徐平；徐勇
目的 探讨Fiesta序列在磁共振排粪造影中的应用,使用GE HDel.5T磁共振设计一种新的磁共振排粪造影方法,并分析结果.方法 分析2010年10月至2011年5月使用Fiesta序列完成的27例磁共振排粪造影,评价应用Fiesta序列完成的磁共振排粪造影对盆底功能障碍性疾病的显示情况和诊断价值.结果 27例磁共振排粪造影均能良好显示盆底结构,通过动态观察,对盆底功能障碍性疾病的诊断结果 为:排便困难的26例中,显示直肠黏膜脱垂7例、直肠前突13例、盆腔器官脱垂20例、盆底痉挛综合征7例,大便失禁1例显示直肠前突.结论 Fiesta序列应用于磁共振排粪造影可清晰显示盆底结构,通过动态观察为盆底功能障碍性疾病提供了充足的诊断信息,可弥补直肠镜检查和X射线排粪造影检查的不足.
作者：冯克；高玲；陈标；刘强；陈祥明；王庭红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨全蝎醇提物(Ethanol Extracts of Scorpion,EES)与丙戊酸(Valproic Acid,VPA)干预氯化锂一匹罗卡品(Lithium Chloride-Pilocarpine,Licl-Pilo)慢性点燃模型大鼠癫痫发作的疗效.方法 186只成年雄性大鼠除6只设为正常对照组外.其余均建立Licl-Pilo慢性点燃大鼠模型,遣模成功后分为模型组、VPA干预组、低 EES 剂量干预组(EESL干预组)、中EES剂量干预组(EESM干预组)和高EES剂量干预组(EESH干预组)各36只.正常对照组、模型组分别灌胃给予等容积的生理盐水,VPA干预组灌胃给予VPA溶液[浓度为120 ms/(kg·d)],EESL干预组、EESM干预组、EESH干预组灌胃给予EES溶液[浓度分别为290 ms/(kg·d)、580 nag/(kg·d)及1160 ms/(kg·d)],观察30天内致痫大鼠慢性癫痛自发性发作(spontaneous seizures,SRS)、发作级别、发作次数,并进行组问比较.结果 Licl-Pilo慢性点燃模型鼠的造模成功率为85.65%,各实验组SRS发生频率5～15次/周.治疗后,EESM干预组、EESH干预组和VPA干预组癫痫大鼠痫性发作级别及SRS发作次数与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);EESL干预组治疗效果不明显,与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 一定剂量的EES能显著降低癫痫大鼠的自发性发作,且与疗效呈明显的量效关系,即剂量越大疗效越好,该结果 为EES的抗癫痫作用提供了行为学依据.
作者：梁益；孙红斌；喻良；何保明；谢彦；许飞 刊期： 2012年第02期
目的 就某医院眼科糖尿病视网膜病变患者长期用药医嘱中存在的问题,探索一套规范病区用药医嘱的实施方法.方法 采用回顾性调查方法,抽取2006年1月至2011年5月某院375份糖尿病视网膜病变患者病历中的长期医嘱,填写患者基本情况和用药医嘱书写情况调查表并进行分析.结果 375份病历的15771条长期医嘱中不合理用药医嘱539条,占用药医嘱的3.42%,其中不规范书写医嘱343条(2.17%),不适宜用药医嘱196条(1.24%).结论 该院病历中医嘱书写及用药情况基本合理,对医嘱书写及用药中出现的相关问题要高度重视,关注药物相互作用,制定安全、合理的联合用药方案.
作者：梁晋川；柯洪；黄勇 刊期： 2012年第02期
急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)以急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化为临床特征,病理为新月体肾炎.早期诊断主要依靠血清免疫学检查及尽早肾活检.早期治疗应根据病理类型及患者情况采用个体化的治疗方案,包括强化治疗和免疫抑制治疗.
作者：陆晓青；刘章锁 刊期： 2012年第02期
患者,男,38岁,体壮,估计体重85 kg.左颈、左胸、左腰四肢多处刀刺伤40分钟,由120救护车于2011年10月25日12:05分接回我院,直接送入手术室,估计院前失血3000 ml.查体:患者昏迷、重度失血貌,左颈、口唇、左上胸三肋间、左胸季肋部7～8肋间、左腰背部、左上肢、左大腿多处刀刺伤、左耳廓穿通伤,共有伤口17个,伤口3～15 cm,左胸腔有3个创口为穿通伤;脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压(BP)70/30 mmHg.
作者：徐鹏；王波；丁孝东；闫斌；唐秀华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨官颈薄层液基细胞技术(thinPrep cytologic test,TCT)联合阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法 选取2009年10月至2011年10月成都市第六人民医院妇产科门诊行TCT检查结果 阳性患者150例(观察组)行阴道镜下活检,随机抽取135例可疑宫颈病变患者(对照组)直接行阴道镜下活检,以病理诊断为金标准,比较两组问差异.结果 TCT结合阴道镜检查诊断炎症或其它良性病变的灵敏度为94.12%、特异度81.54%、诊断符合率88.67%,诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的灵敏度为81.25%、特异度94.19%、诊断符合率88.67%,诊断SCC的灵敏度、特异度和诊断符合率均为100%;直接阴道镜下检查诊断炎症或其它良性病变的灵敏度为74.36%、特异度47.37%、诊断符合率62.96%,诊断CIN的灵敏度为62.96%、特异度73.75%、诊断符合率73.75%,诊断鳞状细胞癌(SCC)的灵敏度为73.75%、特异度33.33%、诊断符合率1.48%.两组诊断宫颈病变的灵敏度、特异度和诊断符合率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TCT联合阴道镜检查是诊断宫颈病变的重要方法,能提高宫颈癌前病变检出率.
作者：王月芳；刘菊 刊期： 2012年第02期
目的 探讨小剂量利尿剂联合厄贝沙坦对高血压患者血糖的影响.方法 120例高血压患者按门诊和入院先后分为厄贝沙坦组和厄贝沙坦联合氢氯噻嗪组各60例,选择同期健康体检者30例作为正常对照组,观察治疗前后血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平,计算胰岛素敏感指数(IAI).结果 治疗组治疗前与正常对照组FPG、FINS FBG、HbAlc、IAI和血压差异均有统计学意义(P<0.05),两治疗组治疗前后FPG、FINS FBG、HbAlc、IAI和血压比较差异均有统计学意义(P<0.05),两治疗组间治疗后FPG、FINS、IAI、FBG、HbAlc和血压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高血压患者较正常血压者存在着更明显的胰岛素抵抗,厄贝沙坦可明显改善高血压患者胰岛素抵抗,联合小剂量利尿剂并不影响患者血糖.
作者：管一平；解德琼；蔡雪 刊期： 2012年第02期
心肺旁路术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)有较高的发病率,增加患者住院时间和死亡风险.判断心肺旁路AKI的危险因素和早期诊断可能给心肺旁路手术患者带来益处,一旦患者发生AKI应该尽早实施干预,目前对该类患者进行肾替代治疗的方式、剂量尚没有统一,应该遵从个体化原则.
作者：何强 刊期： 2012年第02期
目的 分析我院临床使用的12种氟喹诺酮类抗菌药物(FQNS)的不良反应,为临床用药提供信息.方法 搜集2007年3月至2011年3月门、急诊及住院部使用12种FQNS(诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、莫昔沙星、加替沙星、芦氟沙星、司帕沙星、伊诺沙星)患者的病历资料,分析不良反应.结果 本组192例中男性患者113例(58.9%),高于女性患者79例(41.1%),31～40岁年龄段ADR发生率高(35.4%),差异有统计学意义(P＜0.05);共涉及12种FQNs,不良反应主要表现在神经、循环、皮肤、泌尿、消化、呼吸、血液等,其中以神经、循环、皮肤系统症状较多也较突出;引起ADR的主要给药途径为静脉给药,共137例(71.4%).结论 FQNS的不良反应在临床使用中应该引起高度重视.
作者：马进 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急性冠状动脉综合征并消化道出血抗栓治疗的方法.方法 26例急性冠脉综合征并消化道出血患者,立即停用阿司匹林及低分子肝素,在他汀类、血管紧张素I转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂及硝酸酯类药物治疗的基础上,予质子泵抑制剂静脉治疗,有黑便患者亦停用氯吡格雷治疗,待大便转黄后恢复氯吡格雷治疗,大便潜血消失后1周在口服质子泵抑制剂的基础上加用阿司匹林治疗.结果 经治疗2例ST段抬高型心肌梗死患者死于泵衰竭,其余24例患者在治疗1～3周后好转出院.有黑便患者在3～5天大便转黄,所有患者在5～9天大便潜血转为阴性,院外继续予质子泵抑制剂加阿司匹林和/或氯吡格雷治疗,随访6～12月,未见明显活动性出血征象.结论 在急性冠状动脉综合征并消化道出血患者的治疗中,相对积极使用氯吡格雷抗栓治疗是一种安全有效的办法.
作者：高元平；周德均；郝卫刚 刊期： 2012年第02期
目的 分析我院抗组胺药的应用状况和发展趋势.方法 采用金额排序和应用频度分析法对我院2008～2010年度抗组胺药的使用情况进行统计分析.结果 2008～2010年我院抗组胺药销售金额和用药频度(DDDs)逐年上升,DDDs排序前3位依次是左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀,占抗组胺药销售总额的80%以上.用药金额2009年较2008年增长45.09%,2010年较2009年增长12.50%.结论 安全、高效的第二、三代抗组胺药成为我院抗过敏治疗的主要药物.
作者：赵大贵 刊期： 2012年第02期
目的 探讨自贡市急救中心院前急救时间分布特征,为科学调配院前急救资源提供可靠依据.方法 2007～2009年自贡市急救中心出诊的院前急救数据库中国际疾病分类(ICD-10)诊断排名前六位疾病,以及院前急救疾数的时间分布,包括周、时刻、月份以及季节分布特征.结果 院前急救周分布无高峰点及高峰段(P>0.05);院前急救分布高峰点为15点42分,损伤中毒、循环、呼吸、神经系统疾病高峰点与全年分布情况类似,精神和行为障碍高峰点为:05分,前急救月份分布高峰点为12月6日,损伤中毒、循环系统、呼吸系统、消化系统、精神和行为障碍等各类疾病高峰全年分布情况相似,神经系统疾病高峰点为9月25日;院前急救季节分布以冬季较多(P<0.05),其中损伤中毒和外因些其他后果、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、精神和行为障碍与全年季节分布情况基本一致,神经系统疾节分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据本地院前急救时间分布规律可以妥善安排人力、物力,做到院前资源合理化、科学化、人性化,充分发挥院前急救功能.
作者：刘建辉；曹灵红；徐平；章成；江从兵；许子寅 刊期： 2012年第02期
胚胎碎片的产生是体外胚胎发育过程中常见的现象,碎片的多少、大小和分布是胚胎评级的主要条件之一,与辅助生殖(artificial reproductive technology,ART)的着床率和临床妊娠率密切相关.碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成.本文就胚胎碎片的形成机制和影响碎片生成的因素进行综述.
作者：廖梅旭 刊期： 2012年第02期
目的 制备抗氧化高密度脂蛋白(Ox-HDL)和氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)单克隆抗体(McAb).方法 以Ox-HDL和Ox-LDL为抗原,免疫BALB/C小鼠,用杂交瘤技术建立稳定分泌抗相关抗原的McAb.用protein A柱亲和层析法纯化腹水中McAb,用Dot-ELISA和ELISA等鉴定其生物学活性.结果 获得3株不同结合特性的抗Ox-HDL和Ox-LDL的单克隆杂交瘤细胞(IC4Gl2,6H9A4A11和8C1A6),2株为IgG1亚型,1株为lgG2b亚型;腹水效价大干10',Dot-ELISA和ELISA检测证实1C4G12为具有对Ox-HDL和Ox-LDL交叉反应性的McAb,其与Ox-HDL单抗6H9A4A11可构成双抗体夹心体系测定0x-HDL水平,而与Ox-LDL单抗8C1A6构成的体系可测定Ox-LDL水平.结论 本实验通过构建3株不同特性的交叉反应性McAb,可用于测定Ox-HDL和Ox-LDL免疫方法 的建立.
作者：张娟；范平；白怀 刊期： 2012年第02期
目的 分析癫痫合并偏头痛患者和单纯癫痫患者的临床特点.方法 2009年10月至2011年3月我院神经内科住院及门诊诊断为癫痫以及癫痫合并偏头痛的患者190例,其中单纯癫痫患者(E组)154例,偏头痛合并癫痫患者(EM组)36例.比较两组患者的临床特点.结果 EM组女性比例、癫痫发作频率、平均癫痫病程与E组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);癫痫分型两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 癫痫与偏头痛可能存在相互联系及作用,偏头痛可能加重癫痫疾病严重程度,给癫痫治疗带来负面效果.
作者：王明华 刊期： 2012年第02期
目的 研究注射用重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白依那西普(Etanercept,ETA)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效及安全性.方法 65例患者以抽签方式随机分为试验组(31例)和对照组(34例).试验组每周1次口服空白模拟甲氨蝶呤10 mg或来氟米特片20 mg/a,同时每周2次皮下注射ETA 25 mg;对照组每周1次口服甲氨蝶呤10 mg或来氟米特片20mg/d,同时每周2次皮下注射空白模拟ETA 25 mg,疗程3月.疗效评价采用美国风湿病学会(ACR)疗效评定标准.结果 试验组治疗后的类风湿因子滴度(RF)、血沉(ESR)、c反应蛋白(CRP)水平及DAS28评分明显低于对照组(P<0.05),达到ACR50及ACR70的患者试验组均明显高于对照组(P=0.02,P<0.001).两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 ETA用于治疗RA具有良好的安全性和显著的疗效.
作者：朱勇；吴旭强；刘怡；姜薇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨气囊助产术在阴道自然分娩的有效性与安全性.方法 选择我院2010年11月至2011年9月拟阴道分娩患者116例,按照入院顺序分为观察组和对照组各58例.观察组在产程潜伏期即开始使用气囊助产者.对照组产程过程中不使用气囊助产.比较两组的产程进展,阴道分娩成功率、新生儿情况及分娩期并发症等.结果 气囊助产组各产程均短于对照组,阴道分娩成功率为86.2%,明显高于对照组73.24%.两组分娩期并发症比较差异无统计学意义,均未发生产褥期感染.结论 气囊助产安全可靠,容易掌握,使用得当,明显缩短产程,减少产时并发症,提高分娩质量,达到产时优生.
作者：眭琼 刊期： 2012年第02期
目的 探讨氟比洛芬酯对老年男性患者术后早期认知功能与炎性细胞因子的影响.方法 选择60～75岁择期全麻下行股骨头或全髋关节置换术老年男性患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和氟比洛芬酯组(F组)各30例.C组麻醉诱导后静脉注射5 ml脂肪乳,F组麻醉诱导后静脉注射氟比洛芬酯50 mg.于术前24 h(To)、术后4 h(T1)、24 h(T2)及48 h(T3)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并进行简易智能状态量表(MMSE)评分.结果 F组T1-T3三个时点血清IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平与C组比较显著下降(P<0.05),T3时点血清IL-6和TNF-α水平基本达到T0水平,T2、T3时点MMSE评分F组明显高于C组;F组术后认知功能障碍(postoperative eognitive dysfunction,POCD)发生率显著低于C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯可通过抑制术后早期促炎性细胞因子释放而降低老年男性患者术后认知功能障碍的发生率.
作者：阚智勇；胡俊；王飞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloprotelnase-2,MMP-2)在胃癌组织中的表达及其与肿瘤浸润、腹膜转移之间的关系.方法 应用免疫组化S-P法检测82例胃癌组织中MMP-2的表达水平,并结合临床病理参数进行综合分析.结果 MMP-2在胃癌组织中呈高表达,与癌组织的浸润深度、淋巴结转移、临床病理分期及胃癌腹膜扩散具有相关性(P<0.05).结论 MMP-2在胃癌的表达反应了肿瘤的生物学行为,MMP-2高表达促进肿瘤转移,对胃癌的预后判定有一定意义.
作者：薛华；孙亚伟；王一波 刊期： 2012年第02期
近年来生物制剂的应用为类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的治疗增添了新的手段,取得了很好的临床疗效,但应用本品的风险也应引起足够的重视[1].现将我科在使用依那西普(益赛普)治疗RA的过程中出现的肺部感染病例报道如下.
作者：陈勇；李媛 刊期： 2012年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
