徐平；徐勇
目的 分析我院临床使用的12种氟喹诺酮类抗菌药物(FQNS)的不良反应,为临床用药提供信息.方法 搜集2007年3月至2011年3月门、急诊及住院部使用12种FQNS(诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、莫昔沙星、加替沙星、芦氟沙星、司帕沙星、伊诺沙星)患者的病历资料,分析不良反应.结果 本组192例中男性患者113例(58.9%),高于女性患者79例(41.1%),31～40岁年龄段ADR发生率高(35.4%),差异有统计学意义(P＜0.05);共涉及12种FQNs,不良反应主要表现在神经、循环、皮肤、泌尿、消化、呼吸、血液等,其中以神经、循环、皮肤系统症状较多也较突出;引起ADR的主要给药途径为静脉给药,共137例(71.4%).结论 FQNS的不良反应在临床使用中应该引起高度重视.
作者：马进 刊期： 2012年第02期
目的 了解成都市龙泉驿区女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染基因亚型分布状况及其年龄的分布特点.方法 采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(Hybrimax),对1650名龙泉驿区妇女进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查.结果 1650名女性HPV感染率为24.0%,21种基因亚型检出19种,未检测出43型和45型;感染率高的亚型是52型,其它常见亚型分别为58、16、33、68、CP8304、18、53、6、11、66、31和39型;各年龄段HPV感染检出率差异有统计学意义(P<0.01),感染高峰年龄在55岁以上,感染率为40.5%、,其次为25岁以下,感染率为29.3%.结论 该区HPV感染率高的亚型为52高危型,具有一定的区域性,并且55岁以上的女性感染率较高,运用导流杂交技术检测HPV感染具有较好的临床筛查应用价值.
作者：杨光建；刘远富；邹晓红；周文婷 刊期： 2012年第02期
目的 总结床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的配合及护理方法.方法 将78例重症肺部感染患者按随机数字表法分为A组37例、B组41例,A组行床旁纤支镜肺泡灌洗术,B组用负压经口鼻常规吸痰.观察两组治疗前后氧合指数的变化、治疗7天后肺部感染评分的变化及不良反应,总结护理经验.结果 两组的氧合指数及肺部感染评分在治疗后均改善,A组改善程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见重大不良反应.结论 床旁纤支镜肺泡灌洗是控制重症肺部感染的一项安全有效的手段,护理配合具有重要意义.
作者：彭淑琼 刊期： 2012年第02期
目的 评价超声对乳腺黏液癌的诊断价值.方法 对手术病理证实的30例乳腺黏液癌的超声图像进行分析,分析内容包括边缘形态、内部回声、血流显像等.结果 乳腺黏液癌超声声像图表现为:边缘清(93%,28/30),形态较规则(67%,20/30),低回声不均质团块(90%,27/30),纵横比≤0.77(83%,25/30),内部血流稀少(0级22例,1级8例),后方回声轻度增强21例;超声诊断与病理诊断相符16例(53%);病理为乳腺黏液癌,而超声诊断为其它良性病变5例(17%);超声诊断为未定性实质团块,而病理为乳腺黏液癌9例(30%).结论 乳腺黏液癌恶性特征不明显,超声容易漏诊误诊,尤其是单纯型.
作者：向素芳；邓立强；蔡志清；魏秋鑫；罗俊 刊期： 2012年第02期
急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)以急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化为临床特征,病理为新月体肾炎.早期诊断主要依靠血清免疫学检查及尽早肾活检.早期治疗应根据病理类型及患者情况采用个体化的治疗方案,包括强化治疗和免疫抑制治疗.
作者：陆晓青；刘章锁 刊期： 2012年第02期
胸腺肽α1(Thymopeptide alpha-1,Ted)是从胸腺素中分离纯化的一种小分子生物活性多肽激素,是一种生物反应调节剂(biological response modifiers,BRMs),可调节淋巴细胞发育和分化,促进淋巴细胞分化成熟,刺激T细胞增殖,从而调节免疫功能.吲哚胺2,3-加双氧酶(indoleamine 2,3 dioxygenase,IDO)是一种含铁血红素单体蛋白,是肝脏以外唯一可催化色氨酸分子沿犬尿氨酸途径分解代谢的关键限速酶,而色氨酸是T细胞增殖必需的氨基酸.研究发现Tα1与IDO具有相关性[1],本文就Tα1及IDO对白血病患者T细胞亚群的影响以及IDO与T细胞亚群之间的相互关系作一综述.
作者：罗娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨肌肉注射苄星青霉素的方法 和效果.方法 将58例肌内注射苄星青霉素患者按注射顺序分为对照组和试验组,对照组采用常规肌肉注射法,试验组采用改良法,比较两组肌肉注射一次成功率和疼痛程度.结果 试验组一次成功率97%,明显高于对照组的76%,注射疼痛程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良法肌肉注射苄星青霉素能有效减轻患者疼痛,提高注射成功率,操作简单,值得推广.
作者：杜倩 刊期： 2012年第02期
目的 探讨氟比洛芬酯对老年男性患者术后早期认知功能与炎性细胞因子的影响.方法 选择60～75岁择期全麻下行股骨头或全髋关节置换术老年男性患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和氟比洛芬酯组(F组)各30例.C组麻醉诱导后静脉注射5 ml脂肪乳,F组麻醉诱导后静脉注射氟比洛芬酯50 mg.于术前24 h(To)、术后4 h(T1)、24 h(T2)及48 h(T3)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并进行简易智能状态量表(MMSE)评分.结果 F组T1-T3三个时点血清IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平与C组比较显著下降(P<0.05),T3时点血清IL-6和TNF-α水平基本达到T0水平,T2、T3时点MMSE评分F组明显高于C组;F组术后认知功能障碍(postoperative eognitive dysfunction,POCD)发生率显著低于C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯可通过抑制术后早期促炎性细胞因子释放而降低老年男性患者术后认知功能障碍的发生率.
作者：阚智勇；胡俊；王飞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨全蝎醇提物(Ethanol Extracts of Scorpion,EES)与丙戊酸(Valproic Acid,VPA)干预氯化锂一匹罗卡品(Lithium Chloride-Pilocarpine,Licl-Pilo)慢性点燃模型大鼠癫痫发作的疗效.方法 186只成年雄性大鼠除6只设为正常对照组外.其余均建立Licl-Pilo慢性点燃大鼠模型,遣模成功后分为模型组、VPA干预组、低 EES 剂量干预组(EESL干预组)、中EES剂量干预组(EESM干预组)和高EES剂量干预组(EESH干预组)各36只.正常对照组、模型组分别灌胃给予等容积的生理盐水,VPA干预组灌胃给予VPA溶液[浓度为120 ms/(kg·d)],EESL干预组、EESM干预组、EESH干预组灌胃给予EES溶液[浓度分别为290 ms/(kg·d)、580 nag/(kg·d)及1160 ms/(kg·d)],观察30天内致痫大鼠慢性癫痛自发性发作(spontaneous seizures,SRS)、发作级别、发作次数,并进行组问比较.结果 Licl-Pilo慢性点燃模型鼠的造模成功率为85.65%,各实验组SRS发生频率5～15次/周.治疗后,EESM干预组、EESH干预组和VPA干预组癫痫大鼠痫性发作级别及SRS发作次数与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);EESL干预组治疗效果不明显,与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 一定剂量的EES能显著降低癫痫大鼠的自发性发作,且与疗效呈明显的量效关系,即剂量越大疗效越好,该结果 为EES的抗癫痫作用提供了行为学依据.
作者：梁益；孙红斌；喻良；何保明；谢彦；许飞 刊期： 2012年第02期
心肺旁路术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)有较高的发病率,增加患者住院时间和死亡风险.判断心肺旁路AKI的危险因素和早期诊断可能给心肺旁路手术患者带来益处,一旦患者发生AKI应该尽早实施干预,目前对该类患者进行肾替代治疗的方式、剂量尚没有统一,应该遵从个体化原则.
作者：何强 刊期： 2012年第02期
肝肾综合征(HRS)是慢性肝病进展性衰竭、晚期肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一.其发病机制尚不明确.临床表现为功能性肾衰竭,并根据肾衰竭进展速度分为HRS I型和HRSⅡ型,国际腹水协会于2007年重新修订HRS诊断标准.治疗上,改善肾功能、延长生存期仍是目前治疗的重点.有效的方法 是活体肝移植(OLT),但因费用昂贵及肝源有限,且HRS的生存时间短,因此需延缓患者生存时间为OLT治疗争取机会,而血管收缩药物联合静脉输注蛋、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、分子吸附再循环系统(MARS)可作为HRS过渡至OLT治疗的桥梁治疗.
作者：王莉；邹杨 刊期： 2012年第02期
患者,男,38岁,体壮,估计体重85 kg.左颈、左胸、左腰四肢多处刀刺伤40分钟,由120救护车于2011年10月25日12:05分接回我院,直接送入手术室,估计院前失血3000 ml.查体:患者昏迷、重度失血貌,左颈、口唇、左上胸三肋间、左胸季肋部7～8肋间、左腰背部、左上肢、左大腿多处刀刺伤、左耳廓穿通伤,共有伤口17个,伤口3～15 cm,左胸腔有3个创口为穿通伤;脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压(BP)70/30 mmHg.
作者：徐鹏；王波；丁孝东；闫斌；唐秀华 刊期： 2012年第02期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率高.其肾脏替代治疗方式有血液透析(hemodialysis,HD)、连续肾脏替代治疗(tontinuou renal replacement therapy,CRRT)以及腹膜透析(PD),但PD在AKI中的作用常被忽略.与HD相比,PD更方便、经济、无需抗凝,尤其对血液动力学不稳定患者具有一定优势.近年一些研究显示PD治疗AKI存在潜力.本文将探讨PD在AKI应用的利弊,透析时机、剂量、模式的选择和透析处方的建立及在AKI中的应用.
作者：陈雅；倪兆慧 刊期： 2012年第02期
目的 总结米非司酮及地西泮注射液在乳酸依沙吖啶中孕引产中的应用效果.方法 2006年1月至2010年1月来我院自愿要求终止妊娠的孕妇(孕12～28周)300例,分为观察组及对照组,每组150例.对照组常规行乳酸依沙吖啶100 nag羊膜腔内注射引产;观察组米非司酮50 rag每日2次,连服3日,服药第3天行乳酸依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产,当阵痛加剧时,静脉缓慢推注地西泮注射液10 mg.结果 对照组与观察组胎儿排出时间分别为(16.30±2.50)h、(8.50±1.36)h,阴道流血量分别为(85.00±15.50)ml、(83.30±13.30)ml,月经复潮时间分别为(35.10±6.10)天、(34.80±5.10)天.与对照组比较,观察组胎儿排出时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组阴道流血量,不良反应及月经复潮时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规乳酸依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产前后配用米非司酮及地西泮注射液,能明显缩短胎儿排出时间且不增加阴道流血量及不良反应,不影响月经复潮时间.
作者：贺正蓉；熊敏 刊期： 2012年第02期
目的 比较七氟烷与异丙酚全麻维持对腹腔镜胆囊切除术后患者对芬太尼的需求,探讨不同全麻药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法 80例腹腔镜胆囊切除手术患者,按随机数字表法分为异丙酚组(P组)和七氟烷组(S组)各40例,分别靶控静脉输注异丙酚及七氟烷吸入维持麻醉,术后采用芬太尼患者自控镇痛(PCA),记录术后不同时间点视觉模拟量表(VAS)值、PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量.结果 术后4小时VAS评分偏高,各时点VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);PCA实际按压次数、有效按压次数及芬太尼总用量两组间差异也无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷与异丙酚全麻维持对术后疼痛的影响作用相当.
作者：罗学宇 刊期： 2012年第02期
目的 评价利奈唑胺注射液对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的临床疗效及安全性.方法 51例老年血液病并发革兰阳性菌患者,给予利奈唑胺600 mg,1次/12小时治疗,分析评价临床疗效及安全性.结果 临床总有效率为80.39%(41/51),细菌清除率为83.33%;不良反应主要表现为血小板降低(21.57%).结论 利奈唑胺对老年血液病患者并发革兰阳性菌感染的治疗是安全有效的.
作者：陈姣；王晓冬；万纯黔；甘茂周 刊期： 2012年第02期
目的 分析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及复发情况.方法 将98例哮喘患儿按就诊先后顺序分为治疗组58例和对照组40例.对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,共6个月;治疗组则在吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂同时予孟鲁司特钠口服,5 mg/d,睡前服用,6个月后停用.观察两组的治疗效果及复发情况.结果 治疗组临床控制率和肺功能达标率均明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠控制儿童哮喘疗效确切,复发率低,值得临床推广.
作者：唐丽；苏秦；邓益斌；于旭旭 刊期： 2012年第02期
目的 观察内瘘穿刺溶栓治疗内瘘血栓的疗效及并发症.方法 因血栓形成动静脉内瘘失功的14例血液透析患者共17例次.其中自体血管内瘘13例次,人造血管内瘘4例次.经自体内瘘静脉置入深静脉导管或将留置针置入人造血管内,经上述通路向内瘘血栓注入尿激酶(25～75)万U/d进行溶栓治疗.结果 治疗后11例次内瘘血管在3～25小时内溶通,平均(11.82±7.31)小时,成功率为64.7%;6例次溶栓失败.溶栓成功的患者治疗前血栓形成时间[(8.27±7.35)小时]明显短于不成功者[(29.33±21.30)小时].6例自体动静脉内瘘患者在溶栓后出现轻度的前臂肿胀.所有患者均未出现身体器官的栓塞现象.结论 内瘘血管穿刺溶栓治疗血栓形成是一种经济、有效、安全的方法.
作者：周树录；彭春晖；化宝军；杨椹 刊期： 2012年第02期
目的 观察5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤的临床疗效和不良反应.方法 87例眼睑毛细血管瘤患者按随机数字表法分为两组,联合治疗组(43例)采用5-氟尿嘧啶联合曲安奈德注射治疗;对照组(44例)仅采用曲安奈德注射治疗.观察两组临床治疗效果和不良反应.结果 联合治疗组总有效率为88.4%,对照组治疗总有效率为68.2%,联合治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);联合治疗组平均疗程为(5.2+2.1)月,对照组平均疗程为(8.3±2.5)月,联合治疗组疗程明显较对照组缩短(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 5-氟尿嘧啶联合曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤是一种安全有效的方法,且可以缩短疗程,值得临床推广应用.
作者：王凯 刊期： 2012年第02期
目的 探讨持续腰池引流在神经外科疾病中的应用效果及临床经验.方法 对42例患者(蛛网膜下腔出血20例,脑脊液漏6例,颅内感染2例,升颅手术14例)采用持续腰池引流.结果 20例蛛网膜下腔出血及11例手术后患者头痛等脑膜刺激症状明显减轻,无脑积水发生;6例脑脊液漏停止;2例颅内感染得到控制;3例手术患者术前应用,术中病变得到良好暴露,有利于手术操作.结论 持续腰池引流是一种微创、安全、有效的治疗措施,值得在基层医院推广.
作者：张晓荣；吴蜀平；冯泽全；党涵；罗轶；罗敏 刊期： 2012年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
