黄国栋；李维平；张秋生；刘晓玲；蔡晓东；高永中
目的探讨急性颅脑创伤患者脑血流动力学变化与预后的关系.方法用TCD检测60例急性中、重型颅脑创伤患者伤后第1、3、7天的大脑前、中、后动脉和椎基底动脉的血流动力学参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、峰值流速(Vp)、平均血流速度(Vm)和舒张期末血流速度(Vd).结果脑血管痉挛是影响患者预后的因素之一,血管痉挛组与非血管痉挛组的预后比较差异有显著性(x 2=6.06,P＜0.05),基底动脉血流速度异常是影响预后的重要因素(x2=18.54,P＜0.01),PI是评估预后敏感的指标,PI＞1.8提示预后不良.结论脑血流动力学检测是早期评估急性颅脑创伤患者预后的有效方法.
作者：黄国栋；李维平；张秋生；刘晓玲；蔡晓东；高永中 刊期： 2006年第03期
目的研究对比单纯异丙酚及其复合芬太尼,咪唑安定用于纤维胃镜和肠镜检查的临床麻醉效果和安全性.方法 300例行无痛胃、肠镜检查的患者,随机均分为3组,异丙酚组(P对照组);异丙酚复合芬太尼组(PF)先静注芬太尼0.05～0.10mg;异丙酚复合咪唑安定组(PM)先静推咪唑安定0.1 mg/kg.然后各组均缓慢推注异丙酚至无睫毛反射后,开始操作,术中视情况追加异丙酚少量.监测并记录各组注药前、注药后1 min、5min、15min及操作结束时,各点的SBP、SPO2、HR、RR;记录各组异丙酚总量;各组镇痛效果,肢动情况,清醒后遗忘程度及不良反应.结果操作中1 min与5 minSPO2、SBP、RR低于操作前值(P＜0.05);异丙酚总量PF组和PM明显低于P组(P＜0.01);两组肢动发生率PF组(5%)和PM(6%)组明显低于P组(13%);两组呼吸抑制(SPO2＜90%)发生率PF(12%),PM(11%)与P(11%)组相比差异无显著性(P＞0.05).结论两种药物联合应用(异丙酚复合芬太尼/咪唑安定)更适合纤维胃镜和肠镜检查.
作者：周乐丹；张曙林；周伟华；李珍发 刊期： 2006年第03期
探讨多媒体双语教学在七年制医学微生物学教学中的应用价值.对七年制临床医学专业学生采用多媒体双语教学,通过成绩考核和设计调查问卷对教学效果进行分析.双语试卷的优秀率达27.3%,良好率达54.5%,及格率为86.9%;有86.9%的学生赞成采用多媒体双语教学方式.但46.1%的学生认为在微生物教学中直接用国外原版教材授课的条件尚不成熟.将多媒体融入双语教学,可以明显提高微生物学教学质量,值得进一步推广使用.
作者：张炳华；王昕；张彦琼 刊期： 2006年第03期
目的了解套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血(EVB)能否获得优于单纯硬化(EIS)的疗效.方法 84例肝硬化EVB患者随机接受夹心法或单纯EIS治疗(夹心法组43例,EIS组41例).EIS组硬化剂采用血管旁、内的联合注射法,夹心法组每条曲张静脉结扎2个皮圈,并于其间曲张静脉内注射1～3mL硬化剂.间隔7～12 d重复1次内镜治疗,直至静脉曲张消除.结果夹心法组与EIS组静脉曲张消除率相似(93.0%比92.7%),但夹心法组达到消除的平均治疗次数明显减少(1.8±O.6比3.8±1.1),所需平均时间显著缩短[(17.1±7.1)d比(36.5±15.7)d],再出血率与并发症率明显下降(9.3%比31.7%;8.4%比26.8%).随访期内两组静脉曲张复发率比较差异无显著性(11.6%比14.6%).结论内镜下套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血的疗效优于单纯硬化治疗的疗效.
作者：刘德良；霍继荣；吴小平；卢放根；周芝元 刊期： 2006年第03期
观察激光联合外用干扰素胶浆(α2b)治疗尖锐湿疣的疗效.用CO2激光碳化疣体及外用干扰素胶浆局部涂抹并与单一激光治疗比较.激光联合外用干扰素胶浆能提高尖锐湿疣的治愈率,降低复发率.α2b干扰素胶浆具有副作用少,使用方便,疗效确切等特点,与CO2激光联合应用是治疗尖锐湿疣理想的方案.
作者：易东生；刘萍；方锦川；汤文鑫 刊期： 2006年第03期
良好的沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件.因此在临床教学中需正确认识医患关系发展新趋向,教会医学生接触病人时要换位思考和沟通,建立和谐的医患关系,同时注重职业礼仪的培训,理论联系实际,在解决问题的过程中提高学生沟通能力.
作者：刘冬娥；伍招娣；邓佑霞 刊期： 2006年第03期
随着计算机技术和网络技术的飞速发展,尤其是DICOM标准的制定和不断完善,PACS系统已经得到了广泛的应用.现有的PACS系统中工作站采集的医学图像都被封装成标准的DICOM文件并通过网络传送到DICOM服务器存储.PACS服务器需要对要大量的图像数据进行有效的管理,现有的PACS系统采用实时归档和非实时归档方式.前种方式很容易造成网络拥塞,后种方式会降低查询速度.该文试图对现有PACS系统的归档策略进行改进,从而降拥塞的发生概率,提高系统的查询响应速度.
作者：李卉；申群太 刊期： 2006年第03期
目的观察全肝缺血再灌注大鼠血浆和肺组织一氧化氮(nitric oxide,NO)变化及作用.方法阻断肝门及肝上、肝下下腔静脉20min建立大鼠全肝缺血再灌注模型,60只大鼠随机分成假手术组(A组)、全肝缺血再灌注组(B组)和全肝缺血再灌注加氨基胍治疗组(C组),每组20只,每组再根据观察时间段不同随机分成2个亚组,每亚组10只,A、B两组按1 mL/kg从股静脉注射生理盐水,C组按1 mL/kg注射氨基胍(AG)20 mg/kg(溶于1 mL/kg生理盐水中).观察3组全肝缺血20 min(T0)、再灌注4h(T1)门静脉血、肺组织NO浓度、肺湿干重比及电镜下肺组织结构变化.结果与A组比较,B、C两组T1门静脉血、肺组织NO浓度明显升高,C组T1门静脉血、肺组织NO浓度与B组比较有明显降低;B、C两组肺组织均存在病理改变,但C组明显轻于B组.结论 NO可能在全肝缺血再灌注肺损伤过程起重要作用.
作者：陈艳平；曹德权；常业恬 刊期： 2006年第03期
在新的时代背景下,医院竞争的实质是学习能力的竞争.因此,打造学习型组织,鼓励员工不断学习,更新知识结构,大限度地发挥自己的智力,是医院参与知识经济时代竞争的必然选择,也是在市场竞争中站稳脚跟并赢得竞争的重要保证.基于系统思考的角度,该文叙述了如何在医院进行五项修炼,并给出了构建学习型医院过程中的行动建议.
作者：符琳娜；姚尧之 刊期： 2006年第03期
目的分析慢性咳嗽患者的病因分布.方法对68例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究.常规行X线胸片、肺功能、食道内镜、痰检查及血液学检查.必要时查支气管激发试验、24h食道PH值监测、鼻窦CT、纤维支气管镜及纤维鼻咽镜.根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作后诊断.结果病因依次为咳嗽变异型哮喘30例,44.1%、鼻后滴流综合征21例,30.9%;胃食管反流病13例,19.1%;支气管结核2例,2.9%;真菌感染1例,1.5%;嗜酸细胞性支气管炎1例,1.5%.结论慢性咳嗽常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征及胃食管反流病.
作者：唐勇军；胡成平 刊期： 2006年第03期
高校医学图书馆是高等医学院教学、科研的重要组成部分,是文献信息采集、贮存、加工和传播利用的专门机构和枢纽.信息化管理是高校医学图书馆发展的必然趋势.该文结合我国医学图书馆的现状,阐述了图书馆进行信息化管理的重要性,剖析了高校医学图书馆在信息化建设中存在的问题,并提出了几点建议.
作者：刘清凤；王自明 刊期： 2006年第03期
目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关影响因素.方法综合分析该院收治的221例腰椎间盘突出症患者的临床手术资料.结果 221例患者优159例(71.9%),良49例(22.2%),可10例(4.5%),差3例(1.4%);再次手术6例(2.8%).结论外科手术治疗腰椎间盘突出症必须明确诊断,严格掌握适应证,选择适宜的术式,加强术后护理与康复,才能取得满意疗效.
作者：谭克赞 刊期： 2006年第03期
目的探讨复发性口腔溃疡免疫治疗的临床效果.方法从口腔黏膜病专科门诊ROU患者中随机选择病例80例,分为两组,实验组(40例)采用斯奇康注射液作皮内多点注射法治疗,并与对照组(40例)采用肌肉注射法治疗进行比较、观察.结果实验组经斯奇康皮内注射治疗后,40例ROU患者痊愈、显效、好转共38例(38/40),总有效率为95.0%.对照组总有效率为(29/40)72.5%.两组比较有效率差异有显著性(P＜0.01).实验组经第一个疗程治疗后,痊愈、显效率为40%,好转率为20%;对照组痊愈、显效率为2.5%,好转率为7.5%,两者统计学分析,差异有显著性(P＜0.01).结论皮内多点注射局部免疫法是治疗复发性口腔溃疡一种有效的方法.
作者：何业辉 刊期： 2006年第03期
目的探讨应用一次性注射针头进行老年人胸骨骨髓穿刺的可行性.方法应用一次性注射针头对38例老年患者进行胸骨骨髓穿刺.结果共进行4 5次穿刺,一次性穿刺成功44次,一次性成功率97.8%,所有取材满意,无骨髓液稀释,无局部感染、出血、穿刺意外发生.结论应用一次性注射针头进行老年人胸骨骨髓穿刺,具有方便、快捷、安全、损伤小、取材好等优点.
作者：彭楚明；肖灿辉；肖琴；苏咏泉 刊期： 2006年第03期
目的探讨多层螺旋CT(multi slice spire,CT)容积重建(volume rendering,VR)和多平面重建(MPR)在胸部损伤病变中的诊断和临床应用价值.方法胸部损伤患者24例进行多层螺旋CT薄层扫描.行VR和MPR.结果 24例患者有多种损伤表现,肋骨骨折10例,胸腔积液8例,肺挫伤8例,各种损伤病变在VR或MPR图像上均得到显示.结论多层螺旋CT VR和MPR在胸部损伤中有重要的诊断和临床应用价值,能够空间立体地观察胸部损伤情况.
作者：卢辉；吴仕科；张超 刊期： 2006年第03期
目的探讨枕下开颅后,采用硬膜-颈肌悬吊关颅对消除皮下积液的作用.方法 1997年7月～2000年3月79例患者采用枕下开颅+常规分层关颅,2000年3月～2005年6月63例患者采用枕下开颅+硬膜-颈肌悬吊关颅.结果在行枕下开颅+常规分层关颅的79例患者中出现皮下积液为8例,行穿刺或引流治愈7例,而行枕下开颅+硬膜-颈肌悬吊关颅的63例患者中无1例出现皮下积液.结论枕下开颅+硬膜-颈肌悬吊关颅能有效预防皮下积液的发生.
作者：陈风华；方加胜；刘景平；姜维喜；刘劲芳 刊期： 2006年第03期
目的观察那曲肝素钙和辛伐他汀联用治疗不稳定心绞痛的临床疗效和安全性.方法 87例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组44例,均采用常规治疗,观察组43例给予那曲肝素钙4000Iu,Q12 h皮下注射,连用7 d;合用辛伐他汀40mg,每晚睡前口服,连用14d.结果观察组无1例进展为急性心肌梗死(A-MI)或死亡,未发现严重出血现象及其他副作用,有效率为95.1%,对照组1例进展为AMI,有效率为76.8%,二组比较差异有显著性.结论对不稳定型心绞痛在一般治疗的基础上,应用那曲肝素钙和辛伐他汀可有效减少心绞痛发作并改善心肌缺血,疗效好且安全可靠.
作者：田贵儒；杨天伦；莫龙；杨宏辉 刊期： 2006年第03期
目的在图像工程中,图像增强方法有多种,如增强对比度和动态范围压缩等等.该类处理方法比较灵活方便,处理效果也不错,但对于某些灰度分布很密集或对比度很弱的图像,虽然也能起到一定的增强效果但并不明显.方法对于该情况就可以采用灰度直方图变换方法将原始图像(细菌图片)密集的灰度分布变得比较稀疏.结果拉大图像的对比度并在视觉上达到明显增强的效果.结论使一些原本不易观察到的细节能变得清晰可辨.
作者：张阳德；胡智渊；叶茂英；王吉伟；潘一峰；尹翔 刊期： 2006年第03期
探讨对膀胱癌治疗的有效手术方式.6例膀胱癌先行顺行根治性膀胱全切除术,应用去管化回肠或乙状结肠在膀胱原位折叠缝合成新的贮尿囊.6例膀胱癌术后正位排尿基本正常,随访3个月～10 a无肿瘤复发.可控膀胱术是膀胱全切除术后理想的手术方法,其新造的贮尿囊具有大容量、高顺应性、抗反流、能自行排尿及生活质量高等特点,是值得推广应用的手术方式之一.
作者：匡宗军 刊期： 2006年第03期
目的探讨髓母细胞瘤的综合治疗及预后影响因素.方法 40例经手术切除及病理确诊的不同年龄患者,单纯手术治疗组12例,手术+全脑全脊髓放疗组18例,手术+全脑全脊髓放疗+化学治疗组10例.结果术后全脑全脊髓放疗组生存率显著高于单纯手术组,联合化疗组较对照组未体现出优越性,术后1个月内行放疗者生存率高于对照组,年龄是影响预后的因素.结论确诊为髓母细胞瘤者应在手术切除术后两周左右常规行全脑全脊髓放疗.
作者：张静；申良方；涂青松 刊期： 2006年第03期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
