阎洪涛；龚百生；杨红；陈照祥
目的提高儿童套状髌骨骨折X射线平片的诊断准确性.方法对1995～2003年经确诊为髌骨骨折的16例儿童的平片进行分析和总结.结果髌骨骺的移位、髌骨骺中纵轴线的改变、髌骨下方的蛋壳样影像是诊断儿童套状髌骨骨折的三大要素.结论X射线平片诊断儿童套状髌骨骨折方面有其优越性.
作者：郭焰；易雪冰 刊期： 2005年第02期
目的研究同一膀胱移行细胞癌组织中p53蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)表达的关系及其临床意义.方法应用免疫纽化LDP法检测86例膀胱癌组织中p53蛋白及PCNA的表达.结果86例膀胱癌组织中p53、PCNA的阳性表达率分别为46.51%及51.16%,p53和PCNA的表达与肿瘤的病理分级、临床分期和患者术后生存率均呈正相关.PCNA表达强度受p53表达强度的影响.结论p53基因与PCNA可能通过对细胞增殖周期的调控,参与膀胱癌的发生与发展,二者的异常表达对估计膀胱癌的恶性程度、推测预后、术后随访及治疗均有一定的指导意义.
作者：阎洪涛；龚百生；杨红；陈照祥 刊期： 2005年第02期
目的总结腰椎间盘突出病例X射线平片表现特点,为基层医院运用该方法诊断腰椎间盘突出提供依据.方法对腰椎间盘突出40例的临床表现及X射线平片进行回顾性分析.结果腰椎生理屈度改变,椎间隙改变,骨质唇状及刺状增生,骨赘形成及过曲试验阳性为其主要X射线表现,好发部位以腰4、5及腰5骶1为主.结论根据特殊的X射线表现及结合其临床表现能为诊断腰椎间盘突出提供有力的证据.
作者：余海波；洪鹏飞；田勇 刊期： 2005年第02期
心房纤颤(Af)是常见的心律失常,治疗方法多样,本文就恢复Af的窦性心律、预防复发、控制心室率、改善心房重构、抗血栓等药物综合治疗的新进展进行探讨.
作者：李杰；蔡力 刊期： 2005年第02期
目的探讨吻合旋髂深血管的游离髂骨移植在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的临床疗效.方法对7例复发性股骨远端骨巨细胞瘤,肿瘤刮除后采用了吻合旋髂深血管的髂骨瓣作为植骨材料,采用螺钉固定.结果本组7例均获随访,时间2～6年,平均4.7年,所有患者均存活,移植骨与受区骨均获骨性愈合,无肿瘤复发.结论吻合旋髂深血管的髂骨瓣具有独立血供和良好的支撑力.
作者：许鸿；王能 刊期： 2005年第02期
根据2003年世界卫生组织对肿瘤的分类,在卵巢上皮-间质肿瘤中浆液性、黏液性、内膜样、透亮细胞、移行细胞肿瘤以及混合性上皮肿瘤均有良性、交界性和恶性三种[1].明显良性和明显恶性者病理医师不难作出诊断,临床医师对其处理亦较规范,而交界性肿瘤的病理诊断和临床处理往往较棘手,现就浆液性交界性肿瘤的病理诊断及临床处理阐述如下.
作者：刘伯宁；戴钟英 刊期： 2005年第02期
宫颈癌是全球女性中仅次于乳腺癌的常见的妇科恶性肿瘤之一.在一些发展中国家其发病率居首位,而在北美、欧洲女性中,发病率远低于乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌.据国际癌症研究中心估计,每年大约有371,200的宫颈癌新发病例,占所有肿瘤的9.8%[1],占女性新发病例的15%,其中78%的病例发生在发展中国家,发达国家仅占4.4%.我国地域广阔、人口众多,根据90年代卫生部全国肿瘤防治研究办公室组织的大规模全国人口死亡原因调查显示[2],每年有新发病例约10万,占世界宫颈癌新发病例总数的四分之一.经过几十年广泛开展妇科普查,宫颈癌的发病率及死亡率降低了近68%[3],但从全国范围来看,宫颈癌的患病率仍居妇科恶性肿瘤的第一位.且出现了宫颈癌的年轻病例逐年增加的趋势.本文仅对宫颈癌的临床流行情况及致子宫颈癌的流行因素概述如下.
作者：李庭芳；陈锐 刊期： 2005年第02期
目的探讨以精神异常为临床表现的老年低血糖症的病因.方法回顾性分析21例以精神异常为临床表现的老年糖尿病患者诊治经过.结果老年糖尿病患者发生低血糖时可仅有精神异常表现而无交感神经兴奋症状,且可有严重后遗症.结论老年低血糖表现为精神异常时,易漏诊、误诊,应引起重视.
作者：林昱；林楚生；许洪 刊期： 2005年第02期
目的总结人工关节置换治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的临床经验及意义.方法回顾性分析近6年来收治的13例患者的病例资料,探讨术前准备、术中的手术技巧对术后疗效的影响.结果术后随访4～36月,平均23.4个月.所有患者术后无伤口及关节内感染发生,无术后坐骨神经损伤、股骨骨折、髋关节脱位等并发症.髋关节疼痛消失,患者双下肢长度相等,跛行消失.术后Harris评分70～85分,平均76.3分.结论人工关节置换是治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的较好方法,术后能够获得良好的关节功能.
作者：邵明；吕波；刘仲前；万仑；朱建辛；张斌；王滋润 刊期： 2005年第02期
患者,女,53岁,上腹部胀痛10年,加剧伴呕吐3天.专科检查:上腹部触及10 cm×6 cm×5 cm肿物,轻压痛,可推动.纤维胃镜示:胃体部9 cm×6 cm×5 cm肿物,菜花状,带蒂.活检病理组织学为管状绒毛状腺瘤.行胃大部切除术.
作者：邹宗楷；陈小容；钟芷芬 刊期： 2005年第02期
目的探讨腹股沟疝运用聚丙烯网片行无张力修补术的优越性.方法回顾性分析应用人工合成聚丙烯网状平片材料对46例腹股沟疝患者实施无张力疝修补术资料.结果本组病例术后48小时即可下床活动,无疼痛及牵拉感,切口均Ⅰ期愈合,住院时间3～7天,无术后并发症,32例患者随访1年,均无复发.结论聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补术符合解剖学特点及外科手术原则,具有操作简单、术后疼痛轻、无异物感、恢复快、复发率低等优点.
作者：吕震 刊期： 2005年第02期
目的探讨肾癌手术治疗的方法与效果.方法42例肾癌患者进行根治手术治疗.结果术后病理诊断:透明细胞癌40例,移行细胞癌2例.随访20例,5年生存率:Ⅰ期为82.6%,Ⅱ期为74%.结论肾癌根治术是肾癌的主要治疗方法,局部淋巴结清扫有助于估计肿瘤的范围及更准确的分期.
作者：王威；王宁 刊期： 2005年第02期
目的通过对实验犬原位肝移植的麻醉及管理,为临床开展人体肝移植做准备;观察无肝期两种不同处理方法对实验犬的血流动力学及实验成功率的影响.方法24只健康犬被分为供体组和受体组,均肌肉注射氯胺酮、氯丙嗪,入睡后保留自主呼吸行气管插管,受体犬行前肢动脉穿刺以监测平均动脉压及心率.在无肝期将受体犬分成2组:Ⅰ组仅行静脉-静脉转流,Ⅱ组做静脉-静脉转流的同时阻断腹主动脉.结果两组受体犬在诱导后、病肝切除期血流动力学指标差异无显著性意义(P＞0.05).在无肝期、新肝期及术毕血流动力学指标差异有显著性意义(P＜0.05).结论无肝期行静脉-静脉转流的同时阻断腹主动脉有助于实验犬的血流动力学稳定,提高了动物实验的成功率.
作者：温开兰；陈江山；范丹；兰志勋 刊期： 2005年第02期
目的探讨不同温度、时间条件下血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)活性的变化,以探寻检测FⅦ活性的适条件.方法凝血因子活性测定采用一步法检测血浆FⅦ:C活性水平及相应的凝血酶元时间(PT).将标本分别置于0℃、22℃环境中,1、2、4小时上机检测.结果0℃4小时与0℃1小时、2小时,检测FⅦ:c活性水平差异有显著性意义(P＜0.05);22℃1、2、4小时检测FⅦ:C活性水平差异有显著性意义(P＜0.05);22℃1小时与0℃2小时检测FⅦ:C活性水平差异无显著性意义(P＞0.05).结论0℃条件下血浆FⅦ可被激活,但在2小时内对凝血时间测定影响不大,故不能及时检测的患者血样应在2小时内用冰水保存.
作者：饶绍琴；杨洋；腾飞鹏；赵清；杨百理；刘华 刊期： 2005年第02期
目的测定2型糖尿病早期肾病患者血清西司他汀浓度(Cystatin C,CysC),观察其变化情况,以评价糖尿病早期肾病肾小球功能.方法住院的141例2型糖尿病患者,根据24小时尿微量白蛋白排泄率(Urine albumin excretion rate,UAER)分为三组:A组,UAER＜30 mg/24h;B组,UAER 30～300mg/24 h;C组,UAER≥300mg/24 h.采用散率散射比浊法对所有患者测定CysC,并与内生肌酐清除率(creatinineclearance rate,Ccr)比较.结果与正常对照组比较,B、C两组UAER、CysC均高于正常对照组,Ccr低于正常对照组(P＜0.01),A组与正常对照相似(P＞0.05);3组之间比较,CysC、UAER值C组明显高于B、A组,B组高于A组;Ccr值C组低于B、A组,B组低于A组(P＜0.01).相关分析显示,CysC与UAER呈显著正相关,与Ccr呈显著负相关(P＜0.01).结论.CysC能较准确反映肾小球滤过功能,而且测定只需一份血标本,不需收集尿标本,方法简便、快捷.
作者：张学军；李蓬秋；包明晶；吴冀川；鲜杨；吕月婵；叶长宁 刊期： 2005年第02期
目的研究胃肠道间叶源性肿瘤(GIMT)的临床病理特征及免疫组化表型,从而对该类肿瘤进行更准确的病理诊断.方法对我院原病理诊断为胃肠道、肠系膜、腹膜后的平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤、胃肠道间质瘤(GIST)的病例作回顾性分析,应用免疫组织化学方法观察5种抗体(CD117、CD34、S-100、desmin、Ki-67)的表达,分析其临床病理特点.结果45例GIMT中GIST 33例占73.3%、平滑肌肿瘤7例占15.6%、神经鞘瘤1例占2.2%、4例各种免疫表型均阴性,为不能分类者.在GIST中CD117阳性率为60.6%、CD34阳性率90.9%、CD117和CD34共同阳性17例,占51.53%.结论消化道间叶源性肿瘤以GIST多见,平滑肌肿瘤和神经鞘瘤非常少见,光镜下鉴别十分困难.CD117、CD34、S-100、desmin联合检测,能对其进行更准确的病理诊断和鉴别诊断,Ki-67可作为判断其良恶性的辅助指标.
作者：杨永红；陈中苏；谢刚；谢春燕；余江；吴小戈 刊期： 2005年第02期
目的探讨甲基托布津、甲胺磷、氯氰菊酯同时中毒的临床表现、诊断、治疗.方法对15例甲基托布津、甲胺磷、氯氰菊酯同时中毒患者的抢救、治疗方法及结果等临床资料进行分析.结果15例患者均有有机磷中毒表现,其中4人出现鼻出血,3人出现黑便,2人出现血尿,1例出现精神症状.经过清水插管洗胃(经鼻)、解磷定恢复胆碱酯酶活性、阿托品解毒及止血对症、青霉素预防感染、补液等治疗,1例出现精神症状,转上级医院确诊为症状性精神病,经过2天治疗,症状消失出院,随访无异常.14例患者停药观察6天无不适.于入院第22天治愈出院.随访无不适表现.结论甲基托布津、甲胺磷、氯氰菊酯3种药物相互作用产生的毒性作用不清,采用插管清水洗胃、解磷定、阿托品及止血对症治疗仍收到很好效果.
作者：袁文英；曹梅 刊期： 2005年第02期
目的总结结肠代食管术的临床经验.方法对1995年8月至2003年10月收治的26例食管癌患者的临床资料进行分析.结果本组病例均临床治愈出院,无手术死亡,并发症发生率为19.2%(5/26),其中吻合口瘘发生率为11.5%(3/26).结论结肠代食管术符合生理要求,虽然操作复杂,但只要严格掌握适应证,严格遵守操作规程,仍然是一种安全的术式.
作者：宋怀先 刊期： 2005年第02期
腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-metionine,简称SAMe)是存在于各种生物体内的天然物质,主要作为甲基供体参与各种酶促转甲基过程,并通过转巯基通路,作为合成牛磺酸、半胱氨酸及谷胱甘肽的前体.药用SAMe由德国基诺药厂首先生产(商品名:思美泰)并应用于临床,目前在意大利、西班牙、俄罗斯、法国等国作为肝病、胰腺炎和抗抑郁药等应用于临床.我国完全依赖于进口且金额较大,在210个进口药品中排列49位.本文就其临床应用综述如下.
作者：吴家蓉 刊期： 2005年第02期
目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的手术方式及手术效果.方法利用CT定位对36例高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术清除血肿,观察疗效.结果术后6个月生存质量按日常生活活动能力(ADL)评价:Ⅰ～Ⅲ级28例(77.8%),Ⅳ～Ⅴ级4例(11.1%),死亡4例(11.1%).结论小骨窗开颅术快捷、创伤小、恢复快.手术时机、手术技巧直接影响手术效果.
作者：陈岷辉；兰宗铭；丁昊；高力 刊期： 2005年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
