复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效观察

李春青；李泽宇；李新

关键词：复方苦参注射液, 化疗, 生存质量

摘要：目的:观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤患者的临床疗效和生活质量.方法:160例晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组(复方苦参注射液联合化疗组)和对照组(单用化疗组).分别治疗一疗程.结果:两组无CR病例,治疗组PR 34例,总有效率42.5%;对照组PR 29例,总有效率36.3%,差异无显著性(P＞0.05).治疗组疼痛总的缓解率为85.0%,对照组为68.8%,两组差异有显著性(P＜0.05),尤其对轻、中度疼痛治疗组的效果更为明显.治疗组KPS评分提高51例,占63.8%,对照组KPS评分提高36例,占45%,差异有显著性(P＜0.05).体重变化两组之间无显著性差异(P＞0.05).毒副作用两组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:复方苦参注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤可提高疗效、改善生活质量.

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三氧化二砷对白血病耐药细胞株细胞基质金属蛋白酶2、9活性的作用

目的:探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)对白血病耐药细胞株K562/A02细胞表达的基质金属蛋白酶2,9(MMP-2、9)活性的影响.方法:用MTT法检测不同浓度ATO对K562/A02细胞的增殖抑制率;用明胶酶谱法检测ATO对K562/A02细胞MMP-2、9活性的影响.结果:K562/A02细胞的MMP-2、9活性条带在对照组以MMP-2(72KD)宽,MMP-9次之,MMP-2(62KD)窄.MMP-2、9经0.05μMATO处理后在24、48小时与对照组比较无明显差异(P＞0.05),72小时差异才具有显著性(P＜0.05).MMP-2、9的活性经0.4μM和3.2μM的ATO处理后随作用时间延长而抑制作用也逐渐增强,与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论:ATO可以有效抑制K562/A02细胞的MMP-2、9的活性,但其作用的强度与剂量及作用时间有关.ATO对MMP-2、9的活性的抑制可能是其抗白血病细胞血管新生的机制之一.

作者：梁虹；张育；张建东；顾健；沈维干；程宏刊期： 2006年第08期
肿瘤浸润淋巴细胞的研究现状

肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)是继淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)之后,第二代抗肿瘤免疫活性细胞.它具有高效、特异、副作用小等优点,它有望成为新一代抗肿瘤免疫细胞,本文就目前国内外对TIL的研究现状作进行综达.

作者：陈雅慧；符兆英刊期： 2006年第08期
胃癌术后残胃无力(附17例分析)

目的:探讨胃癌术后残胃无力的诊治及预防.方法:对1998年～2004年间284例胃癌术后出现的17(6%)例残胃无力患者进行回顾性研究.结果:残胃无力发生于术后6～15天,症状持续10～21天.经消化道造影确诊,用非手术方法治疗后症状全部消失.结论:消化道造影是可靠的诊断方法,非手术方法治疗效果肯定.

作者：李会齐；沈兰皖；李有怀刊期： 2006年第08期
后程加速超分割放疗联合化疗治疗食管癌的毒副反应的护理

40例中晚期食管鳞癌患者采用后程加速超分割放疗联合化疗治疗,主要毒副反应为放射性食管炎40例,放射性气管炎11例,白细胞下降35例,胃肠道反应10例.对发生的毒副反应,及时进行护理干预和对症处理能有效控制毒副反应的发展,保证治疗的继续.

作者：林娟；郑小灵；陈秀平；卓妍刊期： 2006年第08期
直肠癌永久性结肠造口患者心理问题及对策

目的:探讨直肠癌永久性结肠造口患者的心理问题及护理对策.方法:对78例直肠癌永久性结肠造口患者进行心理评估和心理护理,帮助患者建立长期的、稳定的心理支持系统,观察心理护理效果.结果:患者均能接受造口手术,主动学习自护方法,积极寻求帮助,愿意参加正常的社交活动.结论:永久性结肠造口患者在手术前期、恢复期和康复期都不同程度的存在心理问题,影响患者的治疗和康复;有效的心理护理可以帮助患者配合治疗,尽快回归社会,提高生活质量.

作者：孟宝亲；房雪莲刊期： 2006年第08期
连续硬膜外麻醉下肾移植手术中患者血液流变学变化的观察

目的:观察肾移植手术在硬膜外麻醉前后血液流变学的变化.方法:选择86例肾移植患者,分别在硬膜外麻醉前后及手术后采血,利用国产SA-B型多功能电脑血液流变学检测仪对血液流变学各指标进行监测.结果:肾移植前后血浆粘度有显著性差异(P＜0.01).结论:硬膜外麻醉可明显改变血液粘度,有利于肾脏微循环的灌注,对指导治疗排斥反应有重要意义.

作者：盖毅文；来炳祺；罗遥；刘学宁刊期： 2006年第08期
直肠癌手术并发症的原因分析及处理对策

目的:探讨直肠癌手术并发症发生的原因、预防措施及处理方法.方法:回顾性总结分析1990～2004年间10例直肠癌手术并发症的临床资料.Miles手术7例,直肠前切除3例;并发症包括吻合口漏1例,尿道损伤2例,盆底腹膜裂孔疝2例,骶前静脉丛出血2例,前列腺出血1例,性功能及排尿功能障碍各1例.结果:盆底腹膜裂孔疝、吻合口漏经再次手术痊愈,尿道损伤采用修补及吻合痊愈,骶前静脉丛出血用ZT胶粘堵,图钉法控制出血,前列腺出血用腹会阴联合捆扎控制出血.结论:直肠癌手术并发症重在预防,及时有效地处理这些并发症也很关键.

作者：洪勇；曹杰；夏杰刊期： 2006年第08期
肝细胞腺瘤的克隆性及其临床病理特征

目的:报道1例发生于33岁女性患者的肝细胞腺瘤,并探讨其病因、鉴别诊断及其克隆性.方法:对本例标本进行了光镜观察,免疫组织化学及克隆性检测,并分析了国内外报道病例的发病因素及临床病理学特点.结果:病变细胞排列成条索状,由两层细胞构成,由窦状隙相分隔.瘤细胞大小和形态与周围肝细胞相似,未见核分裂;瘤组织内无汇管区,中央静脉及胆小管结构;瘤组织呈细胞角蛋白(CK)18阳性,CK19和波形蛋白阴性.克隆性检测证明该肿瘤是单克隆性.与国外报道的病例(n=130)不同,国人发生的肝细胞腺瘤(n=127)呈男性优势,男女之比为1.76:1,且很少(3.9%)与口服避孕药有关.结论:报道了1例肝细胞腺瘤,并显示了其单克隆性;国人肝细胞腺瘤的发病因素和性别分布可能不同于国外患者;诊断中需要与局灶性结节状增生,高分化肝细胞癌以及其它病变鉴别,克隆性分析可能对区别肝细胞腺瘤和局灶性结节状增生有用.

作者：巩丽；苏勤；张伟；李爱宁；朱少君；冯英明刊期： 2006年第08期
芦荟凝胶抑制大鼠Ⅱ度放射性皮炎发生的机理研究

目的:在分子水平探讨芦荟凝胶抑制大鼠Ⅱ度放射性皮炎发生的机理.方法:首先建立SD大鼠裸露背部10%Ⅱ度放射性皮炎模型,随机分成两组,对照组为自然愈合组,实验组为芦荟外涂组,实验组每日进行鲜芦荟凝胶对辐射伤口区的外涂,每日两次.辐射伤后2、6、10、18、24、34d各活杀大鼠10只,每组各5只.采用免疫组织化学方法并利用图像分析技术,分别记录伤口局部ICAM-1、EGF和bFGF的表达量.结果:实验组ICAM-1的表达总体均数低于对照组的表达P＜0.01,差异有显著意义.实验组EGF和bFGF的表达总体均数高于对照组的表达,P＜0.05,差异有显著意义.结论:芦荟凝胶对大鼠Ⅱ度放射性皮炎的发生有抑制作用,机理与ICAM-1分泌的抑制及EGF,bFGF分泌的促进相关.

作者：卢金利；刘小平；杨芳；李明众刊期： 2006年第08期
联合表位肽诱导HLA-A2+人PBMC产生抗原特异性CTL及杀伤活性研究

目的:探讨MAGE-3,MAGE-n抗原表位体外联合诱导的CTL,并研究其特异性杀伤活性.方法:候选抗原表位以固相多肽合成技术合成,并用HPLC进行纯化,质谱法(MS)鉴定,以流式细胞仪筛选HLA-A2+人外周血PBMC,T2细胞负载抗原肽反复刺激活化诱导抗原特异性CTL,LDH检测其杀伤活性.结果:联合表位肽体外刺激人PBMC,能够较强地诱导抗原特异性CTL并产生特异性杀伤.结论:MAGE-3与MAGE-n的HLA-A2限制性CTL表位肽的联合应用能够产生较强的体外抗肿瘤免疫反应.

作者：张秀敏；隋延仿；司少艳；胡沛臻；黄杨；葛伟；李侠；马斌刊期： 2006年第08期
自制磷酸钙骨水泥对顺铂缓释作用的动物体内实验

目的:研究自制含顺铂磷酸钙骨水泥(CPC)植入体在实验动物体内的药物缓释性能.方法:将顺铂与CPC固相按1:19的比例混合后制成含顺铂磷酸钙骨水泥植入体,对照为不含顺铂的磷酸钙骨水泥植入体;以家兔为实验对象,实验组兔股骨远侧干骺端放置含顺铂植入体,对照组相同部位放置不含顺铂植入体并由耳缘静脉注射0.1%顺铂溶液,术后于不同时间点取血液及局部骨组织标本,用原子吸收分光光度仪检测顺铂含量.结果:与对照组相比,实验组兔血清中顺铂浓度低,局部骨组织中顺铂含量高,药物并不出现明显释放波峰,缓释体在兔体内释放顺铂时间长达16周以上,第16周时局部骨组织中顺铂含量仍有13.58μg/g,磷酸钙骨水泥植入体在局部骨组织中不出现明显溶解吸收现象.结论:自制含顺铂磷酸钙骨水泥载体对顺铂有缓慢而持久的体内释放作用,可望成为临床治疗骨肿瘤的一种新方法.

作者：黄波；范清宇；潘朝晖刊期： 2006年第08期
康莱特注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的:探讨康莱特注射液(KLT)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:2002年4月至2004年10月采用KLT联合化疗治疗晚期NSCLC62例(治疗组)与同期单纯采用化疗的51例(对照组)进行相关比较.结果:KLT联合化疗组对于咳嗽、气短、乏力等症状的缓解率明显优于单纯化疗组(P＜0.01);KPS评分治疗组优于对照组;总有效率治疗组为43.5%,对照组为37.3%,两者差异无显著,但中位化疗周期数二者有显著差异;治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:康莱特注射液能缓解晚期非小细胞肺癌患者临床症状,改善生存质量,与化疗合用能减轻化疗药物的毒副反应.

作者：路常东刊期： 2006年第08期
三维适形放射治疗胰腺癌的疗效观察(附28例)

我们自2001年11月至2004年7月采用三维适形治疗胰腺癌28例,取得了较好的疗效.1 材料与方法1.1 病例选择全组28例中,男性24例,女性4例,年龄50岁～78岁,平均64.5岁.11例经剖腹探查病理检查确诊,17例经CT、MRI、ERCP检查临床诊断.病变位于胰头19例,体尾部9例.按UICC标准,Ⅲ期21例,Ⅳ7例.肝转移5例,腹腔淋巴结转移7例.28例患者均有不同程度的腹痛、黄疸、食欲下降和体重减轻.KPS评分≥60分,肝肾功能、血常规基本正常.

作者：叶宏勋刊期： 2006年第08期
罗哌卡因高位硬膜外阻滞在乳腺癌根治术中的应用

目的:比较0.375%罗哌卡因与0.375%布比卡因用于硬膜外麻醉行乳腺癌根治术的阻滞效果及对呼吸、循环的影响.方法:选取60例择期硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术的患者,随机分成两组各30例,分别为0.375%罗哌卡因组(R组)和0.375%布比卡因组(B组).观察两组用药后阻滞起效时间、持续时间、阻滞范围、镇痛效果以及MAP、HR和SpO2的变化.结果:两组镇痛效果均满意,R组感觉阻滞起效时间短于B组(P＜0.05),阻滞持续时间及阻滞范围两组无显著差异.R组MAP只在给药后20 min比基础值有显著降低(P＜0.05),其他时段无显著变化(P＞0.05),HR在给药后所有时段比基础值显著减少(P＜0.05).B组MAP、HR在给药后所有时段比基础值有极显著降低(P＜0.01).B组相比R组MAP和HR在给药后所有时段有显著降低(P＜0.05).SpO2两组都变化不大.结论:0.375%罗哌卡因用于上胸段硬膜外阻滞施行乳腺癌根治术可达到满意麻醉效果,对呼吸和循环功能的影响比0.375%布比卡因轻,更适用于高位硬膜外阻滞.

作者：罗遥；景桂霞；谭敬刊期： 2006年第08期
得力生注射液联合射频消融治疗晚期肝癌的临床观察

目的:探讨得力生注射液联合射频方案及单纯射频治疗肝癌的临床疗效.方法:48例晚期肝癌患者根据分期状况相同或相近随机分为A、B两组.两组病人均采用射频方法消融肝脏肿瘤,A组病人射频治疗后静脉输入得力生注射液4支/日,共用2周.结果:A组总缓解率为53.4%,B组总缓解率为41.7%;A组中位生存期为8.6个月,B组中位生存期为6.3个月,两组无显著性差异,但A组病人的临床受益率明显高于B组(P＜0.05),两组均无明显副作用.A组病人的原位复发率明显低于B组(P＜0.05).结论:得力生注射液联合射频治疗肝癌可以取得满意的疗效,并且能提高病人的生活质量,减少肿瘤复发.

作者：赵晓东；刘光茂；吕英谦；赵莉；李虎臣刊期： 2006年第08期
逆行肺切除在肺癌继发肺脓肿治疗中的应用

目的:探讨逆行肺切除在肺癌继发肺脓肿治疗中应用的可行性.方法:回顾性分析16例肺癌继发肺脓肿患者术中采用逆行肺切除术,即先处理支气管后处理肺血管的临床资料.结果:全组无围手术期死亡,恢复良好.结论:逆行肺切除在肺癌继发肺脓肿外科治疗中是可行的.

作者：黄河清；章五一；庞倩刊期： 2006年第08期
原发性骨淋巴瘤1例

1 病例介绍患者,男,21岁,因负重后胸、双髋部疼痛一月余,于2005年1月26日入院.病程中无发热、盗汗、皮肤搔痒及体重减轻等.入院查体:右颌下、双侧腹股沟触及数枚约0.5cm×1cm大小淋巴结,双侧下部胸廓挤压征阳性,心肺(-),脾于左肋下2cm可及,质中无压痛,右侧髂后上棘压痛.实验室检查,骨髓像:有核细胞增生极度活跃,以异常淋巴细胞为主,占骨髓有核细胞90%,此类细胞大小不等,以大细胞为主,呈圆形、不规则形和畸形,多数细胞浆量丰富,呈灰蓝色;核质疏松,不显或见1～3个大而明显核仁,病变细胞POX(-),PAS(-).

作者：石岚；郑建平；周敏；张培先刊期： 2006年第08期
流式细胞术检测肺癌患者外周血微转移的探讨

目的:应用流式细胞术检测肺癌患者外周血中的微转移.方法:外周血经Ficoll梯度离心分离单核细胞后,用粘蛋白1(Mucin1,MUC1)单克隆抗体染色,应用流式细胞仪检测.结果:检测了96例肺癌患者外周血,发现29例患者外周血中有微转移.32例肺良性病变患者有1例患者外周血中有微转移.肺癌患者阳性率与患者病理分期、分化程度和细胞组织学类型密切相关(P＜0.05).结论:应用流式细胞术检测非小细胞肺癌患者外周血中的微转移,有助于判断肺癌转移倾向和预后.

作者：牛中喜；郭金成；汪良骏；朱金如；李树军刊期： 2006年第08期
肝癌介入治疗前后系统化整体护理体会

肝癌是死亡率较高的恶性肿瘤之一.在我国,根据1997年的报道,27个省(市、自治区)1990～1992年抽样地区居民恶性肿瘤死亡率分析,肝癌死亡率占恶性肿瘤死亡率的第2位(第1位为胃癌)[1].由于起病隐匿,多数患者就诊时已属中晚期,应用导管行肝动脉灌注化疗和栓塞治疗(简称介入治疗)治疗中晚期原发性肝癌已成为首选的治疗方法[2].然而治疗过程中也会出现一些不良反应和并发症,直接影响患者接受治疗的信心和术后恢复的情况.本文总结了我科自2000年实施系统化整体护理以来对300例肝癌介入治疗的观察与护理,报告如下.

作者：王小玥；付玉萍刊期： 2006年第08期
基质金属蛋白酶-2在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase,MMP-2)在妊娠滋养细胞疾病中的表达.方法:应用免疫组化SP法检测正常早孕妇女胎盘绒毛10例、葡萄胎20例、侵蚀性葡萄胎32例及绒毛膜癌16例组织中MMP-2的表达情况.结果:MMP-2主要表达于合体滋养细胞、绒毛外滋养细胞.正常早孕绒毛组织、妊娠滋养细胞疾病组织中,MMP-2均有阳性表达,早孕绒毛与早孕期葡萄胎间有显著差异(P＜0.05),与葡萄胎病理分型、胎次无相关性,早孕期葡萄胎MMP-2阳性表达率显著高于晚孕期葡萄胎(P＜0.05).正常绒毛组MMP-2阳性表达率与葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组和绒毛膜癌组相比有显著性差异(P＜0.05)且有逐渐上升趋势,但其余各组间无统计学意义.MMP-2表达与侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌临床分期无相关性.侵蚀性葡萄胎组中未化疗者MMP-2阳性表达率显著高于化疗者(P＜0.05);绒毛膜癌组中未化疗组MMP-2阳性表达率高于化疗组,但无统计学意义.结论:MMP-2与滋养细胞的浸润活性呈正相关,与孕周呈负相关,可能与正常滋养细胞浸润行为的时空阶段性和限制性有关.随着妊娠滋养细胞疾病恶性程度升高MMP-2逐渐呈强表达,化疗后其阳性表达明显下降,提示MMP-2可能作为临床早期诊断妊娠滋养细胞疾病、判断治疗疗效及预后的重要指标之一.

作者：王利娟；宗璐；杨筱凤刊期： 2006年第08期