43例鼻咽癌的调强适形放射治疗体会

彭齐荣；张罗生；张红梅；贾彦征；段宇新；高兴旺

关键词：鼻咽肿瘤, 放射疗法, 调强适形放射治疗

摘要：目的:介绍调强适形放射(IMRT)治疗鼻咽癌的效果.方法:对43例初治或复发鼻咽癌患者给予IMRT,将照射靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部大体肿瘤体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTVl)、临床靶体积2(CTV2).处方剂量:GTVnx68Gy～74Gy,GTVnd60Gy～66Gy,CTV1 60Gy,CTV2 54Gy;共30次.34例接受放化综合治疗,9例接受单纯放疗.结果:GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2的平均剂量分别为72.40Gy、67.83Gy、60.25Gy和64.85Gy.中位随访期9个月,局部无进展生存率100%;1例放疗后4月出现肝和肺转移.结论:IMRT技术对初治或复发鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护,毒副反应可以耐受,临床疗效令人满意.

现代肿瘤医学杂志相关文献

肾癌组织中血管内皮生长因子C的表达及血管生成的研究

目的:研究肾癌组织(RCC)中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达及微血管密度(MVD),探讨VEGF-C及MVD与肾癌生物学特征的联系.方法:应用免疫组化S-P法,对53例肾癌及6例正常肾组织中VEGF-C进行检测,同时应用八因子抗体对肾癌组织中微血管进行染色,结合Meta-Morph显微荧光图像分析系统测定并分析53例肾癌中微血管密度,及其与VEGF-C和肾癌的病理分期、临床分级之间的关系.结果:VEGF-C在正常肾组织呈阴性表达,在肾癌组织中呈不同程度的阳性表达,且过表达率在不同病理分级、临床分期组间有显著性差异(P＜0.05).MVD值在肾癌组织中不同病理分级、临床分期组间有显著性差异(P＜0.05).结论:VEGF-C和MVD在肾癌组织中表达与肿瘤病理分级及临床分期密切相关,在肾癌浸润转移过程中起重要作用.

作者：刘学锋；戴显伟；吴斌；霍军刊期： 2007年第03期
COX-2和VEGF在食管鳞癌中的表达及其临床病理意义

目的:研究COX-2和VEGF在食管鳞癌中的表达及临床病理意义.方法:应用免疫组化方法检测45例食管鳞癌和20例正常食管粘膜组织中COX-2、VEGF和CD34蛋白的表达.结果:食管鳞癌中COX-2和VEGF的表达较正常食管组织明显增加.COX-2和VEGF阳性表达与肿瘤组织浸润深度、淋巴结转移及分期有关(P＜0.05).COX-2和VEGF的表达与MVD均相关.COX-2与VEGF的表达具有相关性.结论:COX-2和VEGF在食管鳞癌中高表达,参与了食管癌的发生、浸润及转移,可以作为判断食管鳞癌生物学行为的指标之一.COX-2和VEGF在促进肿瘤血管生成调节机制中可能存在着协同效应关系.

作者：崔建明；党诚学；朱琨；孟磊刊期： 2007年第03期
43例鼻咽癌的调强适形放射治疗体会

目的:介绍调强适形放射(IMRT)治疗鼻咽癌的效果.方法:对43例初治或复发鼻咽癌患者给予IMRT,将照射靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)、颈部大体肿瘤体积(GTVnd)、临床靶体积1(CTVl)、临床靶体积2(CTV2).处方剂量:GTVnx68Gy～74Gy,GTVnd60Gy～66Gy,CTV1 60Gy,CTV2 54Gy;共30次.34例接受放化综合治疗,9例接受单纯放疗.结果:GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2的平均剂量分别为72.40Gy、67.83Gy、60.25Gy和64.85Gy.中位随访期9个月,局部无进展生存率100%;1例放疗后4月出现肝和肺转移.结论:IMRT技术对初治或复发鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护,毒副反应可以耐受,临床疗效令人满意.

作者：彭齐荣；张罗生；张红梅；贾彦征；段宇新；高兴旺刊期： 2007年第03期
乳腺癌保乳术术后局部复发的相关因素

乳腺癌是全身性疾病,呈生物学多样性,所以治疗策略应面向全身系统,面向个体化.作为局部治疗的手术,切除范围日趋缩小,使保乳术渐成为主导.但是,保乳术后局部复发率高是大家开展保乳术的主要障碍.保乳术后局部复发的相关因素既有肿瘤自身因素,又有治疗因素,在此方面研究很多,进展较快,以下做一简要的综述:

作者：常兴华；王志军刊期： 2007年第03期
两种方法处理阿霉素外漏效果比较

阿霉素是治疗恶性肿瘤常用的化疗药物,在用药过程中阿霉素经反复穿刺损伤的血管因输注速度过快,局部血管难以承受腔内压力增加,致使药物返流于针眼处或血管缺陷处外漏;或针头斜面未完全在血管内也致药物外漏至皮下,轻者引起局部疼痛、红肿,重者引起组织坏死,导致功能障碍,给病人造成很大痛苦,也给护理工作增加困难.

作者：陈耀秀；廖建鄂刊期： 2007年第03期
赫赛汀与泰索帝序贯联合应用对乳腺癌细胞抑制作用的研究

目的:探讨赫赛汀与泰索帝联合作用于乳腺癌时,抑制作用强的序贯方式;赫赛汀对于泰索帝作用的影响及其机制.方法:利用MTT法及流式细胞技术测定单纯赫赛汀组、单纯化疗组以及不同序贯方式赫赛汀结合化疗组对人乳腺癌细胞(MDA-MB543)的抑制率及细胞周期的影响.结果:赫赛汀作用18h后应用泰索帝,两药联合作用对乳腺癌细胞的抑制率强(53.12%),优于单纯化疗组(41.55%)及其他序贯方式作用组,特别是化疗后应用赫赛汀组(P＜0.01);此时泰索帝抑制率高为(46.15%).此种序贯方式与其他序贯方式相比可更有效地将细胞阻滞在G0/G1和G2/M期.结论:赫赛汀应用18h后应用泰索帝,可大程度增强泰索帝的抑制作用,优于单药及其他序贯方式,且此时两药联合对于肿瘤细胞的抑制作用强.较其它序贯方式可更有效地将细胞阻滞在G0/G1和G2/M期,影响细胞的生长及凋亡,而发挥协同作用.

作者：吴志勇；焦顺昌；彭亮刊期： 2007年第03期
MMP-7和MMP-26在子宫内膜癌组织中的表达

目的:研究MMP-7、MMP-26和ER-α在正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组化和RT-PCR方法检测41例子宫内膜癌组织,12例子宫内膜非典型增生组织和10例正常子宫内膜组织中MMP-7、MMP-26和ER-α蛋白表达及MMP-7mRNA和MMP-26mRNA表达水平并结合临床病理特征进行分析.统计方法采用秩和检验.结果:MMP-7和MMP-26蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞、小血管壁和肿瘤细胞中.免疫组化及RT-PCR半定量分析表明:子宫内膜癌组织中MMP-7表达明显高于正常子宫内膜(P=0.005;P＜0.001)和非典型增生子宫内膜(P=0.034;P=0.008),且随着肿瘤分化程度的降低、肌层浸润程度的加深和淋巴结的转移而升高.相反,MMP-26在癌组织中表达下调,并随着肿瘤分化程度的降低,MMP-26表达逐渐下降.腺癌高分化组MMP-26蛋白表达强于中分化组(P=0.033)和低分化组(P=0.004).低分化组MMP-26mRNA含量明显少于中分化组(P=0.034)和高分化组(P=0.013).由于MMP-26表达模式和ER-α相似,我们对MMP-26启动区域进行分析,发现-130～ -116位点间的序列与公认的ERE高度同源.结论:MMP-7和MMP-26蛋白选择性地表达于子宫内膜的上皮部分.MMP-7高表达于子宫内膜癌组织,参与肿瘤的侵袭和转移.MMP-26与ER-α表达相仿,在癌组织中表达下调,MMP-26启动区含有潜在的ERE序列,ER-α可能参与了MMP-26基因的调节.

作者：关立华；魏力；张淑兰刊期： 2007年第03期
胃癌患者血清VEGF、p53的表达及意义

目的:通过检测胃癌患者血清VEGF及p53的含量,探讨VEGF和p53在胃癌中的表达与肿瘤的发生、发展、预后的关系.方法:所有标本均采用深圳晶美生物公司提供的VEGF ELISA试剂盒及奥地利Bender Medesystems公司提供的p53 ELISA试剂盒进行检测.结果:血清VEGF含量正常对照组为55.73±8.36Pg/ml,胃癌组为201.85±92.13Pg/ml,二组比较有显著性差异(P＜0.001),血清p53含量正常对照组为0.16±0.04U/ml,胃癌组为0.45±0.10U/ml,二组比较有显著性差异(P＜0.001).结论:通过对胃癌患者血清VEGF及p53含量的检测,可以为胃癌的诊断、治疗提供依据.

作者：朱颖蔚；成金罗；钱科卿；张维；周民刊期： 2007年第03期
鸡新城疫病毒诱导口腔鳞癌细胞凋亡的实验研究

目的:检测鸡新城疫病毒(newcasde disease virus,NDV)对人口腔鳞癌细胞诱导凋亡作用.方法:采用MTT染色法和流式细胞仪分析法检测NDV对人口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)颈淋巴结转移癌细胞系(GNM)及人舌鳞癌细胞系(TSCCa)体外细胞培养株诱导凋亡的作用.结果:NDV作用后的GNM、TSCCa均出现明显的细胞凋亡特征,与对照组差异有统计学意义.结论:NDV能够诱导OSCC凋亡.

作者：万学勤；龙敏；万成松；李宏呜；龙北国刊期： 2007年第03期
cyclinB1、p34cdc2在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的:探讨细胞周期调控因子cyclinB1、p34cdc2在卵巢肿瘤发生、发展及预后中的作用.方法:应用免疫组化SP法对正常卵巢、卵巢良性上皮性肿瘤及恶性肿瘤中cyclinB1、p34cdc2的表达进行检测.结果:cyclinB1和p34cdc2在正常卵巢、良性肿瘤和恶性肿瘤中的阳性表达呈递增趋势,在恶性肿瘤的阳性表达率显著高于正常卵巢和良性肿瘤(P＜0.05);并且cyclinB1和p34cdc2的表达与肿瘤的分化程度、临床分期及预后明显相关(P＜0.05).结论:cyclinB1和p34cdc2在卵巢肿瘤的进展、诊断和判断预后方面有一定的意义.

作者：张海娟；贾七英刊期： 2007年第03期
长春碱类药物化疗引起的肠麻痹的治疗和预防探讨

目的:神经毒性是长春碱类药物较常见的一种毒副反应,通常表现为末梢神经炎,而肠麻痹则是一种严重的不良反应,我们对使用长春碱类药物发生肠麻痹的治疗和预防方法进行了探讨,供临床参考.方法:我们回顾性调查了近10年来收治的恶性肿瘤患者使用长春碱类药物发生肠麻痹的情况,治疗方法和结果转归.结果:在682例患者使用长春碱类药物化疗的病例中,发生肠麻痹8例,发生率1.17%,其中使用长春新碱发生2例,使用长春碱酰胺发生1例,使用长春花碱发生2例,使用去甲基长春碱发生3例.所用发生肠麻痹患者均经过内科保守治疗后缓解,预后良好.有效的治疗方案包括:胆碱能受体激动剂,禁食和胃肠减压,静脉营养支持,预防性抗生素的使用,大剂量复合B族维生素,中医药,针灸,导泄灌肠等.结论:肠麻痹是一种严重的化疗毒副反应,在使用含长春碱类药物的化疗方案时,应警惕其发生的可能,及时有效的给予内科支持,对症治疗可减轻症状,缓解患者痛苦,避免严重事件发生.

作者：贾军；赵岚；张琴阳；聂磊；刘逸之；丁海斌；南媛刊期： 2007年第03期
孤立性浆细胞瘤2例报道并文献复习

目的:探讨孤立性浆细胞瘤(SP)的诊断和治疗.方法:分析2例sP病例的临床资料.结果:1例SPB已随访2年,无局部复发及远处播散.1例EMP经术后放疗,局部疗效达CR,现存活.结论:单纯放疗是治疗SP有效的方法之一,局部放疗DT40Gy～50Gy可获得良好的局控率.SP可向多发性骨髓瘤转化,故需密切随访观察.

作者：王会霞；燕归如刊期： 2007年第03期
伴远处转移胰腺癌化疗禁忌证的预测因子研究

目的:对伴远处转移胰腺癌化疗禁忌证的预测因子进行研究.方法:回顾性分析87例序贯入组伴远处转移胰腺癌患者应用5-FU,顺铂,吉西他滨等化疗后的预后.结果:全组中位生存时间为3.8月;3,6,12月的生存率分别为58%,26%和3%.单变量分析显示年龄365岁、腹水、总胆红素＞2.5mg/dl、血清胆碱酯酶(ChE)＜110 TU/L、高肿瘤标志物(CAl9-9)水平及行为状况评分＜80为伴远处转移胰腺癌化疗禁忌症的预测因子.Cox累计风险比例模型分析显示独立化疗禁忌证的预测因子为腹水、ChE水平及年龄.基于上述独立预测因子拟合出化疗风险预测模型为:相对死亡风险(RRD)=exp(腹水×1.213+血清胆碱酯酶水平(ChE)×1.065+年龄×0.651).结论:出现腹水、血清胆碱酯酶(ChE)＜110U/L及年龄365岁的伴远处转移胰腺癌患者接受化疗并不能延长生存改善预后.

作者：刘大鹏；张勇；陈武科刊期： 2007年第03期
52例骨转移癌放射治疗止痛的护理

癌性疼痛是癌症病人尤其是中晚期病人的主要症状,表现为持续性顽固性疼痛,因此,控制癌痛对改善生存质量极其重要.本科室从2001年11月至2005年6月对52例骨转移癌共82处转移灶进行姑息性放射治疗,放疗期间给予精心的护理,使患者疼痛得到明显的缓解,无病理性骨折及其它护理并发症发生.

作者：陈小梅刊期： 2007年第03期
全肺切除治疗肺癌160例报告

目的:总结我科近5年来全肺切除160例肺癌切除病例.方法:右侧全肺切除57例,左侧全肺切除103例,经心包全肺切除38例.TNM分期:Ⅱ期25例,Ilia期107例,Ⅲb期28例.病理分型:非小细胞肺癌133例,小细胞肺癌27例.结果:术后出现心律失常18例,经对症处理痊愈;死亡17例,死亡原因:呼吸衰竭8例、心脏衰竭2例、咯血2例、脓胸2例、支气管胸膜漏3例.结论:肺癌就诊多属晚期,但临床Ⅲ期病例,只要肺功能耐受,应选择根治性全肺切除,术前准确评估患者全身状况,可以明显减少术后并发症.

作者：王小平；卢强；李文海；黄立军刊期： 2007年第03期
STAT3与乳腺癌的研究进展

信号转导及转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)是一类由750～795个氨基酸组成的DNA结合蛋白,是STATs家族成员之一,有A、B和c三种亚型.STAT3在各种肿瘤细胞中持续被激活,能促使细胞的恶性转化并阻断凋亡,因此STAT3信号通道可能成为肿瘤基因治疗的一个新的作用靶位.对STAT3癌基因的一些相关研究,为乳腺癌形成机理的阐释及治疗奠定了基础.

作者：张文；王雅杰刊期： 2007年第03期
肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特点.方法:对20例肉芽肿性小叶性乳腺炎临床资料和病理学特征进行回顾性分析.结果:患者均为经产妇,平均年龄32.5岁,单侧乳腺肿块,8例临床怀疑乳腺癌,组织学表现均以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎,8例可见多核巨细胞,13例形成微脓肿,所有病例均未发现病原微生物.结论:肉芽肿性小叶性乳腺炎术前诊断困难,确诊依赖病理诊断,治疗以手术切除为主.

作者：黄斌；韩莉；赵玉玉刊期： 2007年第03期
雌激素与乳腺癌

大量的临床流行病学调查结果表明内源性雌激素水平持续升高或外源性补充雌激素均使乳腺癌发生率明显增加,体外研究结果也表明雌激素促进乳腺细胞的转化与雌激素受体阳性乳腺肿瘤细胞的增殖与侵袭.本文主要阐述雌激素导致乳腺癌发生的分子机理以及目前相应的一些临床治疗对策进展.

作者：杨洁；韩为东；赵亚力刊期： 2007年第03期
使用纤维乳管镜对136例乳头溢液病人进行诊断和治疗分析

目的:评价纤维乳管镜检查对乳头溢液的诊断、治疗价值.方法:对136例乳头溢液病人进行乳管镜检查,将溢液性质、检查所见、冲洗疗效及手术病理结果进行总结分析.结果:136例病人中发现6例乳腺癌,并行手术根治;130例为乳管内良性病变,经手术病理证实80例,其中49例为乳管内乳头状瘤或乳管内乳头状瘤病,11例为乳管扩张症,12例为囊性增生,8例为乳腺腺病.非手术治疗50例为单纯乳管扩张及乳管炎,检查术中即予冲洗治疗,取得满意的效果.结论:纤维乳管镜应用于乳头溢液的检查和治疗,疗效准确、可靠.

作者：黄秀莲；藏卫东刊期： 2007年第03期
CD3和CD28双刺激活化的健康人外周血T淋巴细胞与胃泌素拮抗剂合用对结肠癌细胞的杀伤作用

目的:探讨联合应用胃泌素拮抗剂和CD3/CD28单克隆抗体共刺激活化健康人外周血T淋巴细胞(PBLs)在体外对结肠癌细胞株HT-29的影响及杀伤途径.为结直肠癌的过继免疫治疗提供参考.方法:外周血T淋巴细胞(PBLs)的分离与体外培养;CD3/CD28共刺激活化外周血T淋巴细胞(PBLs);MTT法检测活化细胞的体外淋巴细胞毒作用,并用流式细胞仪检测结肠癌细胞的凋亡情况.结果:用CD28共刺激细胞和CI-988分别处理6 d后对结肠癌细胞株HT-29抑制率为66%和47.5%,二者合用后3d和6 d抑制率分别为41%和90.5%;较单用任何一种处理对结肠癌细胞株HT-29杀伤作用更强(P＜0.01).流式细胞仪:FCM图像可见实验组细胞群坏死比例为30.1%,凋亡细胞占19.2%,而对照组仅有坏死细胞0.22%,凋亡细胞1.6%.结论:联合应用胃泌素拮抗剂CI-988可以提高单抗协同诱导的效应细胞对结肠癌细胞株HT-29总体抑制,而坏死细胞进一步增多说明效应细胞是通过诱导肿瘤细胞坏死及细胞凋亡两条途径来实现抑制作用.

作者：方军；赖大年；马庆久；鲁建国；贾玉蓉刊期： 2007年第03期