国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性比较

代志军；王西京；刘小旭；桂琳；董济民；康华峰；管海涛；薛锋杰

关键词：乳腺肿瘤, 新辅助化疗, 多西紫杉醇, 不良反应, 近期疗效

摘要：目的:比较国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性.方法:收集2000年1月至2005年12月应用含国产多西紫杉醇(艾素)与进口多西紫杉醇(泰索帝)方案进行新辅助化疗的69例女性乳腺癌患者的临床资料,对近期疗效和不良反应进行回顾性分析.化疗方案为TAC(多西紫杉醇+表阿霉素+环磷酰胺),28天为1个周期,化疗2周期后手术,国产与进口组患者分别为35和34例.结果:所有患者均完成2个周期化疗,两组均无疾病进展病例.其中国产组3例(8.6%)获得完全缓解(CR),26例(74.3%)部分缓解(PR),6例(17.1%)病变稳定(SD);进口组CR 4例(11.%),PR 25例(73.5%),SD 5例(14.7%).国产与进口组总有效率分别为82.9%和85.3%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).两组均无不能耐受不良反应而退出治疗病例.不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性和过敏反应等.国产与进口组粒细胞减少发生率均为100%,Ⅲ度以上发生率分别为38.6%(27/70)、54.4%(38/68),两组相比有显著性差异(P＜0.05).其余不良反应两组相似.结论:国产多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗,疗效确切,不良反应容易处理,与进口多西紫杉醇相似,且价格远低于进口多西紫杉醇,值得推广.

现代肿瘤医学杂志相关文献

孪生姐妹同年患胃癌的病例报道

延安市子长县人民医院于2006年2月和11月分别收治两例胃癌患者,系同卵双生的孪生姐妹,现报道如下:

作者：杨彦玲；李慧刊期： 2007年第10期
乳腺癌X线征象分析

目的:分析乳腺癌X线表现,提高乳腺癌X线诊断水平.方法:对46例经病理证实的乳腺癌X线表现作回顾性分析.结果:46例中肿块影28例,微小钙化14例,局限浸润7例,结构紊乱5例、乳管造影乳管不规则、管腔截断、显影间断2例,皮肤局限性增厚9例,乳头下陷及漏斗征7例,血管增多增粗15例,大导管征7例、腋下淋巴结13例.结论:钼靶乳腺X线摄影是诊断乳腺癌的主要方法.肿块和微小钙化是乳腺癌主要X线征象,局限浸润、结构紊乱为不典型征象.对乳头溢液者行导管造影,结合间接征象,综合分析,可提高诊断率.

作者：梁晓燕；樊民义；黄范丽刊期： 2007年第10期
膀胱移行细胞癌组织中脂肪酸合成酶表达及其预后相关性分析

目的:脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)是一种新的肿瘤标志物,高表达常常提示肿瘤的预后不良,本文研究其在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义.方法:对65名随访5年膀胱移行细胞癌手术患者的石蜡标本进行FAS的免疫组织化学染色分析,并与15例正常膀胱粘膜组织进行对照.结果:与正常组织相比,FAS在膀胱移行细胞癌组织中高表达,阳性表达率58.5%(38/65),有显著性的差异(P＜0.05).FAS的表达与肿瘤分级,初发复发有关(P＜0.05).但与临床分期及肿瘤数目无关.FAS阳性表达患者的5年生存率远低于阴性患者(18% vs 44%),有显著性差异(P＜0.05).结论:FAS在膀胱移行细胞癌组织中表达增高,酶活性增强;FAS在膀胱移行细胞癌组织中表达增高有提示不良预后的作用.

作者：费翔；宋永胜刊期： 2007年第10期
原发脑非霍奇金淋巴瘤2例报道

1 临床资料病例1,女性,52岁.2个月前无明显诱因出现头晕、头痛,无恶心、呕吐.MRI检查诊断左小脑占位,于2006年3月31日行手术切除,术后病理诊断小脑非霍奇金淋巴瘤(B免疫母细胞型).术后直线加速器照射DT3660 cGy/19次.2006年6月12日因出现伴左侧肢体乏力半个月入我院.查体:左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力V级,头部强化CT示:右侧脑室旁、右桥脑多发转移性淋巴瘤.胸部、腹部CT、浅表淋巴结彩超检查未见异常,骨髓涂片为正常骨髓像.既往有类风湿性关节炎12年,原田氏病史7年.此患者入院后即行头部立体定向放射治疗,放疗结束后给予化疗.

作者：穆海玉；胡素萍；王岩刊期： 2007年第10期
PTEN基因第5,8外显子多态性与子宫内膜癌的相关性研究

目的:探讨PTEN基因第5,8外显子多态性与子宫内膜癌易感性的相关性.方法:用PCR-RFLP方法及Southern杂交技术检测PTEN基因第5,8外显子在内膜癌组及正常对照中的基因型与基因频率并进行统计学比较.结果:外显子5、8的病例组与对照组间各基因型及基因频率分布比较差异均有显著性(P＜0.005).结论:PTEN基因第5、8外显子多态性与内膜癌易感性有一定相关性.

作者：刘雪花；杨华；胡静；侯巧芳；施正洪刊期： 2007年第10期
胰腺类癌1例并文献复习

1 病例患者女,53岁.四个月前体检时B超发现胰腺体尾部囊肿,患者拒绝手术治疗,近三个月来自觉上腹部餐后闷胀不适感伴恶心反酸,近几日来上腹部持续性隐痛,阵发性加剧,食欲减退,乏力,为进一步诊治入院.病程中无发热、黄疸,无腹泻、黑便,体重无明显变化.

作者：杜娟；钱晓萍；刘宝瑞刊期： 2007年第10期
全反式维甲酸诱导再分化在16例甲状腺癌治疗中的应用

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)在分化型甲状腺癌(DTC)放射性碘治疗过程中的临床应用.方法:16例分化型甲状腺癌转移患者,131I治疗中转移灶不摄取或轻度摄取131I,服ATRA 2个月后再行131I治疗,7天后SPECT显像,对转移灶部位进行感兴趣区(ROI)计数,并和ATRA治疗前SPECT显像进行比较,评价ATRA治疗前后131I摄取变化情况.结果:16例患者服用ATRA后,其中7例131I摄取增加,治疗有效率43.7%.结论:ATRA治疗能促进部分失分化DTC细胞的再分化.

作者：许建林；谢小伟；赵华；袁梦晖；施常备刊期： 2007年第10期
鸡血藤升白汤对放疗引起的小鼠骨髓抑制的影响

目的:研究鸡血藤升白汤对放疗引起的小鼠骨髓抑制的治疗作用及其机制.方法:成年雌性Bal b/c小鼠32只,全身均匀照射DT550cGy引起小鼠放疗所致的骨髓抑制模型,造模后4小时内开始服用鸡血藤升白方汤药(简称鸡血藤升白汤),随机分作4组:对照组:8只,灌胃纯净水250 mg/kg体重,低剂量组:8只,灌胃鸡血藤升白汤150mg/kg体重,中剂量组:8只,灌胃鸡血藤升白汤250mg/kg体重,高剂量组:8只,灌胃鸡血藤升白汤350mg/kg体重,每日2次,早晚各1次,中间间隔10小时,连续用药7天.照射前1天、及给药后第7天、13天、19天、25天、31天分别检测小鼠外周血白细胞数量.结果:骨髓抑制后小鼠白细胞明显下降,照射后1周为明显;服药后2～3周白细胞明显恢复,中剂量组较其他各组有显著性差异,第四周基本恢复正常,鸡血藤升白汤明显促进外周血白细胞数量恢复.结论:鸡血藤升白方对放疗引起的小鼠骨髓抑制有明显的治疗作用.

作者：马缠过；曹小菊；卫雪贞；郭辉刊期： 2007年第10期
应用组织芯片技术研究人脑胶质瘤中β-Catenin、p53、Ki-67的表达及其相互关系

目的:探讨人脑胶质瘤中β-Catenin、p53的表达及与细胞增殖的相关性.方法:利用组织芯片技术及免疫组化方法检测β-Catenin、p53、Ki-67在正常脑组织、低/高级别星形细胞瘤中的表达,并分析其相关性.结果:正常脑组织中β-Catenin、p53、Ki-67表达均为阴性.β-Catenin、p53、Ki-67表达均随胶质瘤级别增高而增高,与组织分级密切相关(P＜0.01),β-catenin在Ⅰ级胶质瘤中阳性率33.3%(2/6),阳性部位为胞质;Ⅱ级阳性率28.6%(8/28),阳性部位为胞质;Ⅲ级阳性率60.0%(18/30),阳性部位为胞质,其中3例出现核阳性;Ⅳ级阳性率78.3%(18/23),其中8例出现核阳性.β-Catenin与p53表达呈正相关(P＜0.01).结论:β-Catenin的异常表达与胶质瘤的增殖活性增高有关,其与p53异常积聚可能相互协调促进胶质瘤的发生发展.应用组织芯片进行胶质瘤分子病理学研究较常规免疫组化方法有高通量、大样本以及经济快速等优势.

作者：武永康；董伦；顾学文；申林海；于波刊期： 2007年第10期
无水酒精注射治疗小儿体表血管瘤

目的:研究无水酒精局部注射治疗小儿浅表血管瘤的临床经验.方法:自1986年10月至2005年5月,在门诊外科以95%酒精注入治疗小儿血管瘤558例.结果:336例经一个疗程注射治愈,占60.21%;127例经2个疗程注射治愈,占22.76%;60例好转,占10.75%;35例无效,占6.27%;好转及无效病例均转手术切除治愈,占17.03%.无明显毒副作用,无感染、局部坏死等并发症发生.结论:局部注射无水酒精安全、副作用小、损伤小、治愈率高,容易被患者家属接受,可用于小儿体表点状或片状血管瘤的治疗.

作者：徐建来；赵俊峰；王荣；史松；张道维；白晓斌；刘浩刊期： 2007年第10期
奥沙利铂术前化疗对胃癌细胞增殖与凋亡的作用

目的:探讨不同的新辅助化疗方案对胃癌细胞凋亡及增殖的影响.寻找一种更为有效的新辅助化疗方案.方法:60例胃癌患者随机分为三组,A组(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙),B组(氟尿嘧啶+亚叶酸钙)及术前未予化疗的对照C组,全身静脉给药,A组奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2,VD/2h,d1;氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,VD快速;600mg/m2,VD缓慢维持22h,d1～d2;亚叶酸钙(CF)300mg,Ⅳ,d1～d2.B组氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,VD快速;600mg/m2,VD缓慢维持22h,d1～d2;亚叶酸钙(CF)300mg,Ⅳ,d1～d2.化疗结束后一周内行胃癌根治术.应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组化技术对上述3组患者的胃癌标本进行细胞凋亡及细胞增殖检测.结果:A组胃癌细胞凋亡率为15.75±4.29,B组11.79±3.46,C组6.51±3.24,各组间差异均有统计学意义(P＜0.01).增殖细胞核抗原(PCNA)的阳性率:A组为26.04±9.02,B组为39.49±13.58,C组为57.33±15.89.各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:两种新辅助化疗方案均可促进胃癌细胞凋亡并抑制其增殖.含奥沙利铂化疗方案在诱导肿瘤细胞凋亡及抑制肿瘤细胞增殖方面明显优于传统化疗不含奥沙利铂方案.

作者：牛子长；王为忠；张洪伟；李孟彬刊期： 2007年第10期
癌症患者化疗前后疲劳状况及其影响因素

目的:调查肿瘤患者化疗前后疲劳状况并探讨其影响因素.方法:应用翻译的FSI量表及自行编制的疾病及一般情况登记表,对121例住院肿瘤患者进行面对面问卷式调查,计算FSI量表各维度得分,采用方差分析方法分析其主要影响因素.结果:肿瘤病人化疗前不同性别、不同肿瘤分期疲劳评分有明显差异(P＜0.05).化疗后疲劳评分多有不同程度的增加,差异有统计学意义(P＜0.01).使用不同化疗方案的患者化疗后疲劳评分有显著差异(P＜0.05).化疗过程中有恶心呕吐症状者化疗后疲劳各维度评分均明显增高(P＜0.05).结论:肿瘤病人化疗后疲劳评分明显增高.女性、肿瘤分期晚、联合化疗、化疗中有恶心呕吐症状疲劳评分较高,不同的化疗药物所导致的疲劳程度不同.

作者：杨守梅；陈磊；潘跃银；郝吉庆；熊福星；陈振东刊期： 2007年第10期
膀胱鳞状细胞癌诊疗体会

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌的病因、诊断与治疗.方法:回顾性分析8例膀胱鳞癌患者的临床资料,复习相关文献.结果:2例行膀胱部分切除术,6例行膀胱全切术,术后均行放疗或免疫疗法,行膀胱部分切除术者至今仍生存1例,为结合免疫治疗患者,1例死亡者由于恶性肿瘤转移.行膀胱全切术者6例,至今生存2例,3例死亡,此3例均由于恶性肿瘤多发转移,1例失访.结论:膀胱鳞癌的预后较差,大多数患者在被诊断时已属晚期,膀胱鳞癌的恶性程度较高,早期诊断和治疗非常重要,行膀胱全切术效果较确实,术后结合免疫疗法可延长生存时间.

作者：王东耀；宋彦；宋永胜刊期： 2007年第10期
手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌56例

目的:探讨手术加吉西他滨为主的化疗方案治疗胰腺癌的临床效果.方法:对我院自2001年3月～2003年3月收治的中晚期胰腺癌病人56例,采用姑息手术加泵植入区域化疗健择为主的化疗方案进行治疗.结果:行姑息手术加术后以健择为主的化疗方案的患者,分别生存0.5～3年,中位生存期19个月.复发和转移率19.64%,未出现治疗相关死亡及Ⅳ度不良反应.结论:该方法治疗中晚期胰腺癌有效、安全和低毒,值得临床进一步推广应用.

作者：姜凤元；陈晓泉刊期： 2007年第10期
原发性中晚期肝癌19例三维适形放疗疗效分析

目的:观察三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌的疗效.方法:回顾分析19例中晚期原发性肝癌行三维适形放射治疗效果,TD 38Gy～48Gy/7～12次/2.5～3周.同期30例肝动脉介入+碘油栓塞作为对照.结果:对照组近期疗效有效率70.0%(21/30),观察组78.9%(15/19);对照组与观察组1,2,3年生存率分别为53.3%、26.7%、13.3%,73.7%、42.2%、21.1%.结论:三维适形放射治疗对中晚期原发性肝癌,疗效不亚于动脉介入+碘油栓塞,值得临床推广.

作者：张智策；许建林；朱姣；卢佳刊期： 2007年第10期
TSA对人肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用及其机制

目的:研究去乙酰化转移酶抑制剂TSA对肝癌细胞SMMC-7721的作用及其机理.方法:利用细胞计数,流式细胞仪分析细胞凋亡及细胞周期,Tunel试验研究TSA对肝癌细胞SMMC-7721的作用;利用western研究TSA对肝癌细胞蛋白表达的影响.结果:TSA可明显抑制肝癌细胞SMMC-7721的生长,并可诱导细胞凋亡.可阻滞肝癌细胞SMMC-7721细胞周期于G0/G1期.可增加p53,p21,bax等基因的表达,降低BCL-2的表达.结论:去乙酰化转移酶抑制剂TSA可明显抑制肝癌细胞SMMC-7721的生长并诱导其凋亡,其主要通过调控一些肿瘤相关基因的表达起作用.

作者：刘维民；闫凯麟；吴智群刊期： 2007年第10期
吉西他滨联合顺铂治疗不同年龄晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察不同年龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受吉西他滨与顺铂联合化疗时,有效率及毒副反应的差异.方法:观察我院49例接受吉西他滨与顺铂联合化疗方案的NSCLC患者,根据年龄分为≥70岁组和＜70岁组,对两组患者疗效进行比较.结果:49例患者均可进行临床评价,≥70岁组和＜70岁组的临床有效率分别为42.9%和40.0%;毒副反应血小板减少、恶心呕吐、乏力发生率分别为21.4%、14.3%、14.3%和11.4%、5.7%、0.结论:一般情况较好的高龄(≥70)NSCLC患者可以接受吉西他滨与顺铂联合化疗方案.

作者：李瑞中；刘汉锋刊期： 2007年第10期
耳后皮瓣一期修复耳廓内软组织缺损

耳廓内肿物较少见,肿物切除后创面的修复常很棘手,如植皮则影响美观.从2001年3月～2006年11月我们共收治耳廓内肿物9例,清除病灶后用耳后皮瓣进行修复,效果良好.

作者：宋建星；白晋刊期： 2007年第10期
Survivin基因启动子调控的肿瘤特异性表达载体的构建

目的:扩增survivin基因启动子,构建survivin启动子调控的真核表达载体,验证其在肿瘤细胞的特异性表达.方法:以Hep-2细胞基因组DNA为模板,PCR扩增survivin启动子;利用核酸内切酶双酶切survivin启动子基因片段和pShuttle质粒,构建载体pSurp,酶切和测序鉴定;分别双酶切pSurp载体和pEGFPC1载体,构建survivin启动子调控的真核表达载体pSurp-EGFP,脂质体转染Hep-2细胞及血管内皮细胞ECV304,荧光显微镜下观察EGFP的表达,Western blot方法验证该基因的蛋白表达.结果:成功扩增survivin基因启动子并构建survivin基因启动子调控的pSurp-EGFP真核表达载体.脂质体法转染Hep-2细胞和血管内皮细胞ECV304,在荧光显微镜下见Hep-2细胞发出较强的绿色荧光,而ECV304细胞没有绿色荧光;Western blot的结果也确证了EGFP蛋白仅在Hep-2细胞表达.结论:Survivin启动子的成功克隆与其真核表达载体的构建,为肿瘤的特异性基因治疗奠定了实验基础.

作者：白万胜；王军利；卞卡；成诗银；张惠中；刘丽刊期： 2007年第10期
611例肿瘤患者呼吸道感染细菌培养结果分析

目的:探讨肿瘤患者、手术或放化疗后,下呼吸道感染的病原菌分布、对药敏结果进行分析,提出合理的预防措施.方法:本文对2000年1月至2006年12月30日,对611例呼吸道感染患者作了病原学调查.结果:在引起病原学感染的病原菌中,革兰氏阴性杆菌占67.2%,以铜绿假单胞菌为主,其次为肺炎克雷泊菌,大肠埃希氏杆菌,不动杆菌属等;革兰氏阳性细菌占7.6%,主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌.合并真菌感染占25.2%,以白色念珠菌为主.结论:准确的细菌培养和药敏结果对于及时做出临床诊断,合理使用抗生素,预防和减少院内感染发生,均具有重要意义.

作者：刘荣华；高燕；孙晓茹刊期： 2007年第10期