郭明；王友军；张美丽；康亚玲；逯敏；黄辉；马鹏飞；何涛
目的研究改良MTT法原代癌细胞药物敏感性试验及影响因素.方法采用淋巴细胞分离液梯度离心法分离纯化癌细胞,MTT比色法测定45例(胃癌15例、肺癌10例、大肠癌12例、乳腺癌8例)体外原代癌细胞对8种常用化疗药物的敏感性.结果采用30分钟消化时间、100%～60%密度梯度淋巴细胞分离液以及标本离体后即刻实验,活细胞百分率为94.65±28.47,药敏阳性率为71.11%,与其它实验条件相比差异显著(P＜0.02).结论改良MTT法是一种简便、快捷的肿瘤体外药敏试验方法,为临床实施个体化化疗提供了实验依据,值得在临床工作中推广应用.
作者：谢晓东；李小民；蒋芹；鲍华 刊期： 2001年第04期
患者女,41岁,农民.半年前无意中发现右乳内侧有2.0cm× 1.5cm无痛肿块,5月前发现对侧有一1.5cm×1.5cm肿块,3月前双乳肿块增大、增多,近1月前左上臂钝痛,活动受限.病后消瘦明显,无发热、胸痛、咯血,无乳头溢液、糜烂、经期时乳房肿块无胀痛.既往有风心病15年.查体:一般状况差,KPS60分,消瘦,二尖瓣面容,半卧位,颜面轻度浮肿,浅表淋巴结未触及,颈静脉怒张.右乳触及4个肿块,分别为4.0cm×3.5cm×3.0cm、3.5cm×3.0cm ×3.0cm、2.5cm×1.5cm×1.0cm、2.0cm×1.5cm×1.0cm;左乳触及3个肿块,分别为4.5cm×3.5cm×3.0cm、4.0cm×4.0cm×3.0cm、2.5cm×1.5cm×1.0cm,以上肿块均质硬、固定、无触痛.双肺未见异常,心界向两侧增大,心率96次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖区闻及3/6级吹风样收缩期杂音及隆隆样舒张期杂音.
作者：赵博元；肖菊香 刊期： 2001年第04期
目的探讨肺结核合并肺癌的临床诊断.方法收集陕西省结核病防治研究所及西安交通大学第二医院呼吸科门诊资料完整并经病理证实的30例病例,对其临床及X线资料进行了分析.结果肺结核合并肺癌以老年(80%)非活动性结核(86.7%)为主;部位以右肺(63.3%)上中叶(63.3%)为主;病理类型以鳞癌(46.7%)为主;确诊情况2周以内确诊6例,仅占20%.结论当非活动性肺结核患者结核症状再现并呈进行性加重,应高度警惕并发肺癌的可能,应及早进行相关检查,即时确诊.
作者：艾仙琴；张天华；张洁 刊期： 2001年第04期
目的探讨P53蛋白在宫颈癌,宫颈上皮内瘤样变及宫颈炎中的表达及意义.方法采用免疫组化SP法检测了P53蛋白在8例慢性宫颈炎,10例宫颈上皮内瘤样变和57例浸润性宫颈癌中的表达情况,并以11例宫颈鳞状上皮作对照.结果 P53蛋白在慢性宫颈炎中的阳性表达(37.5%)与对照组(0.0%)间有明显差异(P＜0.05);P53蛋白在慢性宫颈炎中的表达率(37.5%)与在浸润性宫颈癌中的表达率(78.9%)之间有显著性差异(P＜0.05);P53蛋白在宫颈上皮内瘤样变中的表达率(60.0%)与对照组间差异显著(P＜0.01;)P53蛋白在宫颈癌中的表达率(78.9%)与对照组间差异显著(P＜0.01);P53蛋白在宫颈上皮内瘤样变中的表达与在宫颈侵润癌中的表达间无显著性差异(P＞0.05);P53蛋白在宫颈浸润癌病理Ⅱ级和Ⅲ级中的表达率明显高于病理Ⅰ级(P＜0.05),P53蛋白在宫颈癌结节型中的表达(94.1%)明显高于溃疡型(33.1%)(P＜0.05).结论 P53蛋白的过度表达与宫颈癌的发生有关,是宫颈癌发生的早期事件;P53蛋白在慢性宫颈炎中的表达与细胞的增殖率高有关:P53蛋白在宫颈浸润癌中的表达与宫颈癌细胞的分化程度有关,并且与宫颈癌的大体病理分型有关.
作者：王晓丽；李明众；姜根明；宋天宝；王梅；任娟；王红梅 刊期： 2001年第04期
消化道肿瘤尤其是食管癌的家族聚集现象已被公认,但临床病例报告不多,对其产生的原因并未形成共识,在1992年1月～1999年12月间收集到具有明显家族聚集现象的食管癌家族32个,分析探讨具有家族聚集性的食管癌的发病特征,以便早期发现,早期诊断.1 材料与方法收集1992年1月～1999年12月期间具有家族聚集现象的食管癌家族32个共138位患者,所有病例在3代,3代中至少有3个食管癌(或贲门癌)患者,家族病史主要由患者或家族其它成员提供,并经家族第二成员证实,其中仅部分患者取得病理诊断,其余只获临床诊断,是根据典型的进行性吞咽困难和发展到食管梗阻等判断为食管癌.
作者：雷光焰；左天增；张群娟；张婷 刊期： 2001年第04期
患者男性,36岁,以咳嗽半年余,加重伴痰中带血、胸痛半月余于1999年3月11日入院治疗.查体左下肺叶叩浊,呼吸音低;胸片示左下肺叶周围型肿块;全身查体未见其他肿块,于3月19日行左肺下叶切除.病理检查:肺组织内距肺门切缘2cm有一周围型肿物,大小10cm×9cm×7cm,肿块旁卫星结节2个.镜下结构:肿瘤由大量成纤维细胞、胶原纤维、组织细胞和少数炎细胞组成.成纤维细胞,胶原纤维排列成束状、车辐状,核明显异型;成纤维细胞间散在大量组织细胞,浆丰富,泡沫状或小空泡状,核明显异型;核分裂象易见.病理化学特殊染色VanGieson、Masson三色及网状纤维染色均支持恶纤组诊断.诊断:左肺下叶巨块型恶性纤维组织细胞瘤.
作者：贺清波；丁洁；贺彩芳；王晓敏 刊期： 2001年第04期
心包穿刺置管引流加心包腔内化疗是目前临床上采用较多的一种治疗恶性心包积液的方法,但若护理不当,又会导致穿刺引流失败或出现各种严重并发症,加重患者病情,良好、有效的护理是保证穿刺引流成功的关键.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组患者中,男性11例,女性3例,年龄35～75岁,平均年龄55岁,经B超检查为心包积液.原发病为肺癌9例、乳腺癌1例、恶性胸腺瘤3例、纵隔肿瘤1例.1.2 方法所有病例均在心导管室心电监护下由专业医生采用猪尾巴导管穿刺针经皮穿刺入心包腔,留置于心包腔内,一方面引流减压,一方面注入化疗药物.结果患者病情趋于稳定或明显好转,分别于3、7、11天根据引流量及化疗情况拔除引流管.
作者：张建娥；张润利；李冬梅 刊期： 2001年第04期
目的中晚期肝癌介入治疗中,探讨良好配方及安全有效栓塞方法,进一步提高治疗效果.材料与方法通过150例中晚期肝癌选择优化组合的化疗配方,经过426次灌注化疗及栓塞,进行疗效观察.结果经治疗患者生活质量有明显改善,半年、一年、两年及五年生存率分别为87%、67%、31%及5%.对伴有门脉癌栓的病例若有栓塞指征,应争取栓塞可提高疗效.结论选择良好的化疗方案,适度安全有效的栓塞、是提高肝癌患者介入治疗疗效的关键.
作者：王胜儒；唐应庆；陈玉军；雷汉玲；卢翔；任炜 刊期： 2001年第04期
研究表明肿瘤是细胞中多种基因突变积累的结果,这些基因突变主要发生在三类细胞基因,即癌基因(oncogene)、抑癌基因tumor suppressor gene)、和DNA修复基因(DNA repair gene).其中绝大多数肿瘤的基因突变都是体细胞突变.许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关.癌基因的扩增导致恶性肿瘤的发生.研究发现甲状腺癌的早期发生与ras、p53、ret等的基因突变存在着密切的关系;甲状腺癌的转移与粘附分子CD44密切相关;多种生长因子的共同作用构成了甲状腺良性病变发生的基础.1 生长因子与良性甲状腺病变
作者：赵华；杨伟卓；曾宗渊 刊期： 2001年第04期
患者男性,72岁,因上腹不适,疼痛渐加重入院.查体:体温36.6℃,脉博69次/分,呼吸17次/分,血压16/10KPa.发育正常,营养可,神志清,精神欠佳,剑突下触及10cm×10cm包块,质硬,活动有压痛.B超检查:上腹部肿物,可能来自胃.术中见肿物位于胃窦部小弯侧,自由胃突入腹腔,肿物呈结节状,体积10cm×10cm×8cm,大、小网膜均未见肿大淋巴结,行胃大部切除术.
作者：宋云；刘道义 刊期： 2001年第04期
食管癌多发位置在中、下段,传统的手术方式为开胸行胸段食管部分切除,食管胃弓上或弓下胸内吻合术.统计表明5年存活率低,仅为20%～40%[1],通过多年的研究、总结,我们对中、下段食管癌患者施行左侧开胸游离含肿瘤的食管中、下段,经颈部切口剥脱食管弓上段,行全胸段食管切除,食管胃颈部吻合术,效果满意.从1991年8月～1999年11月,我们共对20例中段食管癌患者施行该术式,均平稳渡过围手术期,5年存活率达50%.
作者：房宏林；罗宏伟；梁小平；思耀东 刊期： 2001年第04期
目的探讨立体定向放射治疗对失去手术机会的非小细胞肺癌近期疗效及临床意义.方法对45例失去手术机会的非小细胞肺癌患者实施立体定向放射治疗,采用CT模拟定位技术和立体定向适形技术,6MV-X线放射源,单次靶剂量5～10GY,隔日照射,共4～8次,疗程7～15天.结果治疗结束后6～8周考核疗效.CR11/45、PR26/45、NR6/45、PD2/45,有效率(CR+PR)82.2%,患者治疗后症状和体征改善,KPS评分提高.结论初步认为立体定向放射治疗可提高非小细胞肺癌局部控制率并能改善治疗后生活质量,近期疗效满意.
作者：郭明；王友军；张美丽；康亚玲；逯敏；黄辉；马鹏飞；何涛 刊期： 2001年第04期
目的研究异长春花碱引起浅静脉炎的治疗措施.方法将31例患者随机分为两组,A组静脉注射NVB前不用地塞米松预防,出现浅静脉炎症状后,立即给予冷敷30分钟/次,q3h×4次;后改为热敷30分钟/次,6次/日,至浅静脉炎痊愈.B组静脉注射NVB前10分钟给予静脉注射地塞米松10mg,用药后即给予冷敷和热敷,方法同A组.结果所有31例病例中,发生浅静脉炎18例,发生率58.1%.A组发生率66.7%(8/12),B组发生率52.6%(10/19),P＞0.05%,无统计学差异.但在Ⅱ0以上浅静脉炎A组发生率33.3%(4/12),B组发生率10.5%(2/l9),P＜0.05,存在显著性差异.结论预防性给予地塞米松和出现静脉刺激症状后及时进行冷敷和热敷可明显减轻NVB引起的浅静脉炎程度.
作者：贾军；张晓毅；吴燕湘；丁艳妮 刊期： 2001年第04期
我科自1995年7月至1999年8月对94例晚期肺癌患者在化疗同时加用西安正大制药有限公司生产的平消胶囊来治疗取得了较满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组94例均为住院患者,男性68例,女性26例,年龄小35岁,大80岁,平均年龄64.2岁.全部病例均经病理组织或细胞学诊断的晚期肺癌,其中小细胞肺癌25例,非小细胞肺癌69例(腺癌35例,鳞癌28例,腺鳞癌4例,大细胞癌2例).
作者：吴康玉；周继华；张西；陈愈；石端；周崇明 刊期： 2001年第04期
1968年8月至2001年1月,我院胃镜检查4万余例次,确诊胃癌共784例.40岁以下青年人69例,占8.8%,本文分析其结果,旨在探讨青年人胃癌的临床特点,以提高早期诊断率.1 临床资料1.1 性别、年龄与职业分布男50例,女19例,男∶女=2.63∶1.年龄小15岁,15～30岁22例,31～35岁18例,36～40岁29例,平均年龄33.5岁.职业:农民28例,干部24例,工人8例,家属4例,战士3例,学生2例.其中军人25例(地面干部9例,飞行员4例,战士3例).
作者：雷培森；赵红；韩晓莉；闫自强；王晓文；杨艳 刊期： 2001年第04期
目的脑内胶质肉瘤为中枢神经系统极为罕见的肿瘤,其恶性程度高,易复发,危害大,临床需与恶性胶质瘤、恶性脑膜瘤相鉴别,本文报道1例发生于68岁女性的病例,通过临床、病理组织学及免疫组织化学染色等技术观察了胶质肉瘤的特点,并探讨其与恶性胶质瘤、恶性脑膜瘤鉴别要点.方法在对该病例手术标本进行病理组织学观察和免疫组织化学、组织化学染色的基础上,结合临床资料并复习文献,探讨胶质肉瘤的组织学特征及标志性蛋白的表达情况.结果在病理形态上,肿瘤组织主要表现为多形性胶质母细胞瘤及肉瘤的共同特征,其中肉瘤区瘤组织排列紧密,瘤细胞呈大小不一的梭形;胶质瘤区瘤组织排列较前者疏松,细胞呈类园形或多角形,瘤组织局部常有坏死、出血.免疫组织化学染色及组织化学染色:胶质瘤区GFAP(+)、S-100(±),胶质瘤及肉瘤区Vimintin(+),肉瘤区desmin(-)、actin(±)、CD68(+);网状纤维染色:肉瘤区的瘤细胞间有丰富的网状纤维穿插,胶质瘤区未显示明显网状纤维;Masson染色:肉瘤区富含胶原纤维.结论胶质肉瘤具有多形性胶质母细胞瘤和肉瘤的特点,通过病理组织学、组织化学及免疫组织化学染色结果可与恶性胶质瘤、恶性脑膜瘤相鉴别,从而为临床诊治提供指导.
作者：应小平；张晓丽；李贞；张传山 刊期： 2001年第04期
颈动脉体瘤,按WHO分类又称副交感性副神经节瘤,主要采用外科治疗.由于其特殊的解剖学部位及生长特性,部分病例往往需行肿瘤合并颈动脉分岐部切除术.同时,因这种手术合并症较多,故充分的术前准备以及积极的护理配合就显得非常重要.我院自1993年以来,为3例颈动脉体瘤患者成功地实施了计划性不进行血管重建的肿瘤合并颈动脉分歧部切除术,将现手术护理配合介绍如下.1 临床资料
作者：周容；张莉；刘文静 刊期： 2001年第04期
我科从1998年4月～2000年9月应用湖北黄石飞云制药公司生产羟基喜树碱(HCPT)联合化疗各种中晚期恶性肿瘤63例,其中可评价疗效者42例,获得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组42例中,男性32例,女性10例;年龄46～72岁,平均年龄52.3岁.其中肺癌13例(均为非小细胞肺癌),胃癌11例,食管癌9例,乳腺癌6例,结肠癌2例,卵巢癌1例,均经组织细胞学诊断.
作者：周逢麟；张毓升；崔杰；古扎努尔·尼牙孜；王菊勇；刘喜婷；杨婧 刊期： 2001年第04期
食管胃吻合术后,置留十二指肠营养管可使病人术后早期经消化道补充必须的水份、蛋白质、钾、多种维生素等,减少静脉输液量,具有维护肠粘膜屏障功能完整,促进胃肠功能恢复及经济安全,操作简单,易于临床管理等特点.术后万一发生吻合口瘘时,十二指肠营养管可以代替空肠造瘘.1 临床病例例1崔××,女69岁,于1992年5月10日以食管中段癌收入我院胸外科,于5月20日在全麻下行食道癌中段切除术.术后第5天发生吻合口瘘,因病人年龄大体质差,各种营养均以十二指肠营养管滴入,第6天开始进牛奶300ml,菜汤500ml,米汤500ml,果汁500ml,同时减少输液量,营养管滴入过程中,无腹胀、腹痛等不适.两餐中间加水50ml,以保证营养管通畅及身体每日的生理需要,直到伤口愈合从口进食后停止滴注.本例病人于42天后伤口愈合从口进食.
作者：刘文静；王惠明；谢荣育 刊期： 2001年第04期
目的观察第三代方案治疗进展型非何杰金氏淋巴瘤的近期疗效.方法对20例病理证实的进展型及高度进展型非何杰金氏淋巴瘤,采用ProMACE-MOPP或ProMACE-CytaPOM方案治疗.具体用法:ADR 25mg/M2,iv,d1;CTX600mmg/M2,iv,d1;VP16-213 120mg/M2,ivdrip,d1;HN2 6mg/M2,iv,d8;VCR 1.4mg/M2(每次大剂量不超过2mg),iv,d8;PRO 50mg,po,Tid,d8～14天,Pred.60mg/M2,PO,d1～14;MTX500mg/M2,ivdrip,d15;CF6mg im,q6h,于MTX后24小时始,共用4次.每4周重复1个周期(称之ProMACE-MOPP).或将前方案第8天用药改为Ara-c 300mg/M2 ivdrip,PYM 5mg/M2,im,d8;VCR 1.4mg/M2,iv,d8;MTX 120mg/M2 ivdrip,d8,(第15天MTX不用);Pred用法不变,(称之ProMACE-Cyta POM),每3周重复1个周期.结果全组20例,实际接受治疗1～3周期,获得完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)10例,有效率(RR=CRR+PRR)90%,完全有效率(CRR)40%.结论 Pro-MACE-MOPP或ProMACE-CytaPOM方案对本组20例进展型及高度进展型非何杰金氏淋巴瘤具有较高的有效率.其完全缓解率较低,可能与治疗周期数少及本组病例预后不良因素较多有关.
作者：刘敏；庆麦芳 刊期： 2001年第04期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
