学术投稿

儿童期甲状腺癌40例临床分析

刘爱华

关键词:甲状腺癌, 儿童
摘要:本文总结了浙江省肿瘤医院1963年10月~2000年12月所收治的40例儿童期甲状腺癌,占同期本院收治的甲状腺癌的1.42%.本病的发病率较低,但手术的并发症相对较高.本组40例患者中有12例发生术后并发症,占30%,其中术后喉梗阻而行气管切开术的7例(占12.5%),4例发生术后甲状旁腺功能暂时性低下(占10%),而引起四肢抽搐(低血钙症).乳糜瘘1例,但全部并发症经处理后均获得好转及痊愈.儿童期甲状腺癌的预后较好,即使晚期病人经治疗后均能获得良好的效果,故临床上应采取积极态度治疗.
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    目的对伴有口腔粘膜慢性病变的24例口腔鳞癌术后放疗病例进行观察,了解60钴(γ-射线)对口腔粘膜白斑和扁平苔癣是否具有抑制发展和治疗作用.方法选择上海市第九人民医院口腔颌面外科放疗室1994年3月到1999年3月间进行放疗的24例伴有慢性口腔粘膜疾病的口腔鳞癌病例,分放疗、放疗后、康复期3个阶段进行观察(其中粘膜白斑16例、扁平苔癣8例),另选24例口腔鳞癌病例作对照观察.结果放疗阶段两组病例相比,观察组放射耐受性比对照组差,表现在口腔粘膜溃疡出现早持续时间长;放疗结束后两组相比,对照组口腔粘膜修复过程快,观察组内相比口腔粘膜白斑比扁平苔癣恢复快(包括全身和口腔内粘膜反应);康复期内观察口腔粘膜白斑比扁平苔癣复发率高.结论 60钴(γ-射线)对口腔粘膜白斑和扁平苔癣具有一定的抑制和减缓发展的作用.

    作者:陆顺娟 刊期: 2003年第01期

  • 主动脉弓上食管床食管胃吻合、大网膜覆盖吻合口治疗中下段食管癌效果

    目的总结355例手术治疗胸中下段食管癌的经验.方法分别对胸中段食管癌102例、胸下段食管癌253例行切除术,于主动脉弓上食管床行食管胃单层吻合附加大网膜覆盖.结果术后并发吻合口瘘1例死亡(0.28%)吻合口狭窄4例(1.1%).同期也采用主动脉弓前胃套入食管双层吻合,无大网膜覆盖方法治疗胸中段食管癌51例,胸下段食管癌91例,其中吻合口瘘7例(4.8%)、死亡3例(2.0%)、吻合口狭窄4例(2.8%).结论与主动脉弓前胃套入食管胃双层吻合,无大网膜覆盖方法相比,该手术方法可降低吻合口瘘和吻合口狭窄的发生.

    作者:朱元佑;郭志坚;张奕;林益民;杨祖谦;黄镇;陈定柱 刊期: 2003年第01期

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    作者:杨谨;南克俊;孙红 刊期: 2003年第01期

  • 老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻外科治疗体会

    目的总结老年人乙状结肠癌伴急性肠梗阻13例Ⅰ期切除吻合术.方法分析13例的治疗经过,手术指征选择、术中处理、围手术期的治疗及营养支持.结果本组均治愈,无手术死亡.切口脂肪液化2例,切口疝1例.结论Ⅰ期切除吻合术是可行的.但例数少,尚待进一步积累经验.

    作者:刘凤杰;贾松岩;许庆;尚宏清;富大鹏;张翊 刊期: 2003年第01期

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    目的探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及其相关的防治与护理措施,以提高食管癌术后吻合口瘘的治愈率.方法分析362例食管癌术后9例发生吻合口瘘的原因,总结7例采取保守治疗,2例行二次手术的经验教训.结果 9例吻合口瘘患者治愈8例,死亡1例,治愈率88.9%.结论加强围手术期处理,可减少吻合口瘘的发生.同时,尽早发现吻合口瘘症状,为治疗赢得时间,根据病人具体情况,正确采用保守或再次手术治疗,制定具有针对性的护理措施可提高吻合口瘘的治愈率.

    作者:胡艳霞 刊期: 2003年第01期

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    作者:李爱萍;徐晓菊 刊期: 2003年第01期

  • 射频治疗实体肿瘤45例近期疗效观察

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    作者:李纯义;马龙安;商子周;王颖栋;石磊;言宜平 刊期: 2003年第01期

  • 胃癌p16表达的预后意义

    目的探讨基因p16在胃癌中表达的临床意义特别是与胃癌预后的关系.方法用ABC法检测本院1991年1月至1998年12月间经手术切除的152例胃癌的p16表达状况,分析p16的表达与胃癌分期、组织学类型、分化程度、病灶部位、肿瘤大小及生存率的关系.用Cox比例风险模型评估影响预后的因素.结果在152例胃癌中,p16的表达率为72.4%,p16阴性及阳性胃癌在5年生存率、年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤分化程度等方面有显著性差异,肿瘤TNM分期及p16的表达状况是影响胃癌预后的独立因素.结论 p16的表达状况可作为判断胃癌预后的指标.

    作者:马煜;宋益锋;张建锋;金炯 刊期: 2003年第01期

  • 艾本治疗骨转移癌疼痛的临床疗效

    目的探讨艾本(伊班膦酸钠)治疗骨转移癌疼痛的临床疗效.方法艾本2~4mg溶于500ml生理盐水中缓慢静脉滴注(至少4h)每月1次,连续用3次,于3周期结束时评价疗效.结果骨痛完全缓解60%(18/30),部分缓解26.7%(8/30),总有效率为86.7%(26/30);骨转移病灶完全缓解13.3%(4/30),部分缓解50%(15/30),总有效率为63.3%(19/30);生活能力显效26.7%(8/30),有效43.3%(13/30),总有效率70%(21/30).副作用为暂时性发热.结论艾本治疗骨转移癌疼痛,止痛效果确切,而且骨转移灶明显受到控制,活动能力明显改善,副作用小,值得推广.

    作者:代志军;王西京;刘小旭;康华峰;薛峰杰;薛兴欢 刊期: 2003年第01期

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    1 临床资料患者女性,10岁,以左颞部包块进行性增大3月之主诉入院.入院前3月,患者左颞部被硬物击伤,当时无明显不适,数天后局部出现一包块,逐渐增大,无疼痛感,外院头颅CT提示:左蝶骨嵴脑膜瘤,体积较大.查体:意识清楚,左额颞交界处包块,质韧无压痛,双瞳孔等圆,光反应灵敏,右眼视力1.2,左眼视力0.8,眼球突出度左19mm,右12mm,左眼巩膜充血、外展受限,神经系统无明显阳性体征.

    作者:徐涛;张胡金;丁辉 刊期: 2003年第01期

  • 近红外线扫描在乳腺疾病诊断中的作用

    目的了解近红外线扫描在乳腺疾病诊断中的价值.方法用近红外线扫描共检查11228人,并且将手术病人术前近红外线检查与术后病理诊断做了比较,又将近红外线检查与B超结果做了比较.结果用近红外线扫描不但能识别乳腺的良、恶性肿瘤,还能识别出不同的乳腺疾病.结论近红外线扫描对乳腺癌的诊断率仅次于病理诊断而高于B超,在临床上有较高的应用价值.

    作者:刘同淮;张伟;查跃英;杜宽航;龚鼎诠 刊期: 2003年第01期

  • CAF方案和CAP方案治疗晚期乳腺癌疗效

    目的比较CAF方案和CAP方案治疗晚期乳腺癌的疗效以及毒性反应.方法选择42例晚期乳腺癌患者随机分为两组,A组接受CAF方案治疗(CTX、ADM、FUDR).B组接受CAP方案治疗(CTX、ADM、DDP).结果 A、B两组有效率分别为68.1%和60.0%,无显著性差异(P>0.05);两组毒性反应主要是骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性,而消化道反应A组明显低于B组有显著性差异(P<0.01).结论 CAF方案和CAP方案均为治疗晚期乳腺癌的有效方案,但CAF方案的毒性小,病人易于耐受.

    作者:高绍荣;夏海平;王爱君;杨艳 刊期: 2003年第01期

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    近几年,有关胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)家族与肿瘤关系的研究不断增多,其中IGF-IR(insulin-like growth factor I receptor)成为众多研究的焦点,相关实验及临床研究得到不少新的发现.本文就IGF-IR的信号转导,与肿瘤的关系,基因表达及其调控的研究进展加以综述.

    作者:赵俊杰;徐永刚 刊期: 2003年第01期

  • 乳腺癌根治术后并发皮下积液及皮瓣坏死74例分析

    目的探讨乳腺癌根治术后并发皮下积液和(或)皮瓣坏死的原因及预防处理方法.方法对1996~2001年乳腺癌术后并发皮下积液及皮瓣坏死的74例病人进行了回顾性分析.结果皮下积液多发生在腋窝,也见于皮瓣与胸壁之间,与术后引流不畅,局部包扎不当等有关.皮瓣坏死主要发生在电刀游离皮瓣处,相关因素包括皮瓣分离过薄,电刀功率过大,切口张力大等.结论皮下积液与皮瓣坏死的发生因素主要与手术及术后处理不当有关,通过适当的预防措施可减少发生.

    作者:胡浩 刊期: 2003年第01期

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    自1996年至2001年采用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)微创治疗肺中心型肿物37例,并以放疗加化疗的同期同类患者作对照.现将结果报告如下.

    作者:胡建章;任宝柱;吴德泰;周鹏;高鲁勃 刊期: 2003年第01期

  • 甲状腺乳头状癌92例临床分析

    甲状腺乳头腺癌在恶性肿瘤中属低恶性度,临床首选手术治疗.我科自1990年1月至1996年12月间共进行92例甲状腺乳头状腺癌手术治疗,现报告如下:

    作者:吴黎敏;李航;徐卫萍 刊期: 2003年第01期

  • 热化疗治疗晚期肺癌

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    作者:徐志龙;刘中民;卢蓉 刊期: 2003年第01期

  • 165例甲状腺一侧腺叶加峡部切除术体会

    目的探讨甲状腺一侧叶加峡部切除术中手术方法对减少并发症的意义.方法回顾1999~2000年165例在本院接受甲状腺一侧叶加峡部切除术病人(包括单纯性囊肿35例,单纯性腺瘤47例,囊腺瘤59例,甲状腺癌24例)手术及术后并发症情况.结果术中术后未出现声嘶、四肢抽搐及大出血.结论术中采取贴近腺体处理下极动静脉,上极结扎后再行切断等方法后能有效减少手术难度及术后并发症.

    作者:李加伟 刊期: 2003年第01期

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