郑仕诚；魏筱玉；徐朝斌；谢惠琴
目的 观察小剂量哌替啶-咪达唑仑合剂在全身麻醉恢复期的应用效果.方法 选取100例ASAⅠ级行全麻下胆囊切除术的患者,分为观察组与对照组各50例,术毕气管导管拔除前3分钟观察组给予小剂量哌替啶-咪达唑仑合剂(哌替啶25 mg+咪达唑仑1 mg配制成2 ml),对照组给予生理盐水2 ml,比较两组术前、拔管前给试验药物后、拔管后3个时段的收缩压、舒张压、心率.结果 观察组心率及血压均于给药后降低(P < 0.01),拔管后无明显波动;对照组心率及血压均于拔管后升高(P < 0.05).结论 小剂量哌替啶-咪达唑仑合剂用于全身麻醉恢复期是安全、有效的.
作者：王祖平；姚秀琴 刊期： 2010年第03期
患者,女,32岁.因双下肢胫前、大腿和背部可见扁平隆起的黄褐色丘疹伴瘙痒17年,于2009年10月19日就诊.患者17年前无明显诱因双下肢胫前出现针头大小褐色斑点,自感瘙痒,未予治疗.
作者：佘姝娅；王勤；李娟；薛竞；刘伟 刊期： 2010年第03期
目的 观察脑电双频指数 (BIS)指导心脏体外循环(CPB)手术麻醉的临床效果.方法 选择2007年9月至2009年9月在我院行择期手术的先天性心脏病患者50例,分为BIS组和对照组各25例,BIS组予BIS监测控制异丙酚泵入速度使BIS 值维持在45±5,对照组持续静脉泵入异丙酚2～3 mg/(kg·h).记录患者开放静脉通路时(T0)、麻醉诱导后10 min(T1 )、主动脉阻断后20 min (T2)和主动脉开放后20 min(T3)4个时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)及患者CPB时间、主动脉阻断时间、术后拔管时间、重症监护室 (ICU)停留时间.结果 两组患者各时点MAP、HR和CVP、心脏CPB时间及主动脉阻断时间差异均无统计学意义(P >0.05);BIS组术后拔管时间和ICU停留时间短于对照组(P < 0.05).结论 在CPB手术麻醉中,采用BIS监控可以减少术后拔管时间及ICU停留时间,有利于患者的早期恢复.
作者：姚洪林；任静华；何常佑；王桂林 刊期： 2010年第03期
目的 观察利巴韦林、双黄连口服液合用对轻型甲型H1N1流感的临床治疗效果.方法 13例轻型甲型H1N1流感确诊病例采用利巴韦林联合双黄连口服液治疗,观察体温下降、咽部充血消失、扁桃体肿大消失、血象恢复正常、X射线片恢复正常所需时间.结果 13例轻型甲型H1N1流感患者经过治疗,体温恢复正常时间为(3.5±0.5)天,扁桃体恢复正常时间(4.0±1.2)天,咽部充血消失时间(5.4±0.35)天,血象恢复正常时间(4.5±1.0)天,胸片恢复正常时间(6.4±1.0)天,均获痊愈.结论 利巴韦林联合双黄连口服液对轻型甲型H1N1流感病例具有较好的疗效.
作者：李效全；刘佳易；胡琪 刊期： 2010年第03期
患儿,女,14岁,因发热、咳嗽、咯墨绿色脓性痰伴全身酸痛1天于2005年8月14日入院.查体:T 39 ℃,P 121次/分,R 28次/分,W 35 kg.口周发绀,咽部充血,呼吸急促,双肺呼吸音增强,可闻及大量湿啰音,以双下肺为甚,心、腹(-).
作者：朱新发 刊期： 2010年第03期
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)与肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia,CP)感染与治疗.方法 选择CVA患儿70例为观察组,同期普通呼吸道感染患儿85例为对照组,两组均进行血清MP-IgM、CP-IgM检测,并进行组间比较.结果 MP-IgM、CP-IgM感染率观察组分别为28.57%、21.43%,对照组分别为14.12%、8.24%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 小儿CVA伴有一定程度的肺炎支原体、肺炎衣原体感染,且感染率高于普通呼吸道感染患儿,临床应加强对因治疗.
作者：肖妍；米本勇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点.方法 回顾性分析19例双侧慢性硬膜下血肿的临床资料,病例均经头颅CT和(或)MRI检查确诊,治疗方法均采取双侧钻单孔冲洗引流术.结果 18例术后痊愈,1例于术后1月复发.结论 双侧慢性硬膜下血肿确诊的首选方法是颅脑CT,必要时辅以颅脑MRI检查;双侧钻单孔冲洗引流术为首选治疗方法.
作者：王星；蔡洪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨四川省县级及县级以上340家公立医院的成本效率,为充分利用医疗卫生资源和提高效率提供参考依据.方法 采用文献复习、专家咨询、问卷调查等方法了解公立医院2003～2007年的投入产出情况,应用随机前沿分析方法评价各医院成本效率.结果 全省340家公立医院平均成本效率值为0.824;省级医院中的二级医院成本效率较低;县级和二级医院的固定资产比例较高;级别越低的医院,其人员支出比例越大.结论 四川省县级及县级以上公立医院的总体经营状况较好;省级医院中的二级医院规模偏大,各项投入利用率不够,部分大型设备闲置;低级别医院人员冗余,人事制度有待改进.
作者：张靖；钟若冰；廖菁；张菊英；韩亮；曹勤 刊期： 2010年第03期
目的 探讨间苯三酚在第一产程治疗宫颈水肿中的作用及其促进产程和对母婴安全的影响.方法 将278例宫口扩张缓慢或有宫颈水肿活跃期延缓的头位单胎初产妇分为观察组和对照组各139例,观察组给予间苯三酚40 mg静脉推注,对照组给予地西泮(商品名:安定)10 mg静脉推注,观察两组产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分及产后出血发生率.结果 观察组活跃期时间为(3.12±0.23)小时,明显短于对照组的(4.27±0.15)小时(P < 0.05);观察组第二产程时间为(43.21±1.13)分钟,对照组为(43.19±2.14)分钟;观察组阴道分娩率为82.01%,对照组为80.92%;观察组产后出血量为(158.18±12.03)ml,对照组为(160.31±13.11)ml;观察组新生儿Apgar评分为(9.76±0.17)分,对照组为(9.75±0.11)分,两组间各项指标比较,差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 间苯三酚有加速宫颈扩张和促进产程的作用,对母儿无不良影响,值得推广.
作者：李萍；常林利 刊期： 2010年第03期
既往感染乙型肝炎病毒(HBV)的患者,在接受免疫抑制剂治疗后,由于免疫功能状态改变,可能导致HBV复制再活跃,引起肝功能受损,甚至发生爆发性肝衰竭.早期应用核苷类似物预防性抗病毒治疗,能减少HBV再激活,改善预后.
作者：王蜀强；江南 刊期： 2010年第03期
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是较常见的软组织恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,包括内脏器官[1].下肢是常见部位,其次是上肢及腹膜后,消化道少见,特别是小肠及结肠更罕见.我院收检1例回盲部多形性恶性纤维组织细胞瘤,现结合文献对其临床病理特征及鉴别诊断进行探讨.
作者：柳维军；陈泽；奉孝荣 刊期： 2010年第03期
目的 探讨合并糖尿病的腹部外科手术患者围手术期处理措施.方法 对36例合并糖尿病腹部外科手术患者的围手术期临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者择期手术21例,急诊手术15例,术前漏诊3例,术后发生酮症酸中毒3例,切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系感染1例,低血糖昏迷1例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科手术患者,围手术期严格控制血糖,合理使用胰岛素,选择合理麻醉方式及手术方法,有效的营养支持,是获得理想的外科治疗效果的有效措施.
作者：钱云 刊期： 2010年第03期
目的 总结经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床应用经验,评价其安全性和疗效.方法 全组14例患者,ASD直径14～36 mm,均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3 cm小切口进胸,再经食道心脏彩超(transesophageal echocardiography,TEE)引导下经输送器置入封堵器.结果 14例手术中13例一次封堵成功;1例术后3小时封堵器脱落,换用大号封堵器后再次封堵成功;手术时间(82.37±9.54)min,术中失血量(30.25±8.71)ml;1例术后发生肺动脉高压危象,予以过度通气及静脉输入前列地尔扩管治疗后缓解;2例术后胸腔内出血,予以闭式引流及加强止血治疗后停止;余无并发症发生,术后2～6天痊愈出院;经2～12个月随访,无死亡病例,封堵器位置良好,ASD无残余分流,心功能改善.结论 经胸微创封堵术治疗ASD创伤小,术后恢复快,且安全、有效,术中与超声医生密切协作,选择与ASD大伸展径相匹配的封堵器,以保证手术的成功.
作者：刘胜中；丛伟；曾富春；甘崇志；王雪海；薛洋；贾克刚 刊期： 2010年第03期
目的 观察一针法颈神经阻滞和两点法颈神经丛阻滞分别用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果.方法 锁骨骨折切开复位内固定术48例患者分为两组,A组14例用一针法颈神经丛阻滞,B组34例用两点法颈神经丛阻滞,比较两组麻醉效果.结果 B组麻醉效果优于A组,并发症发生率高于A组,术中辅助药追加比例低于A组,差异均有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05).结论 单纯锁骨骨折切开内固定术采用两点法颈神经丛阻滞具有易定位、好操作、麻醉效果好的优点,只要注意并发症的预防和处理,是基层医院较理想的麻醉方式之一.
作者：熊显良；杨军；龚伟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨骨髓活检(BMB)中淋巴造血组织肿瘤的临床病理特征和免疫表型特点,提高诊断水平.方法 19例骨髓的淋巴造血组织肿瘤行苏木精-伊红染色法(HE)染色、过碘酸雪夫氏染色法(PAS)染色、网状纤维染色及免疫组化PV9000法系列抗体标记.结果 4例骨髓增生异常综合征(MDS)均显示造血组织增生,有小巨核细胞和原始细胞异常定位;2例急性髓系白血病(AML)有显著原始粒细胞或原始红细胞增生;2例慢性粒细胞白血病(CML)显示粒系细胞增生为主,各阶段粒细胞均可见到;3例浆细胞性骨髓瘤(PCM)和8例非霍奇金淋巴瘤(NHL)均系骨髓肿瘤性增生,两者的HE形态结合免疫组化标记能够诊断和鉴别诊断.结论 MDS诊断主要依赖病理形态学,免疫组化标记没有太大帮助;对AML、CML、PCM和NHL的诊断而言,除病理形态学观察外,各类肿瘤组织免疫组化表型分析有重要参考价值.
作者：黄晓赤；罗克枢；王西川；赵剑萍；吴蓉宜 刊期： 2010年第03期
目的 探讨双管型喉罩结合无肌松静脉全麻在胸主动脉瘤介入治疗中的临床应用效果.方法 择期行覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤患者60例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.采用随机区组法分为气管插管+静脉全麻+肌松组(Ⅰ组)与双管型喉罩+静脉全麻组(Ⅱ组)各30例.观察两组各检查时点血流动力学、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术毕清醒与拔管时间,术后24小时随访有无麻醉相关并发症.结果 双管型喉罩+静脉全麻在覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤中麻醉效果满意,血流动力学较传统方法更加平稳,术中及术后未发生麻醉相关并发症.结论 双管型喉罩+无肌松静脉全麻用于覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤效果良好,简便易行,是一种值得临床推广应用的方法.
作者：李祥奎；黄建新；王瑜；杨孟昌 刊期： 2010年第03期
窄谱中波紫外线(NB-UVB)于20世纪80年代开始应用于治疗银屑病,至今已推广到其他多种皮肤疾病.本文就NB-UVB在皮肤科的治疗进展作一综述.
作者：王琳；陈金 刊期： 2010年第03期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种肺内外病因引起的肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,由此导致的急性非心源性低氧性呼吸衰竭.肺容积减少是ARDS重要的病理生理改变之一,也是当前ARDS机械通气治疗的主要着眼点和难点.肺组织自身重量增加导致肺泡塌陷,肺泡水肿,心脏和腹腔导致的压迫性肺不张是ARDS患者肺容积减少的原因.肺容积减少机制导向性的肺开放策略有助于达到改善氧合和减少呼吸机相关肺损伤的佳平衡.
作者：董亮；邱海波 刊期： 2010年第03期
阿尔茨海默病(AD)是痴呆中常见的类型,认知的定量测量一直在AD的诊断和研究中占有核心地位,能够反映患者认知功能受损的范围、程度,对AD的早期诊断、病情严重判断、疗效评定这三方面都具有重要作用.本文就认知功能测定在AD中的意义,常用的测定量表及相关问题作一阐述.
作者：易刚；肖军 刊期： 2010年第03期
目的 探讨适合四川省新生儿专科护士的培训课程.方法 在查阅大量文献基础上,根据四川省的实际情况,制定新生儿专科护士基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程,并探讨其科学性、实用性和适宜的培训时间及技能培训方式的建立.结果 新生儿专科护士培训课程总体设置42个项目,120学时,其中基础核心课程设置16个项目,48学时;临床护理实践核心课程设置13个项目,34学时;专业领域课程设置13个项目,38学时.技能培训以理论学习和分组技能训练相结合并考核.结论 系统、全面、规范的教材是培养专科护士的关键,采取分组培训并考核的模式能保证专科护士通过培训提高基础理论知识和技能水平,同时,教材也可以作为日常工作的工具书.
作者：李渠；马章淳；梅花；贺晓春；王雪芹 刊期： 2010年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
