卢辉；吴仕科；张超
循证医学改变了传统的医学思维的方式.该文论述了循证医学理念引入内科学教学的必要性,提出了用循证医学思维指导内科学教学的各个方面:其中包括教学内容、方法以及教学相关设施的配置,并举例说明了实施循证医学的步骤.只有把循证医学思维融入内科学的教学中,促进传统的医学教学的观念和教学方法的转变,才能适应全球一体化发展的趋势,真正为我国培养出大批走向世界的创新型人才.
作者：成小苗；胡成平；杨天伦；肖奎 刊期： 2006年第03期
随着计算机技术和网络技术的飞速发展,尤其是DICOM标准的制定和不断完善,PACS系统已经得到了广泛的应用.现有的PACS系统中工作站采集的医学图像都被封装成标准的DICOM文件并通过网络传送到DICOM服务器存储.PACS服务器需要对要大量的图像数据进行有效的管理,现有的PACS系统采用实时归档和非实时归档方式.前种方式很容易造成网络拥塞,后种方式会降低查询速度.该文试图对现有PACS系统的归档策略进行改进,从而降拥塞的发生概率,提高系统的查询响应速度.
作者：李卉；申群太 刊期： 2006年第03期
探讨碘仿纱条治疗外科感染性伤口的疗效.根据入院时间顺序将45例术后腹部伤口感染病人分成碘仿纱条治疗观察组(n=24)和常规伤口换药组(n=21).观察组病人伤口愈合时间明显短于对照组,减少了病人的痛苦,缩短了平均住院日,减少了并发症.碘仿纱条对腹部感染性伤口的治疗安全,有效.
作者：欧阳剑波；彭玮玮 刊期： 2006年第03期
目的应用超声心动图评价左室功能在房间隔缺损(ASD)封堵治疗术后与随访中的变化.方法 对该院成功实施经导管ASD封堵术且资料完整的36例患者进行研究.所有患者均于封堵治疗术前、术后3 d、术后3个月及术后6个月行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS).结果 ASD封堵治疗术后,LVEDD和LVEDV明显增大,提示左室前负荷改善;LVESV轻度增加;LVSV、LVEF和LVFS显著增加,表明左室功能增强.LVESV在术后3个月和术后6个月随访时与术后3 d比较无明显变化,左室前负荷和左室功能在随访中持续改善.结论 ASD封堵治疗术能有效改善左室前负荷,改善左室功能,且在短、中期随访中左室前负荷及左室功能持续改善.
作者：郑昭芬；蒲晓群；杨天伦；陈晓彬；李传昶；彭道地；莫龙；张利辉；邓金华；孟霜媛 刊期： 2006年第03期
目的分析慢性咳嗽患者的病因分布.方法对68例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究.常规行X线胸片、肺功能、食道内镜、痰检查及血液学检查.必要时查支气管激发试验、24h食道PH值监测、鼻窦CT、纤维支气管镜及纤维鼻咽镜.根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作后诊断.结果病因依次为咳嗽变异型哮喘30例,44.1%、鼻后滴流综合征21例,30.9%;胃食管反流病13例,19.1%;支气管结核2例,2.9%;真菌感染1例,1.5%;嗜酸细胞性支气管炎1例,1.5%.结论慢性咳嗽常见的病因为咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征及胃食管反流病.
作者：唐勇军；胡成平 刊期： 2006年第03期
目的探讨应用一次性注射针头进行老年人胸骨骨髓穿刺的可行性.方法应用一次性注射针头对38例老年患者进行胸骨骨髓穿刺.结果共进行4 5次穿刺,一次性穿刺成功44次,一次性成功率97.8%,所有取材满意,无骨髓液稀释,无局部感染、出血、穿刺意外发生.结论应用一次性注射针头进行老年人胸骨骨髓穿刺,具有方便、快捷、安全、损伤小、取材好等优点.
作者：彭楚明；肖灿辉；肖琴；苏咏泉 刊期： 2006年第03期
目的探讨不典型周围型肺腺癌CT诊断.方法对19例病理证实均为肺腺癌进行回顾性分析,全部常规CT平扫及增强描,部分较小病变区行2.0mm薄扫.结果 19例病变按CT征象不同分三型:肿块结节型7例,肺炎型6例,胸腔积液型6例.结论 CT平扫及增强扫描对具有不典型CT征象的肺腺癌较难做出正确诊断.应仔细分析图像并重视病灶特征性征象,缺乏特征性影像病变的患者应密切结合病人诊疗病史,如病情顽固或反复者应警惕存在肺癌并应及早行肺穿刺细胞学检查或手术治疗.
作者：周漠玲；刘进康 刊期： 2006年第03期
目的研究对比单纯异丙酚及其复合芬太尼,咪唑安定用于纤维胃镜和肠镜检查的临床麻醉效果和安全性.方法 300例行无痛胃、肠镜检查的患者,随机均分为3组,异丙酚组(P对照组);异丙酚复合芬太尼组(PF)先静注芬太尼0.05～0.10mg;异丙酚复合咪唑安定组(PM)先静推咪唑安定0.1 mg/kg.然后各组均缓慢推注异丙酚至无睫毛反射后,开始操作,术中视情况追加异丙酚少量.监测并记录各组注药前、注药后1 min、5min、15min及操作结束时,各点的SBP、SPO2、HR、RR;记录各组异丙酚总量;各组镇痛效果,肢动情况,清醒后遗忘程度及不良反应.结果操作中1 min与5 minSPO2、SBP、RR低于操作前值(P＜0.05);异丙酚总量PF组和PM明显低于P组(P＜0.01);两组肢动发生率PF组(5%)和PM(6%)组明显低于P组(13%);两组呼吸抑制(SPO2＜90%)发生率PF(12%),PM(11%)与P(11%)组相比差异无显著性(P＞0.05).结论两种药物联合应用(异丙酚复合芬太尼/咪唑安定)更适合纤维胃镜和肠镜检查.
作者：周乐丹；张曙林；周伟华；李珍发 刊期： 2006年第03期
目的了解套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血(EVB)能否获得优于单纯硬化(EIS)的疗效.方法 84例肝硬化EVB患者随机接受夹心法或单纯EIS治疗(夹心法组43例,EIS组41例).EIS组硬化剂采用血管旁、内的联合注射法,夹心法组每条曲张静脉结扎2个皮圈,并于其间曲张静脉内注射1～3mL硬化剂.间隔7～12 d重复1次内镜治疗,直至静脉曲张消除.结果夹心法组与EIS组静脉曲张消除率相似(93.0%比92.7%),但夹心法组达到消除的平均治疗次数明显减少(1.8±O.6比3.8±1.1),所需平均时间显著缩短[(17.1±7.1)d比(36.5±15.7)d],再出血率与并发症率明显下降(9.3%比31.7%;8.4%比26.8%).随访期内两组静脉曲张复发率比较差异无显著性(11.6%比14.6%).结论内镜下套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血的疗效优于单纯硬化治疗的疗效.
作者：刘德良；霍继荣；吴小平；卢放根；周芝元 刊期： 2006年第03期
目的探讨急性颅脑创伤患者脑血流动力学变化与预后的关系.方法用TCD检测60例急性中、重型颅脑创伤患者伤后第1、3、7天的大脑前、中、后动脉和椎基底动脉的血流动力学参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、峰值流速(Vp)、平均血流速度(Vm)和舒张期末血流速度(Vd).结果脑血管痉挛是影响患者预后的因素之一,血管痉挛组与非血管痉挛组的预后比较差异有显著性(x 2=6.06,P＜0.05),基底动脉血流速度异常是影响预后的重要因素(x2=18.54,P＜0.01),PI是评估预后敏感的指标,PI＞1.8提示预后不良.结论脑血流动力学检测是早期评估急性颅脑创伤患者预后的有效方法.
作者：黄国栋；李维平；张秋生；刘晓玲；蔡晓东；高永中 刊期： 2006年第03期
目的探讨CQRS-Ⅱ型量子共振分析检测仪在血液系统恶性肿瘤中的应用价值.方法采用双盲法检测受试者头发恶性肿瘤码F005值.结果此检测方法灵敏度为81.8%,特异性为80.0%.结论该仪器对血液系统恶性疾病的定性诊断符合率较高,对临床诊断和鉴别有一定意义.
作者：祝焱；谢兆霞；彭捷 刊期： 2006年第03期
目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关影响因素.方法综合分析该院收治的221例腰椎间盘突出症患者的临床手术资料.结果 221例患者优159例(71.9%),良49例(22.2%),可10例(4.5%),差3例(1.4%);再次手术6例(2.8%).结论外科手术治疗腰椎间盘突出症必须明确诊断,严格掌握适应证,选择适宜的术式,加强术后护理与康复,才能取得满意疗效.
作者：谭克赞 刊期： 2006年第03期
探讨对膀胱癌治疗的有效手术方式.6例膀胱癌先行顺行根治性膀胱全切除术,应用去管化回肠或乙状结肠在膀胱原位折叠缝合成新的贮尿囊.6例膀胱癌术后正位排尿基本正常,随访3个月～10 a无肿瘤复发.可控膀胱术是膀胱全切除术后理想的手术方法,其新造的贮尿囊具有大容量、高顺应性、抗反流、能自行排尿及生活质量高等特点,是值得推广应用的手术方式之一.
作者：匡宗军 刊期： 2006年第03期
目的探讨枕下开颅后,采用硬膜-颈肌悬吊关颅对消除皮下积液的作用.方法 1997年7月～2000年3月79例患者采用枕下开颅+常规分层关颅,2000年3月～2005年6月63例患者采用枕下开颅+硬膜-颈肌悬吊关颅.结果在行枕下开颅+常规分层关颅的79例患者中出现皮下积液为8例,行穿刺或引流治愈7例,而行枕下开颅+硬膜-颈肌悬吊关颅的63例患者中无1例出现皮下积液.结论枕下开颅+硬膜-颈肌悬吊关颅能有效预防皮下积液的发生.
作者：陈风华；方加胜；刘景平；姜维喜；刘劲芳 刊期： 2006年第03期
医疗美容外科的发展离不开网络,该文列述了互联网在医疗美容外科的作用,与国际国内利用网络的现状,以及该组的建议,用以提高医疗美容外科对互联网作用的认识.
作者：李波；谭军；钟茜；吴东辉；罗明灿；曹薇；罗滔 刊期： 2006年第03期
目的观察那曲肝素钙和辛伐他汀联用治疗不稳定心绞痛的临床疗效和安全性.方法 87例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组44例,均采用常规治疗,观察组43例给予那曲肝素钙4000Iu,Q12 h皮下注射,连用7 d;合用辛伐他汀40mg,每晚睡前口服,连用14d.结果观察组无1例进展为急性心肌梗死(A-MI)或死亡,未发现严重出血现象及其他副作用,有效率为95.1%,对照组1例进展为AMI,有效率为76.8%,二组比较差异有显著性.结论对不稳定型心绞痛在一般治疗的基础上,应用那曲肝素钙和辛伐他汀可有效减少心绞痛发作并改善心肌缺血,疗效好且安全可靠.
作者：田贵儒；杨天伦；莫龙；杨宏辉 刊期： 2006年第03期
观察激光联合外用干扰素胶浆(α2b)治疗尖锐湿疣的疗效.用CO2激光碳化疣体及外用干扰素胶浆局部涂抹并与单一激光治疗比较.激光联合外用干扰素胶浆能提高尖锐湿疣的治愈率,降低复发率.α2b干扰素胶浆具有副作用少,使用方便,疗效确切等特点,与CO2激光联合应用是治疗尖锐湿疣理想的方案.
作者：易东生；刘萍；方锦川；汤文鑫 刊期： 2006年第03期
目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法.方法回顾性分析2002年1月～2005年12月该院收治的12例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料.结果 12例病人均有停经后阴道流血史.9例在未明确诊断前行人工流产,2例行药物流产,此11例患者均因术后阴道流血淋漓不净行清宫术.12例中仅5例入院诊断明确.12例均做了盆腔彩超检查,仅3例彩超诊断考虑为胎盘绒毛切口植入.5例行子宫疤痕妊娠病灶清除术,3例行子宫全切术,4例予氨甲喋呤(MTX)和米非司酮保守治疗.结论剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断水平有待提高,而早期诊断和及时治疗能减少大出血的发生,有利于保留患者生育功能.
作者：范红；方小玲 刊期： 2006年第03期
目的了解湘雅医院重症监护病房(ICU)临床分离病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床经验性使用抗菌药物提供依据.方法对该院ICU 2003年1月～2005年12月分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析.结果共分离出847株病原菌,其中革兰阴性杆菌573株(67.7%),以铜绿假单胞菌为主(16.5%);革兰阳性球菌265株(占31.3%),以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主(13.6%);其它棒状杆菌及真菌9株(1.1%).呼吸道标本分离病原菌以非发酵菌为主,占43.1%;血液标本以微球菌为主,占41.7%;革兰阴性菌对美罗培南敏感性较高,耐药率为1.1%～12.5%.革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感,耐药率为0%～2.7%.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对6种常用抗菌药物的耐药率超过了50.0%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别高达95.8%和82.6%.结论该院ICU分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,尤以铜绿假单胞菌常见.病原菌多重耐药十分严重.及时监测ICU病房细菌分布及耐药性对指导临床选用抗菌药物十分重要.
作者：邹明祥；范学工；钟白云；张国欢；刘文恩；李宪 刊期： 2006年第03期
目的探讨抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,ANuA)、抗核糖体P蛋白抗体(anti-ribosomal P protein antibody,ARPA)在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义,了解其与SLE病情的关系.方法分别用酶联免疫吸附(ELISA)法和欧蒙酶免疫斑点法检测SLE患者及疾病对照组患者血清中的ANuA及核糖体P蛋白抗体,分析它们之间的关系.结果 90例SLE患者中64例血清ANuA阳性,阳性率为71.1%,ARPA阳性23例,阳性率25.6%,疾病对照组仅6.7%及4.4%,SLE患者ANuA、抗核糖体P蛋白抗体显著高于疾病对照组.结论 ANuA、ARPA是SLE诊断的重要的血清学指标,其中ANuA与SLE疾病活动性密切相关;ARPA与神经系统损伤和关节炎的发病有关,联合检测能对SLE的诊断、治疗提供重要依据.
作者：郭婧婧；金燕；曾德繁 刊期： 2006年第03期
中国医学工程杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医药生物技术协会 卫生部肝胆肠外科研究中心
