程久琪；刘国莉
目的报告下咽鳞癌术后放疗中并发急性成人呼吸窘迫综合症(ARDS)1例.方法对下咽鳞癌全喉切除+全颈淋巴结清扫术患者1例行术后放疗.设颈部前后野对穿照射,后野中部挡铅保护脊髓.前后野剂量比为4:1,Dt2GY/f,5f/w.结果Dt38GY/19f时,出现ARDS.于发病后第6天死于呼吸衰竭.结论下咽鳞癌全喉切除+全颈淋巴结清扫术后放射治疗,可以引起ARDS.但放射引起ARDS的机理有待进一步深入的研究.
作者：刘秋芳；张琨；陈广育；宋娟荣；李文燕；张梅 刊期： 2004年第06期
目的探讨硫酸化甲壳质对鼻咽癌CNE-2Z细胞增殖和周期的影响.方法MTT法检测增值抑制率和IC50,流式细胞术分析细胞周期.结果不同浓度的硫酸化甲壳质分别处理细胞24h、48h、72h时,抑制率随浓度的增加和时间的延长而增加,其IC50分别为(0.529±0.039)、(0.048±0.027)、(0.389±0.027)mg/m1,各IC50间的差异有非常显著性意义(P＜0.01).0.2mg/ml,0.4mg/ml,0.6mg/ml硫酸化甲壳质分别处理细胞12h、24h、48h时,G0/G1期细胞明显下降,G2/M期细胞明显升高,随时间的延长变化更明显(P＜0.01).结论硫酸化甲壳质对CNE-2Z细胞具有增殖抑制作用,并呈剂量和时间依赖性;阻滞细胞于G2/M期,也呈时间依赖性;一定剂量的硫酸化甲壳质可能通过阻滞CNE-2Z于G2/M期而抑制其增殖.
作者：李明勇；黄培春；孔霞 刊期： 2004年第06期
目的探讨硬膜外麻醉术后腰痛的发生原因和防治效果.方法选择需硬膜外阻滞麻醉腹部肿瘤手术患者%例,随机分成3组,每组32例,Ⅰ组硬膜外穿刺穿刺针尖剖面与脊柱轴线垂直进到硬膜外腔后置管(即垂直法),Ⅱ组硬膜外穿刺穿刺针尖剖面与脊柱轴线平行进针到硬膜外腔后再旋转至置管所需方向置管(即水平法).Ⅰ、Ⅱ组硬膜外局麻药首次量为0.75%布吡卡因15ml加0.9%氯化钠注射液2ml.Ⅲ组硬膜外穿刺采用水平法,并且硬膜外局麻药首次量为0.75%布吡卡因15ml加地塞米松2ml(10mg).以后全组患者按手术需要硬膜外腔注入0.75%布吡卡因5～7ml.观察3组患者术后腰痛的发生率和腰痛的程度.结果术后前5天,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者术后腰痛发生率分别为43.8%、21.9%、3.1%,Ⅱ组患者术后腰痛的发生率和腰痛的程度比Ⅰ组低,差异有显著性(P＜0.05),Ⅲ组患者术后腰痛的发生率和腰痛的程度比Ⅱ组低,差异有显著性(P＜0.05).结论水平法硬膜外穿刺和在硬膜外局麻药中加入地塞米松均能降低硬膜外麻醉后腰痛的发生率和减轻腰痛的程度.
作者：杜少芬；李义贤；李喜荣；吴安宏 刊期： 2004年第06期
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,主要分布在亚洲、拉丁美洲和中欧等地,尽管全世界范围内发病率有所降低,但死亡率居高不下,其中我国和日本是亚洲死亡率较高的国家.在我国,胃癌居消化道肿瘤发病率之首.胃癌的发病率主要分布在西北、东南沿海各地及东北、西南局部地区.目前提高胃癌疗效的关键在于早期诊断和及时合理的去瘤治疗.
作者：党诚学；朱琨；李康 刊期： 2004年第06期
目的回顾分析原发性中叶肺癌的临床特征及外科治疗结果.方法从1976年至1998年,治疗原发性中叶肺癌123例,均采取手术治疗.结果手术方式:单纯中叶切除32例,中叶袖状切除5例,中上叶切除或中下叶切除术86例.结论中叶原发性肺癌发病率低(10.4%),多见于女性.病变常累及上叶或下叶,中叶支气管旁淋巴结转移常见.单纯中叶切除难度大,常需行中上叶或中下叶切除,中叶袖状切除由于并发症多宜慎用.
作者：李小飞；刘锟；程庆书；王小平；汪健 刊期： 2004年第06期
目的探讨表柔比星、进口表阿霉素为主联合方案治疗乳腺癌的临床疗效和毒副作用.方法采用随机方法将住院病例分为两组:治疗组(表柔比星组)32例,对照组(进口表阿霉素组)32例,均行CEF方案化疗.结果治疗组的有效率的59.37%,对照组为65.63%.经统计学处理,两组间无显著差异(P＜0.05),毒副反应两组相似,也无显著性差异(P＜0.05).结论表柔比星治疗乳腺癌与进口表阿霉素疗效相似,毒副反应轻,且费用低廉,值得临床推广.
作者：陈素琼；邹晓燕；吴勇 刊期： 2004年第06期
目的探讨新疆地区鼻咽癌在不同年代不同民族间的变化.方法将40年间收治的1635例鼻咽癌病例,以1984年为界,前23年收治583例,后17年收治1052例,按维吾尔族、哈萨克族、回族、新疆籍汉族及1949年以后入疆的汉族,5个族(组)分别作前后不同时期的发病年龄,不同时间序列的就诊病例变化及民族差异作统计比较.结果维、哈、回、及入疆汉族后17年的平均发病年龄,比前23年分别后延6、4.9、5.3及7.2年,具有统计学差异(P＜0.001),新籍汉族无变化.就诊病例数维、哈、新汉及入疆汉族均上升,回族无变化.结论新疆鼻咽癌40年来,平均就诊年龄后延5～7年,就诊病例逐年递增,维族是低发民族.
作者：苏茂昆；王若峥 刊期： 2004年第06期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜癌组织中的表达及意义.方法应用免疫组织化学S-P法对50例子宫内膜腺癌、10例子宫内膜复杂型增生过长、10例正常子宫内膜组织中VEGF表达进行检测.结果子宫内膜腺癌、子宫内膜复杂型增生过长、正常子宫内膜组织中VEGF的强阳性表达率分别为74.0%(37/50)、20%(2/10)、10%(1/10),统计学显示癌组织的强阳性表达率明显高于复杂性增生过长和正常组织(P＜0.05);VEGF的表达与临床分期、组织学分级、肌层浸润程度、患者年龄均无明显相关性(P＞0.05).结论VEGF高表达可能与子宫内膜癌的发生有关,但不能作为判断其转移及预后的指标.
作者：杨娜；王月玲；韩水平 刊期： 2004年第06期
目的观察肝动脉化疗栓塞术加经皮肝穿刺射频消融术对原发性肝癌的治疗效果及术后反应.方法原发性肝癌患者56例(男48例,女8例).随机分为肝动脉化疗栓塞术加经皮肝穿刺射频消融组(综合组)及单纯肝动脉化疗栓塞术组(TACE组).综合组行肝动脉化疗栓塞治疗,每4周重复1次,第2周期后再行经皮肝穿刺射频消融术.结果综合组缓解率、1年、2年、3年生存率(67.9%、67.9%、53.5%、35.7%)显著高于TACE组相应指标(46.4%、35.7%、25.0%、14.3%)(P＜0.05).结论肝动脉化疗栓塞术加经皮肝穿刺射频消融术对原发性肝癌直径大于6cm者,其疗效优于单纯肝动脉化疗栓塞术.
作者：姬统理；杜锡林；李刚；闵婕 刊期： 2004年第06期
目的研究梯度离心法在肿瘤药敏试验中的应用及肿瘤药敏试验与临床个体化化疗的相关性.方法取46例肿瘤患者新鲜癌细胞,梯度离心后用MTT法检测癌细胞对8种常用抗癌药的敏感性;根据药敏结果对患者进行化疗,无敏感药物者按经验方案化疗,观察实验与临床疗效的相关性.结果改良法癌细胞获得百分率为94.65±28.47,与传统方法比较差异有显著性(P＜0.01);药敏试验阳性者25例,阴性者21例.实验提示敏感药物化疗者的有效率为76%(19/25);耐药者按经验方案化疗,有效率为28.6%(6/21).P＜0.01,差异有显著性;实验与临床符合率达73.9%(34/46).结论梯度离心MTT法体外癌细胞药敏试验能更好的指导临床个体化治疗,具有预见癌症患者临床个体化化疗疗效的重要价值.
作者：刘海红；谢晓东；蒋芹；匡久树；李小民 刊期： 2004年第06期
在乳腺癌的放射治疗中,乳腺、胸壁和内乳区都往往用钴-60γ射线或4～8MV高能X射线做切线照射,以达到保护肺的目的.
作者：沈冰；吴新明 刊期： 2004年第06期
目的探讨以手术为主治疗卵巢上皮癌的预后分析.方法回顾性分析1992年1月至2002年4月间以手术为主治疗卵巢上皮癌103例.结果总的1、3、5年生存率为90.3%、63.0%、52.8%,其中Ⅰ、Ⅱ期的1、3、5年生存率分别为96.0%、88.9%、85.7%和95.5%、76.5%、61.5%;而Ⅲ、Ⅳ期的1、3、5年的生存率为90.7%、50.0%、38.1%和69.2%、25.0%、0;Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期的3、5年生存率有较大的差异.结论手术仍然是治疗卵巢上皮癌的首选方法,任何病期能达到彻底切除者,其生存率高.对晚期病例经腹腔灌注化疗、肿瘤减灭术后仍可提高其生存率及生存质量.
作者：徐卫萍 刊期： 2004年第06期
目的总结分析婴幼儿促纤维增生性星形细胞瘤的病理组织学特征及其与其他中枢神经系统肿瘤的鉴别诊断.方法对1例婴幼儿促纤维增生性星形细胞瘤进行组织形态学、组织化学和免疫组织化学研究,同时结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果本例婴幼儿促纤维增生性星形细胞瘤的CT检查表现为左颞叶巨大的囊性病变;组织学表现在丰富的纤维性间质中,含有灶状或巢状的向星形细胞分化的神经上皮成份;免疫组织化学显示瘤细胞呈GFAP阳性,vimentin阳性,NSE阴性;网织纤维染色显示在致密的嗜银纤维区间可见岛屿状的空染区.结论婴幼儿促纤维增生性星形细胞瘤是一种罕见的发生在婴幼儿的中枢神经肿瘤.根据其组织学特点,结合组织化学和免疫组化染色结果,可以做出明确的病理诊断.
作者：马锐；张琰；胡沛臻；马福成 刊期： 2004年第06期
目的构建人胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(IGF-IR)的反义真核表达载体.为肿瘤的IGF-IR反义基因治疗研究创造条件.方法设计含有BamH1和HindⅢ酶切位点的一对引物,通过逆RT-PCR获得IGF-IR cDNA片段.经过纯化的hIGF-IR cDNA和空载体pcDNA3.1(-)经过BamH1和HindⅢ双酶切,连接,转化,鉴定而得到重组体.结果反义基因重组体经过BamH1和HindⅢ双酶切后,得到700bp和5.4kb两条带;以重组体为模板进行PCR检测,700bp的目的基因片段呈现强阳性;重组体测序的结果与预期结果完全一致.结论成功构建了hIGF-IR的反义真核表达载体.
作者：张慧峰；林从尧 刊期： 2004年第06期
目的明确甲孕酮联合化疗对于改善中晚期恶性肿瘤患者营养状况的改善情况,明确其对癌性恶病质的治疗作用以及用药时间与疗效的关系.方法123例接受全身静脉化疗的中晚期恶性肿瘤患者,采用单盲随机分组方法分为甲孕酮组和对照组.结果在甲孕酮组中,31.7%患者用药6周后体重增加,36.5%患者用药12周后体重增加;42.9%患者在用药6周食欲增加,58.7%患者在用药12周后食欲增加;33.3%患者用药6周后KPS评分增加,38.1%患者用药12周后KPS评分增加;15.9%患者用药6周后血清白蛋白值增加,31.7%患者用药12周后血清白蛋白值增加,与对照组相比均有显著性差异,用药时间与疗效成正比.同时甲孕酮组患者在化疗期间胃肠道反应的发生率及严重程度与对照组相比均有显著性差异.结论甲孕酮长期联合化疗对于改善中晚期恶性肿瘤患者的营养状况有明确的疗效,毒副作用小,可以用于癌性恶病质的治疗.
作者：冯英明；闵婕；李刚；张贺龙；姬统理；宋扬；马宁强；王红玫 刊期： 2004年第06期
目的探讨食管癌选择性动脉插管化疗药物灌注辅以内支架置入治疗的价值.方法采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺,依癌肿部位选择性插管至供血靶动脉,灌注化疗药物.对于食管狭窄严重,或有较大溃疡者,先采用介入放射方法置入内支架,3～4周待支架稳定后再行选择性动脉插管化疗药物灌注.结果80例食管癌近期临床疗效总有效率(CR+PR)91.25%,无变化(NC)8.75%,进展率(PD)为0,毒副反应少而轻.结论食管癌选择性动脉插管化疗药物灌注辅以内支架置入治疗,能有效缓解症状,延长生存期,毒副作用轻微,是中晚期食管癌安全有效的姑息性治疗手段.
作者：韩祎哲 刊期： 2004年第06期
目的探讨乳腺癌中多药耐药基因产物P170糖蛋白、癌基因C-erbB-2和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达情况及临床意义.方法采用S-P免疫组化方法对40例乳腺癌组织进行P170、C-erbB-2和ER、PR表达的联合检测.结果乳腺癌组织中P170、C-erbB-2和ER、PR阳性表达率分别为32.5%、35%、62.5%、30%.P170的表达与术前化疗史及腋窝淋巴结转移呈正相关,与ER、PR的表达无显著相关性.C-erbB-2表达与与腋窝淋巴结转移呈正相关,与ER、PR的表达呈负相关.ER的表达与组织学分级和腋窝淋巴结转移呈负相关,随着年龄增大表达率有升高趋势.结论P170、C-erbB-2和ER、PR与乳腺癌的发生发展有关.耐药基因P170的检测有利于指导乳腺癌的化疗和判断预后.C-erbB-2可作为判断乳腺癌预后的重要指标.ER、PR测定可判断预后,有利于选择乳腺癌内分泌治疗.
作者：陶淑芳；马加东；曹金龙 刊期： 2004年第06期
目的探讨经腹贲门癌、食管下段癌切除的疗效.方法对15例贲门癌、2例食管下段癌行经腹切开膈肌切除术.结果无重大并发症,切缘病理均阴性,均痊愈出院.结论认为该术式简便,创伤小,既能方便地清扫胃周淋巴结,又能够切除足够长的食管.
作者：盛新；马耀磊；魏从明 刊期： 2004年第06期
目的腹部肿瘤患者放射治疗摆位过程中,会出现体表的激光标记与中心激光标记存在不同程度的误差.本研究探讨治疗机床面(网状支架)和模拟机床面(平板)不一致时,使用真空垫固定的价值.方法将30例腹部肿瘤患者分成2组,一组直接睡在治疗机床面(网状支架)上,另一组采用抽吸式真空垫固定器.结果不采用抽吸式真空垫固定器的一组存在明显的误差,而采用抽吸式真空垫固定器的一组患者体表的激光标记与中心激光标记基本重复.结论治疗机床面的下垂是造成系统摆位误差的主要原因,必需及时加以纠正,使用适当的真空垫固定有助于提高摆位精度.
作者：邱梅 刊期： 2004年第06期
目的比较芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)与硫酸吗啡控释片(美施康定)控制晚期癌症患者疼痛的效果和不良反应.方法60例中重度晚期癌症疼痛患者随机分成两组,多瑞吉组及美施康定组各30例,根据疼痛情况调整剂量,比较疗效及不良反应.结果多瑞吉组治疗癌痛有效率为90.0%,美施康定组为93.3%(P＞0.05).不良反应多见为头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难,多瑞吉组不良反应发生率低,程度较低.结论多瑞吉与口服吗啡有相近的疗效和安全性,尤其适用于不能口服镇痛药的癌痛患者.
作者：杨莉；王亚非 刊期： 2004年第06期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
