李效全；刘佳易；胡琪
目的 观察4种固定液对冷冻切片染色质量的影响,从中筛选固定效果佳的固定液.方法 收集60例新鲜组织,其中良性18例,恶性42例,行冷冻切片,分别采用丙酮、95%乙醇、AAF液、改良AAF液固定苏木精-伊红染色法(HE)染色,观察染色效果.结果 丙酮、95%乙醇固定的切片,组织结构不清晰,核、质着色不佳;AAF液固定的切片,组织结构较清晰,核着色较鲜艳,胞质着色淡;改良AAF液固定的切片,组织结构清晰,核、质着色鲜艳.结论 复合固定液固定的冷冻切片HE染色效果优于单纯固定液,其中改良AAF液效果佳.
作者：杨群；胥维勇；何娟；徐科伟；胥颖；杨红 刊期： 2010年第03期
目的 探讨CR钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值.方法 收集CR钼靶检查(CDUS)、彩色多普勒检查(CDUS)及病理资料完整的75例乳腺癌和30例乳腺良性病变患者的病历资料,统计分析CR钼靶和CDUS两种检查方法单独及联合使用对乳腺癌诊断率的差异.结果 CR钼靶单独诊断乳腺癌65例,诊断符合率为85.71%;CDUS单独诊断乳腺癌59例,诊断率符合为80.95%;两者联合诊断乳腺癌72例,诊断符合率为95.24%,较两种方法单独使用诊断率明显提高,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 CR钼靶与CDUS联合检查可以提高乳腺癌的诊断率,对于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗有重要的临床价值.
作者：廖嘉煦；李林 刊期： 2010年第03期
本文通过对顺式阿曲库铵的理化特性、代谢途径、药效观察、不同注药方式、不同人群及国内外麻醉诱导期的研究的现状和进展进行综述.结果 发现,顺式阿曲库铵作为一种新型的中时效非去极化肌松药, 安全治疗窗宽、作用强、恢复较快、无蓄积作用、可控性好、不释放组胺、代谢不依赖肝肾功能;并且临床上可根据患者条件和手术需要,通过调整剂量和注药方式来调控其起效时间和作用时间,从而满足不同手术麻醉诱导的需求,是目前较为理想的麻醉肌松药.
作者：谢柯祺；兰志勋 刊期： 2010年第03期
目的 系统评价髋关节置换术后经硬膜外与经静脉自控镇痛的效果和不良反应.方法 根据Cochrane 系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、VIP、CBM等数据库,收集相关的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献,评价其方法学质量,并采用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT,包括435例患者.按镇痛方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示:术后硬膜外自控镇痛(PCEA)4、12、24、48 h的镇痛效果均优于静脉自控镇痛(PCIA),住院时间短于PCIA;恶心、呕吐、低血压等术后不良反应的发生率与PCIA比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 PCEA的镇痛效果、康复速度和总体满意度均优于PCIA.但本系统评价纳入研究病例数有限,且偏倚情况不确定,尚期待开展更多设计严谨的大样本、多中心随机对照试验加以验证.
作者：彭珠峰；王婷婷；周程辉；刘斌 刊期： 2010年第03期
目的 探讨间苯三酚在第一产程治疗宫颈水肿中的作用及其促进产程和对母婴安全的影响.方法 将278例宫口扩张缓慢或有宫颈水肿活跃期延缓的头位单胎初产妇分为观察组和对照组各139例,观察组给予间苯三酚40 mg静脉推注,对照组给予地西泮(商品名:安定)10 mg静脉推注,观察两组产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分及产后出血发生率.结果 观察组活跃期时间为(3.12±0.23)小时,明显短于对照组的(4.27±0.15)小时(P < 0.05);观察组第二产程时间为(43.21±1.13)分钟,对照组为(43.19±2.14)分钟;观察组阴道分娩率为82.01%,对照组为80.92%;观察组产后出血量为(158.18±12.03)ml,对照组为(160.31±13.11)ml;观察组新生儿Apgar评分为(9.76±0.17)分,对照组为(9.75±0.11)分,两组间各项指标比较,差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 间苯三酚有加速宫颈扩张和促进产程的作用,对母儿无不良影响,值得推广.
作者：李萍；常林利 刊期： 2010年第03期
目的 探讨产前超声在双胎输血综合征(TTTS)预测、诊断、预后等方面的临床价值.方法 对1250例双胎进行系统产前超声检查,其中单绒毛膜双胎265例在16～18孕周后每2～4周作1次检查,对TTTS进行预测、诊断及分期;根据超声分期及孕龄对TTTS进行预后评估及宫内治疗方法的选择.结果 产前超声诊断TTTS 31例,占11.2%;通过宫内治疗,存活21例,存活率67.7%,死亡率32.3%.结论 产前TTTS超声诊断及分期,对TTTS及时、有效的宫内治疗,改善预后,具有重要的临床价值.
作者：周柳英；赵婧；陈德新 刊期： 2010年第03期
2008年7月,我国的重症医学(Critical Care Medicine, CCM)已成为临床医学二级学科,学科代码:320.58.重症医学科(Intensive Care Unit, ICU)也被批准为临床一级诊疗科目(代码:28),成为医院中独立的科室,从事重症医学专业的医师们从此有了自己的学科领域.国家卫生部正式颁发的<中国重症医学科建设与管理指南>是各级医院建立重症医学科的指导性文件,比照该<指南>的要求来评价我省重症医学的现状,从而找到发展的方向,是摆在我们面前亟待完成的工作.
作者：康焰 刊期： 2010年第03期
本文详述了目前呼吸机撤离时的临床参考指标及病理生理指标用于判断撤机预后的临床研究进展情况,并展望了智能化撤机临床使用进展情况、必要性及可能性.
作者：兰蕴平；黄晓波 刊期： 2010年第03期
目的 探讨合并糖尿病的腹部外科手术患者围手术期处理措施.方法 对36例合并糖尿病腹部外科手术患者的围手术期临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者择期手术21例,急诊手术15例,术前漏诊3例,术后发生酮症酸中毒3例,切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系感染1例,低血糖昏迷1例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科手术患者,围手术期严格控制血糖,合理使用胰岛素,选择合理麻醉方式及手术方法,有效的营养支持,是获得理想的外科治疗效果的有效措施.
作者：钱云 刊期： 2010年第03期
目的 探讨口服硫酸锌辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 将107例轮状病毒肠炎患儿按入院先后顺序分为对照组52例、治疗组55例,对照组给予口服蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌、补液等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服硫酸锌,比较两组疗效.结果 硫酸锌治疗组平均止泻时间较对照组短,疗效较对照组提高(P < 0.05),未出现不良反应,患儿均能耐受.结论 在常规治疗基础上加用硫酸锌口服辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎,效果肯定,无不良反应,值得临床推广.
作者：王俐；岑琴；饶睿；刘婷婷；代强；史良俊 刊期： 2010年第03期
作者：《实用医院临床杂志》编辑部 刊期： 2010年第03期
目的 探讨骨髓活检(BMB)中淋巴造血组织肿瘤的临床病理特征和免疫表型特点,提高诊断水平.方法 19例骨髓的淋巴造血组织肿瘤行苏木精-伊红染色法(HE)染色、过碘酸雪夫氏染色法(PAS)染色、网状纤维染色及免疫组化PV9000法系列抗体标记.结果 4例骨髓增生异常综合征(MDS)均显示造血组织增生,有小巨核细胞和原始细胞异常定位;2例急性髓系白血病(AML)有显著原始粒细胞或原始红细胞增生;2例慢性粒细胞白血病(CML)显示粒系细胞增生为主,各阶段粒细胞均可见到;3例浆细胞性骨髓瘤(PCM)和8例非霍奇金淋巴瘤(NHL)均系骨髓肿瘤性增生,两者的HE形态结合免疫组化标记能够诊断和鉴别诊断.结论 MDS诊断主要依赖病理形态学,免疫组化标记没有太大帮助;对AML、CML、PCM和NHL的诊断而言,除病理形态学观察外,各类肿瘤组织免疫组化表型分析有重要参考价值.
作者：黄晓赤；罗克枢；王西川；赵剑萍；吴蓉宜 刊期： 2010年第03期
DNA拓扑异构酶IIα(topoisomerase Ⅱα,topoⅡα)是DNA代谢过程中重要核酶.因其特有的生物学功能,topoⅡα已成为许多抗癌药物的作用靶点.在乳腺癌的治疗中,作为蒽环类抗癌药物的作用靶点,topoⅡα可以作为蒽环类药物的疗效预测指标以及可能作为乳腺癌预后指标.本文介绍topoⅡα作为抗癌药物作用靶点的作用机制及其在乳腺癌治疗中的作用.
作者：庹有林；刘锦平 刊期： 2010年第03期
目的 观察利巴韦林、双黄连口服液合用对轻型甲型H1N1流感的临床治疗效果.方法 13例轻型甲型H1N1流感确诊病例采用利巴韦林联合双黄连口服液治疗,观察体温下降、咽部充血消失、扁桃体肿大消失、血象恢复正常、X射线片恢复正常所需时间.结果 13例轻型甲型H1N1流感患者经过治疗,体温恢复正常时间为(3.5±0.5)天,扁桃体恢复正常时间(4.0±1.2)天,咽部充血消失时间(5.4±0.35)天,血象恢复正常时间(4.5±1.0)天,胸片恢复正常时间(6.4±1.0)天,均获痊愈.结论 利巴韦林联合双黄连口服液对轻型甲型H1N1流感病例具有较好的疗效.
作者：李效全；刘佳易；胡琪 刊期： 2010年第03期
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是较常见的软组织恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,包括内脏器官[1].下肢是常见部位,其次是上肢及腹膜后,消化道少见,特别是小肠及结肠更罕见.我院收检1例回盲部多形性恶性纤维组织细胞瘤,现结合文献对其临床病理特征及鉴别诊断进行探讨.
作者：柳维军；陈泽；奉孝荣 刊期： 2010年第03期
目的 观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果.方法 选择在我院行剖宫产的产妇203例,分为米索前列醇组(68例)、米索前列醇+缩宫素组(65例)及缩宫素组(70例),观察各组术后2小时内出血量及用药后的不良反应情况.结果 术后2小时内出血量,米索前列醇组与缩宫素组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);与米索前列醇+缩宫素组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);米索前列醇组及米索前列醇+缩宫素组共4例出现不良反应.结论 米索前列醇用于促进子宫收缩作用强于缩宫素,能较好地预防剖宫产术后出血.
作者：余荔 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腭咽成形术后镇痛护理的临床效果.方法 我院2008年11月至2009年7月进行腭咽成形术患者54例分为两组,对照组27例采用常规护理,观察组27例在常规护理的基础上应用镇痛泵加强镇痛护理,比较两组的护理效果.结果 观察组镇痛优良率及患者对护理人员的信任度均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对进行腭咽成形术后的患者,在常规护理的基础上应用镇痛泵加强镇痛护理,可以减轻患者的疼痛,提高患者对护理人员的信任度,值得推广.
作者：毛金荣 刊期： 2010年第03期
毛细支气管炎是婴儿的常见病,约40%～90%在其后不久即发生反复气喘,终演变为支气管哮喘[1].我院儿科门诊2005年1月至2006年12月对收治的95例毛细支气管炎患儿,采用吸入皮质激素布地奈德和口服孟鲁司特钠、转移因子联合防治,并定期随访2年,观察毛细支气管炎后哮喘的发病情况及其肺功能变化,现报道如下.
作者：苟鹏 刊期： 2010年第03期
例1:患者,女,青年,因神志恍惚于2002年8月12日入院.入院时查体:生命体征正常,神志恍惚,双瞳等大正圆,约0.25 cm,对光反射迟钝,颈阻(+),左胸部叩浊,呼吸音消失,右肺呼吸音稍减弱,双侧病理征(+).
作者：周江；张仁国；罗世林 刊期： 2010年第03期
目的 探讨适合四川省新生儿专科护士的培训课程.方法 在查阅大量文献基础上,根据四川省的实际情况,制定新生儿专科护士基础核心课程、临床护理实践核心课程和专业领域课程,并探讨其科学性、实用性和适宜的培训时间及技能培训方式的建立.结果 新生儿专科护士培训课程总体设置42个项目,120学时,其中基础核心课程设置16个项目,48学时;临床护理实践核心课程设置13个项目,34学时;专业领域课程设置13个项目,38学时.技能培训以理论学习和分组技能训练相结合并考核.结论 系统、全面、规范的教材是培养专科护士的关键,采取分组培训并考核的模式能保证专科护士通过培训提高基础理论知识和技能水平,同时,教材也可以作为日常工作的工具书.
作者：李渠；马章淳；梅花；贺晓春；王雪芹 刊期： 2010年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
