得力生注射液与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较

宋爱英；高磊；姚家琪；毕俊芳；高晋生

关键词：非小细胞肺癌, 得力生注射液, NP方案

摘要：目的:对比观察得力生注射液与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法:中药组:得力生注射液40ml加入5%葡萄糖500ml中每日1次静脉滴注21天,休息1周,再继续21天.化疗组:盖诺25mg/m2加入生理盐水100ml静脉滴注(快速),第1,8天,DDP(顺铂)50 mg/m2静脉滴注,第2～3天,28天重复完成2个周期以上评价疗效.结果:71例可评价疗效,近期疗效和临床获益率两组相近,无显著差异.症状缓解方面(咳嗽、咳痰、胸痛、乏力),中药组分别为70%、60.6%、100%、83.3%,化疗组分别为62%、48.4%、43.3%、8.5%.KPS评分,中药组治疗前后分别为71.3和82.6,化疗组分别为72.0和70.9.毒副反应方面,Ⅲ-Ⅳ度白细胞和血小板下降,恶心呕吐在中药组均为0,化疗组分别为11.43%、2.86%、5.71%.结论:得力生与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效大致相似,得力生在症状缓解,生活质量方面明显优于NP方案组,毒副反应低于NP组.

现代肿瘤医学杂志相关文献

CD105标记的MVD在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的:检测乳腺癌组织中CD105表达,探讨其与相关生物学因子及预后的关系.方法:采用免疫组化方法(SP)检测乳腺癌组织中CD105、IL-8、VEGF、ER、PR表达水平.结果:①以CD105标记的微血管密度值(MVD)在乳腺癌组织中计数值范围为0～17.67,中位数为5.33;②MVD与VEGF及IL-8表达均呈现一定正相关性,rs值分别为0.361、0.359,P=0.000;③MVD与临床分期、淋巴结转移状况、组织学分级相关(P＜0.05);④MVD与乳腺癌预后有关(P=0.004);⑤MVD与ER、PR、肿瘤大小及病理类型无关(P＞0.05).结论:CD105标记MVD与影响乳腺癌患者预后的某些生物学因子及临床指标相关,MVD高表达,预后差,可作为判断乳腺癌预后指标.

作者：李明；刘霞；刘运江；高鹏志刊期： 2006年第11期
放射治疗骨转移癌疼痛63例临床分析

目的:观察放射治疗对骨转移癌的止痛效果.方法:63例97处骨转移灶采用6MV-X线放射治疗.A组DT36～50 GY/18～25次/28～33天;B组DT30～39 GY/10～13次/12～17天;C组DT30～40 GY/6～10次/10～22天.结果:全组总有效率95.8%,A、B、C三组总有效率分别为88.6%、96.9%、100%,各组有效率差异无显著性.结论:放射治疗骨转移癌疼痛临床疗效肯定、迅速、安全、经济、方便,采用DT30～39 GY/10～13次/12～17天的放射治疗模式较为理想.

作者：范向辉；段玉龙；史中州；丁照黎；刘桂玲刊期： 2006年第11期
15例胃原发性粘膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤临床病理特征

目的:分析原发于胃粘膜恶性淋巴瘤的临床及病理特征,探讨胃原发性粘膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤与幽门螺旋杆菌的关系.方法:采用HE光镜诊断结合免疫酶标结果,回顾性分析15例胃原发性粘膜相关恶性淋巴瘤的分类、分型.结果:本组恶性淋巴瘤女性多于男性.临床误诊时间为半个月～2年,平均2个月.其中B细胞肿瘤来源为80%(12/15),占同期非霍奇金淋巴瘤的4%.预后虽较其他类型淋巴瘤好,但重在早期诊断,早期治疗.结论:免疫组化检测或基因表型分析在恶性淋巴瘤的分型及其鉴别诊断中有重要意义,胃粘膜恶性淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染相关.

作者：邓志勇；李海；张阳；陈芳；丁敏；陈金珍刊期： 2006年第11期
PET/CT在肿瘤放射治疗中的作用

随着计算机技术和医学影像技术的飞速发展,先后出现了CT、MRI,尤其是近年来,出现了PET(正电子发射型计算机断层显像)以及PET/CT,并成功地应用于肿瘤的早期诊断、寻找转移性肿瘤的原发病灶,确定肿瘤的分期,选择佳治疗方案、指导肿瘤治疗等等.由于放射肿瘤治疗学的不断进步,PET/CT在肿瘤的放射治疗中作用尤为突出,本文着重从以下几个方面介绍PET/CT在肿瘤放射治疗中的作用.

作者：崔立春；许世成；商子周刊期： 2006年第11期
颞浅动脉逆行插管的临床应用

目的:探讨颞浅动脉逆行插管灌注化疗影响插管成功率、导管保留时间的因素及保留导管失败的原因.方法:对143例上颌骨区恶性肿瘤行颞浅动脉逆行插管化疗其中32例,采用了双侧颞浅动脉逆行插管,累计插管175侧.结果:插管成功率100%.在143例中,74例(其中双侧17例)仅行一周期化疗即拔除导管,51例随后行手术治疗,23例放弃治疗.其余69例(其中双侧15例)坚持动脉灌注化疗直至动脉导管不能再使用.在69例中,导管保留短31天,长78天,平均49天.共11例患者完成了第3周期动脉灌注化疗.导管保留失败的主要原因是:①输注液体沿导管与血管壁之间外渗至组织间或切口外;②输注阻力增加,液体无法输入;③导管前端阻力增加,推注液体时导管部分或全部脱出;④导管封闭不严或导管内回血未及时处理,导致导管内血栓形成.结论:切口选择、血管迂曲、血管分支、血管痉挛是影响插管成功率的重要因素.100u/ml浓度的肝素盐水,每6小时1次冲管,及时处理导管内回血、活血化淤药物及激素的应用是延长导管保留时间的重要因素.化疗药物化学性刺激引起血管闭锁是保留导管失败的主要原因.

作者：李刚；何三虎；白岫峰刊期： 2006年第11期
重组tBid融合蛋白基因的构建及其在HeLa细胞中的分泌表达

目的:构建重组的Immuno-tBid基因,并检测其在HeLa细胞中的分泌表达.方法:将肿瘤表面抗原HER2的单链抗体基因与绿脓杆菌外毒素PE的转膜结构域基因(PE253-364aa)和tBid基因连接,并在5'端连接前导肽基因,构建成Immuno-tBid(e 23 sFv-PEⅡ-tBid61/tBid76)基因.将其克隆到pCMV载体并转染HeLa细胞,G418筛选获得阳性克隆,Genomic-PCR和RT-PCR分别扩增相应的重组基因片段.建株的HeLa细胞培养上清进行蛋白G琼脂糖凝胶免疫沉淀,Western Blot检测.并通过间接免疫荧光染色和细胞计数观察建株的HeLa细胞生长和形态变化.结果:成功构建了重组的Immuno-tBid基因的真核表达载体(pCMV-e23sFv-PEⅡ(253-364)-tBid61/tBid76).稳定转染HeLa细胞,获得G418抗性的阳性HeLa细胞克隆,Genomic-PCR检测证实目的基因已整合到细胞基因组中.RT-PCR检测表明目的基因在RNA水平上的表达.细胞培养上清进行蛋白G琼脂糖凝胶免疫沉淀,Western Blot检测,证实建株的HeLa细胞可以通过分泌途径产生Immuno-tBid蛋白.间接免疫荧光染色和核染色结果显示,分泌Immuno-tBid蛋白的HeLa细胞呈标准的S型曲线生长,形态正常.结论:成功构建了重组的Immuno-tBid基因,建株的HeLa细胞可以通过分泌途径产生Immuno-tBid蛋白.

作者：裘秀春；许彦鸣；于翠娟；赵晶；孟艳玲；杨彤涛；龙华；马保安；周勇；王成济；杨安钢；范清宇刊期： 2006年第11期
残胃癌伴直肠囊样积气症1例

1临床资料患者女,44岁,2003年7月底因上腹部烧灼样不适诊断为胃癌,并行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌,术后半年内正规化疗6周期.

作者：柯传庆；李春安；李婷婷刊期： 2006年第11期
咽喉部软骨样脊索瘤(附2例报告)

目的:探讨咽喉部软骨样脊索瘤的特点、诊断、治疗以及预后.方法:分析两例咽喉部软骨样脊索瘤患者的临床资料并进行文献回顾.结果:两例分别随访8月和1年均无复发.1例侵及环状软骨,行气管切开术.结论:咽喉部软骨样脊索瘤早期症状不典型,容易误诊和漏诊.彻底切除肿瘤是治疗关键.

作者：刘晖；许珉；吴保俊；马伟军；员勇刚刊期： 2006年第11期
人乳头瘤状病毒DNA载量与子宫颈癌前病变的关系

目的:研究妇女生殖道感染高危型人乳头瘤状病毒(HR-HPV)的载量与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.方法:病例来自我院2005年4月至2005年12月的住院病人,收集其子宫颈脱落细胞,采用第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)进行HPV DNA检测,病毒载量由样本的相对光单位(RLU)与标准阳性对照(PC)之比(RLU/PC)来衡量,按照log10RLU/PC分为阴性(0)、低度载量(0～1.14)、中度载量(1.15～2.28)和高度载量(2.29～3.44).子宫颈病变按照病理诊断分为正常、CIN1、CIN2和CIN3.采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫内瘤变(CIN)的关系.结果:98.0%(50/51)的CIN3、93.3%(28/30)的CIN2、72.2%(13/18)的CIN1、50%(161/322)的正常组HR-HPV DNA检测阳性,各组阳性对象的中位log10RLU/PC分别为2.18、1.59、1.49和1.47.从低度病毒载量与CIN1的相对危险度(OR)为1.7(0.5～7.2)至高度病毒载量与CIN3的OR值为88.6(11.6～676.7),显示出感染病毒载量与子宫颈病变程度呈正相关(P＜0.001).结论:子宫颈HR-HPV病毒载量是影响子宫颈癌前病变的重要危险因素.

作者：万磊；李隆玉；张燕玲；汪灿花刊期： 2006年第11期
p63和TTF-1在肺癌组织中的表达及鉴别诊断意义

目的:探讨p63和TTF-1蛋白在肺癌不同组织类型中的表达特点及鉴别诊断的价值.方法:应用免疫组织化学S-P法检测116例原发性肺癌组织中p63和TTF-1蛋白的表达情况.结果:p63在肺鳞癌中阳性表达率为100%(47/47),而在其他组织类型肺癌中基本不表达.TTF-1在肺小细胞癌和肺腺癌中阳性表达率分别为93.3%(14/15)和93.5%(43/46),而在鳞癌中未见表达.结论:p63可作为肺鳞状上皮源性肿瘤标记物,是判断鳞癌的可靠指标.TTF-1可作为肺小细胞癌、腺癌的特异性标记.联合检测p63和TTF-1对肺癌不同组织类型的诊断、鉴别诊断具有较高的实用价值,尤其可作为鉴别分化差的鳞癌、腺癌和小细胞癌的指标.

作者：顾学文；陈月香；王翠梅；肖芹；朱长仁；田秀春刊期： 2006年第11期
希罗达治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:国内外推荐希罗达为晚期或复发转移性结直肠癌和复发转移性乳腺癌一线用药.本研究探讨希罗达在中晚期肝癌中的临床应用.方法:中晚期肝癌患者随机分为两组,治疗组:15例服用希罗达每日1500mg/m2,分2次口服,服用14d,停药7d,每21天为一个疗程,至少服用2个疗程以上.对照组:16例采用积极的对症支持治疗.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为13.3%、0;临床获益率为53.3%、0;肿瘤缩小率为40.0%、0;甲胎蛋白(AFP)下降率为45.5%、12.5%;中位生存期为9.6月、4.7月,P均＜0.05.服用希罗达主要不良反应为手足综合征、腹泻、骨髓抑制及转氨酶增高.结论:希罗达治疗中晚期肝癌安全、有效,优于支持治疗.

作者：唐武兵；杨文；古伟光；伍楚蓉；罗海涛刊期： 2006年第11期
多巴胺对感染性休克患者肾脏功能的影响

目的:研究多巴胺用于治疗感染性休克时对肾脏功能的影响.方法:按照病情相近、病因相同、年龄相仿的原则选择1998年以来在我科ICU接受治疗的感染性休克患者68例,分为3组:其中A组23例,B组23例,C组22例,3组多巴胺大泵注速率依次为(1～5)μg·kg-1·min-1、(6～9)μg·kg-1·min-1、(10～15)μg·kg-1·min-1.测定、记录所有患者MAP、HR、尿量、BUN、CRE、U-ALB和Uβ2-MG定量及A-PACHE Ⅲ评分.结果:治疗前,3组患者均表现有低血压、心动过速和少尿,多数患者CRE、BUN、U-ALB、Uβ2-MG和APACHE Ⅲ评分高于正常值上限.经过抗休克治疗,所有患者的MAP、HR、尿量及BUN、CRE均恢复到正常范围(P＜0.05或＜0.01),U-ALB、Uβ2-MG定量及APACHEⅢ评分也有所恢复(P＜0.01),但仍高于正常.结论:在感染性休克的治疗中,应以恢复脏器血流灌注为首要目标,以容量复苏为主,必要时辅以多巴胺等血管活性药物来维持循环稳定.

作者：陈军；侯立朝；熊利泽；陈绍洋；王强；朱萧玲；胡文能；计根林；陈敏；王雅丽刊期： 2006年第11期
泛素-蛋白酶体及其抑制剂

蛋白酶体与泛素化信号系统一起构成的泛素-蛋白酶体(UPP)是哺乳动物细胞内主要的蛋白水解酶体系,参与和调控细胞的增殖、分化和凋亡.蛋白酶体是一个由20S催化颗粒、11S调控因子和2个19S调节颗粒组成的ATP依赖性蛋白水解酶复合体.蛋白酶体的活性状态对细胞功能正常维持是非常重要的.26S蛋白酶体对蛋白的降解依赖于靶蛋白的泛素化和泛素化蛋白识别.蛋白酶体抑制剂能通过抑制蛋白酶体活性进而干扰和影响细胞原有的功能,尤其对肿瘤细胞生长有明显的抑制作用.同时,利用蛋白酶体抑制剂改变蛋白酶体的酶切位点活性也成为免疫、炎症等研究的热点.蛋白酶体的抑制剂可分为天然化合物和合成化合物两类,其中Bonezomib(Velcade,PS-341)是近年研究较多的一种蛋白酶体抑制剂.

作者：沈子珒；许啸声；李稻刊期： 2006年第11期
胃癌组织p53、p63、p73蛋白表达及细胞凋亡的研究

目的:探讨p53、p63、p73蛋白表达及细胞凋亡在胃癌发生发展中的可能机制.方法:选择57例手术切除的胃癌及胃癌旁组织,用免疫组化方法检测组织中的p53、p63、p73蛋白表达,同时用Tunel方法检测胃癌组织中的凋亡细胞.结果:胃癌组织p53、p63、p73蛋白表达率显著高于胃癌旁组织(P＜0.05);低、未分化型腺癌表达率显著高于高、中分化型腺癌(P＜0.05);有淋巴转移显著高于无转移组(P＜0.05);p53、p63、p73高表达的癌组织,细胞凋亡指数减少,早期胃癌凋亡低于晚期胃癌(P＜0.05).结论:胃癌组织p53、p63、p73蛋白表达水平增高,可延缓细胞凋亡;细胞凋亡机制障碍可能是胃癌增生失控的基础.

作者：伍楚蓉；黄红东；JIANG Hai-xing；姜海行刊期： 2006年第11期
胸骨后甲状腺肿物的诊断与治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿物手术切除的入路及方.方法:回顾性分析我院15年来外科治疗的全部患者共46例的资料.结果:其中结节性甲状腺肿34例占73.9%;甲状腺腺瘤4例占8.7%,甲状腺恶性肿瘤8例占17.4%.通过颈部入路手术切除的占91.3%(42/46),胸骨正中劈开切除的占4.4%(2/46),颈前切口加开胸切除的占4.4%(2/46).良性甲状腺肿物大都采用颈部低领式切口入路,按甲状腺切除的方法给予处理.其中2例胸骨后甲状腺肿在胸外科行胸骨正中劈开入路,胸骨后甲状腺乳头状癌,大都采用颈部低领式切口部分与纵隔大血管关系密切者加胸骨正中纵切口,行肿瘤姑息切除加气管切开术.46例患者中,10例(21.7%)出现并发症;5例(10.8%)出现喉返神经损伤;出血4例(8.6%);气胸1例.结论:颈部低领式切口是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路,由于颈部入路相对并发症少、损伤小、建议对良性的胸骨后甲状腺肿物和部分恶性肿物行颈部低领式切口手术.

作者：施友元；林秀安；黄加兴刊期： 2006年第11期
TEP1,CDK4在膀胱癌中的表达及意义

目的:研究TEP1和CDK4蛋白在膀胱癌中的表达及其生物学意义.方法:采用免疫组化SP法,测定10例正常膀胱粘膜及40例膀胱移行细胞癌(BTCC)标本中的TEP1,CDK4蛋白的表达.结果:TEP1和CDK4蛋白在膀胱癌中的表达与在正常膀胱粘膜比较差异均有显著性(P＜0.05).不同临床分期间TEP1和CDK4表达的差异均具有显著性意义(P＜0.05);不同病理分级间TEP1表达的差异具有显著性意义(P＜0.05),CDK4表达的差异无显著性意义(P＞0.05);TEP1和CDK4蛋白的表达无相关(r=-0.3394,P＞0.05).结论:TEP1表达缺失及CDK4的过度表达可能在膀胱癌的发生,发展中具有重要作用,TEP1,CDK4蛋白可成为反映膀胱癌恶性程度及预后估计的参考指标.

作者：陈晓波；谭建明；陈坚刊期： 2006年第11期
人CIDE-3蛋白的表达、纯化及多克隆抗体的制备

目的:制备人诱导细胞死亡的DFF45样效应因子-3(CIDE-3)蛋白兔抗人多克隆抗体并进行鉴定.方法:将原核表达载体pET28a(+)/CIDE-3转化E.coli BL21(DE3),IPTG诱导表达CIDE-3蛋白,经Ni-NTA Agarose纯化后免疫新西兰白兔,获得人CIDE-3蛋白兔抗血清,并通过免疫印迹(Western blot)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及免疫组织化学法对抗体进行鉴定.结果:成功地表达、纯化了人CIDE-3蛋白,与弗氏佐剂乳化后,免疫新西兰白兔,获得高效价的人CIDE-3蛋白兔抗血清,ELISA结果证实该抗体具有较高的亲和性,Western blot及免疫组织化学染色显示证实该抗体能够与人CIDE-3蛋白特异性结合,是一种细胞质蛋白.结论:获得了效价高、特异性较强的人CIDE-3蛋白兔抗血清,为进一步研究人CIDE-3奠定了实验基础.

作者：姚丽；李青；张静；王淑芳；叶菁；陈广生；李烦繁刊期： 2006年第11期
经皮穿刺碘油-EADM注射治疗肾上腺转移瘤

目的:探讨经皮穿刺碘油-表阿霉素EADM注射治疗肾上腺转移瘤的效果.方法:对12例肾上腺转移瘤患者在B超、CT引导下定位穿刺,注射碘油-EADM的混悬液,EADM 20mg～40mg,共4次.结果:12例患者完全缓解(CR)41.66%(5/12),部分缓解(PR)41.66%(5/12),稳定(SD)8.33%(1/12),进展(PD)8.33%(1/12),总有效率(CR+PR)83.33%.结论:经皮穿刺碘油-EADM注射治疗肾上腺转移瘤不失为临床可选用的治疗手段.

作者：谢印法；谭学芬；吕晓春；杨波平；刘玉欣刊期： 2006年第11期
中枢神经系统中的von Hippel-Lindau病(附2例家系报告)

目的:探讨中枢神经系统中的von Hippel-Lindau病(VHLd)的临床和影像学特点及治疗方法.方法:对1996年6月～2005年6月间收治的7例VHLd患者进行CT、MRI、检查和手术治疗,并进行家系调查.结果:7例患者均病理证实为血管网织细胞瘤,同时合并有视网膜血管瘤、肾囊肿等.4例患者有明确家族史.显微手术全切除6例,痊愈出院;次全切除1例,术后1月死亡.结论:MRI增强扫描对中枢神经系统VHLd的检查极其敏感,手术是本病的首选治疗手段,术后应长期随访,并防止遗漏颅外病变.

作者：施辉；江伟；周辉；孙维晔；马逵；陈覃刊期： 2006年第11期
结直肠癌发生的基因机制研究进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国发病呈上升趋势.近十余年,有很多关于结直肠癌相关基因和基因机制的研究报道.随着研究的进展和很多新的相关基因的出现,对结直肠癌的基因机制认识不断完善.本文对结直肠癌的分类、相关基因以及发病机制作简要综述.

作者：赵旭东；王亚杰刊期： 2006年第11期