陈君蓉；郭焰
目的总结腹部皮瓣修复手及前臂软组织缺损的护理经验.方法通过观察62例手部及前臂皮肤缺损行腹部皮瓣修复的患者护理过程,采用体位护理、密切观察局部血运、预防感染及其心理护理等方法.结果62例手术全部成活,达到了满意的疗效.结论护理工作的积极配合是手术成败的关键.
作者：罗(钅监)兰 刊期： 2005年第03期
目的观察低分子肝素钙对缺血性脑血管病的疗效.方法64例缺血性脑血管患者分为治疗组和对照组各32例,两组均给予丹参注射液250 ml静脉滴注,适当的脱水剂、脑保护剂及其他处理,治疗组另给予低分子肝素钙4100国际单位,腹部皮下注射,2次/日,连续10天为1疗程,治疗前后分别作神经功能评分.结果治疗组神经功能缺损评分明显优于对照组(P＜0.05).结论低分子肝素钙治疗缺血性脑血管病安全有效.
作者：瞿加庆 刊期： 2005年第03期
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救危重患者的作用.方法回顾性分析我院14例危重患者CRRT治疗的临床资料,观察CRRT治疗前后血流动力学、血生化的变化和临床症状改善的情况.结果使用CRRT治疗后尿素氮、肌酐、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制,氧合也有一定的改善较治疗前差异有显著性意义P＜0.05.治愈7例,病情加重出院3例,死亡4例.结论CRRT血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于患者肾功能及呼吸功能的改善.
作者：唐培佳；覃红梅 刊期： 2005年第03期
目的对华法林与氯吡格雷预防心房纤颤患者缺血性脑卒中的作用进行比较.方法93例心房纤颤患者纳入研究.其中46例给予华法林治疗,国际标准化比率(INR)控制在1.8～2.5之间;47例给予氯吡格雷治疗.随访时间为2年,观察两组脑卒中、周围血管栓塞及出血事件的发生率.结果华法林组缺血性脑卒中总发生率低于氯吡格雷组(P=0.030).华法林组心源性脑栓塞发生率低于氯吡格雷组(P=0.026).结论华法林降低了房颤患者缺血性脑卒中及周围血管栓塞危险性且优于氯吡格雷,这一作用主要是通过降低心源性脑栓塞危险性实现的,但可能同时伴随有出血危险性的增加.
作者：赖金川；李英；姜荣建；唐英蓉；代红源 刊期： 2005年第03期
目的观察通过外科手术治疗巨大痛风结石,恢复病变关节功能的效果.方法2000年9月至2003年10月完成手术6例,在结石部位设计曲线切口,直接切除结石,修复其所浸润破坏的肌腱和关节,随访长时间34个月.结果6例术后关节外形正常,肌腱功能良好,无严重并发症.结论对内科治疗效果不佳的巨大痛风结石,采用手术切除的方法可获得满意、持久的效果.
作者：卫东；潘宁；刘健民 刊期： 2005年第03期
小儿结核病与成人结核病在发病、临床类型、诊断、治疗等诸多方面有很大的区别,具有自身的特点.本文从儿童感染结核菌的自然过程、传统的诊断方法以及聚合酶链反应(PCR)、血清学检测、免疫学检查等新的诊断方法进行阐述及评价,特别提示结核菌素试验阳性对诊断小儿结核病的临床意义.
作者：万朝敏 刊期： 2005年第03期
2临床应用2.1癫痫病灶的立体定位诊断癫痫病灶的准确立体定位是放射外科治疗成功的关键与前提条件,癫痫病灶不能简单地等同于形态结构异常,尤其是特发性癫痫,其CT等结构显像常仅能显示脑萎缩、脑软化等非定位性改变,需要更仔细的临床、电生理、功能、生化显像定位进一步确定癫痫病灶.
作者：何永生 刊期： 2005年第03期
2001年开始,国内外的研究人员报道新发现了与人类特别是婴幼儿呼吸道感染有关的新病毒-人类偏肺病毒(hMPV).在临床上发现hMPV感染好发于婴幼儿,在儿童可引起上、下呼吸道疾病,也可没有任何临床症状.下呼吸道感染的主要疾病为肺炎和毛细支气管炎,早产儿、老人及有免疫缺陷的患者更易患hMPV感染.与RSV感染的流行病学特征和临床表现类似,具有典型的季节性分布,在发病年龄、性别、症状严重性方面没有明显差异,只是RSV检出率高于hMPV,RSV感染患肺炎的频率更高,而hMPV感染症状的持续时间更短,在3岁以下儿童中hMPV和RSV混合感染患儿比单独感染hMPV或RSV者发病年龄更小、病情更严重.目前由于血清学方法仅限于能检测到hMPV特异性IgG,故hMPV病原学的研究主要依赖于RT-PCR检测病毒的RNA.
作者：李敏 刊期： 2005年第03期
目的探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症的效果及护理对策.方法对50例腰椎间盘突出症患者采用针刀疗法、综合疗法,以及严格卧硬板床等护理方法.结果痊愈35例,占70%;显效10例,占20%;有效5例,占10%;有效率100%.结论小针刀疗法具有痛苦小、见效快、方法简便、安全性强、易于护理的特点.
作者：刘芙蓉；黄琼芳 刊期： 2005年第03期
新生儿感染性肺炎的病因在不同国家、不同地区、同一地区不同时期有所不同.病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体,还有部分肺炎病因不明.同一病原可在不同个体引起不同类型的肺料,同一肺炎病例可同时存在几种病原的混合感染.目前国内外大多依靠临床诊断新生儿感染性肺炎,依靠实验室检查作出病原学诊断受到很大限制.本文介绍了新生儿感染性肺炎的常见病因、临床特征、不同病原体的实验室检查方法.
作者：陈昌辉 刊期： 2005年第03期
随着国民生活环境条件的改善和健康理念的更新,我国婴幼儿和儿童疾病谱已有极大的变化,先天性遗传代谢性疾病、肿瘤、变态反应性疾病和心理行为异常等有所上升,但是感染性疾病仍然是儿童时期常见的疾病.资料表明我国儿童医院门诊感染性疾病就诊患儿占总就诊数的80%以上,其中呼吸道感染性疾病尤为多见.
作者：杨锡强 刊期： 2005年第03期
目的了解成都市农村原发性高血压(EH)患者用药情况及临床疗效,为有效治疗农村高血压提供依据.方法对成都市郊县农村120例高血压患者降压药物使用情况、治疗效果进行调查.结果120例EH患者中有家族史者26.7%,靶器官损害者22.5%,男性EH患者吸烟率高达93%,发现EH时年龄超过50岁占86.7%.单一用药占42.5%,有效控制率为54.9%;联合用药占61%,有效控制率为83.6%,明显高于单一用药(P＜0.05).结论该地区EH发现普遍较晚、男性患者吸烟率高、控制高血压药物种类单一是高血压防治面临的主要问题.
作者：冯锐；陈其伟 刊期： 2005年第03期
目的探讨HBeAg阴性的乙肝患者血清前S1抗原检测在评估其体内乙肝病毒(HBV)复制的作用.方法用双抗体夹心ELISA法检测300例HBeAg阴性乙肝患者血清前S1抗原,同时用PCR检测HBV-DNA.结果300例HBeAg阴性样本中,150例HBsAg、HbcAb阳性患者血清检测出前S1抗原阳性58例,阳性率为38.67%,HBV-DNA阳性为60例,阳性率为40.00%;150例HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性患者血清检测出前S1抗原56例,阳性率为37.33%,HBV-DNA阳性例数和阳性率分别为61例,40.67%.结论对HBeAg阴性的乙肝患者在作乙肝标志物检测的同时检测前S1抗原可反映其体内乙肝病毒复制情况及评估其传染性,为临床对其病情判断提供准确的实验指标.
作者：梁晓春 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术的临床效果.方法采用腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术68例作研究组,采用经典式子宫切除术68例作对照组,进行两者的手术效果比较.结果研究组不切断主、骶韧带及子宫下行支血管、神经,游离组织少;对照组则相反.两组手术时间差异无显著性意义(P＞0.05),但出血量,术后肛门排气时间及术后病率差异有显著性意义(P＜0.01).结论腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术术式具有手术简便、创面小、出血少、安全、术后恢复快,保持了盆底的支撑力等优点,其效果优于经典式子宫切除术.
作者：赖文妹 刊期： 2005年第03期
目的探讨创伤性结肠损伤一期手术的可行性.方法回顾性分析我院1998年1月至2003 年12月收治的43例结肠损伤患者的临床资料.结果本组一期修补或切除吻合42例(97.68%).治愈41例,死亡2例,切口感染3例,肠瘘1例.结论急诊一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的.
作者：胡俊川；王前清；周兵 刊期： 2005年第03期
目的比较布地奈德混悬液联合博利康尼水溶液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法120例患儿分为3组,雾化吸入分别给予布地奈德混悬液(A组)、博利康尼水溶液(B组)、布地奈德混悬液和博利康尼水溶液(C组).观察用药前后患儿症状、体征(咳嗽、喘息、呼吸困难、喘鸣音)改善情况.结果C组症状体征改善明显优于A组、B组,C组较A、B两组病程明显缩短,(P＜0.05).结论哮喘急性发作患儿同时雾化吸入皮质激素和支气管扩张剂,可以明显改善症状及缩短病程.
作者：张家伟；刘群；冯斌；何亚微 刊期： 2005年第03期
目的系统观察应用舒利迭干粉剂吸入治疗儿童中、重度哮喘的临床疗效.方法根据全国儿童哮喘防治协作组的诊断标准,对82例4～14岁确诊为支气管哮喘中、重度的患儿给予吸入舒利迭干粉剂每次1吸(每吸含沙美特罗50 μg和氟地卡松100 μg),应用准纳器吸入装置每天早、晚各1次,连续观察6月,分别于治疗第1周、2周、1月、2月、4月及6月复诊,记录治疗后日间和夜间哮喘症状记分、测定晨间和晚上大用力呼气流量(PEF)、短效β2受体激动剂使用喷数,判定临床疗效.结果治疗后第1周日间和夜间症状记分明显减少、晨间和晚上PEF值明显升高及短效β2受体激动剂使用喷数减少,随着治疗时间的增加,临床疗效得到进一步提高,至观察结束时,总有效率达100%.结论舒利迭干粉吸入剂,治疗儿童中、重度哮喘起效快、疗效佳,可明显减少皮质激素用量,患儿用药的依从性好.
作者：李敏；李兰；王金花；欧阳颖；李运璧 刊期： 2005年第03期
目的观察凝血酶局部给药对新生儿上消化道出血的疗效.方法将新生儿上消化道出血31例分为观察组16例和对照组15例.两组基础治疗相同,观察组加用凝血酶250 U加用0.9%生理盐水5～10 ml经胃管注入,8 h后再用250 U,连用1～2天;对照组加用去甲肾上腺1 ml加用0.9%生理盐水10 ml经胃管注入,8 h后再用1 ml,连用1～2天.结果观察组总有效率93.8%,对照组总有效率53.3%,两组比较差异有显著性意义(P=0.0308).结论胃管注入凝血酶是治疗新生儿上消化道出血简单、方便、安全、有效的方法之一.
作者：李晓贞；范慧海；彭丰 刊期： 2005年第03期
目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法.方法对1993～2003年60例脊柱手术并发脑 脊液漏患者临床资料进行回顾性分析.结果36例术后3天引流量少于50 ml,立即拔管;24例引流量150～400 ml/d,其中2例第5天重新行硬膜修补效果不佳,伤口Ⅱ期愈合,22例将引流管保留10天后拔管,伤口Ⅰ期愈合.结论对脊柱手术并发脑脊液漏者,10天左右拔管,将引流口缝合加压包扎,伤口可Ⅰ期愈合.
作者：吕武；罗奕 刊期： 2005年第03期
目的探讨对安眠药中毒引起的意识障碍、昏迷、呼吸中枢抑制等大脑突发事件的治疗方案.方法回顾性分析我院2001年3月至2005年1月收治的97例安眠药中毒患者的临床资料.结果经彻底洗胃、导泻、利尿、解毒及保护肝、肾功能等治疗后,治愈95例,治愈率97.94%.结论及时发现,及早就诊,尽快采取彻底洗胃等措施,防止并发症,可大大降低安眠药中毒的死亡率.
作者：蒋和平 刊期： 2005年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
