日本早期胃癌临床研究进展(一)

姚德茂；陈武科；Takashi Aikou

关键词：日本, 早期胃癌, 进展, 外科治疗

摘要：日本是世界上胃癌发病率高的国家之一.到目前为止,其病因尚不完全明确.但在日本,由于市民公开讲座的普及及推广,社区医疗体系的建立及完善,消化道内视镜的普及及应用,对高危人群及易患人群的定期筛查,早期胃癌的诊断率明显提高.早期胃癌的诊断率达45%～55%.日本胃癌的临床外科治疗形成了明显的两大格局:即早期胃癌及进展期胃癌的外科治疗.胃癌的流行病学调查及综合因素分析显示,贲门癌发病率增加,小的胃癌以局限型胃癌增加明显;相反,分化型胃癌、年青型胃癌有减少趋势,其年龄构成70岁以上高龄者约占发病率的30%～35%.

现代肿瘤医学杂志相关文献

重组tBid融合蛋白基因的构建及其在HeLa细胞中的分泌表达

目的:构建重组的Immuno-tBid基因,并检测其在HeLa细胞中的分泌表达.方法:将肿瘤表面抗原HER2的单链抗体基因与绿脓杆菌外毒素PE的转膜结构域基因(PE253-364aa)和tBid基因连接,并在5'端连接前导肽基因,构建成Immuno-tBid(e 23 sFv-PEⅡ-tBid61/tBid76)基因.将其克隆到pCMV载体并转染HeLa细胞,G418筛选获得阳性克隆,Genomic-PCR和RT-PCR分别扩增相应的重组基因片段.建株的HeLa细胞培养上清进行蛋白G琼脂糖凝胶免疫沉淀,Western Blot检测.并通过间接免疫荧光染色和细胞计数观察建株的HeLa细胞生长和形态变化.结果:成功构建了重组的Immuno-tBid基因的真核表达载体(pCMV-e23sFv-PEⅡ(253-364)-tBid61/tBid76).稳定转染HeLa细胞,获得G418抗性的阳性HeLa细胞克隆,Genomic-PCR检测证实目的基因已整合到细胞基因组中.RT-PCR检测表明目的基因在RNA水平上的表达.细胞培养上清进行蛋白G琼脂糖凝胶免疫沉淀,Western Blot检测,证实建株的HeLa细胞可以通过分泌途径产生Immuno-tBid蛋白.间接免疫荧光染色和核染色结果显示,分泌Immuno-tBid蛋白的HeLa细胞呈标准的S型曲线生长,形态正常.结论:成功构建了重组的Immuno-tBid基因,建株的HeLa细胞可以通过分泌途径产生Immuno-tBid蛋白.

作者：裘秀春；许彦鸣；于翠娟；赵晶；孟艳玲；杨彤涛；龙华；马保安；周勇；王成济；杨安钢；范清宇刊期： 2006年第11期
非小细胞肺癌脑转移和全脑预防性照射(PCI)

1前言肺癌是对人类生命威胁大的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率在全球呈上升趋势.肺癌中非小细胞肺癌占85%[1].由于全身和局部治疗的进步,随着非小细胞肺癌患者生存期延长,脑转移的发生机率增加.因此,非小细胞肺癌脑转移的治疗变得越来越重要.本文就非小细胞肺癌脑转移的发生、预防治疗及预后进行综述.

作者：冯慧玲；刘晓晴刊期： 2006年第11期
食管鳞癌中COX-2和CD44v6的表达及其临床意义

目的:探讨食管鳞癌中COX-2和CD44v6的表达情况及其相关性.方法:采用SP免疫组化方法检测15例正常食管粘膜(NEM)和62例食管鳞癌(ESCC)中COX-2和CD44v6的表达.结果:在15例NEM中,COX-2和CD44v6的表达率均为6.7%(1/15),而COX-2和CD44v6在ESCC中的检出率分别为51.6%(32/62)和50%(31/62),两者在NEM和ESCC中的表达存在显著性差异(P＜0.05).在不同病理分级的标本之间,Ⅱ级和Ⅲ级ESCC中,COX-2和CD44v6的表达率分别明显高于两者在Ⅰ级ESCC中的表达率(P＜0.05),而Ⅱ级和Ⅲ级ESCC中,COX-2和CD44v6的表达率则均无显著性差异(P＞0.05);在Ⅰ级和Ⅱ级ESCC中,COX-2和CD44v6则均有明显相关性(P＜0.05),在Ⅲ级的ESCC中,COX-2和CD44v6的表达则无明显相关性(P＞0.05).在不同浸润程度的肿瘤中,COX-2和CD44v6的表达均有显著性差异(P＜0.05),两者的表达与淋巴结转移均有明显相关性(P＜0.05);COX-2和CD44v6的表达在不同性别、不同年龄的ESCC中均无显著性差异(P＞0.05).结论:COX-2和CD44v6均与食管鳞癌的发生、发展和转移密切相关,COX-2和CD44v6在食管鳞癌的浸润和转移过程中可能相互影响或共同作用导致肿瘤的浸润和转移,COX-2可能成为治疗食管鳞癌以及预防肿瘤转移的一个新靶点.

作者：马天有；刘文康；楚雍烈；安润；郑建武刊期： 2006年第11期
胃肠道间质肿瘤的诊治体会

目的:探讨胃肠道间质肿瘤的诊断与治疗.方法:回顾2003年～2004年我院收治23例经病理证实的胃肠道间质肿瘤的临床资料.结果:23例均行手术治疗.病理:CD34阳性20例(87.0%),CD117阳性20例(87.0%).结论:胃肠道间质肿瘤好发中老年人,常以腹痛和腹部不适、腹部肿块,呕血黑便为主要表现.肿瘤大小是判断良恶性重要指标之一.完整的局部切除或扩大切除是有效的手段.对无法切除或肿瘤残留者可应用甲磺酸伊马替尼(格列卫)进行治疗.

作者：宋茂力；邹小明；李刚刊期： 2006年第11期
莪术醇修饰的肿瘤疫苗抗MFC效应的研究

目的:研究中药莪术提取的有效成分-莪术醇生物修饰构建的肿瘤细胞疫苗对荷瘤(MFC)小鼠的免疫功能变化及治疗效应.方法:用现代生物学技术修饰构建瘤苗,观察莪术醇-MFC细胞瘤苗体外激活脾淋巴细胞的能力,体内成瘤性变化及作为瘤苗对荷瘤胃癌的小鼠治疗作用.结果:莪术醇-MFC细胞瘤苗在体外能有效诱导免疫细胞活化增殖和特异性CTL活性的产生,体内的成瘤能力明显下降,免疫接种瘤苗后对荷瘤鼠胃癌小鼠有较好的治疗效果.结论:莪术醇修饰的肿瘤细胞瘤苗能明显增强其免疫原性、对荷瘤胃癌小鼠有较好的治疗效应.

作者：徐立春；边可君；卜平；许祥裕；周娟；刘志敏；孙振华；陈平刊期： 2006年第11期
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效观察

目的:研究草酸铂(L-OHP)与氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)联合应用治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法:采用FOLFOX4方案,即L-OHP100mg/m2,静脉滴入2h,d1;CF200mg,静脉滴入2h,d1.d2;注射后立即静脉推注氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2,d1.d2;5-Fu600mg/m2持续静滴d1.d2;每2周重复,28天为1周期.2个周期化疗后进行疗效评价.结果:总有效率为37.5%,毒副反应以骨髓抑制、感觉神经毒性为主,白细胞下降发生率为53.1%,神经毒性发生率40.6%,无Ⅳ度毒副反应.结论:L-OHP、5-Fu、CF联合应用治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应能耐受.

作者：何敬波；易铁男；张小灵；张凌云刊期： 2006年第11期
健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(附50例)

目的:评价健择(Gemzar)联合顺铂(CDDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法:50例晚期非小细胞肺癌患者应用GP联合方案化疗,健择1000mg/m2,静滴半小时,第1,8天;顺铂25mg/m2,静滴1小时,第1天～5天,每21天为1周期,至少2周期.结果:50例中,CR 0例,PR 19例,CR+PR为38%.在初治的23例中11例达PR,RR为47.8%;在27例复治病人中,8例达PR,RR为29.6%,主要不良反应为白细胞及血小板减少,绝大部分病人均能耐受.结论:健择联合顺铂方案对晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应可以耐受,可作为一、二线治疗方案.

作者：邢国臣；沈爱忠刊期： 2006年第11期
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浸润性膀胱癌

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浸润性膀胱癌的治疗效果.方法:分析27例采用TURBT治疗浸润性膀胱癌患者的临床随访资料,随访时间3～86个月,平均26.4个月.手术参照根治性TURBT手术原则,切除深度均达肌层或膀胱壁外脂肪层.结果:复发12例,总复发率44.4%(12/27).死亡11例,死亡率41%(11/27)(其中3例死亡原因非膀胱肿瘤所致).肿瘤复发后再次行TURBT者22例次,多的病例达8次.结论:对于年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行TURBT,以达到延长生命,提高生活质量的目的.

作者：罗宏；周宏；李元；王传麟；刘南；朱葆捷；毛林刊期： 2006年第11期
胸腔置管引流并注入高聚金葡素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:探讨胸腔微创置管引流灌注高聚金葡素和治疗恶性胸腔积液疗效.方法:胸腔内置管引流胸水后,分次注入高聚金葡素联合顺铂和单用顺铂分次注入,比较两者之疗效区别.结果:高聚金葡素联合顺铂组有效率高于单用顺铂组,两者差异有显著性(P＜0.05),且生存质量得到改善.结果:胸腔置管注入高聚金葡素治疗恶性胸腔积液安全有效,不良反应轻微,值得临床推荐使用.

作者：王建；王远东；赵健刊期： 2006年第11期
多西他塞联合异环磷酰胺治疗晚期复发非小细胞肺癌的临床观察

对32例有病理或细胞学诊断并有可测量病灶、多程化疗后复发的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者给予多西他塞(Docetaxel)35mg/m2静脉滴注,第1,8天,异环磷酰胺(Ifosamide,IFO)1.2g/m2静脉滴注,第2～4天,21天为1周期,平均2～4周期.32例患者中无CR,PR8例,SD14例,PD10例,总有效率(CR+PR)25.0%(8/32),临床受益率(CR+PR+SD)68.8%,中位生存期为8.5个月,1年生存率31.3%.主要毒性反应为白细胞下降,其发生率为90.6%,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占9.4%.初步临床观察结果为多西他塞联合异环磷酰胺治疗晚期复发的非小细胞肺癌疗效好,毒性反应可以耐受.

作者：李彬；温福刚；周立中；刘君刊期： 2006年第11期
蟾蜍毒素的部分分离纯化及其抗白血病作用

目的:研究蟾酥不同成分对白血病的抑制作用.方法:应用硅胶层析法部分纯化蟾蜍皮脂腺分泌物的提取物;应用反向高效液相色谱检测部分纯化物的组分;苔盼蓝拒染法检测细胞增殖;流式细胞仪分析细胞周期.结果:硅胶层析部分纯化,制备了4种混合物,其中乙醇提取物中含有6种组分,可能含有蟾蜍灵.4种混合物均可抑制人白血病HL60细胞增殖,其中3种的抑制作用明显强于单用蟾蜍灵.流式细胞仪分析显示4种混合物均可诱导细胞凋亡,并且不引起细胞周期阻滞.结论:蟾蜍皮脂腺分泌物的部分纯化物可能通过诱导不伴有细胞周期阻滞的凋亡抑制白血病细胞增殖.

作者：金波；刘云鹏；朱志图；石晶；刘静；张凌云刊期： 2006年第11期
残胃癌伴直肠囊样积气症1例

1临床资料患者女,44岁,2003年7月底因上腹部烧灼样不适诊断为胃癌,并行胃癌根治术,病理报告为低分化腺癌,术后半年内正规化疗6周期.

作者：柯传庆；李春安；李婷婷刊期： 2006年第11期
胸骨后甲状腺肿物的诊断与治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿物手术切除的入路及方.方法:回顾性分析我院15年来外科治疗的全部患者共46例的资料.结果:其中结节性甲状腺肿34例占73.9%;甲状腺腺瘤4例占8.7%,甲状腺恶性肿瘤8例占17.4%.通过颈部入路手术切除的占91.3%(42/46),胸骨正中劈开切除的占4.4%(2/46),颈前切口加开胸切除的占4.4%(2/46).良性甲状腺肿物大都采用颈部低领式切口入路,按甲状腺切除的方法给予处理.其中2例胸骨后甲状腺肿在胸外科行胸骨正中劈开入路,胸骨后甲状腺乳头状癌,大都采用颈部低领式切口部分与纵隔大血管关系密切者加胸骨正中纵切口,行肿瘤姑息切除加气管切开术.46例患者中,10例(21.7%)出现并发症;5例(10.8%)出现喉返神经损伤;出血4例(8.6%);气胸1例.结论:颈部低领式切口是切除胸骨后甲状腺良性肿瘤的理想入路,由于颈部入路相对并发症少、损伤小、建议对良性的胸骨后甲状腺肿物和部分恶性肿物行颈部低领式切口手术.

作者：施友元；林秀安；黄加兴刊期： 2006年第11期
胰岛素对人乳腺癌细胞影响的体外实验研究

目的:探讨胰岛素能否促进人乳腺癌细胞增殖.方法:将胰岛素直接作用于体外培养的人乳腺癌细胞株(MDA-MB-543),运用四氮唑盐,直接细胞计数及流式细胞仪测定等方法观察胰岛素对MDA-MB-543细胞株活力,细胞总数,细胞周期等的影响.结果:胰岛素(0.5～16mu/ml,8～18小时)使MDA-MB-543细胞株活力,细胞总数增加,呈明显的量效关系,流式检测证实胰岛素(7.5mu/ml)使S期细胞增多.结论:在体外,胰岛素可诱导人乳腺癌细胞株MDA-MB-543增殖.

作者：田春桃；焦顺昌；魏秀芳刊期： 2006年第11期
分化型甲状腺癌颈淋巴结转移趋势及术式选择

目的:探讨分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移趋势及合理的手术方式.方法:回顾性分析经病理组织学证实的501例分化型甲状腺癌的临床资料.结果:501例患者中除失访13例外,余患者5年生存率为93.8%,10年生存率为84.8%.在随访期内,术后颈部复发率为3.59%.结论:分化型甲状腺癌颈淋巴结转移存在着不恒定性,有待于进一步研究.采用合理的区域清扫术对减少复发有一定的意义.

作者：余迅；李树业；赵华；赵继元刊期： 2006年第11期
食管癌切除术后生存质量改变的研究

目的:探讨食管癌切除术后患者近期存活质量的改变及其与手术切除、淋巴结清扫范围的关系.方法:行食管癌根治手术存活一年以上的155例患者分为A组:89例行食管癌切除胸内食管胃吻合及两野淋巴结清扫术;B组:66例行食管癌切除食管胃颈部吻合及三野淋巴结清扫术.采用EORTC QLQ-C30及EORTC QLQ-OES24测评所有患者的生存质量.结果:与术前相比,出院时所有患者的生存质量均有所下降,在3月～12月之内逐渐恢复.两组间比较,整体健康状态、躯体功能及角色功能A组优于B组,存在显著差异(P＜0.01).结论:食管癌患者术后近期内生存质量明显下降,术后一年逐渐恢复;食管大部切除、食管胃颈部吻合加三野淋巴结清扫术较食管部分切除、胸内吻合及二野淋巴结清扫对患者躯体及角色功能等生存质量影响较大.

作者：朱以芳；闫小龙；谷仲平；张涛；王小平；余咏；朗红娟刊期： 2006年第11期
经皮穿刺碘油-EADM注射治疗肾上腺转移瘤

目的:探讨经皮穿刺碘油-表阿霉素EADM注射治疗肾上腺转移瘤的效果.方法:对12例肾上腺转移瘤患者在B超、CT引导下定位穿刺,注射碘油-EADM的混悬液,EADM 20mg～40mg,共4次.结果:12例患者完全缓解(CR)41.66%(5/12),部分缓解(PR)41.66%(5/12),稳定(SD)8.33%(1/12),进展(PD)8.33%(1/12),总有效率(CR+PR)83.33%.结论:经皮穿刺碘油-EADM注射治疗肾上腺转移瘤不失为临床可选用的治疗手段.

作者：谢印法；谭学芬；吕晓春；杨波平；刘玉欣刊期： 2006年第11期
射频透热综合治疗恶性实体瘤的临床护理

肿瘤热疗是继手术、化疗、放疗和免疫治疗之后的又一种新的肿瘤治疗手段.近年来,许多热疗方法开始用于恶性实体瘤的治疗,其中射频透热技术已成为研究热点[1].热疗在肿瘤治疗中有明显增敏效果,热疗联合化疗能明显增加肿瘤的缓解率与治愈率.我科自2004年10月至2005年10月对180例恶性实体瘤患者进行射频透热综合治疗,取得了较好的近期效果,现将护理体会总结如下.

作者：黄颖；刘文超刊期： 2006年第11期
结直肠癌发生的基因机制研究进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国发病呈上升趋势.近十余年,有很多关于结直肠癌相关基因和基因机制的研究报道.随着研究的进展和很多新的相关基因的出现,对结直肠癌的基因机制认识不断完善.本文对结直肠癌的分类、相关基因以及发病机制作简要综述.

作者：赵旭东；王亚杰刊期： 2006年第11期
颞浅动脉逆行插管的临床应用

目的:探讨颞浅动脉逆行插管灌注化疗影响插管成功率、导管保留时间的因素及保留导管失败的原因.方法:对143例上颌骨区恶性肿瘤行颞浅动脉逆行插管化疗其中32例,采用了双侧颞浅动脉逆行插管,累计插管175侧.结果:插管成功率100%.在143例中,74例(其中双侧17例)仅行一周期化疗即拔除导管,51例随后行手术治疗,23例放弃治疗.其余69例(其中双侧15例)坚持动脉灌注化疗直至动脉导管不能再使用.在69例中,导管保留短31天,长78天,平均49天.共11例患者完成了第3周期动脉灌注化疗.导管保留失败的主要原因是:①输注液体沿导管与血管壁之间外渗至组织间或切口外;②输注阻力增加,液体无法输入;③导管前端阻力增加,推注液体时导管部分或全部脱出;④导管封闭不严或导管内回血未及时处理,导致导管内血栓形成.结论:切口选择、血管迂曲、血管分支、血管痉挛是影响插管成功率的重要因素.100u/ml浓度的肝素盐水,每6小时1次冲管,及时处理导管内回血、活血化淤药物及激素的应用是延长导管保留时间的重要因素.化疗药物化学性刺激引起血管闭锁是保留导管失败的主要原因.

作者：李刚；何三虎；白岫峰刊期： 2006年第11期