FND与CHOP方案治疗进展期惰性淋巴瘤的疗效比较

张涛；孙秉中；陈协群；白庆咸；杨岚；乔庆大；王一苇

关键词：氟达拉滨, 惰性淋巴瘤, 米托蒽醌, 嘌呤类似物

摘要：目的:比较FND(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)与CHOP方案治疗进展期惰性淋巴瘤的疗效与安全性.方法:临床观察的终点包括缓解率(总有效率OR和完全缓解率CR),无失败生存(FFS),总体生存(OS)及毒性.40例病人随机分组,FND和CHOP组各20例.两种治疗方案均为每28天1次,共3个疗程,之后,二组病人均采用CHOP方案巩固3个疗程.FND方案为:氟达拉滨25mg/m2,iv d1～5;米托蒽醌1Omg/m2,iv d1;地塞米松20 mg/d,iv d1～5.CHOP方案为:环磷酰胺600mg/m2,iv d1;阿霉素25mg/m2,iv d1;长春新碱1.4mg/m2,iv d1和强的松50mg/m2,po d1-5.结果:FND方案的完全缓解率和总有效率显著优于CHOP(OR 83% vS 40%,CR 50%VS 15%;P＜0.01).FND组的中位FFS是32个月,而CHOP组仅为15个月.两种治疗方案的耐受性均较好,只有少量的感染并发症发生.结论:FND方案的完全缓解率、总有效率均显著优于CHOP,并可有效改善预后.

现代肿瘤医学杂志相关文献

食管癌中Cox-2与p53表达及相关意义

目的:探讨食管癌中Cox-2与p53蛋白表达与临床病理参数之间的关系,并探讨二者的相关性及可能机制.方法:采用免疫组化S-P法检测52例食管鳞状细胞癌和10例正常食管鳞状上皮中Cox-2与p53蛋白的表达.结果:食管癌中Cox-2、p53蛋白阳性表达率分别为76.9%(40/52)、82.7%(43/52),而正常食管黏膜表达均为阴性;且Cox-2的高表达与食管癌分化程度、淋巴结转移情况呈相关(P＜0.05);053蛋白的过表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移呈正相关;Cox-2表达阳性组p53表达明显高于阴性组(P＜0.05).结论:在食管癌发生发展中Cox-2、p53可能起重要作用,Cox-2通过使抑癌基因p53失活而促进肿瘤的发生发展.

作者：陈玉芳；万美珍；史永娟刊期： 2007年第03期
老年病人胃癌术后呼吸道并发症的防治

目的:探讨65岁以上老年胃癌病人胃癌术后呼吸道并发症的原因及预防治疗.方法:回顾性分析1996年1月至2005年12月间我院行65岁以上胃癌切除术病人的临床资料.结果:研究期间65岁以上老年胃癌病人行胃癌切除术共95例,术前合并呼吸道疾病者26例;术后并发急性气管支气管炎、肺炎、肺不张等共25例,术前有无呼吸道伴发病者分别为12例(46.2%),13例(18.8%),统计学差异有显著性意义.手术死亡1例,因胸腔积液和肺部感染死于呼吸功能衰竭.结论:65岁以上合并有呼吸道疾病者胃癌术后急性气管支气管炎、肺部感染和肺不张发生率高,手术前后的呼吸道疾病的发生将增加手术风险,应重视围术期处理.

作者：李文惠；刘宏斌；韩晓鹏；孟文喆；张令清刊期： 2007年第03期
DCX方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察DCX方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用.方法:多西紫杉醇60mg/m2,静滴,第1天,顺铂20mg/m2,静滴,第1～3天,希罗达1000mg/m2,口服,2次/日,连续14天,休息7天.21天作为1个周期.至少连续治疗2个周期后进行评价.结果:全组19例病人,可评价18例,总有效率为61.11%,其中CR 2例(11.11%),PR 9例(50%),SD 4例(22.22%),PD 4例(16.67%),平均TTP为6.9个月;血液学毒性主要表现为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度发生率为27.78%,手足综合征发生率为38.89%.结论:DCX方案治疗晚期胃癌疗效确实,不良反应可耐受和控制,可以作为晚期胃癌的一线治疗方案.

作者：范晓强；周锡建；李相勇；周仁贵；唐新宇；潘德健刊期： 2007年第03期
序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:评价局部晚期非小细胞肺癌予NP方案序贯放化疗综合治疗的疗效及耐受性.方法:92例局部晚期非小细胞肺癌均分为两组,单纯放疗组采用常规分割放疗,原发灶及转移淋巴结总剂量均为60Gy～70Gy;综合治疗组化疗采用NP方案,先予化疗2周期,随后局部放疗,放疗方法同单放组,放疗期间停止化疗,放疗结束后继续化疗2周期.结果:92例均完成治疗计划,随访1年以上.放化疗组总有效率(CR+PR)65.2%,CR21.7%;均较单放组高(34.8%,10.9%).1、2年生存率放化疗组为60.9%和32.6%,而单放组为39.1%,17.4%,两组比较有显著性差异.结论:序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯放疗,放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制两组比较差异存在显著性,但均可耐受.

作者：陈少平；李英刚；刘伟欣刊期： 2007年第03期
肺肿瘤与雌激素关系及治疗探讨

目的:研究雌激素、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)与人类肺恶性肿瘤发生、发展之间的关系,探讨肺肿瘤内分泌治疗的可能性.方法:利用组织化学技术检测56例肺肿瘤组织标本ER、PR表达,然后应用典型的雌激素受体拮抗剂一他莫昔芬(tamoxifen)治疗受体表达阳性的且化疗无效的晚期肺肿瘤患者16例,观察其治疗效果及副作用.结果:人类自然发生的肺肿瘤细胞含有ER、PR,其阳性率分别为42.9%和30.4%;腺癌ER、PR的阳性率71.4%和35.7%明显高于鳞癌的31.0%和17.2%(P＜0.05);ER与PR的表达明显正相关(P＜0.05);自化疗开始1-3疗程无进一步改善的肺癌者16例,TAM治疗后7例缓解或稳定,生存期8～24个月,平均14个月.TAM治疗无明显毒副作用.结论:部分肺肿瘤细胞含有ER、PR,意味着这些肿瘤有雌激素依赖性,其发生、发展可能受雌激素调控,内分泌治疗有效;晚期肺癌患者如果ER、PR阳性,加用雌激素受体拮抗剂可能会有一定效果;TAM对临床难治性、ER阳性的肺癌有一定疗效且毒副作用不大,可在临床进一步试用.

作者：孙开宇；付青兰；王乐强；郭桂芳；刘长山刊期： 2007年第03期
TAI联合放射治疗晚期直肠癌的临床研究

目的:探讨经直肠下动脉介入化疗(TAI)方案联合放射治疗晚期直肠癌的疗效及毒副反应.方法:回顾分析68例晚期直肠癌的随访资料,根据治疗方法不同分为TAI联合放射治疗组和单纯放疗组,分析肿瘤的缓解率、患者的生存率及毒副反应.结果:TAI方案联合放疗组在肿瘤的消失、缩小方面优于单纯放疗组,两者差异有显著意义(P＜0.05).TAI组联合放疗组1、2、3年的生存率明显高于单纯放疗组,两者有显著性差异(P＜0.05);5年生存率相近,但TAI组联合放疗组较单纯放疗组消化道Ⅰ～Ⅱ度毒副反应发生率明显增加,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:TAI方案联合放射治疗能提高局控率,降低复发率,减少局部淋巴和远处转移率,有效提高长期生存率,且并发症发生率较低,是一种简单、安全、较理想的中晚期直肠癌的治疗方案,有临床推广价值.

作者：俞永忠；张新良；许正昌刊期： 2007年第03期
肠系膜淋巴结滤泡树突细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的:探讨滤泡树突细胞肉瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法:对1例肠系膜淋巴结滤泡树突细胞肉瘤进行光镜和免疫组化观察,结合文献进行讨论.结果:镜下肿瘤由旋涡状、束状排列的胖梭形、卵圆形或多边形瘤细胞和大量混杂的淋巴细胞组成.免疫表型:瘤细胞表达CD35和CD23,弱阳性表达CD68、S-100和EMA;淋巴细胞表达CD45RO和CD3.结论:淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的免疫辅助细胞中度恶性肿瘤,其诊断依靠组织病理学和免疫组化,治疗以手术切除为主,必要时辅以化疗和(或)放疗.

作者：李小强；杜光烨；范宜娟；董君波；陆玲娟刊期： 2007年第03期
CD3和CD28双刺激活化的健康人外周血T淋巴细胞与胃泌素拮抗剂合用对结肠癌细胞的杀伤作用

目的:探讨联合应用胃泌素拮抗剂和CD3/CD28单克隆抗体共刺激活化健康人外周血T淋巴细胞(PBLs)在体外对结肠癌细胞株HT-29的影响及杀伤途径.为结直肠癌的过继免疫治疗提供参考.方法:外周血T淋巴细胞(PBLs)的分离与体外培养;CD3/CD28共刺激活化外周血T淋巴细胞(PBLs);MTT法检测活化细胞的体外淋巴细胞毒作用,并用流式细胞仪检测结肠癌细胞的凋亡情况.结果:用CD28共刺激细胞和CI-988分别处理6 d后对结肠癌细胞株HT-29抑制率为66%和47.5%,二者合用后3d和6 d抑制率分别为41%和90.5%;较单用任何一种处理对结肠癌细胞株HT-29杀伤作用更强(P＜0.01).流式细胞仪:FCM图像可见实验组细胞群坏死比例为30.1%,凋亡细胞占19.2%,而对照组仅有坏死细胞0.22%,凋亡细胞1.6%.结论:联合应用胃泌素拮抗剂CI-988可以提高单抗协同诱导的效应细胞对结肠癌细胞株HT-29总体抑制,而坏死细胞进一步增多说明效应细胞是通过诱导肿瘤细胞坏死及细胞凋亡两条途径来实现抑制作用.

作者：方军；赖大年；马庆久；鲁建国；贾玉蓉刊期： 2007年第03期
丁酸钠对结肠癌细胞凋亡活性的影响

目的:观察丁酸钠对结肠癌细胞凋亡活性的影响.方法:采用流式细胞术(FCM)和DNA末端原位标记染色法(TUNEL)检测细胞凋亡.结果:实验48小时检测,对照组和2.5mM、5mM和10mM各浓度丁酸钠作用后的Lovo细胞凋亡率分别为11.71%、21.62%、34.40%和47.83%,各组之间有显著性差异(P＜0.01);对照组和5mM丁酸钠组的HT-29细胞,培养24、48、72小时,其凋亡率分别为6.22%、12.00%、14.31%和30.68%、34.60%、41.88%.差异有显著性(P＜0.01);本研究中用二倍体的人胚肾293细胞作了对照研究,未发现丁酸钠对293细胞的生长抑制和凋亡有影响.结论:一定浓度的丁酸钠可以选择性抑制两种结肠癌细胞增生,诱导凋亡,显示出浓度、时间依赖性.在预防肿瘤发生的过程中发挥重要的作用.

作者：张孝卫；刘成霞；王兵；李铁军；黄丽华；王丽珍；张尚忠刊期： 2007年第03期
SRG基因的克隆及原核表达

目的:克隆SRG基因、原核表达并鉴定.方法:从培养的人骨肉瘤细胞SOSP-9607中提取总RNA,经RT-PCR获得SRG基因.将该基因克隆到pGEM-T-Easy克隆载体中,测序、鉴定.将测序正确的SRG基因亚克隆到pET-28(a+)表达载体中,构建SRG表达载体,IPTG诱导表达2h～6h,做SDS-PAGE分析,鉴定SRG蛋白的表达.结果:DNA测序证明,获得了SRG基因,其序列与GenBank中报道序列完全一致.SDS-PAGE分析表明,SRG蛋白获得高效表达,其相对分子质量为22kDa,表达量约占菌体总蛋白的25%.结论:SRG基因的克隆和表达均获得了成功,为进一步探讨SRG基因在骨肉瘤诊治中应用奠定了基础.

作者：闫露；高萍；栗艳；鱼兵刊期： 2007年第03期
MMP-7和MMP-26在子宫内膜癌组织中的表达

目的:研究MMP-7、MMP-26和ER-α在正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组化和RT-PCR方法检测41例子宫内膜癌组织,12例子宫内膜非典型增生组织和10例正常子宫内膜组织中MMP-7、MMP-26和ER-α蛋白表达及MMP-7mRNA和MMP-26mRNA表达水平并结合临床病理特征进行分析.统计方法采用秩和检验.结果:MMP-7和MMP-26蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞、小血管壁和肿瘤细胞中.免疫组化及RT-PCR半定量分析表明:子宫内膜癌组织中MMP-7表达明显高于正常子宫内膜(P=0.005;P＜0.001)和非典型增生子宫内膜(P=0.034;P=0.008),且随着肿瘤分化程度的降低、肌层浸润程度的加深和淋巴结的转移而升高.相反,MMP-26在癌组织中表达下调,并随着肿瘤分化程度的降低,MMP-26表达逐渐下降.腺癌高分化组MMP-26蛋白表达强于中分化组(P=0.033)和低分化组(P=0.004).低分化组MMP-26mRNA含量明显少于中分化组(P=0.034)和高分化组(P=0.013).由于MMP-26表达模式和ER-α相似,我们对MMP-26启动区域进行分析,发现-130～ -116位点间的序列与公认的ERE高度同源.结论:MMP-7和MMP-26蛋白选择性地表达于子宫内膜的上皮部分.MMP-7高表达于子宫内膜癌组织,参与肿瘤的侵袭和转移.MMP-26与ER-α表达相仿,在癌组织中表达下调,MMP-26启动区含有潜在的ERE序列,ER-α可能参与了MMP-26基因的调节.

作者：关立华；魏力；张淑兰刊期： 2007年第03期
放疗对直肠癌组织核仁形成区嗜银蛋白(Agnor)的影响

目的:探讨放疗对直肠癌组织核仁形成区嗜银蛋白(Agnor)的影响.方法:选择首次确诊的直肠癌患者32例,均为手术前放疗患者,男18例,女14例.病理类型均为腺癌,病理分级:高分化4例;中分化10例;低分化18例.Dukes分期:A期3例;B期11例;C期18例.纤维结肠镜于放疗前后取直肠癌组织标本,用免疫组化sP法检测32例直肠癌的Agnor的表达,并进行统计学分析.结果:32例直肠癌中放疗后细胞核面积、Agnor数、Agnor面积分别是,10415.1±208.9、1.21±0.28、28.4±15.2,较放疗前321018.1±394.6、4.47±1.05、242.2±35.6明显缩小,各组问比较有显著性差异(P＜0.01).结论:放疗对直肠癌的Agnor既明显降低其面积,又明显降低其数目,能控制直肠癌的增殖.

作者：张忠新；贾伟丽刊期： 2007年第03期
腮腺良性肿瘤手术中耳大神经的解剖与保留

目的:对腮腺良性肿瘤患者耳大神经进行解剖、保留,由此提高患者术后生活质量.方法:2001年9月～2006年6月以改良术式治疗成年腮腺良性肿瘤患者20例,术中解剖、保留耳大神经;对耳大神经的位置、毗邻关系、直径、走行、分支、分布等解剖要素进行解剖观察,保留耳大神经主干及耳后、耳垂、耳前支,腮腺支部分或全部切除.术后观察、随访,了解术区及面神经恢复情况、肿瘤有无复发、耳大神经支配区感觉恢复情况.结果:耳大神经的分支、分布有其规律性.耳大神经在下颌角水平之上0～2era依次分为耳后支、耳垂支、耳前支、腮腺支,神经主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面.术后患者有暂时性的外耳廓区轻度麻木,术后1周-4月后患者的外耳廓感觉基本恢复正常,无1例发生外耳廓区皮肤长期麻木.患者在面神经功能恢复、肿瘤复发、术区外形等方面与常规术式无明显差异.结论:耳大神经及各分支具有不可代替的解剖生理功能,改良术式能将其较好保留,显著降低术后并发症,提高患者生活质量.

作者：李建虎；孙沫逸；陈伟；张圃；程晓兵；雷德林；刘彦普刊期： 2007年第03期
临时性主动脉旁路通道加主动脉置换切除食管癌8例报告

目的:探讨建立临时主动脉旁路并行主动脉置换对食管癌侵犯主动脉壁手术的可行性.方法:于受侵部位主动脉两端插管,建立临时旁路通道,维持循环,切除受侵犯的主动脉,用Gore-Tex人造血管置换后切除食管癌,食管-胃吻合.结果:8例患者于术后2周内顺利恢复出院,未发生食管胃吻合口及主动脉壁瘘等严重并发症.结论:对于食管癌侵犯主动脉的患者,在有条件的情况下,采用临时性主动脉旁路与主动脉置换术,有助于手术切除,改善患者生活质量,但其远期效果及医疗经济价值有待进一步探讨.

作者：王伟；王强；许广照；施民新刊期： 2007年第03期
赫赛汀与泰索帝序贯联合应用对乳腺癌细胞抑制作用的研究

目的:探讨赫赛汀与泰索帝联合作用于乳腺癌时,抑制作用强的序贯方式;赫赛汀对于泰索帝作用的影响及其机制.方法:利用MTT法及流式细胞技术测定单纯赫赛汀组、单纯化疗组以及不同序贯方式赫赛汀结合化疗组对人乳腺癌细胞(MDA-MB543)的抑制率及细胞周期的影响.结果:赫赛汀作用18h后应用泰索帝,两药联合作用对乳腺癌细胞的抑制率强(53.12%),优于单纯化疗组(41.55%)及其他序贯方式作用组,特别是化疗后应用赫赛汀组(P＜0.01);此时泰索帝抑制率高为(46.15%).此种序贯方式与其他序贯方式相比可更有效地将细胞阻滞在G0/G1和G2/M期.结论:赫赛汀应用18h后应用泰索帝,可大程度增强泰索帝的抑制作用,优于单药及其他序贯方式,且此时两药联合对于肿瘤细胞的抑制作用强.较其它序贯方式可更有效地将细胞阻滞在G0/G1和G2/M期,影响细胞的生长及凋亡,而发挥协同作用.

作者：吴志勇；焦顺昌；彭亮刊期： 2007年第03期
胃癌患者血清VEGF、p53的表达及意义

目的:通过检测胃癌患者血清VEGF及p53的含量,探讨VEGF和p53在胃癌中的表达与肿瘤的发生、发展、预后的关系.方法:所有标本均采用深圳晶美生物公司提供的VEGF ELISA试剂盒及奥地利Bender Medesystems公司提供的p53 ELISA试剂盒进行检测.结果:血清VEGF含量正常对照组为55.73±8.36Pg/ml,胃癌组为201.85±92.13Pg/ml,二组比较有显著性差异(P＜0.001),血清p53含量正常对照组为0.16±0.04U/ml,胃癌组为0.45±0.10U/ml,二组比较有显著性差异(P＜0.001).结论:通过对胃癌患者血清VEGF及p53含量的检测,可以为胃癌的诊断、治疗提供依据.

作者：朱颖蔚；成金罗；钱科卿；张维；周民刊期： 2007年第03期
cyclinB1、p34cdc2在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的:探讨细胞周期调控因子cyclinB1、p34cdc2在卵巢肿瘤发生、发展及预后中的作用.方法:应用免疫组化SP法对正常卵巢、卵巢良性上皮性肿瘤及恶性肿瘤中cyclinB1、p34cdc2的表达进行检测.结果:cyclinB1和p34cdc2在正常卵巢、良性肿瘤和恶性肿瘤中的阳性表达呈递增趋势,在恶性肿瘤的阳性表达率显著高于正常卵巢和良性肿瘤(P＜0.05);并且cyclinB1和p34cdc2的表达与肿瘤的分化程度、临床分期及预后明显相关(P＜0.05).结论:cyclinB1和p34cdc2在卵巢肿瘤的进展、诊断和判断预后方面有一定的意义.

作者：张海娟；贾七英刊期： 2007年第03期
婴幼儿纵隔肿瘤的临床特点及围手术期护理

纵隔内组织器官繁多,胚胎来源复杂,可发生多种多样的肿瘤和囊肿.小儿纵隔肿瘤发病率较高,临床症状多不典型,早期不易发现.小儿巨大纵隔肿瘤易压迫临近脏器,且小儿胸腔小,呼吸道狭窄,心脏功能储备有限,故手术难度及风险大,由于巨大纵隔肿瘤的压迫及婴幼儿特殊的发育阶段,增加了围手术期护理的难度.我科近年来对29例巨大纵隔肿瘤的患儿实施了开胸手术,其围手术期护理现总结报告如下.

作者：陈德凤；郎红娟；貟俊茹；姚艳玲；张卫宁；杨洁凌刊期： 2007年第03期
参芪扶正注射液配合化疗治疗大肠癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂(oxaliplatin)、哑叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)组成的FOLFOX4方案并用参芪扶正注射液及单用化疗治疗大肠癌的疗效及不良反应.方法:67例接受化疗的大肠癌患者采用单盲法分为单用化疗组(对照组)及化疗并用参芪扶正注射液组(研究组).结果:研究组有效率(CR+PR):57.14%,对照组有效率53.13%,差异无统计学意义(P＞0.05);骨髓抑制、恶心、呕吐等反应较单纯化疗组轻,P＜0.05;化疗后研究组CD3、CD4、CIM/CD8、NK细胞明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液联用FOLFOX4方案与单用FOLFOX4方案化疗相比能减轻化疗毒副作用.

作者：敬新蓉；陈健；闵敏；钟国成；岳伦莉；廖浩；王跃蓉刊期： 2007年第03期
核素骨显像在肺癌骨转移的临床应用价值

目的:探讨肺癌骨转移的核素骨显像临床特点.方法:收集我院从1998年1月～2003年12月之间确诊为肺癌的骨转移患者166例,并对其核素骨显像及骨X线片的临床资料回顾分析.结果:腺癌和小细胞癌并骨转移发生率较高,鳞癌次之.骨转移顺序为:胸部(65.1%)、脊柱(52.4%)、骨盆(25.9%)、肢体(12.7%)、颅骨(6.0%);骨X线片发生骨转移的阳性率23.2%而骨显像阳性率为96.4%.结论:提示核素骨显像对骨转移瘤的早期诊断有较高临床价值,X线及骨显像在骨转移瘤不同阶段可表现出不一致情况.

作者：赵岚刊期： 2007年第03期