汪雪枫；肖新兰；唐小平；黄少武
目的 探讨甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的术前高频超声声像图特征.方法 回顾性分析212例甲状腺乳头状癌患者资料,根据术后组织病理学结果分为无颈部淋巴结转移组(n=103)、颈部淋巴结转移组(n=109).分析2组淋巴结的声像图表现及转移性淋巴结的颈部分布区域.结果 颈部淋巴结转移组颈部淋巴结皮髓质分界不清且淋巴门消失、回声增强,淋巴结长短径比＜2,淋巴结短径＞5 mm,淋巴结内多个点状强回声,淋巴结血流呈混合型或周围型,淋巴结血流丰富者分别占86.24％(94/109)、70.64％(77/109)、41.28％(45/109)、17.43％(19/109)、53.21％(58/109)、48.62％(53/109);无颈部淋巴结转移组上述征象分别占16.50％(17/103)、2.91％(3/103)、11.65％(12/103)、1.94％(2/103)、17.48％(18/103)、16.50％(17/103),2组间各超声征象差异均有统计学意义(P均＜0.001).以手术所见分区为标准,颈部淋巴结转移组术前超声对淋巴结分区的诊断准确率分别为颈Ⅵ区57.58％(38/66)、颈Ⅴ区75.00％(3/4)、颈Ⅳ区81.25％(13/16)、颈Ⅲ区76.92％(10/13)、颈Ⅱ区70.00％(7/10).结论 术前甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的高频超声表现具有特征性,对外科确定颈部淋巴结处理策略有指导作用.
作者：卜锐；杨娜；夏春娟；马峻峰；陆健斐；丁昱；易晓佳；赵丽娜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨18F-FDG PET/CT对复发性多软骨炎(RP)的诊断价值.方法 回顾性分析28例RP患者(RP组)及28名健康志愿者(对照组)的18F-FDG PET/CT表现,观察病灶部位、形态、边界及密度,计算病灶大标准摄取值(SUVmax).绘制ROC曲线,评价病灶SUVmax对RP的诊断效能.结果 28例RP患者中24例见气管及支气管密度增高、边界模糊及管壁增厚;4例见喉软骨密度增高、管壁水肿及增厚,边界模糊.共91个病灶,均位于鼻软骨、双侧耳廓软骨、肋软骨、喉软骨、气管及支气管软骨5个部位,各部位病灶SUVmax均高于对照组相同部位(P均＜0.01).ROC曲线结果示肋软骨、喉软骨、气管及主支气管软骨、双侧耳廓软骨SUVmax对RP的诊断价值均较高(AUC均＞0.9),鼻软骨诊断价值中等(AUC=0.71).结论 RP患者18F-FDG PET/CT表现有一定特异性,可同时显示多部位病灶,有助于RP诊断.
作者：陈烨颖；潘小环；关玉宝；杨新官；刘海平；陈萍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨全氟显子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)评估不孕女性输卵管通畅性的应用价值.方法 对138例不孕女性患者分别行4D-HyCoSy和X线子宫输卵管造影(X-HSG)检查.以腹腔镜结果为诊断金标准,对比分析4D-HyCoSy与X-HSG诊断输卵管通畅、通而不畅及阻塞的特异度及敏感度的差异.结果 4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的特异度96.32％(157/163)、敏感度95.33％(102/107),通而不畅的特异度97.75％(174/178)、敏感度93.48％(86/92),阻塞的特异度96.98％(193/199)、敏感度92.96％(66/71).X-HSG诊断输卵管通畅的特异度92.02％(150/163)、敏感度92.52％(99/107),通而不畅的特异度95.51％(170/178)、敏感度86.96％(80/92),阻塞的特异度96.98％(193/199)、敏感度90.14％(64/71).4D-HyCoSy与X-HSG诊断输卵管通畅、通而不畅及阻塞的特异度及敏感度差异均无统计学意义(P均＞0.05),且两种方法诊断结果的一致性较好(Kappa=0.887).结论 全氟显4D-HyCoSy可有效评价输卵管通畅性,有助于诊断及治疗女性不孕症.
作者：杨淑君；柯小玲；罗梅花；彭雪芳；郭杨；钱颖 刊期： 2019年第01期
患者男,72岁,因“下腹疼痛3天”入院.患者一般情况良好,查体未见明显异常;既往高血压史15年,药物控制效果良好.超声检查:左侧腹股沟区可探及多发结节状不均匀团块回声,大者直径约1.0 cm,其内可见散在血流信号,病灶随腹压改变无移动,与精索组织分界不清.CT检查:平扫示左侧盆部精索走行区多发结节状软组织密度影及絮状脂肪密度影,边界尚清晰(图1A),大结节直径约1.1 cm;增强扫描静脉期病灶内实性成分呈轻中度欠均匀强化(图1B);双侧睾丸及阴囊未见明显异常,腹膜后未见明显肿大淋巴结.
作者：于保婷；刘硕；治南；丁军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨超微血管成像(SMI)技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的281例乳腺病变患者(300个病灶)的二维超声、CDFI及SMI图像,对所有病灶进行Adler血流分级,比较CDFI与SMI检出血流的能力,观察乳腺病灶在CDFI及SMI下血管形态分布特征,并对乳腺病灶血管分布模式进行分型,比较良恶性病变的差异.结果 CDFI对乳腺病灶血流检出率为78.33％(235/300),SMI为90.33％(271/300),差异有统计学意义(x2 =116.066,P＜0.001).CDFI及SMI对良性与恶性病变血流Adler分级差异有统计学意义(P均＜0.001).CDFI与SMI模式间乳腺病灶血流Adler分级差异有统计学意义(Z=-9.722,P＜0.001).CDFI及SMI检测良恶性乳腺病变间血管形态差异均有统计学意义(P均＜0.001),良性病灶多表现为乏血管型、线性或曲线型以及树枝状,恶性病灶多表现为血管粗大扭曲、蟹足状.结论 SMI可以提高乳腺病灶的血管检出率,以SMI观察病灶Adler血流分级和血管形态特征有助于鉴别乳腺良恶性病变.
作者：薛雯；杨柳茵；范丽；冯思仪；林珍珍；彭雄强；张建兴 刊期： 2019年第01期
患者男,56岁,反复胸闷1年余,外院心脏超声提示心脏结构及功能正常,冠状动脉造影提示冠状动静脉瘘可能(累及右冠状动脉),为进一步治疗来我院就诊.入院时患者生命体征平稳,查体:胸骨右缘1～2级收缩期杂音.心电图:窦性心律,Ⅲ、aVF导联异常Q波.经胸二维超声心动图:心脏形态、结构、室壁厚度及左心室射血分数未见异常,彩色多普勒可探及肺动脉主干周围异常血流束,但难以追踪其走行及起源,左、右冠状动脉起始处未见扩张.冠状动脉CTA:右冠状动脉右心耳支与支气管动脉形成血管丛(图1A～1C),终汇入肺动脉主干起始部,并可见肺动脉瘘口(图1D).影像学诊断:右冠状动脉-支气管动脉-肺动脉瘘.行冠状动脉瘘修补术,术中造影证实术前诊断后,分离并结扎多处异常交通血管.术后冠状动脉CTA显示原术前畸形血管闭塞,未见残余瘘.
作者：徐娟；章春泉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨乳腺外佩吉特病(EMPD)的超声声像图特征.方法 回顾性分析经病理证实的41例EMPD患者的超声资料及声像图特征.结果 41例中,病灶位于外阴33例,腹股沟2例,肛周2例,上胸壁1例,下腹壁1例,额部1例,拇指1例.超声检出病变36例,根据形态可分为弥漫型和肿块型.弥漫型31例,均表现为形态不规则、边缘不清的弥漫性病变,超声显示皮肤增厚30例,无增厚1例;病灶呈低回声8例,稍低回声23例;CDFI血流分级0级2例,1级6例,2级11例,3级12例;腹股沟淋巴结异常9例.肿块型5例,均表现为边缘清晰的肿块样病变,超声显示皮肤增厚1例,无增厚4例;肿块内部呈低回声3例,稍低回声2例;形态规则4例,不规则1例;CDFI血流分级0级1例,1级2例,2级1例,3级1例;腹股沟淋巴结异常3例.5例(5/41,12.20％)超声未见明显异常.结论 超声可敏感识别EMPD病变区回声异常及血流异常,诊断EMPD需结合临床表现.
作者：汪健；陈琴；罗俊 刊期： 2019年第01期
目的 探讨双源CT(DSCT)双能量成像分析体内胆囊结石成分的应用价值.方法 对200例胆囊结石患者于胆囊切除术前行DSCT双能量扫描,分析80 kV、140 kV图像对胆囊阴性结石的检出率.以显微红外光谱分析结果为判断结石成分的金标准,比较不同成分结石间80 kV图像CT值、140 kV图像CT值、CT值差值及CT值比值的差异;以ROC曲线评价不同指标鉴别胆固醇与非胆固醇成分胆囊结石的效能.结果 80 kV图像、140 kV图像及联合应用80 kV和140 kV图像对胆囊阴性结石的检出率分别为88.89％(80/90)、76.67％(69/90)和100％(90/90).胆固醇成分结石的80 kV图像CT值、140 kV图像CT值、CT值差值、CT值比值均低于胆红素钙及罕见成分结石(P均＜0.05),胆红素钙与罕见成分结石间差异均无统计学意义(P均＞0.05).以80 kV图像CT值62 HU和CT值差值-2 HU为临界值,诊断胆固醇与非胆固醇成分胆囊结石的敏感度和特异度均为100％.结论 DSCT双能量成像可准确鉴别胆固醇结石与非胆固醇成分胆囊结石.
作者：米利晓；孙建男；赵恒宇；赵春；蒋延彬；王坤鹏；陈秀梅；王莉娜 刊期： 2019年第01期
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)中,不同ROI和弹性模量值的选择对诊断颈部良恶性淋巴结的影响.方法 选取经穿刺活检或手术病理证实的143枚颈部肿大淋巴结,于术前行常规超声及SWE检查,设置3种不同ROI:直径2 mm的小圆形ROI(ROI-I)、不超出淋巴结边缘的大切圆ROI (ROI-2)及手动勾勒整个淋巴结边缘的ROI(ROI-3),均包含淋巴结的硬区域,分别测量大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)和弹性标准差(SD)并进行对比分析,构建ROC曲线获得各弹性值诊断颈部良恶性淋巴结的AUC,并进行比较.结果 恶性淋巴结3种ROI测量的Emax、Emean和SD均高于良性淋巴结(P均＜0.001).3种ROI测量的良性淋巴结、恶性淋巴结及总淋巴结Emax总体差异无统计学意义(P均＞0.05),Emean和SD总体差异均有统计学意义(P均＜0.001).ROC曲线结果显示,3种ROI测量的Emax诊断良恶性淋巴结的AUC差异均无统计学意义(P均＞0.05),ROI-1测量的Emean的AUC高于ROI-2和ROI-3 (P均＜0.05),SD低于ROI-2和ROI-3(P均＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 SWE能够对颈部良恶性淋巴结进行鉴别,但其诊断效能随ROI及弹性模量值的选择而不同.选择较小ROI时,建议使用Emax和Emean;选择较大ROI时,建议使用Emax和SD.
作者：杜宗艳；孙咏梅；宁春平；王宏桥；董海 刊期： 2019年第01期
目的 采用静息态fMRI观察脊髓型颈椎病(CSM)患者大脑初级躯体感觉皮层(S1)功能连接的改变.方法 对33例CSM患者(CSM组)及23名健康志愿者(对照组)行静息态fMRI,将双侧S1各分为6个感觉亚区(手指、上肢、下肢、胸部、背部和头面部)作为ROI,提取ROI信号,并与大脑其他脑区行基于体素水平相关性分析,获得功能连接系数并构建功能连接图;以双样本t检验比较CSM组与对照组间大脑功能连接的差异,并分析差异脑区功能连接值与临床功能量表评分间的相关性.结果 与对照组比较,静息状态下CSM组S1左侧上肢感觉亚区与左侧角回、左侧颞下回、右侧颞中回功能连接减低;S1左侧下肢感觉亚区与左侧角回功能连接减低;S1右侧胸部感觉亚区与双侧角回、双侧额上回、左侧内侧额上回、左侧额中回、左侧颞中回/颞下回、右侧小脑后叶功能连接减低;S1右侧下肢感觉亚区与左侧角回功能连接减低(P＜0.05,FDR校正).CSM患者S1左侧上肢感觉亚区与左侧角回的功能连接值与颈椎功能障碍指数评分(NDI)呈负相关(r=-0.377,P=0.031);S1左侧上肢感觉亚区与左侧颞下回的功能连接值与上肢感觉日本骨科协会(JOA)评分呈正相关(r=0.353,P=0.044);S1右侧下肢感觉亚区与左侧角回的功能连接值与下肢感觉JOA评分呈正相关(r=0.406,P=0.019).结论 CSM患者存在与感觉运动相关功能连接异常,提示CSM患者已发生大脑皮层功能重组.
作者：章晨蕾；谭永明；何来昌；钟军；郭建强；周福庆 刊期： 2019年第01期
肌少症是与增龄相关的进行性、全身性肌肉质量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退的综合征,病因复杂多样,严重影响中老年人的生活质量.影像学技术定量和定性评估肌肉质量是诊断肌少症的重要依据,可为早期诊断、治疗干预及预防提供参考.本文对肌少症的影像学研究进展进行综述.
作者：王丰哲；孙鹤；李琦；王磊；潘诗农 刊期： 2019年第01期
目的 探讨原发胃癌18F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的相关性.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的44例胃癌患者的18F-FDG PET/CT显像特征和临床资料,记录胃癌原发灶的大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)及代谢体积(MTV),并计算病灶糖酵解总量(TLG).分别比较不同肿瘤T分期、N分期、病理分期及细胞组织分化程度组间上述代谢参数的差异,并分析上述代谢参数与临床病理特征的相关性.结果 44例原发胃癌的SUVmax、SUVmean、MTV及TLG分别为5.81 (3.45,7.77)、3.42(1.87,4.37)、14.80(9.02,25.19)cm3及42.03(18.89,107.87)g.不同T分期胃癌原发灶的SUVmmax、SUVmean、MTV、TLG差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同N分期及病理分期胃癌原发灶的MTV、TLG差异均有统计学意义(P均＜0.05),而SUVmax、SUVmean差异均无统计学意义(P均＞0.05);不同细胞组织分化程度胃癌原发灶SUVmax、SUVmean差异有统计学意义(P均＜0.05),而MTV、TLG差异无统计学意义(P均＞0.05).SUVmax、SUVmean与肿瘤T分期及细胞组织分化程度呈中度正相关(P均＜0.05),与肿瘤N分期及病理分期均无显著相关性(P均＞0.05);MTV及TLG与肿瘤T分期、N分期及病理分期均呈中度正相关(P均＜0.05);MTV及TLG与肿瘤细胞组织分化程度均无显著相关(P均＞0.05).结论 胃癌原发灶的18 F-FDG PET/CT代谢参数可反映肿瘤的部分临床病理特征,有助于临床制定个体化治疗方案.
作者：周锦；张漫雪；胡秀芝；徐阳；汤泊 刊期： 2019年第01期
目的 比较ADNEX模型、简单规则风险估计模型及恶性风险指数(RMI)对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析286例卵巢肿瘤患者的术前超声检查图像,分别以ADNEX模型、简单规则风险估计模型及RMI评估卵巢肿瘤的良恶性.以病理结果为金标准,计算并比较3种方法的敏感度、特异度,绘制ROC曲线,获得曲线下面积.结果 286例卵巢肿瘤患者中,良性肿瘤142例,恶性肿瘤144例.ADNEX模型、简单规则风险估计模型、RMI诊断卵巢良恶性肿瘤的敏感度分别为83.33％(120/144)、80.56％(116/144)、65.97％(95/144),特异度分别为89.44％(127/142)、92.96％(132/142)、90.14％(128/142).ADNEX模型与简单规则风险估计模型间敏感度及特异度差异均无统计学意义(x2=0.352、1.784,P=0.554、0.182),ADNEX模型及简单规则风险估计模型的敏感度均高于RMI(x2=16.691、7.533,P均＜0.001),而特异度与RMI间差异均无统计学意义(x2=0、0.561,P=1.000、0.454).ADNEX模型、简单规则风险估计模型及RMI鉴别卵巢肿瘤良恶性的AUC分别为0.864、0.868和0.788(P均＜0.001).结论 ADNEX模型及简单规则风险估计模型鉴别卵巢肿瘤良恶性的效能在一定程度上优于RMI.
作者：和平；吴青青；孙丽娟；王晶晶；王莉；韩吉晶；张铁娟 刊期： 2019年第01期
孕妇29岁,孕1产0,孕中期超声筛查未见明显异常.孕37+2周时超声检查:胎儿双顶径9.0 cm,头围32.0 cm,腹围37.8 cm,股骨长7.7 cm,估测胎儿体质量为(4 800士417)g;胎儿舌体厚1.2 cm,舌体长6.0 cm,约2.5 cm的舌体始终位于口腔外(图1A、1B),多次复查均不能还纳入口腔;胎儿脐孔处见约3.3 cm×2.0 cm低回声区域(图1C);肝脏及双肾体积增大,羊水指数28.5 cm.
作者：祁平安；王艺璇；李天刚；练芮含 刊期： 2019年第01期
目的 采用基于体素的形态学测量(VBM)方法探讨中国人脑图谱Chinese2020检测中国人群帕金森病(PD)患者灰质体积改变的价值.方法 收集15例PD患者(PD组)和15名性别和年龄匹配的健康志愿者为对照组.分别采用基于中国人群的脑图谱Chinese2020和基于高加索人群的脑图谱MNI152进行空间标准化,比较配准到这2种标准空间所引起的脑结构形变差异,并采用VBM方法比较2种图谱检出PD患者灰质体积萎缩的脑区以及萎缩脑区灰质占比的差异.结果 采用MNI152脑图谱发现PD患者灰质萎缩脑区包括双侧颞叶并扩展至同侧脑岛/海马/海马旁回、左侧枕上回/楔叶/楔前叶及右侧壳核;采用Chinese2020图谱后,除上述脑区外,右侧额中回亦可见灰质体积萎缩.PD组和对照组受试者脑结构配准到Chinese2020空间发生形变小于配准到MNI152空间,且基于Chinese2020检测灰质萎缩脑区灰质占比高于采用MNI152图谱(t=2.502,P=0.037).结论 基于中国人群的神经影像学研究应该采用中国人脑图谱进行空间标准化,其脑结构形变更小、所识别出的脑区灰质占比更高,从而提高检测的准确性.
作者：贾秀琴；高帅；张卫国；蒋涛 刊期： 2019年第01期
患者女,73岁,因“进行性排尿困难3个月,无法排尿3天”入院.查体:双肾未扪及,余未见异常.超声检查:膀胱充盈不良,形态规则,壁厚不光滑,内透声清晰,膀胱输尿管入口处未见明显异常;沿尿道走行见约6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm低回声实性肿块(图1A),向外至尿道外口处,形态规则,边界清,回声均质,后方回声增强,其内见导尿管回声从中穿行,肿块内探及丰富杂乱血流信号(图1B).
作者：刘学 刊期： 2019年第01期
患者男,52岁,因“持续性头晕伴双下肢乏力3个月”就诊.MRI:右侧小脑半球见不规则形肿块,约4.0 cm×3.6 cm×4.8 cm,呈长T1混杂长T2信号(图1A、1B),右侧桥小脑结合臂受压,邻近脑组织及第四脑室受压变形;DWI示病灶无明显扩散受限,ADC图呈混杂高信号;增强扫描示病变呈明显不均匀强化,边缘凹凸不平,呈分叶状(图1C).行右侧小脑占位切除术及侧脑室外引流术,术中见肿瘤组织呈鲜红色,质软,包膜坚韧,血供丰富,小脑后下动脉发出分支供应肿瘤.镜下见瘤细胞呈柱状、分支乳头状排列.免疫组化:Vimentin、S-100均为阳性,TTF-1、GFAP、CEA、P53均为阴性,Ki-67增殖指数约2％.病理诊断:右侧小脑脉络丛乳头状瘤(choroid plexus papilloma,CPP),局灶呈不典型CPP表现(图2).
作者：周健；程敬亮；张勇 刊期： 2019年第01期
目的 探讨三维全自动左心容积定量技术(HM)测量左心室容积和射血分数的可行性及其影响因素.方法 对80例患者行三维HM图像采集,采用HM技术和传统实时三维超声心动图(RT3DE)技术测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF),手动调整(HME)部分HM自动确定的心内膜边界不符合实际边界者,并进行比较,探讨其影响因素.结果 HM、HME、RT3DE测量LVEDV、LVESV和LVEF值总体差异均有统计学意义(P均＜0.05),HM测值均大于RT3DE,HME测量LVEDV和LVESV均大于RT3DE(P均＜0.05),而LVEF差异无统计学意义(P＞0.05).HME与RT3DE测量差值(△HM-RT3DE)小于HM与RT3DE测量差值(△HME-RT3DE,P均＜0.05).根据图像质量将患者分为A组(图像质量较好,n=54)和B组(图像质量较差,n=26),除LVESV外,A组△HM-RT3DE和△HME-RT3DE均小于B组(P均＜0.05).HM与RT3DE有良好的一致性,手动调整后一致性提高.HM和HME在观察者内及观察者间的可重复性好,组内相关系数均＞0.9.结论 HM自动评价左心室容积及射血分数与RT3DE一致性好,手动调整心内膜边界可提高测量准确率,图像质量对HM测值准确率有一定影响.
作者：李萌；金炫佚；马春燕；王永槐；李光源；孟平平；孔凡鑫；杨军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨三维准连续式动脉自旋标记(3D-pcASL)评估单侧大脑中动脉(MCA)狭窄致急性缺血性脑卒中影像学进展的价值.方法 回顾性分析31例单侧MCA狭窄致急性缺血性脑卒中患者的MRI资料.根据入院时及入院7天内全脑DWI表现将患者分为进展组20例及无进展组11例.分别在标记后延迟(PLD)时间为1.5s及2.5s条件下对2组行全脑3D-pcASL扫描,检测2组患侧(MCA狭窄侧)、健侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶皮层和前外分水岭区、后外分水岭区、内分水岭区、基底核区侧支循环代偿脑血流量(△CBF)值,比较上述△CBF值差异.绘制ROC曲线,评价患侧各脑区侧支循环△CBF值对单侧MCA狭窄致急性缺血性脑卒中影像学进展的诊断效能.结果 进展组患侧、健侧后外分水岭区侧支循环△CBF值均较无进展组相应脑区降低(P均＜0.05).患侧后外分水岭区侧支循环△CBF值诊断脑卒中影像学进展的AUC为0.750,敏感度为0.85,特异度为0.64;内分水岭区的AUC为0.709,敏感度为0.95,特异度为0.55.结论 3D-pcASL可评价单侧MAC狭窄致急性缺血性脑卒中患者的侧支循环代偿情况,有助于早期诊断脑卒中影像学进展.
作者：汪雪枫；肖新兰；唐小平；黄少武 刊期： 2019年第01期
患者女,24岁,因“右上肢活动障碍7.5 h,,就诊,不伴头痛及头晕,无肢体麻木感,无复视及视物不清;既往无高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史.查体:神志清醒,应答正常,右上肢肌力4级,右下肢肌力4+级.颅脑CT检查无异常.入院后给予抗血栓和脑保护治疗.入院次日患者突发抽搐,意识不清,血氧饱和度降至80％;立即予以咪唑安定镇静处置,抽搐发作终止.
作者：钱永；刘婷婷；高众；邢榕；许志英；石俊 刊期： 2019年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
