因此这是健康服务的一个重要课题.1998年至今我们对38例胰腺癌根治术后患者实施了系统性的出院指导,收到较好效果,现总结如下:1方法与内容
作者：罗宁宁；赵京霞；马宁霞 刊期： 2001年第04期
目的探讨立体定向放射治疗对失去手术机会的非小细胞肺癌近期疗效及临床意义.方法对45例失去手术机会的非小细胞肺癌患者实施立体定向放射治疗,采用CT模拟定位技术和立体定向适形技术,6MV-X线放射源,单次靶剂量5～10GY,隔日照射,共4～8次,疗程7～15天.结果治疗结束后6～8周考核疗效.CR11/45、PR26/45、NR6/45、PD2/45,有效率(CR+PR)82.2%,患者治疗后症状和体征改善,KPS评分提高.结论初步认为立体定向放射治疗可提高非小细胞肺癌局部控制率并能改善治疗后生活质量,近期疗效满意.
作者：郭明；王友军；张美丽；康亚玲；逯敏；黄辉；马鹏飞；何涛 刊期： 2001年第04期
目的探讨Ⅲ、Ⅳ期乳癌手术中估计切除后需植皮时,使用皮肤软组织扩张器的适应症,操作要点及合理性.方法术前在新辅助化疗的基础上,先置好皮肤扩张器,化疗及间歇期逐渐充分的扩张皮肤,经扩张后,估计皮肤面积充足,行根治手术或胸壁复发病灶切除.结果本组4例患者经手术后切口均在7～10天内Ⅰ/甲愈合,如期继续接受放疗、化疗.结论对临床分期为Ⅲ、Ⅳ期乳癌患者,估计距肿瘤边缘3～5cm切除或胸壁复发病灶切除后需植皮者,可在新辅助化疗的基础上行皮肤组织扩张,可使切除面积充分,不需要同期皮肤移植,不延误放射治疗.
作者：李有怀；沈兰皖；李会齐 刊期： 2001年第04期
前纵隔是性腺外畸胎瘤常见的好发部位.而肺内畸胎瘤罕见,至1997年国内外共报道约70例.本文报告1例肺内良性畸胎瘤,并结合文献对其临床病理特征及组织学发生等进行探讨.1 病例报告患者男性,8岁.无明显诱因,反复发作性胸闷、气短、发热、咳嗽、咯痰7年.查右肺呼吸音粗、可闻及痰鸣.X线示右肺中叶炎症伴肺不张.CT示右肺中叶见6cm×4cm×4cm大小肿块.手术右侧肺组织与胸壁广泛粘连.右肺中叶变实,体积缩小,内有5cm×5cm×4cm大小肿块,质地偏硬.行右肺中叶切除.
作者：刘敏；娄桂贤 刊期： 2001年第04期
骨组织是一种坚硬的结缔组织,骨基质中有机成分凝胶和无机成分骨盐两种成分紧密结合,使骨组织十分坚硬.为制作切片带来许多困难,而传统的骨组织脱钙法因为时间长、步骤繁琐而不能适应常规工作的需要.笔者在实践中对150例骨组织脱钙进行了实验与改进,选择出较为理想的一种快速脱钙方法,介绍如下.1 材料与方法1.1 材料本科室近5年来送检的骨组织标本.试剂配制:甲液:蒸馏水70ml,磷酸氢二钠6g,磷酸二氢钠1g,浓盐酸(36%～38%)8ml,甲酸99%7ml混合待用.乙液:戊二醛25%15ml.
作者：李江涛 刊期： 2001年第04期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
