序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

陈少平；李英刚；刘伟欣

关键词：非小细胞肺癌, 放疗, 化疗, 综合治疗

摘要：目的:评价局部晚期非小细胞肺癌予NP方案序贯放化疗综合治疗的疗效及耐受性.方法:92例局部晚期非小细胞肺癌均分为两组,单纯放疗组采用常规分割放疗,原发灶及转移淋巴结总剂量均为60Gy～70Gy;综合治疗组化疗采用NP方案,先予化疗2周期,随后局部放疗,放疗方法同单放组,放疗期间停止化疗,放疗结束后继续化疗2周期.结果:92例均完成治疗计划,随访1年以上.放化疗组总有效率(CR+PR)65.2%,CR21.7%;均较单放组高(34.8%,10.9%).1、2年生存率放化疗组为60.9%和32.6%,而单放组为39.1%,17.4%,两组比较有显著性差异.结论:序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯放疗,放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制两组比较差异存在显著性,但均可耐受.

现代肿瘤医学杂志相关文献

乳腺癌保乳术术后局部复发的相关因素

乳腺癌是全身性疾病,呈生物学多样性,所以治疗策略应面向全身系统,面向个体化.作为局部治疗的手术,切除范围日趋缩小,使保乳术渐成为主导.但是,保乳术后局部复发率高是大家开展保乳术的主要障碍.保乳术后局部复发的相关因素既有肿瘤自身因素,又有治疗因素,在此方面研究很多,进展较快,以下做一简要的综述:

作者：常兴华；王志军刊期： 2007年第03期
Bag-1及Bcl-2在前列腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨基因Bag-1和Bcl-2在前列腺癌中的表达及其与前列腺癌的关系.方法:选取第四军医大学西京医院2002年～2005年未经治疗的前列腺癌组织标本45例,前列腺增生10例,采用免疫组化SABC法检测标本中Bag-1及Bcl-2的表达,并探讨Bag-1及Bcl-2的表达与前列腺癌分期、分级及预后的关系.结果:Bag-1在前列腺癌组织中表达率为62.2%,前列腺增生组织中20.0%.Bag-1与肿瘤分级、分期及预后密切相关(P＜0.05),随前列腺癌恶性程度增加,其表达强度也增加.Bcl-2在前列腺癌组织中阳性表达率为77.8%,与前列腺增生组织20.0%相比,有显著性差异(P＜0.05),但其表达与不同病理细胞类型、病理分级及临床分期无关(P＞0.05).Bag-1与Bcl-2的表达正相关(P＜0.05).结论:前列腺癌组织中Bag-1表达可作为预后指标;Bcl-2可能参与前列腺组织由良性向恶性转化的过程,但与癌细胞恶性分化程度无关.

作者：孟庆超；王禾；于磊；孟平；王映梅；马福成刊期： 2007年第03期
美罗华一线治疗非霍奇金氏淋巴瘤复发后行自体造血干细胞移植(附1例报告)

美罗华联合CHOP方案(R-CHOP)化疗不仅可以提高疗效,减少复发,而且提高总的生存率,从而使其成为一线治疗侵袭性NHL的新标准.但对于R-CHOP方案一线治疗失败或复发病例的解救治疗尚不清楚,现将我科新近确诊一例弥漫性大B细胞非霍金氏淋巴瘤,以R-CHOP方案一线治疗完全缓解后出现短期内复发并脑转移,行自体造血干细胞移植挽救治疗的临床资料及治疗体会报告如下.

作者：何秋山；易铁男刊期： 2007年第03期
两种方法处理阿霉素外漏效果比较

阿霉素是治疗恶性肿瘤常用的化疗药物,在用药过程中阿霉素经反复穿刺损伤的血管因输注速度过快,局部血管难以承受腔内压力增加,致使药物返流于针眼处或血管缺陷处外漏;或针头斜面未完全在血管内也致药物外漏至皮下,轻者引起局部疼痛、红肿,重者引起组织坏死,导致功能障碍,给病人造成很大痛苦,也给护理工作增加困难.

作者：陈耀秀；廖建鄂刊期： 2007年第03期
错配修复基因与结直肠癌

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的消化道肿瘤之一,其发病率一直呈上升趋势.在全球各种肿瘤中发病率居第三位,死亡率居恶性肿瘤的第二位[1].

作者：丁小兵；王梦龙刊期： 2007年第03期
Livin在食管癌中的表达及与Bcl-2相关性研究

目的:探讨凋亡抑制蛋白Livin在食管癌组织中的表达及其与Bcl-2之间的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测Livin和Bcl-2在食管癌组织和癌旁正常食管组织中的表达情况.结果:Livin在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常食管组织(P＜0.01).Livin表达与癌组织浸润深度和淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),而与癌组织分化程度无关(P＞0.05).Bcl-2在食管癌组织中表达明显高于癌旁正常食管组织(P＜0.01).在食管癌组织中Livin与Bcl-2表达呈正相关(P＜0.01).结论:Livin在食管癌组织中异常表达,有望成为食管癌诊断和基因治疗的新靶点.Livin基因与凋亡相关基因bcl-2的异常表达可能在食管癌癌变中起协调作用.

作者：黄青远；赵志龙；崔肃；陈东义；张林刊期： 2007年第03期
DCX方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察DCX方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用.方法:多西紫杉醇60mg/m2,静滴,第1天,顺铂20mg/m2,静滴,第1～3天,希罗达1000mg/m2,口服,2次/日,连续14天,休息7天.21天作为1个周期.至少连续治疗2个周期后进行评价.结果:全组19例病人,可评价18例,总有效率为61.11%,其中CR 2例(11.11%),PR 9例(50%),SD 4例(22.22%),PD 4例(16.67%),平均TTP为6.9个月;血液学毒性主要表现为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度发生率为27.78%,手足综合征发生率为38.89%.结论:DCX方案治疗晚期胃癌疗效确实,不良反应可耐受和控制,可以作为晚期胃癌的一线治疗方案.

作者：范晓强；周锡建；李相勇；周仁贵；唐新宇；潘德健刊期： 2007年第03期
36例恶性纤维组织细胞瘤的术后放疗临床疗效分析

目的:探讨恶性纤维组织细胞瘤手术切除+放射治疗的临床疗效.方法:对36例恶性纤维组织细胞瘤患者行手术切除+放射治疗.结果:5年单纯局部复发率27.78%(10/36);单纯远处转移率13.89%(5/36);局部复发合并远处转移8.33%(3/36);1、3、5年生存率分别为97.22%(35/36)、75.00%(27/36)、63.89%(23/36).结论:恶性纤维组织细胞瘤手术切除+放射治疗的疗效较好,值得进一步深入研究.

作者：杨毅；吴星娆；李岚；李娅刊期： 2007年第03期
血小板计数与非小细胞肺癌分期及预后的关系

目的:探讨血小板计数与非小细胞肺癌分期及预后之间的关系.方法:对102例病理确诊肺癌病例首治前进行周围血小板计数检查.结果:血小板减低占3.9%,正常占60.8%,增高占35.3%,肺癌Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者血小板计数平均值统计学上有显著性差异(P＜0.01),血小板升高患者经治疗其值明显下降(P＜0.05).结论:晚期肺癌常继发血小板增多,血小板计数可作为肺癌辅助诊断指标.

作者：张雯；王婷婷；杜鹃；钱晓萍；刘宝瑞刊期： 2007年第03期
STAT3与乳腺癌的研究进展

信号转导及转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)是一类由750～795个氨基酸组成的DNA结合蛋白,是STATs家族成员之一,有A、B和c三种亚型.STAT3在各种肿瘤细胞中持续被激活,能促使细胞的恶性转化并阻断凋亡,因此STAT3信号通道可能成为肿瘤基因治疗的一个新的作用靶位.对STAT3癌基因的一些相关研究,为乳腺癌形成机理的阐释及治疗奠定了基础.

作者：张文；王雅杰刊期： 2007年第03期
后程立体定向适形放疗加化疗治疗食管癌的临床研究

目的:评价后程立体定向适形放疗加化疗治疗食管癌的疗效.方法:从2001年4月～2002年4月我科对46例住院的食管癌患者进行后程立体定向放疗加化疗,即先常规放疗前后野垂直照射40Gy后,改立体定向适形放疗加量20～30Gy/6～7周,并在整个放疗过程的前、中、后各化疗(PF方案)1周期,共3周期(治疗组);同期全院共常规放疗106例(对照组),即先常规照射(前后两垂直野)放疗40Gy后,改等中心(避开脊髓)照射加量20～30Gy/6-7周,6～15MV-X线照射.结果:治疗组、对照组近期有效率分别为88.8%、78.3%,1、3年局控率、生存率分别为73.3%、57.8,62.5%、43.2和73.3%,51.1%.61.5%、38.4%.(P＞0.05)治疗组消化道反应及骨髓抑制发生率明显高于对照组,经对症支持治疗后能完成治疗.结论:后程立体定向适形放疗加化疗能提高中晚期食管癌的有效率、生存率,毒副反应能耐受.

作者：郝俊芳；于水；刘秀清刊期： 2007年第03期
三维适形放疗联合周剂量多西他赛治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察三维适形放疗(3DCRT)联合周剂量多西他赛化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性.方法:36例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,照射剂量60Gy～72Gy.同步行多西他赛化疗,方案为每周1次多西他赛25mg/m2.36例患者共完成210个周期的化疗.结果:36例患者全部完成治疗计划,CR为11.1%(4/36),PR为63.9%(23/36),有效率为75.0%(27/36),NC和PD分别为11.1%(4/36)和13.9%(5/36).放射性肺炎和放射性食管炎发生率均为22.2%(8/36),白细胞下降发生率为63.9%(23/36).结论:三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受.

作者：彭宪忠；赵磊；于泽顺；纪春祥刊期： 2007年第03期
TAI联合放射治疗晚期直肠癌的临床研究

目的:探讨经直肠下动脉介入化疗(TAI)方案联合放射治疗晚期直肠癌的疗效及毒副反应.方法:回顾分析68例晚期直肠癌的随访资料,根据治疗方法不同分为TAI联合放射治疗组和单纯放疗组,分析肿瘤的缓解率、患者的生存率及毒副反应.结果:TAI方案联合放疗组在肿瘤的消失、缩小方面优于单纯放疗组,两者差异有显著意义(P＜0.05).TAI组联合放疗组1、2、3年的生存率明显高于单纯放疗组,两者有显著性差异(P＜0.05);5年生存率相近,但TAI组联合放疗组较单纯放疗组消化道Ⅰ～Ⅱ度毒副反应发生率明显增加,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:TAI方案联合放射治疗能提高局控率,降低复发率,减少局部淋巴和远处转移率,有效提高长期生存率,且并发症发生率较低,是一种简单、安全、较理想的中晚期直肠癌的治疗方案,有临床推广价值.

作者：俞永忠；张新良；许正昌刊期： 2007年第03期
43例鼻咽癌的调强适形放射治疗体会

目的:介绍调强适形放射(IMRT)治疗鼻咽癌的效果.方法:对43例初治或复发鼻咽癌患者给予IMRT,将照射靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部大体肿瘤体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTVl)、临床靶体积2(CTV2).处方剂量:GTVnx68Gy～74Gy,GTVnd60Gy～66Gy,CTV1 60Gy,CTV2 54Gy;共30次.34例接受放化综合治疗,9例接受单纯放疗.结果:GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2的平均剂量分别为72.40Gy、67.83Gy、60.25Gy和64.85Gy.中位随访期9个月,局部无进展生存率100%;1例放疗后4月出现肝和肺转移.结论:IMRT技术对初治或复发鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护,毒副反应可以耐受,临床疗效令人满意.

作者：彭齐荣；张罗生；张红梅；贾彦征；段宇新；高兴旺刊期： 2007年第03期
肺硬化性血管瘤临床与影像学特征分析

目的:探讨肺硬化性血管瘤的影像学特点,提高对本病的认识.方法:对我院6例经手术病理证实为肺硬化性血管瘤患者的临床与影像学资料进行分析.结果:6例患者中1例无明显症状,其余5例均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状;所有患者查体均未见明显阳性体征.6例共7个病灶,直径均值为3.86cm,其中4个位于右侧肺内,6个位于肺野中内带,1例为同侧肺内多发性病灶.结论:肺硬化性血管瘤是一种较少发生于肺内的良性上皮性肿瘤,影像学表现具备一般肺内良性肿瘤的特点.全而分析本病的影像学表现,结合临床特点,有益于提高术前诊断的准确率.

作者：王刚；陈卫国刊期： 2007年第03期
连续贴壁法分离培养人外周血来源树突状细胞及其超微结构的观察

目的:改进人外周血单个核细胞分离培养树突状细胞的方法,电镜观察树突状细胞超微结构.方法:利用连续贴壁法分离获得CD14+前体细胞,经人重组粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、白介素-4(rhIL-4)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导产生成熟DC,流式细胞仪检测DC表面标志物表达水平,透射电镜(TEM)观察树突状细胞超微结构.结果:连续贴壁法体外分离培养人外周血DC,所获得DC数量和纯度均都多于以往一次贴壁分离培养的DC.培养1周的DC高表达CD1a、CD40、HLA-DR、CD80、CD86.透射电镜观察到不同状态树突状细胞的超微结构.结论:连续贴壁法可分离培养数量较大、纯度较高的人外周血来源DC.

作者：马斌；曲萍；张秀敏；张云飞；胡沛臻；葛伟；司少艳；黄杨；李侠；隋延仿刊期： 2007年第03期
鸡新城疫病毒诱导口腔鳞癌细胞凋亡的实验研究

目的:检测鸡新城疫病毒(newcasde disease virus,NDV)对人口腔鳞癌细胞诱导凋亡作用.方法:采用MTT染色法和流式细胞仪分析法检测NDV对人口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)颈淋巴结转移癌细胞系(GNM)及人舌鳞癌细胞系(TSCCa)体外细胞培养株诱导凋亡的作用.结果:NDV作用后的GNM、TSCCa均出现明显的细胞凋亡特征,与对照组差异有统计学意义.结论:NDV能够诱导OSCC凋亡.

作者：万学勤；龙敏；万成松；李宏呜；龙北国刊期： 2007年第03期
临时性主动脉旁路通道加主动脉置换切除食管癌8例报告

目的:探讨建立临时主动脉旁路并行主动脉置换对食管癌侵犯主动脉壁手术的可行性.方法:于受侵部位主动脉两端插管,建立临时旁路通道,维持循环,切除受侵犯的主动脉,用Gore-Tex人造血管置换后切除食管癌,食管-胃吻合.结果:8例患者于术后2周内顺利恢复出院,未发生食管胃吻合口及主动脉壁瘘等严重并发症.结论:对于食管癌侵犯主动脉的患者,在有条件的情况下,采用临时性主动脉旁路与主动脉置换术,有助于手术切除,改善患者生活质量,但其远期效果及医疗经济价值有待进一步探讨.

作者：王伟；王强；许广照；施民新刊期： 2007年第03期
SRG基因的克隆及原核表达

目的:克隆SRG基因、原核表达并鉴定.方法:从培养的人骨肉瘤细胞SOSP-9607中提取总RNA,经RT-PCR获得SRG基因.将该基因克隆到pGEM-T-Easy克隆载体中,测序、鉴定.将测序正确的SRG基因亚克隆到pET-28(a+)表达载体中,构建SRG表达载体,IPTG诱导表达2h～6h,做SDS-PAGE分析,鉴定SRG蛋白的表达.结果:DNA测序证明,获得了SRG基因,其序列与GenBank中报道序列完全一致.SDS-PAGE分析表明,SRG蛋白获得高效表达,其相对分子质量为22kDa,表达量约占菌体总蛋白的25%.结论:SRG基因的克隆和表达均获得了成功,为进一步探讨SRG基因在骨肉瘤诊治中应用奠定了基础.

作者：闫露；高萍；栗艳；鱼兵刊期： 2007年第03期
老年肺癌放射治疗全方位护理

肺癌是对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一[1].肺癌病因与吸烟和环境因素有密切的关系.肺癌的发病率随年龄增长而不间断、有规则地增加,60岁～70岁为高发年龄.

作者：张玉丽；马小霞；何晓丽；卢佳刊期： 2007年第03期