叶磊；刘敏；高斌
目的 总结电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术围手术期的护理经验.方法 对 108 例 VATS 下行肺叶切除术的 患者进行围手术期护理,加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征观察等.结果 全部病 例无围术期死亡,无护理并发症发生,均好转出院.结论 VATS 下肺叶切除术围手术期通过正确的护理干预措施,能加快术 后回复.
作者：邓攀；刘胜中；曾富春；高虹 刊期： 2012年第03期
目的 调查成都市某企业 1781 在职人员的身体健康状况,了解人群中常见疾病的发病比例.方法 对成都市某企 业 1781 名在职人员的身高、体重、腰围、血压、身高、空腹血糖、血脂、肝肾功能、尿酸、腹部彩超等进行检测和分析.结果 ①异常检 出率前十位由高到低依次为:超重及肥胖(29.53%)、血脂异常(27.40%)、脂肪肝(18.70%)、血压升高(18.08%)、血糖升高(15.55%)、血清转氨酶升高(14.49%)、血尿酸增高(8.31%)、肾结石及肾尿盐结晶(7.31%)、胆囊结石(6.34%)和胆囊息肉样病变(4.77%);②异常检出率前十位中包含与心脑血管疾病及其并发症有明确关系的四位重要阳性结果:超重及肥胖、血脂异常、血压升高和 血糖升高,同时它们的检出率随年龄的增加而逐渐增加,不同年龄段阳性结果检出率比较差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 企业职工的健康状况不容乐观,超重及肥胖、血脂异常、脂肪肝、血压升高、血糖升高、血尿酸增高等慢性非传染性疾病指标检出率高.应重视普及企业职工健康教育和行为干预,提高健康水平,预防慢性非传染性疾病尤其是心脑血管疾病的发生.
作者：马孝湘；刘慧丽；程幼夫；王林；刘玉萍 刊期： 2012年第03期
目的 了解 1999 ～2008 年四川大学华西医院内科住院患者疾病与饮酒相关性情况.方法 采用回顾性分层 随机抽样调查方法,按照 ICD-10 酒相关性疾病诊断标准,使用统一设计的调查表对四川大学华西医院 1999 ～2008 年消化内 科、内分泌科、神经内科、心血管内科共计 8000 例患者进行调查.结果 ①有饮酒经历者和无饮酒经历者性别、民族、职业、婚 姻状况比较差异具有统计学意义(P ＜0.05);②本研究调查的患者中有饮酒经历者 2279 人,占调查患者的 28.49%;规律饮酒 者 932 人,占有饮酒经历者的 40.90%;有饮酒经历者吸烟的比例高于无饮酒经历者(P ＜0.01);③酒相关性疾病患者共 1521 例,其中所患疾病多的是 2 型糖尿病,占有饮酒经历者人数的 13.08%.结论 酒相关性内科疾病在综合医院内科住院患 者中占较高比例且涉及多器官、多系统,本次调查发现比例高的是 2 型糖尿病.饮酒与否受性别、民族、职业、婚姻状况等因 素影响且常合并吸烟而加重损害.应加大宣传教育力度,增强人们对饮酒的正确认识,尽量减少饮酒量和饮酒频率,从而减 少酒相关性疾病的发生.
作者：姚刚；曹秉蓉；胡丽；李静 刊期： 2012年第03期
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)言语障碍会严重妨碍患者的语言交流,影响患者生活质量,因此近年来越 来越受到国内外学者的重视.AD 患者轻、中、重度各阶段均可能有语言障碍,早期表现为找词困难或命名轻度受损,随着 AD 病情的加重,语言功能(听、说、读、写)逐渐衰退,出现类似于流利性失语,终缄默不语.目前对 AD 言语障碍的药物治疗主 要有 N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗药、胆碱酯酶抑制剂等,其中 NMDA 受体拮抗药对 AD 言语障碍患者有较大的治 疗价值,如果在药物治疗基础上加以语言康复训练,对患者言语障碍有较好治疗效果.
作者：付婧；肖军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨呼吸系统相关性肺高血压患者的彩色多普勒超声与右心导管检查结果之间的关系.方法 对 40 例临床诊断为呼吸系统相关性高血压患者的彩色多普勒超声及右心导管检查资料进行分析.结果 彩色多普勒超声测出肺 动脉收缩压为(62±12.1)mmHg;右心导管检查肺动脉收缩压为(67±22.3)mmHg,肺动脉平均压为(40.8±13.2)mmHg.结论 彩色多普勒可用于早期发现及筛查肺动脉高压(PAH).
作者：高玲；邹文淑；彭东曙；王剑峰；罗雪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨外科治疗重症高血压脑出血的效果.方法 根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择早期 或超早期(出血后 7 小时内)小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨板减压术、单侧或双侧脑室外引流手术治疗 154 例 重症高血压脑出血患者,平均随访 2 年,观察术后患者恢复情况和日常生活能力.结果 日常生活能力分级(ADL):Ⅰ级 16 例(占 10.4%),Ⅱ级 36 例(占 23.4%),Ⅲ级 38 例(占 24.7%),Ⅳ级 22 例(占 14.3%),Ⅴ级 4 例(占 2.6%),死亡 38 例(占 24.7%).结论 对条件适合的重症高血压脑出血患者应早期或超早期手术治疗,可明显减少后遗症及降低死亡率.
作者：高晨；王洪运；刘玉虎；王向阳；杨小慧 刊期： 2012年第03期
目的 探讨联合检测 B 细胞淋巴瘤/白血病-2 基因(B cell lymphoma /leukemia 2 gene,BCL-2)与核内原癌基因 (Nuclear oncogene,myc)基因表达水平在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用.方法 建立荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法,并以β2 -微球蛋白为内对照测定 15 名健康女性体检者(正常对照组)、30 例良性乳腺疾病患者(良性乳腺疾病组)和 140 例乳 腺癌患者(乳腺癌组)外周血中 BCL-2 和 myc 的表达量.结果 BCL-2 和 myc 表达水平与β2 -微球蛋白的比值在健康女性体 检者、良性乳腺疾病和乳腺癌患者分别为(1.32±0.12)×10-3,(1.31±0.11)×10-3,(6.36±1.02)×10-3,(1.14±0.07)×10-3,(1.15±0.06×)10-3,(2.77±1.41)×10-3,在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义(P ＞0.05),乳腺癌组均高于前 两组(P ＜0.05),3 组β2 -微球蛋白差异无统计学意义(P ＞0.05);BCL-2 与 myc 联合检测的灵敏度高于单个基因的检测.结 论 FQ-PCR 技术可以快速定量检测 BCL-2 和 myc mRNA,两者联合检测可有效提高对乳腺癌诊断的灵敏度.
作者：罗洪英；邓君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨系统性硬皮病(Systemic scleroderma,SSc)患者外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs) 数量和分化功能的变化.方法 选取女性 SSc 患者及健康志愿者各 20 例,抽取外周血 20 ml,密度梯度离心法分离单个核细 胞,以 CD133/CD34、CD133/VEGFR2 双荧光标记鉴定细胞,CD34/CD133/VEGFR2 三荧光标记流式检测 EPCs 数量;分别以 PE 标记抗人 CD14,FITC 标记抗人 CD64,PerCP/Cy5.5 标记抗人 VEGFR2,流式细胞仪检测单阳性细胞率,进而比较分化功能.结果 SSc 患者外周血 EPCs 表达阳性率(3.18±1.97)%,较健康对照的(20.56±4.37)%明显下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);培养 7 天后,外周血单个核细胞表达单核细胞表面标志 CD14+、CD64+细胞百分率(32.49±5.41)%、(30.57±4.83)%,与对照组的(14.76±2.37)%、(15.39±2.09)%比较明显增加,差异均有统计学意义(均 P ＜0.01),而内皮细胞表面标记 KDR+细胞百分率(68.38±4.65)%与对照组的(89.81±5.13)%比较明显减低,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 SSc 患 者循环内皮祖细胞数量减少,分化功能降低.
作者：周培媚；路永红；熊霞；姚丽萍；蒋存火；树瑜；吴波；陈前明 刊期： 2012年第03期
目的 分析总结宫颈腺癌的病理特征及临床特点,提高对该疾病的认识,减少漏诊.方法 收集并分析 22 例 宫颈腺癌患者的临床资料,复习全部病例的活检标本病理切片及手术切除标本病理切片.结果 宫颈腺癌患者年龄更年轻,就诊时多数表现为大小不一的宫颈赘生物或包块,辅助检查均不能完全确诊,病理类型以黏液腺癌多见.结论 宫颈腺癌 预后差,受其生长位置、形态特点及现有检查手段所限,不易早期发现,需要患者医生共同努力,力争早诊早治.
作者：吴蓉宜；刘莉；赵剑萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)的超声心动图影像学特征,评价超 声心动图对 NVM 的诊断价值.方法 回顾性分析 45 例 NVM 患者的超声心动图资料,参照 Jenni 超声诊断标准,确定超声心 动图诊断该病的价值.结果 45 例患者超声心动图均具有明显特征,均可探及错综排列的肌小梁以及大小不等深陷的小梁 隐窝,并形成网状或峰窝状,以近心尖 1/3 室壁节段为明显,可波及室壁中段,一般不累及基底段室壁,彩色多普勒可测及隐窝 之间低速血流与心腔相通.40 例累及左室,5 例累及右室.此外,13 例患者伴有二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻至中度关闭不 全,4 例患者发现左室假腱索,1 例并发瓣膜病变,1 例并发心室内血栓.结论 NVM 有典型的超声心动图特征性表现,超声 心动图是诊断本病的佳选择.
作者：姜荣建；李其勇；孔洪；舒燕；赖金川；李英；程标；罗鹏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨双源 CT(DSCT)对男性和女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)的诊断价值.方法 入选疑诊为 CAHD 的受检者共 105 例(男 61 例,女 44 例),分别行 DSCT 和选择性冠状动脉造影 (coronary angiography,CAG)检查,以 CAG 为诊断 CAHD 的金标准,评估检查结果.结果 105 例受检者中,DSCT 共显示 1184 个冠状动脉节段可进行评价.DSCT 诊断男性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为 93.6%,特异性为 95.1%,阳性预测值为 73.9%,阴性预测值为 99.0%,诊断符合率为 94.9% ;诊断女性受检者冠状动脉显著狭窄的敏感性为 84.1%,特异性为 94.4%,阳性预测值为 77.9%,阴性预测值为 96.2%,诊断符合率为 92.4%.女性受检者接受 DSCT 检查诊断冠状动脉显著狭窄 的敏感性和阴性预测值低于男性(P ＜0.05).结论 DSCT 在显示冠状动脉病变时具有较高的诊断准确率,尤其适用于男 性.
作者：曾庆华；王林；喻蓉；刘培曦；曾娟；徐功蒲；张力；刘蓉安；伍鑫 刊期： 2012年第03期
目的 建立引起血流感染的临床常见革兰氏阴性杆菌的蛋白指纹图谱,为血流感染快速诊断奠定基础.方法 在血培养分析仪报阳后 8 小时内抽取报阳血培养基 3 ml,经离心、红细胞裂解液溶解红细胞及无菌去离水洗涤后,留取细菌 悬液,应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术(surface-enhanced laser desorption /ionization time-of-flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)和 Au 蛋白芯片检测细菌蛋白,采用 Ciphergen Proteinchip 软件自动采集数据.每个标本重复测定 4 次评 价 SELDI-TOF-MS 检测细菌蛋白的重复性.结果 在分子量 5 ～20 kD 范围内不同种细菌具有不同的蛋白指纹图谱;同种细 菌具有相似的蛋白指纹图谱,主要蛋白峰分子量的变异系数＜0.1%;同一株细菌蛋白指纹图谱具有很好的重复性,主要蛋白 峰分子量的变异系数＜0.05%.结论 在分子量 5 ～20 kD 范围内不同种细菌具有特征性蛋白指纹图谱,为血流感染病原菌 的快速鉴定提供了新思路.
作者：黄文芳；肖代雯；杨永长；谢春宝；张航峰；闫慧；钟敏 刊期： 2012年第03期
肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是以慢性进行性弥漫性肺间质纤维化和限制性通气功能障碍为特点的肺间质 性疾病.在早期表现为肺泡炎,终导致不可逆性肺纤维化.本文就细胞因子(肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1)在 PF 形 成中的作用进行综述.
作者：于露；刘跃建 刊期： 2012年第03期
目的 对比帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的效果.方法 将 70 例精神分裂症患者按随机数字表法分为 帕利哌酮缓释剂组和奥氮平组各 35 例.入组前未用抗精神病药物或停用抗精神病药物 2 周以上,分别使用帕利哌酮缓释剂 和奥氮平治疗,疗程均为 8 周.两组均采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,同时采用副反应量表(TESS)评定不良反 应.结果 两组疗效均显著,组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);帕利哌酮缓释剂组主要不良反应为椎体外系副反应 (EPS)、焦虑等,奥氮平组主要不良反应为心动过速、嗜睡等;帕利哌酮缓释剂组 EPS、失眠、焦虑发生率明显高于奥氮平组(P ＜0.05),心动过速、便秘、嗜睡、唾液增多明显低于奥氮平组(P ＜0.05).结论 帕利哌酮可作为精神分裂症的一线用药和维 持治疗用药.
作者：瞿波；韩红；侯敏 刊期： 2012年第03期
目的 比较不同输入途径对骨髓干细胞(Bone Marrow Stem Cells,MSCs)移植治疗急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI )效果的影响.方法 入选我院心内科 AMI 住院患者 30 例分成 3 组,每组 10 例.1 组单纯经皮冠状动脉 介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI),2 组 PCI 后经静脉行 MSCs 移植,3 组 PCI 后经冠脉行 MSCs 移植.出院前及 移植后定期复查心脏彩超、心肌单光子发射计算机断层扫描(Sigle-photon Emission Computed Tomography,SPECT)及 6 分钟步 行试验.结果 ①心脏彩超显示三组术后心功能均好转,术后 6 月与移植前比较差异有统计学意义(P ＜0.05);经静脉 MSCs 移植组与单纯 PCI 组差异有统计学意义(P ＜0.05);经冠脉 MSCs 移植组与单纯 PCI 组差异有统计学意义(P ＜0.05);经静脉 与冠脉 MSCs 移植组间差异无统计学意义(P ＞0.05);②SPECT:单纯 PCI 组术后无明显变化,静脉移植组及经冠脉移植组心 肌灌注显像明显改善;③6 分钟步行试验:3 组术后 6 月皆明显改善(P ＜0.05),经静脉 MSCs 移植组及经冠脉移植组间比较 差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 MSCs 移植治疗 AMI 安全、有效,经静脉和冠状动脉移植的疗效无显著差别.
作者：张清队；祁春梅；武维恒；许琳 刊期： 2012年第03期
目的 观察痔上黏膜环切吻合术(Procedure for prolapsing haemorrhoids,PPH)前应用帕瑞昔布钠的镇痛效果.方法 将 60 例在骶管阻滞下行 PPH 的患者按随机数字表法分成试验组和对照组各 30 例.试验组麻醉前 15 分钟静脉注射 2 ml 帕瑞昔布钠 40 mg,对照组麻醉前 15 分钟静脉注射生理盐水 2 ml.术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价 疼痛情况,并记录要求使用镇痛药的患者例数.结果 术后 2、4、8、12、24 小时试验组 VAS 评分显著低于对照组,术后使用镇 痛药患者例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);两组术后 24 小时疼痛程度比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可明显减轻 PPH 患者术后疼痛.
作者：付强；郑传东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中排泄延迟与 MTX 剂量的关系.方 法 30 例 103 例次 ALL 患儿采用大剂量 MTX 治疗[按 MTX 剂量分为 A 组(2 ～3 g/m2 )组和 B 组(3.1 ～5 g/m2 )组],后 1、24、36、42、48、54、96 h 进行药物浓度检测,根据血药浓度调整四氢叶酸钙(CF)解救次数及剂量,比较其不同时段血药浓度的 分布及排泄延迟的发生率、不良反应及 CF 的用量.结果 ①B 组较 A 组 MTX 稳态血药浓度(24 h 血药浓度)高,两组在 24 h 内浓度下降幅度明显,而 24 h 以后个体差异很大.两组 1 h 及 24 h 血药浓度差异有统计学意义(P ＜0.05),36 ～96 h 差异无 统计学意义(P ＞0.05);②103 例次血浆 MTX 浓度监测显示,61.2%的患儿 48 h 血浆 MTX 浓度＜0.25 μmol/L,75.8%的患儿 ＜0.5 μmol/L,仅 12.6%的患儿≥1 μmol/L;约 65.8%的患儿 CF 解救次数不超过 3 次,需解救 6 ～8 次的为 11.9%,1.5%的 患儿需解救超过 8 次;③有排泄延迟的患儿骨髓抑制、消化道症状、黏膜损害及感染较无排泄延迟时增加(P ＜0.05),CF 解救 剂量明显增加(P ＜0.05).A 组和 B 组排泄延迟发生率分别为 4%和 20.8%,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 在血药浓度监测下使用大剂量 MTX 安全可行.大剂量较低剂量稳态血药浓度高,但更易出现排泄延迟.大剂量 MTX 排泄 延迟情况下不良反应增加,CF 用量增加.MTX 个体化用药可以减少排泄延迟的发生.
作者：何海兰；李戈；李晶；陈璐；何林 刊期： 2012年第03期
癫痫形成和发展与神经损害密切相关.癫痫发作的启动因子是神经损伤,而癫痫发作又进一步加重神经损伤,导致恶性循环.胶质细胞源性神经营养因子(g1ialCeHline-derived neurotrophie factor,GDNF)具有促进受损神经元存活、调节 突触可塑性、刺激轴突生长等多方面的生理功能.虽然癫痫损伤本身可启动中枢神经系统的神经保护机制而促进内源性 GDNF 的释放,但是 GDNF 的释放可能存在持续时间短及分泌量不足的情况,因此,提高内源性 GDNF 的表达和分泌,都将成为治 疗各种癫痫的一个方向.
作者：李素萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨带蒂骨膜瓣经额修补外伤性脑脊液鼻漏的临床效果.方法 回顾性分析 2006 年 1 月至 2011 年 2 月 13 例外伤性脑脊液鼻漏患者的术前漏口定位手段、手术方法与效果.结果 13 例患者术后鼻漏即刻停止 10 例,3 例患者 术后脑脊液鼻漏明显减少;所有患者随访至今未出现鼻漏,无术后感染.结论 带蒂骨膜瓣柔韧性强,存活率高,来源丰富,用于修补脑脊液鼻漏临床效果满意、安全.
作者：易勇；刘盛君；陶裕川 刊期： 2012年第03期
目的 探讨人源细胞对人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV) 的易感性及其感染后蛋白质的表达.方法 用 HCMV 感染 3 种人源细胞并检测其病毒蛋白质表达情况.结果 HCMV 可成功感染 3 种细胞并表达病毒蛋白.结论 HCMV 在体 外有较大的细胞嗜性.
作者：杨海青；朱剑梅；邱发麒；邓成莲；何英；游传蓉 刊期： 2012年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
