用脚踏实地的努力来迎接重症医学的春天

氯替泼诺与妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障超声乳化术后的抗炎效果比较

目的 探讨氯替泼诺与妥布霉素地塞米松滴眼液在白内障超声乳化术后的抗炎效果.方法 对32例患双眼白内障术后患者左右眼分别应用氯替泼诺+妥布霉素眼液和妥布霉素地塞米松眼液局部滴眼治疗,对抗炎效果进行对比观察.结果 两种药物组间眼不适感、眼球充血、角膜及前房炎症发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05);但在对眼压影响方面,氯替泼诺+妥布霉素眼液对眼压影响更小,差异有统计学意义(P < 0.05),相对更安全.结论 氯替泼诺眼液+妥布霉素眼液与妥布霉素地塞米松眼液抗炎效果相同,不良反应少,可作为白内障超声乳化术后的常规用药.

作者：胡茵 刊期： 2010年第03期

利巴韦林联合双黄连口服液治疗13例轻型甲型H1N1流感临床观察

目的 观察利巴韦林、双黄连口服液合用对轻型甲型H1N1流感的临床治疗效果.方法 13例轻型甲型H1N1流感确诊病例采用利巴韦林联合双黄连口服液治疗,观察体温下降、咽部充血消失、扁桃体肿大消失、血象恢复正常、X射线片恢复正常所需时间.结果 13例轻型甲型H1N1流感患者经过治疗,体温恢复正常时间为(3.5±0.5)天,扁桃体恢复正常时间(4.0±1.2)天,咽部充血消失时间(5.4±0.35)天,血象恢复正常时间(4.5±1.0)天,胸片恢复正常时间(6.4±1.0)天,均获痊愈.结论 利巴韦林联合双黄连口服液对轻型甲型H1N1流感病例具有较好的疗效.

作者：李效全；刘佳易；胡琪 刊期： 2010年第03期

米索前列醇预防剖宫产术后出血临床效果观察

目的 观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果.方法 选择在我院行剖宫产的产妇203例,分为米索前列醇组(68例)、米索前列醇+缩宫素组(65例)及缩宫素组(70例),观察各组术后2小时内出血量及用药后的不良反应情况.结果 术后2小时内出血量,米索前列醇组与缩宫素组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.01);与米索前列醇+缩宫素组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);米索前列醇组及米索前列醇+缩宫素组共4例出现不良反应.结论 米索前列醇用于促进子宫收缩作用强于缩宫素,能较好地预防剖宫产术后出血.

作者：余荔 刊期： 2010年第03期

哌替啶-咪达唑仑在全麻恢复期的临床应用观察

目的 观察小剂量哌替啶-咪达唑仑合剂在全身麻醉恢复期的应用效果.方法 选取100例ASAⅠ级行全麻下胆囊切除术的患者,分为观察组与对照组各50例,术毕气管导管拔除前3分钟观察组给予小剂量哌替啶-咪达唑仑合剂(哌替啶25 mg+咪达唑仑1 mg配制成2 ml),对照组给予生理盐水2 ml,比较两组术前、拔管前给试验药物后、拔管后3个时段的收缩压、舒张压、心率.结果 观察组心率及血压均于给药后降低(P < 0.01),拔管后无明显波动;对照组心率及血压均于拔管后升高(P < 0.05).结论 小剂量哌替啶-咪达唑仑合剂用于全身麻醉恢复期是安全、有效的.

作者：王祖平；姚秀琴 刊期： 2010年第03期

经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损14例临床分析

目的 总结经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的临床应用经验,评价其安全性和疗效.方法 全组14例患者,ASD直径14～36 mm,均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3 cm小切口进胸,再经食道心脏彩超(transesophageal echocardiography,TEE)引导下经输送器置入封堵器.结果 14例手术中13例一次封堵成功;1例术后3小时封堵器脱落,换用大号封堵器后再次封堵成功;手术时间(82.37±9.54)min,术中失血量(30.25±8.71)ml;1例术后发生肺动脉高压危象,予以过度通气及静脉输入前列地尔扩管治疗后缓解;2例术后胸腔内出血,予以闭式引流及加强止血治疗后停止;余无并发症发生,术后2～6天痊愈出院;经2～12个月随访,无死亡病例,封堵器位置良好,ASD无残余分流,心功能改善.结论 经胸微创封堵术治疗ASD创伤小,术后恢复快,且安全、有效,术中与超声医生密切协作,选择与ASD大伸展径相匹配的封堵器,以保证手术的成功.

作者：刘胜中；丛伟；曾富春；甘崇志；王雪海；薛洋；贾克刚 刊期： 2010年第03期

剖宫产术后乳头刺激与婴儿吸吮对子宫收缩及阴道出血量的影响

目的 观察剖宫产术后24小时内乳头刺激与婴儿吸吮对子宫收缩及阴道出血量的影响,探讨减少产后出血的护理方法.方法 选择162例剖宫产术后,无内外科合并症,无严重妊娠合并症,新生儿体重2500～3500 g,妊娠次数3次以内的初产妇,分为甲乙两组,甲组85例指导和协助其在术后24小时内给予频繁吸吮和乳头刺激各8次,乙组77例指导和协助其在术后24小时内给予吸吮8次.结果 24小时阴道出血量甲组(68.31±32.65)ml,乙组(91.19±42.62)ml,差异有统计学意义(t = -3.808,P < 0.0001).甲组中58例子宫收缩好,阴道出血量<60 ml;24例子宫收缩好,阴道出血量<80 ml,3例阴道出血量>80 ml;乙组8例子宫收缩好,阴道出血量<60 ml,24例子宫收缩好阴道出血量<80 ml,45例阴道出血量>80 ml.结论 剖宫产后24小时内婴儿吸吮并进行乳头刺激,可作为减少产后出血的护理方法之一.

作者：翟佳；徐丹凤；羊超；张月；邓春惠 刊期： 2010年第03期

普通变异型免疫缺陷病1例报告

患儿,女,14岁,因发热、咳嗽、咯墨绿色脓性痰伴全身酸痛1天于2005年8月14日入院.查体:T 39 ℃,P 121次/分,R 28次/分,W 35 kg.口周发绀,咽部充血,呼吸急促,双肺呼吸音增强,可闻及大量湿啰音,以双下肺为甚,心、腹(-).

作者：朱新发 刊期： 2010年第03期

心脏手术中应用丙泊酚靶控输注实施快通道麻醉技术效果观察

目的 探讨丙泊酚靶控输注(TCI)在心脏手术中实施快通道麻醉技术的可行性.方法 选择30例6～45岁ASAⅡ～Ⅲ级择期心脏手术患者,麻醉诱导采用TCI模式,维持脑电双频指数(BIS)在45～55,术中根据血流动力学变化和BIS值适当追加芬太尼和维库溴铵,观察并记录BIS值、血流动力学变化、血管活性药使用情况、清醒拔管时间、ICU停留时间.结果 目标BIS麻醉诱导丙泊酚浓度为1.8 μg/ml,术中维持2.0～2.5 μg/ml,术中血流动力学稳定,术后可较快(﹤3小时)清醒拔管,ICU停留时间较短(﹤18小时).结论 丙泊酚TCI可以安全有效地用于心脏手术时实施快通道麻醉技术.

作者：谢先丰；万永灵；兰志勋 刊期： 2010年第03期

神经外科病房医院感染因素分析与对策

目的 针对神经外科病房医院感染发生的因素,有目的 地采取干预措施,降低医院感染发生率.方法 对2006年1月至2008年12月我院神经外科病房医院感染患者187例进行回顾性分析.结果 神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关.结论 加强神经外科病房医院感染控制管理,提高医务人员的防控意识,正确合理使用抗菌药物等,是减少神经外科病房医院感染发生率的重要干预措施.

作者：康海燕；赵文芳；刘雪梅；何小玉；陈蓉 刊期： 2010年第03期

家族性原发性皮肤淀粉样变1例及文献复习

患者,女,32岁.因双下肢胫前、大腿和背部可见扁平隆起的黄褐色丘疹伴瘙痒17年,于2009年10月19日就诊.患者17年前无明显诱因双下肢胫前出现针头大小褐色斑点,自感瘙痒,未予治疗.

作者：佘姝娅；王勤；李娟；薛竞；刘伟 刊期： 2010年第03期

髋关节置换术后硬膜外和静脉自控镇痛效果的系统评价

目的 系统评价髋关节置换术后经硬膜外与经静脉自控镇痛的效果和不良反应.方法 根据Cochrane 系统评价方法,计算机检索Cochrane Library、OVID、EMbase、PubMed、CNKI、VIP、CBM等数据库,收集相关的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献,评价其方法学质量,并采用RevMan 5.0进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT,包括435例患者.按镇痛方法和测量指标进行亚组分析,Meta分析结果显示:术后硬膜外自控镇痛(PCEA)4、12、24、48 h的镇痛效果均优于静脉自控镇痛(PCIA),住院时间短于PCIA;恶心、呕吐、低血压等术后不良反应的发生率与PCIA比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 PCEA的镇痛效果、康复速度和总体满意度均优于PCIA.但本系统评价纳入研究病例数有限,且偏倚情况不确定,尚期待开展更多设计严谨的大样本、多中心随机对照试验加以验证.

作者：彭珠峰；王婷婷；周程辉；刘斌 刊期： 2010年第03期

护理干预预防前列腺术后尿失禁效果观察

目的 探讨护理干预对经尿道前列腺等离子电切术(TURP)后尿失禁的预防效果.方法 采取TURP治疗良性前列腺增生症患者200例,其中100例(试验组)术前、术后均采用肛提肌功能锻炼方法训练盆底肌及尿道扩约肌肌力并进行排尿行为训练,预防术后尿失禁的发生;对照组100例采用常规护理方法.结果 试验组发生尿失禁2例,对照组尿失禁10例,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);试验组平均住院日、住院费用明显低于对照组(P < 0.05);术后3个月两组国际前列腺症状评分(I-PSS评分)差异无统计学意义(P > 0.05).结论 采用肛提肌功能锻炼方法训练盆底肌及尿道扩约肌肌力并进行排尿行为训练,预防术后尿失禁效果显著,具有可行性、实用性,应当作为术前术后健康指导的重点内容之一.

作者：周艳琼；李惠玲；李丽莎 刊期： 2010年第03期

眼表化学烧伤的早期治疗研究进展

眼表的化学性烧伤,特别是眼酸碱烧伤,是临床治疗的一大难题.近年来, 随着分子生物学等基础医学的迅速发展,在眼化学烧伤的治疗方面也取得进展.本文就眼表化学烧伤早期的治疗做一综述.

作者：王光进；张悦 刊期： 2010年第03期

DNA拓扑异构酶Ⅱα与乳腺癌治疗的相关研究进展

DNA拓扑异构酶IIα(topoisomerase Ⅱα,topoⅡα)是DNA代谢过程中重要核酶.因其特有的生物学功能,topoⅡα已成为许多抗癌药物的作用靶点.在乳腺癌的治疗中,作为蒽环类抗癌药物的作用靶点,topoⅡα可以作为蒽环类药物的疗效预测指标以及可能作为乳腺癌预后指标.本文介绍topoⅡα作为抗癌药物作用靶点的作用机制及其在乳腺癌治疗中的作用.

作者：庹有林；刘锦平 刊期： 2010年第03期

免疫抑制剂致乙型肝炎病毒再激活研究进展

既往感染乙型肝炎病毒(HBV)的患者,在接受免疫抑制剂治疗后,由于免疫功能状态改变,可能导致HBV复制再活跃,引起肝功能受损,甚至发生爆发性肝衰竭.早期应用核苷类似物预防性抗病毒治疗,能减少HBV再激活,改善预后.

作者：王蜀强；江南 刊期： 2010年第03期

重症毒蛇咬伤61例血液透析治疗分析

目的 探讨血液透析(HD)对重症毒蛇咬伤的临床效果.方法 回顾性分析我院收治的重症毒蛇咬伤患者130例的治疗效果,其中传统方法联合HD治疗61例为HD组,传统方法治疗69例为非HD组.结果 HD组治愈56例,死亡3 例,治愈率91.8%;非HD组治愈13例,死亡39例,治愈率18.8%.结论 传统治疗结合HD是治疗毒蛇咬伤明确有效的方法.

作者：肖健；刘仙蓉；陈文英；潘阳；何东权 刊期： 2010年第03期

布地奈德、孟鲁司特钠与转移因子联用降低毛细支气管炎后哮喘发病临床观察

毛细支气管炎是婴儿的常见病,约40%～90%在其后不久即发生反复气喘,终演变为支气管哮喘[1].我院儿科门诊2005年1月至2006年12月对收治的95例毛细支气管炎患儿,采用吸入皮质激素布地奈德和口服孟鲁司特钠、转移因子联合防治,并定期随访2年,观察毛细支气管炎后哮喘的发病情况及其肺功能变化,现报道如下.

作者：苟鹏 刊期： 2010年第03期

认知功能测定在阿尔茨海默病中的应用

阿尔茨海默病(AD)是痴呆中常见的类型,认知的定量测量一直在AD的诊断和研究中占有核心地位,能够反映患者认知功能受损的范围、程度,对AD的早期诊断、病情严重判断、疗效评定这三方面都具有重要作用.本文就认知功能测定在AD中的意义,常用的测定量表及相关问题作一阐述.

作者：易刚；肖军 刊期： 2010年第03期

胸主动脉瘤介入治疗中双管型喉罩结合无肌松静脉全麻效果评价

目的 探讨双管型喉罩结合无肌松静脉全麻在胸主动脉瘤介入治疗中的临床应用效果.方法 择期行覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤患者60例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.采用随机区组法分为气管插管+静脉全麻+肌松组(Ⅰ组)与双管型喉罩+静脉全麻组(Ⅱ组)各30例.观察两组各检查时点血流动力学、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术毕清醒与拔管时间,术后24小时随访有无麻醉相关并发症.结果 双管型喉罩+静脉全麻在覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤中麻醉效果满意,血流动力学较传统方法更加平稳,术中及术后未发生麻醉相关并发症.结论 双管型喉罩+无肌松静脉全麻用于覆膜支架介入治疗胸主动脉瘤效果良好,简便易行,是一种值得临床推广应用的方法.

作者：李祥奎；黄建新；王瑜；杨孟昌 刊期： 2010年第03期

关于举办国际关节外科及康复学术研讨会的通知

作者：《实用医院临床杂志》编辑部 刊期： 2010年第03期