兰蕴平；黄晓波
DNA拓扑异构酶IIα(topoisomerase Ⅱα,topoⅡα)是DNA代谢过程中重要核酶.因其特有的生物学功能,topoⅡα已成为许多抗癌药物的作用靶点.在乳腺癌的治疗中,作为蒽环类抗癌药物的作用靶点,topoⅡα可以作为蒽环类药物的疗效预测指标以及可能作为乳腺癌预后指标.本文介绍topoⅡα作为抗癌药物作用靶点的作用机制及其在乳腺癌治疗中的作用.
作者：庹有林；刘锦平 刊期： 2010年第03期
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术时肌瘤剔除的临床效果.方法 我院妇产科2002年1月至2009年7月收治妊娠合并子宫肌瘤患者82例,其中剖宫产术同时行肌瘤剔除者60例(剔除组),未剔除者22例(未剔除组),比较两组术中出血量、手术时间、产褥病率、伤口愈合情况及住院时间等情况.结果 两组术中出血量比较,差异有统计学意义(P < 0.05);手术时间、产褥病率、伤口愈合情况、住院时间等比较,差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 在病例选择合适的情况下,剖宫产术中同时剔除肌瘤是可行、安全的,没有增加手术风险.
作者：薛德琼 刊期： 2010年第03期
目的 探讨舌下含服小剂量米索前列醇在无痛人流术中的作用.方法 将120例早孕(6～8周)行无痛人工流产术者分成A组和B组各60例,均以丙泊酚2 mg/kg诱导,加芬太尼1 μg/kg,术中根据情况追加丙泊酚0.5 ～1 mg/kg.A组术前不加其他药,B组于术前30分钟舌下含服米索前列醇0.2 mg.观察两组术前、术中、术后的反应.结果 B组麻醉效果明显优于A组 (优秀率93.33% VS 53.33%,P < 0.05),宫颈松弛率明显高于A组 (87.50% VS 6.67%,P < 0.05),术前及术后子宫收缩好,术中出血量、手术时间、麻醉药用量及其不良反应与A组比较,差异均有统计学意义(P < 0.01).结论 舌下含化小剂量米索前列醇配合丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产,方法简便、安全、麻醉药用量少,术中出血少,适合门诊人流术开展.
作者：黄丽；王伟；杨波；马蓉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨CR钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值.方法 收集CR钼靶检查(CDUS)、彩色多普勒检查(CDUS)及病理资料完整的75例乳腺癌和30例乳腺良性病变患者的病历资料,统计分析CR钼靶和CDUS两种检查方法单独及联合使用对乳腺癌诊断率的差异.结果 CR钼靶单独诊断乳腺癌65例,诊断符合率为85.71%;CDUS单独诊断乳腺癌59例,诊断率符合为80.95%;两者联合诊断乳腺癌72例,诊断符合率为95.24%,较两种方法单独使用诊断率明显提高,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 CR钼靶与CDUS联合检查可以提高乳腺癌的诊断率,对于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗有重要的临床价值.
作者：廖嘉煦；李林 刊期： 2010年第03期
本文通过对顺式阿曲库铵的理化特性、代谢途径、药效观察、不同注药方式、不同人群及国内外麻醉诱导期的研究的现状和进展进行综述.结果 发现,顺式阿曲库铵作为一种新型的中时效非去极化肌松药, 安全治疗窗宽、作用强、恢复较快、无蓄积作用、可控性好、不释放组胺、代谢不依赖肝肾功能;并且临床上可根据患者条件和手术需要,通过调整剂量和注药方式来调控其起效时间和作用时间,从而满足不同手术麻醉诱导的需求,是目前较为理想的麻醉肌松药.
作者：谢柯祺；兰志勋 刊期： 2010年第03期
阿尔茨海默病(AD)是痴呆中常见的类型,认知的定量测量一直在AD的诊断和研究中占有核心地位,能够反映患者认知功能受损的范围、程度,对AD的早期诊断、病情严重判断、疗效评定这三方面都具有重要作用.本文就认知功能测定在AD中的意义,常用的测定量表及相关问题作一阐述.
作者：易刚；肖军 刊期： 2010年第03期
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是较常见的软组织恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,包括内脏器官[1].下肢是常见部位,其次是上肢及腹膜后,消化道少见,特别是小肠及结肠更罕见.我院收检1例回盲部多形性恶性纤维组织细胞瘤,现结合文献对其临床病理特征及鉴别诊断进行探讨.
作者：柳维军；陈泽；奉孝荣 刊期： 2010年第03期
窄谱中波紫外线(NB-UVB)于20世纪80年代开始应用于治疗银屑病,至今已推广到其他多种皮肤疾病.本文就NB-UVB在皮肤科的治疗进展作一综述.
作者：王琳；陈金 刊期： 2010年第03期
作者：《实用医院临床杂志》编辑部 刊期： 2010年第03期
患儿,女,14岁,因发热、咳嗽、咯墨绿色脓性痰伴全身酸痛1天于2005年8月14日入院.查体:T 39 ℃,P 121次/分,R 28次/分,W 35 kg.口周发绀,咽部充血,呼吸急促,双肺呼吸音增强,可闻及大量湿啰音,以双下肺为甚,心、腹(-).
作者：朱新发 刊期： 2010年第03期
目的 探讨小儿头皮静脉留置针不同进针角度穿刺的成功率.方法 将240例头皮静脉留置针患儿分为试验组和对照组各120例,对照组采用常规方法中的静脉留置针10～20度进针角度,试验组采用静脉留置针30～40度进针角度.结果 两组穿刺一次成功率及静脉留置针留置时间比较,差异均有统计学意义(P < 0.01).结论 小儿头皮静脉留置针采用30～40度进针角度一次成功率高,效果较好,值得临床推广应用.
作者：熊国英 刊期： 2010年第03期
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的诊断价值.方法 回顾性分析53例疑诊IPF患者的病理组织学资料及HRCT、普通CT和X射线平片显示情况.结果 按照病理组织学(金标准)诊断结果,HRCT与普通CT对IPF的诊断符合率均高于普通CT(χ2分别为24.10,10.88,P < 0.005),而HRCT与普通CT差异无统计学意义(χ2 = 2.23,P > 0.100);HRCT在小片状阴影、网织状阴影、牵引性支气管扩张、小叶内间质增厚、磨玻璃影的显示上其诊断准确性显著优于普通CT和X线平片,并且从图像质量来看,HRCT显示的影像清晰度更高.结论 HRCT技术是一种安全、无创的诊断手段,可准确反映IPF的影像学特征.
作者：唐建明；周毅；何东 刊期： 2010年第03期
眼表的化学性烧伤,特别是眼酸碱烧伤,是临床治疗的一大难题.近年来, 随着分子生物学等基础医学的迅速发展,在眼化学烧伤的治疗方面也取得进展.本文就眼表化学烧伤早期的治疗做一综述.
作者：王光进；张悦 刊期： 2010年第03期
目的 探讨微创导管穿刺置入胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的有效性、安全性、微创性.方法 微创导管穿刺置入胸腔闭式引流19例,传统皮肤切开胸腔闭式引流22例,比较两种手术方式治疗自发性气胸的疗效、并发症及愈后疤痕.结果 两组疗效无显著性差异(P > 0.05),均显示良好效果;试验组置管时出血、疼痛等并发症少于对照组,愈合疤痕小.结论 微创导管穿刺置入术治疗自发性气胸是一种更加简单、安全和同样有效的方法.
作者：乔杰奇；余婷婷；邱劲松 刊期： 2010年第03期
目的 探讨四川省县级及县级以上340家公立医院的成本效率,为充分利用医疗卫生资源和提高效率提供参考依据.方法 采用文献复习、专家咨询、问卷调查等方法了解公立医院2003～2007年的投入产出情况,应用随机前沿分析方法评价各医院成本效率.结果 全省340家公立医院平均成本效率值为0.824;省级医院中的二级医院成本效率较低;县级和二级医院的固定资产比例较高;级别越低的医院,其人员支出比例越大.结论 四川省县级及县级以上公立医院的总体经营状况较好;省级医院中的二级医院规模偏大,各项投入利用率不够,部分大型设备闲置;低级别医院人员冗余,人事制度有待改进.
作者：张靖；钟若冰；廖菁；张菊英；韩亮；曹勤 刊期： 2010年第03期
目的 观察剖宫产术后24小时内乳头刺激与婴儿吸吮对子宫收缩及阴道出血量的影响,探讨减少产后出血的护理方法.方法 选择162例剖宫产术后,无内外科合并症,无严重妊娠合并症,新生儿体重2500～3500 g,妊娠次数3次以内的初产妇,分为甲乙两组,甲组85例指导和协助其在术后24小时内给予频繁吸吮和乳头刺激各8次,乙组77例指导和协助其在术后24小时内给予吸吮8次.结果 24小时阴道出血量甲组(68.31±32.65)ml,乙组(91.19±42.62)ml,差异有统计学意义(t = -3.808,P < 0.0001).甲组中58例子宫收缩好,阴道出血量<60 ml;24例子宫收缩好,阴道出血量<80 ml,3例阴道出血量>80 ml;乙组8例子宫收缩好,阴道出血量<60 ml,24例子宫收缩好阴道出血量<80 ml,45例阴道出血量>80 ml.结论 剖宫产后24小时内婴儿吸吮并进行乳头刺激,可作为减少产后出血的护理方法之一.
作者：翟佳；徐丹凤；羊超；张月；邓春惠 刊期： 2010年第03期
目的 探讨全髋关节置换手术患者的导尿时机.方法 选择接受全麻下全髋关节置换手术患者80例,采用随机表法随机分为试验组和对照组各40例,对照组麻醉前进行导尿,试验组全麻后进行导尿,比较两组患者导尿前后生命体征变化、对尿管的耐受度、对尿道的损伤情况等项目.结果 与清醒情况下导尿相比,全麻后导尿对患者的血压、心率等生命体征影响较小,对患者尿道黏膜的损伤程度轻,患者对尿管的耐受程度高.结论 全髋关节置换手术患者全麻后导尿对患者的心理、生理创伤小,耐受程度增加,有助于降低全髋关节置换手术的并发症,适宜临床推广应用.
作者：石亚灵；鲁华 刊期： 2010年第03期
连续性血液净化(CBP)近年来已成为治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的重要手段.该技术可以清除各种代谢产物和炎症介质, 稳定调控水电解质及酸碱平衡,稳定血流动力学,从而改善MODS的预后.目前关于MODS患者应用CBP的治疗剂量、时机等问题仍存在一些争议.
作者：于凯江；郑俊波 刊期： 2010年第03期
目的 探讨产前超声在双胎输血综合征(TTTS)预测、诊断、预后等方面的临床价值.方法 对1250例双胎进行系统产前超声检查,其中单绒毛膜双胎265例在16～18孕周后每2～4周作1次检查,对TTTS进行预测、诊断及分期;根据超声分期及孕龄对TTTS进行预后评估及宫内治疗方法的选择.结果 产前超声诊断TTTS 31例,占11.2%;通过宫内治疗,存活21例,存活率67.7%,死亡率32.3%.结论 产前TTTS超声诊断及分期,对TTTS及时、有效的宫内治疗,改善预后,具有重要的临床价值.
作者：周柳英；赵婧；陈德新 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氯替泼诺与妥布霉素地塞米松滴眼液在白内障超声乳化术后的抗炎效果.方法 对32例患双眼白内障术后患者左右眼分别应用氯替泼诺+妥布霉素眼液和妥布霉素地塞米松眼液局部滴眼治疗,对抗炎效果进行对比观察.结果 两种药物组间眼不适感、眼球充血、角膜及前房炎症发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05);但在对眼压影响方面,氯替泼诺+妥布霉素眼液对眼压影响更小,差异有统计学意义(P < 0.05),相对更安全.结论 氯替泼诺眼液+妥布霉素眼液与妥布霉素地塞米松眼液抗炎效果相同,不良反应少,可作为白内障超声乳化术后的常规用药.
作者：胡茵 刊期： 2010年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
