高税；陈虹；杨竹；马升军
麻醉医生不论采用何种麻醉方法,在围手术期必须始终保持气道通畅和气体交换良好,为达到上述目的,需要借助各种麻醉器械施行辅助呼吸或控制呼吸,保持气道通畅.面罩由于有可引起误吸且不易被发现,麻醉气体渗漏量大,同时还束缚麻醉医师的双手等弊端,在临床应用中有较大的局限性.喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置,比气管插管操作简便,对呼吸道的损伤、刺激小,并发症少,能维持有效、可靠的通气而逐渐推广.
作者：何崎 刊期： 2012年第01期
糖尿病通过损伤血管内皮细胞,形成高凝状态,改变血流变学以及促使血小板激活等多种途径引起血栓及血栓栓塞性疾病的发生.糖尿病合并血栓及血栓栓塞性并发症的诊断是在已经诊断糖尿病的基础上通过血栓的临床表现、实验室检查和影像学检查来诊断.在控制血糖的基础上,首先强调血栓预防的重要性,动脉血栓的预防以抗血小板为主,静脉血栓的预防以抗凝为主,而血栓的治疗包括抗血小板、抗凝、溶栓以及手术取栓治疗等.本文就糖尿病合并血栓及血栓栓塞性疾病的研究进展进行综述.
作者：何艳；唐义平 刊期： 2012年第01期
亚低温治疗是指通过控制性降低患者核心温度以保护器官免受损伤影响.至今,亚低温治疗作为一种脑保护方法已经用于多种脑损伤疾病中.并且逐渐发现在其他器官损伤时也可能具有一定的保护作用.本文述评了亚低温治疗的应用范围、目前的临床研究证据以及国内的应用现状.讨论将来研究及临床使用亚低温治疗以改善器官损伤预后的注意事项.
作者：张劲松；孙昊 刊期： 2012年第01期
通过对医院信息系统所使用的数据库的分析,指出目前医院信息系统所使用的主流数据库所存在的问题,并针对Caché数据库的特点进行研究,结果表明相对目前正在使用的关系型数据库而言,Caché数据库具有一定的优势,尤其是在管理医疗数据方面其优势更明显.
作者：雷舜东；吴帮华；黄海莹；李玉明；张红 刊期： 2012年第01期
国家卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要(2005 ～2010年)》中明确指出,要分步骤在重点临床专科护理领域开展专科护士培训[1].专科护士在我国是一项全新的职业,使用的好坏直接影响其作用的发挥.我院护理部高度重视专科护士的培养和使用,自2010年起,我院分别派护理人员参加四川省护理学会组织的ICU、手术室、急诊、血液透析室、肿瘤、伤口造口、糖尿病等专科护士培训学习,回院后护理部于2010年10月起陆续组建了护理专科小组,在临床护理工作中发挥了重要作用,现报道如下.
作者：杨玉惠；权渝 刊期： 2012年第01期
本文通过查阅大量文献并结合近些年(尤其是近十年)心脑血管急救领域所取得的进步,介绍了急性冠脉综合征介入治疗的进步尤其是药物洗脱支架( DES)的临床应用,很好的改善了既往支架内再狭窄的状况；急诊床旁快速检测技术,如心梗心衰标志物心肌肌钙蛋白I( CTNI)、心肌肌钙蛋白T(CTNT)、脑钠素(BNP)的应用,大大缩短了急诊临床判断的时间,也提高了判断的准确性；介绍了2010年新的国际心肺复苏指南的变化,强调了持续不间断的、高质量的心脏按压在心肺复苏(CPR)中的重要性,埋藏式心律转复除颤器(Implantable Cardioverter-Defibrillator,ICD)、自动体外除颤器(AED)在防治恶性心律失常及心源性猝死时所起到的重要作用；高血压脑出血目前治疗方法的选择及各自的优缺点,并探讨了未来治疗的趋势.
作者：孙树杰；唐学杰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胃肠吻合器在消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除手术中的应用价值.方法 1995年1月至2010年12月我院急救中心外科收治的消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除术患者739例,其中器械吻合组526例(Billroth Ⅰ术式治疗485例,BillrothⅡ式34例,Roux-en-y胃肠吻合7例),手工吻合组213例(Billroth Ⅰ术式治疗194例,BillrothⅡ式15例,Roux-en-y胃肠吻合4例).结果 器械吻合组与手工吻合组比较,手术时间[(105.0±18.2)分钟vs( 154.0±35.1)分钟],术后胃肠功能恢复时间[(41.2±6.4)小时vs(65.6±12.4)小时]差异均有统计学意义(P＜0.01)；器械吻合组发生吻合口漏2例,无吻合口狭窄,吻合口出血5例；手工吻合组发生吻合口漏5例,吻合口狭窄2例,吻合口出血4例,器械吻合组并发症发生率明显低于手工吻合组(P＜0.01).结论 术中应用胃肠吻合器能缩短手术时间和术后胃肠功能恢复时间,明显降低术后并发症的发生.
作者：陈宁波；陈仿；曾杰；先迪；张建成；李伟；胡卫建 刊期： 2012年第01期
目的 探讨碘伏和温盐水在脑室镜镜头防模糊中的应用.方法 选择我院2010年1～6月脑室镜手术患者40例,分为温盐水组和碘伏组各20例,分别采用温盐水和碘伏进行防模糊镜头处理,比较两组术中擦拭镜头发生率.结果 使用碘伏防模糊方法术中擦拭镜头的发生率低于用温盐水,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 碘伏应用于脑室镜手术术中视野清晰,擦试镜头发生率低,提高手术效率,具有较好的临床应用价值.
作者：田潇潇；周功锐 刊期： 2012年第01期
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在儿童漏斗胸术前诊断中的价值.方法 回顾性分析28例经MSCT检查并诊断为漏斗胸患儿的CT资料,根据CT凹陷指数,将其分为轻、中、重度三组,测量并比较三组患儿胸骨凹陷深度、CT凹陷指数、胸骨凹陷角度、心脏旋转角度及Haller指数五项指标的差异,分析心脏旋转角与其它四项指标的相关性.结果 ①28例均有不同程度胸骨凹陷,其中轻度凹陷14例,中度凹陷9例,重度凹陷5例；②胸骨凹陷深度、CT凹陷指数、胸骨凹陷角度、心脏旋转角度及Haller指数五项指标在轻、中、重度三组间差异均有统计学意义(均P＜ 0.01)；③心脏旋转角度与胸骨凹陷深度、CT凹陷指数及Haller指数呈正相关(rs分别为0.736、0.873、0.881,均P＜0.01),与胸骨凹陷角度呈负相关(rs=-0.731,p＜0.01).结论 MSCT可准确显示漏斗胸的畸形程度及心脏受压旋转情况,为临床治疗提供有力的帮助.
作者：白林；彭泽华；梁洪；高燕 刊期： 2012年第01期
目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病疗效.方法 40例失代偿期肝硬化患者于数字减影血管造影(DSA)引导下行自体骨髓干细胞经肝动脉移植,观察术前及术后1～6月患者症状、实验室指标、腹部B超.结果 自体骨髓干细胞移植第4周随访时,34例(85.00％)患者纳差、乏力等症状明显改善；术后31例(77.50％)患者停止输注人血白蛋白及使用利尿剂后,在随访时间内未再出现腹水；9例(22.5％)患者逐渐停止使用利尿剂后B超提示腹腔少量积液.术后l～6月血清白蛋白(ALB)较术前上升(P＜0.05)；第2月后患者总胆红素(TB)水平较术前下降(P＜0.05),第5月有轻度波动.结论 自体骨髓干细胞移植可改善失代偿期肝硬化患者临床症状,纠正低蛋白血症,降低血清总胆红素.
作者：马代全；陈杨；黄茂涛；季代金；冯早明；周炜；汤敏；王平 刊期： 2012年第01期
目的 对比分析双腔股静脉置管与一次性内瘘针在外周血干细胞采集中的应用效果.方法 34例外周血干细胞采集健康供者采用随机数字表法分为两组各17例.分别采用双腔股静脉置管(试验组)与16 G内瘘针(对照组)采集外周血干细胞.观察两组穿刺成功率、采集顺利程度、术中舒适度及采集物中的有核细胞数、CD34+细胞计数.结果 两组供者采集物中的有核细胞数、CD34+细胞计数均达标,差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组穿刺成功率、采集顺利程度、术中舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双腔股静脉置管在外周血干细胞采集中穿刺成功率高,采集顺利,并能增加供者舒适度,且不影响采集效率和效果.
作者：潘秀玲；王晓靖；彭文涛 刊期： 2012年第01期
目的 调查某家综合性三甲医院抢救患者在急诊室的滞留状况,为进一步加快急诊抢救患者的分流,提高急诊服务质量提供依据.方法 使用急诊预检分诊数据库,回顾性调查分析某综合性三甲医院2010年全年急诊室抢救患者的相关信息,包括不同月份、不同科室、不同去向抢救患者的滞留时间及可能的原因.结果 ①该院全年7966例抢救患者在急诊室滞留的时间为0.5～ 2998 h,中位数10 h(四分位数3～23 h)；②不同月份抢救患者的滞留时间比较差异有统计学意义(x2=22.869,P=0.018),其中2月份短,5月份长；③患者对急诊抢救室床位占用时间长的4个科室依次为急诊内科、神经外科、神经内科和急诊科,合计达91.8％的总床位占用时间.患者在急诊抢救室滞留时间长的4位科室依次为急诊内科、神经内科、神经外科和胸外科；④不同去向的抢救患者滞留时间比较差异有统计学意义(x2=731.471,P＜0.0001),其中以直接住院和自动出院患者的滞留时间长；⑤滞留时间24 h以上的抢救患者中,83.4％与相应的专科病房无床有关.结论 该家医院急诊室抢救患者的滞留状况比较严重,其中急诊内科、神经内科、神经外科3个科室尤为严重,主要与相应专科的病房床位供应不足有关,医院有必要采取相应的对策.
作者：叶立刚；张茂；周光居；沈伟锋；何小军；干建新；徐少文 刊期： 2012年第01期
目的 了解农村基层医院在接受慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)规范化培训后对COPD规范化诊治的提升情况.方法 随机抽取重庆市某县级医院COPD病历50份进行质量评分,针对其存在的问题进行COPD规范化诊治培训,对培训后的COPD病历质量评分结果进行对比分析.结果 COPD病历评分,包括规范化诊断、规范化治疗及长期健康教育等方面,经规范化培训后均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 规范化培训COPD 知识对基层医院呼吸科COPD规范化诊治有明显提升作用.为进一步提高农村COPD规范化诊治,应继续加强对农村基层医院COPD规范化培训.
作者：高税；陈虹；杨竹；马升军 刊期： 2012年第01期
四川是灾难多发的内陆大省,人口众多、地理环境复杂.调研2004～2011年共发生灾难事件1322件.无情的灾难未来还会伤害我们.面对下一次灾难,我们必须科学地建立一个受过灾难医学专业训练、常态运作的区域性灾难医学紧急医疗救援组织体系是政府的重要职责之一.须要整合资源,提高对突发灾难事件的预防、控制和处理的能力,构建区域性灾难医学紧急救援体系.本研究旨在研究建立和完善一个基地中心,二层指挥平台,三级救治理念,四线救援队伍,五项应急保障的应对灾难紧急医疗救援体系的框架和运行机制,提高我省专业应急队伍的救援能力.
作者：胡卫建；李虹；李元峰；赵万华；吕琳；严卫东；曾俊；陈康 刊期： 2012年第01期
通过对急性肺损伤发病机制及脂联素作用机制等相关文献复习,探索脂联素在急性肺伤损治疗中的潜在作用和可能机制.脂联素有可能通过保护内皮、抗炎抗氧化等作用减轻急性肺损伤程度.
作者：任海涛；姚蓉；曹钰 刊期： 2012年第01期
自1979年起,急诊医学正式成为医学专业领域的第23个专科.1983年,我国第一个急诊科在北京协和医院成立.目前我国急诊医学目前还处在发展中阶段.急诊医学服务体系(EMSS)涵盖了院前急救、灾害医学、院内急诊及加强治疗等领域.急诊医学在发展中体现出与其他二级学科不同的时间重要性、特殊的临床决策思路、与突发公共卫生事件的密切关系等特点.将来,急诊医生的工作任务应扩展到急诊医学教学和预防、急诊医学基础和临床研究、损伤预防、医学继续教育、灾害医学和(群体伤亡事件MCI)管理、中毒处理和中毒咨询、危险化学品和生物恐怖事件的处理、医院和EMS管理等.急诊科将来的发展需要政府及医院充分认识急诊医学在临床医学中的位置,从政策上给予支持,制定相关的准入制度、专科医师培养制度、福利待遇制度、风险分摊制度等,促进急诊医学在我国的发展.
作者：于学忠 刊期： 2012年第01期
目的 探讨寒冷性荨麻疹( cold urticaria,CU)的临床特征,增强对CU的认识.方法 采用频数分布法和集中度法分析185例不同年龄段CU患者的临床和三冷实验资料.结果 185例患者男女比例为1:1.85；高发年龄段为31 ～40岁,未表现出明显季节集中趋势；55.68％的患者冷凝集素、冷球蛋白或冷纤维蛋白阳性,且存在三种异常免疫蛋白同时存在的现象,冷凝集素(滴度≥1:32)阳性率高达21.62％,其余次之.结论 CU作为一种冷刺激所诱发的荨麻疹,有其独特的临床特点,在临床诊断中应引起重视.
作者：麦涛；王有为 刊期： 2012年第01期
目的 探讨维生素E对先天性膈疝(CDH)大鼠模型胎仔肺发育不良和肺血管重构的影响.方法 将18只SD雌鼠定时配种成功后分为对照组、膈疝组和干预组,以除草醚诱导建立大鼠CDH动物模型,并以维生素E进行干预,第21 d剖宫取出胎鼠及其肺组织,进行光镜及电镜观察,结果进行图像及统计学分析.结果 干预组膈疝致畸率46.34％小于膈疝组致畸率66.67％ (P＜ 0.05).干预组胎肺发育接近对照组,其肺重/体重值[(3.45±0.58) mg/g]、轴向腺泡计数(4.4±0.3)、肺泡面积比例[(63.7±5.6)％]和肺泡面积比[(45±6)％]均大于膈疝组[ (2.36±0.61) mg/g、(2.3±0.2)％、[(46.5±7.3)％]、[(27±6.7)％],P＜ 0.01],而肺泡间隔面积比[(45±6.8)％]低于膈疝组[(63±8.3)％,P＜0.01]；同时腺泡前内动脉(PAPA/IAPA)的平均中膜厚度百分比[(22.1±2.2)％、(17.6±2.8)％]低于膈疝组[(24.3±4.0)％、(21.5±2.9)％,P＜0.01]；单位视野内腺泡内动脉(IAPA)非肌型血管的比例[(79.4±3.2)％]高于膈疝组[(71.6±3.3)％,P＜0.01],小动脉的肌化受到抑制.结论 维生素E产前干预能降低CDH大鼠模型胎仔膈疝的发生率,并且有助于促进CDH胎仔肺的发育,抑制其肺血管重构.
作者：林涵；王銮虹；刘文英；王学军；吉毅；杨纲 刊期： 2012年第01期
目的 探讨应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗患者的佳护理方法,提高IABP治疗的救治成功率.方法 10例不同原因导致心力衰竭患者应用IABP辅助治疗,其中9例采用床旁经皮穿刺股动脉置管,1例于心脏手术过程中置管,根据患者的病情选择IABP触发模式及触发比例.结果 本组患者治疗后血流动力学指标明显改善,血管活性药物用量逐渐减少,并发症少；8例抢救成功,1例死亡,1例因长时间不能撤离IABP家属放弃治疗.结论 在IABP治疗过程中严密观察患者病情,保证有效反博是患者救治成功的关键,全面细致的护理是治疗成功的重要保证.
作者：陆蓉；熊恒玉 刊期： 2012年第01期
直升机转运患者具有快速、灵活、不受地形条件限制,与地面运送相比,空运途中的“致伤性”大为减少,但直升机转运在城市创伤急救系统中的作用仍然存在争议.本文旨在分析国内外相关研究的基础上,结合本中心空中急救医疗队伍建设,对目前空中急救体系存在的问题进行探讨和总结,以资对我国空中急救事业的发展提供借鉴.
作者：陆一鸣 刊期： 2012年第01期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
