王千秋；齐淑贞
目的 探讨B超在地震灾害颅脑损伤术中及术后的应用价值.方法 应用B型超声仪,对术中急性脑膨出,怀疑有多发性颅内血肿者实施检查,术后经颅骨缺损或颅骨钻孔处进行水平、冠状或滑行扫查.结果 58例地震灾害开颅手术患者,术中进行B超检查24例,发现不同部位的颅内血肿或积血18例,同侧颅内血肿2例,B超引导下手术清除血肿14例;术后28例同时进行CT和B超检查,各发现血肿6例和5例,脑水肿及脑挫裂伤23例和3例.结论 对地震灾害颅脑损伤患者,术中及术后B超检查能快速、准确地发现残留血肿与迟发血肿,实时指导医生手术和治疗方案调整,缩短检查时间,明显提高救治成功率,降低残废率.
作者：唐运涛；刘伦波；陈宏刚；冯爱平；王双；梅华；刘弟模 刊期： 2009年第02期
患者,男,54岁.2008年4月9日因四肢和躯干棕黑色斑片4年就诊.皮疹初现左小腿,为黄豆大棕黑色斑片,表面有细薄痂皮.随之缓慢扩大且四肢和躯干相继出现相同皮疹.皮疹不疼不痒,未求医治疗.患者长期做财务工作,自认身体健康,很少就医服药.
作者：李绍兴；万慧颖；林昭春；潘宁；熊俊浩 刊期： 2009年第02期
目的 探讨Survivin和p53蛋白在结直肠腺瘤转化和发展中的作用.方法 采用免疫组织化学方法检测Survivin和p53蛋白在45例结直肠腺瘤中的表达.另选结直肠高分化腺癌和正常结直肠黏膜各10例作为对照.结果 45例腺瘤中有15例Survivin阳性表达,其中低级别腺瘤Survivin阳性表达率11%(3/26),高级别腺瘤为63%(12/19);正常黏膜和腺癌Survivin阳性表达率分别为0%(0/10)和90%(9/10)(P<0.01);低级别腺瘤Survivin阳性表达率与高级别腺瘤和腺癌差异均有显著性意义(P<0.01),但与正常结肠黏膜差异无显著性意义(P>0.05);而高级别腺瘤Survivin阳性表达率与正常黏膜和低级别腺瘤差异均有显著性意义(P<0.01),与腺癌也有差异(P<0.05);p53蛋白在低级别腺瘤、高级别腺瘤、正常黏膜和腺癌阳性表达率分别为15%(4/26)、73%(14/19)、0%(0/10)和90%(9/10),其表达模式类似Survivin,差异也有显著性意义(P<0.01或P<0.05);Survivin和p53蛋白表达呈正相关(r=0.52,P<0.01).结论 Survivin和p53在结直肠缘瘤的恶性转化和发展中可能起重要作用,对结直肠腺瘤联合检测Sur-vivin与p53有助于结直肠腺瘤恶性变的早期诊断和生物学行为的评估.
作者：唐治蓉；刘欣雅；王平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨X射线检查对食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)的诊断价值.方法 回顾性分析52例HH患者X射线征象.结果 本组可恢复性食管裂孔疝36例(69.23%),不可恢复性食管裂孔疝共16例(30.77%);膈上疝囊征37例(71.15%),食管胃环征34例(65.38%),疝囊内出现胃黏膜皱襞33例(63.64%).结论 熟练掌握食管裂孔疝的X射线征象及可疑征象,并根据临床综合判断,能及时确诊病情.
作者：李刚；侯伟；陈加源 刊期： 2009年第02期
目的 探讨体外药盒置入胰腺区域动脉灌注(LAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值.方法 72例SAP患者根据是否行选择性区域动脉灌注给药分成两组,LAI组42例采用LAI治疗,对照组30例经外周静脉给药,比较两组的临床指标.结果 LAI组在缓解腹痛、恢复肠功能、减少并发症、缩短抗生素使用时间、降低全身感染发生率等方面均明显优于对照组(P<0.05),使Ⅱ级SAP患者的死亡率从60.00%降至29.41%.结论 LAI在早期治疗SAP方面效果满意,具有重要的临床价值.
作者：黄江涛；姚欣敏；曹扬；文君 刊期： 2009年第02期
复习近年来儿童难治性肾病综合征(RNS)治疗的相关文献,以肾上腺皮质激素、甲基强的松龙、细胞毒药物、环孢霉素治疗多见.文中对RNS的病因与病理类型、诊断标准和治疗进行综述.
作者：罗艳艳；冯仕品 刊期： 2009年第02期
皮肤象一道屏障被覆于人体的体表,保持皮肤的水分,维持正常的生理功能.与保湿有关的皮肤结构和成分有表皮角质层的角质细胞、细胞间脂质和酶、基底层的水通道蛋白和真皮的基质等.当这些结构和成分发生改变时,皮肤保湿能力下降,会出现疾病或亚健康状态,如干性皮肤、异位性皮炎、鱼鳞病等.因此,保湿是健康皮肤和疾病皮肤的重中之重.
作者：何黎 刊期： 2009年第02期
目的 探讨地震带医院常设应急救援队应对地震等自然灾害的能力.方法 总结四川省绵阳市中心医院常设应急救援队在5·12汶川地震灾害救援中各方面的作用.结果 本次地震中该院虽因灾损失严重,但在极其艰苦的条件下和持续不断的余震中救治2000余人次,收治重灾区重危伤员1557人,安全转运844人次.其中医院常设应急救援队在震后早期的救援工作作用突出,在急救援队基础上成立临时指挥中心,以点带面推广原有应急救援机制到全院各科室,队员成为救援骨干成为有力的救援者和组织者,安定民心,保障了救援工作的顺利进行.结论 地震带公立医院常设应急救援队的建设和完善对地震等自然灾害的救援有着不可缺少的作用.
作者：曾健；谭学书；乔刚；李建全；陈向晖 刊期： 2009年第02期
血清固定的成因及发病机理迄今尚不清楚,可能与机体的免疫状态、梅毒的型别、初始血清滴度及驱梅治疗有关.部分血清固定患者存在复发倾向,甚至导致胎儿宫内感染.对血清固定患者要定期随访,采取综合处置.
作者：罗锦霞；林昭春 刊期： 2009年第02期
目的 探讨慢性肺源性心脏病急性加重期并发低钠血症患者的临床特点.方法 以血钠的测定值为准,分为观察组(血Na+<135 mmol/L)和对照组(血Na+≥135 mmol/L),对两组年龄、病程、合并症、Hb、Hct、血K+、血Cl-、住院天数、病死率进行分析.结果 两组病程、血K+、血Cl-、住院天数、病死率差异有显著性意义(P<0.05).结论 低钠血症是慢性肺源性心脏病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视.
作者：唐鹏飞；杨玉蓉；王永 刊期： 2009年第02期
在现行社会条件下,要达到满足百姓医疗服务的目的,除需要有明确的方针政策,强大的政府支持,准确的医院职能定位外,医院科室的全面建设与发展,科室人员的专业技术及思想素质的培养提高,则起到关键的作用.
作者：杨翠；马秀清 刊期： 2009年第02期
目的 探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的安全性和有效性.方法 择期行下腹部、下肢或会阴部手术患者30例,分为甲磺酸罗哌卡因组(Ⅰ组)和盐酸布比卡因组(Ⅱ组)各15例,均采用腰硬联合麻醉,分别注入0.894%甲磺酸罗哌卡因14.3 mg、0.75%盐酸布比卡因9 mg,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况,以及麻醉不良反应.结果 Ⅰ组感觉神经阻滞起效快于Ⅱ组,感觉神经大阻滞时间大于Ⅱ组,Ⅰ组运动神经阻滞维持时间短于Ⅱ组,大运动阻滞程度小于Ⅱ组,差异均有显著性意义(P<0.05);0.894%甲磺酸罗哌卡因表现为轻比重特性.结论 甲磺酸罗哌卡因可安全有效地用于下腹部、下肢和会阴手术的腰硬联合麻醉,与盐酸布比卡因相比,具有感觉阻滞起效快,运动阻滞维持时间短,恢复快等优点.
作者：刘春鸣；胡庆新 刊期： 2009年第02期
重症多形红斑型、Steven-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解型药疹是药疹中的严重类型,近年来认为是一个逐渐加重的系谱性疾病.该文就其病因、分类、治疗及预测死亡率方面的研究进展作一综述.
作者：陈学军；穰真；谢军；王尚兰 刊期： 2009年第02期
目的 研究缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducing factor-1α,HIF-1α)及葡萄糖转运体-1(Glucose transporter-1,GLUT-1)在人恶性黑素瘤组织中表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学方法检测35例人恶性黑素瘤标本和22例色素痣中HIF-1α、GLUT-1的表达.结果 HIF-1α在恶性黑素瘤和色素痣中均有表达,但在恶性黑素瘤中的表达明显高于色素痣(t=7.00,P<0.01);29例恶性黑素瘤组织表达GLUT-1阳性率82.8%,色素痣组织仅2例呈弱阳性表达(9.1%),两者表达差异有显著性意义(x2=29.63,P<0.01);HIF-1α与GLUT-1的表达呈正相关(r=0.71,P<0.01).结论 HIF-1α和GLUT-1在恶性黑素瘤中的表达增高,可能参与肿瘤的发生发展.
作者：杨井；陶娟；刘业强；李延；涂亚庭 刊期： 2009年第02期
目的 研究生存蛋白(Survivin)和细胞周期蛋白E(Cyclin E)在初发性与复发性尖锐湿疣(condyloma acu-minatum,CA)及正常包皮组织角质形成细胞中的表达水平及其差异性,以及与CA发生、发展、复发的关系.方法 采用免疫组织化学技术(SP法)分别检测65例CA组织、10例正常包皮组织中Survivin和Cyclin E的表达水平.结果 Sur-vivin和Cyclin E在CA中的阳性表达明显高于正常包皮组织,但在初、复发组中CA的表达无差异.结论 Survivin和Cyelin E可能参与了CA的发生、发展,但可能与CA复发无关.
作者：王肖；林昭春 刊期： 2009年第02期
麻风菌PCR(M-PCR)以编码麻风分枝杆菌65KD、36KD、18KD、groEL和16SrRNA的基因为基础,如以编码麻风苗16SrRNA种特异性片段的基因为扩增靶,建立用石蜡包理组织中麻风分枝杆菌DNA进行基因扩增的试验、麻风分枝杆菌耐药基因检测、流行病学M-PCR研究等,敏感性高、特异性强、简单、快速、价廉,适于推广应用.现就其检测麻风分枝杆菌的研究进展及前景阐述如下.
作者：赵蓓；陈金；熊俊浩 刊期： 2009年第02期
目的 探讨双源CT冠状动脉成像检查中心率对影像质量的影响.方法 对临床拟诊冠心病206例及24例健康体检者以不同心率分组行双源CT冠状动脉成像,应用增强扫描的数据选择佳时相重建,再将重建影像进行多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT),将后处理影像按冠状动脉分段标准评价各节段影像质量并分析不同心率对佳时相的选择及影像质量的影响.评价不同心率组之间冠脉节段质量.结果 ①≤60次/分心率组与61～80次/分心率组、61～80次/分心率组与81～99次/分心率组、81～99次/分心率组与≥100次/分心率组影像质量构成比差异均无显著性意义(Z值分别为-0.597、-1.656、-1.627,P值分别为0.551、0.098、0.104),而≤60次/分心率组与≥100次/分心率组的影像质量构成比差异有显著性意义(Z=-2.94,P=0.003);②4组心率组影像质量可评价率均达到97.5%以上,优良显示率达90%以上,不可评价率≤2.33%;③佳时相的选择上,低心率组以舒张期时相(65%～85%)为佳;中心率组以舒张期单时相(65%～85%)及舒张期和收缩期(30%～50%)双时相重建为主;高心率组则以收缩末期(40%～50%)为主.结论 通过佳时相的不同选择,不同心率组双源CT冠脉成像均达到满意的影像质量,心率快慢不再是影响双源CT冠脉成像质量的主要因素.
作者：高燕；白林；彭泽华；黄红云；陶客言 刊期： 2009年第02期
过敏性紫癜是皮肤科一种常见的系统性血管炎性疾病,在其发病机制中氧化损伤与抗氧化防护的失衡即氧化应激机制是目前研究的热点.本文就过敏性紫癜氧化损伤中活性氧产生的主要来源、介导组织损伤的主要途径以及抗氧化防护体系中主要的抗氧化酶与非特异性抗氧化剂进行综述.
作者：陈涛；郭在培 刊期： 2009年第02期
目的 探讨健康指导对高血压患者依从性的影响程度,强化护士健康指导意识,提高患者的健康水平,进一步提高患者的生活质量.方法 将78例高血压住院患者分为试验组和对照组各39例,对照组采取一般的常规指导,试验组患者及家属于入院后及出院前反复实施有目的 、有计划的健康指导,对两组患者均采用询问或问卷调查的形式于患者入院时及出院前分别进行依从性的调查评定和出院后半年内两组患者再住院率的比较.结果 入院时两组患者依从性得分差异无显著性意义(P>0.05),出院前试验组得分明显低于对照组(P<0.01);出院后半年内两组患者再住院率差异有显著性意义(P<0.01).结论 健康指导能明显提高高血压患者的依从性,降低再住院率.
作者：龚亚君；江小燕 刊期： 2009年第02期
2002年2月至2008年8月我院采用颅骨单一钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema-toma,CSDH)45例,效果满意,现报道如下.
作者：姜红田 刊期： 2009年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
