李敏
肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况不断加重,所以对所有大环内酯类抗生素耐药及临床疗效的持续监测非常重要.不同国家地区对大环内酯类抗生素的耐药率和耐药机制上存在差异,提示我国在制定指南、选择抗生素和应用疫苗时不能照搬国外.目前为止,单一大环内酯类抗生素仍是治疗门诊患者和没有耐药危险因素的住院患者的替代药物.对菌血症和更严重的住院患者的感染,怀疑和证实有耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌感染者需要小心,推荐β-内酰胺类与大环内酯类或喹诺酮类药物联合应用.此外,新型抗生素(如酮内酯类抗生素)的开发,以及根据当地血清型流行情况合理应用疫苗,也可以达到防治大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)感染的目的.
作者：沈叙庄；杨慧 刊期： 2005年第03期
目的探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效.方法观察64例2型糖尿病患者使用胰 岛素泵强化控制血糖与66例使用常规皮下注射胰岛素控制血糖两种方法的不同疗效.结果治疗后两组患者FpG、2hpG、HbAlC及血糖达标时间、胰岛素用量.结论胰岛素泵强化治疗明显缩短血糖达标时间,同时节省了胰岛素用量.
作者：王健 刊期： 2005年第03期
患者,男,57岁,因反复畏寒、发热、胸痛、气紧、肝脾肿大1年,近期出现心慌、下肢水肿入院.入院查体:T 38.8℃,P110次/分,R 23次/分,慢性消耗病容,营养较差,消瘦.双肺散布粗湿罗音,无哮喘音,心界不大,心率齐.右肋部叩压痛,上腹膨隆,腹壁浅静脉曲张.肝剑下12 cm,肋下13 cm,质硬,叩压痛;脾肋下6 cm,质硬,叩压痛,双下肢Ⅱ度凹陷性水肿.血常规:WBC 2.9×109/L,RBC 2.94×1012/L,HB 79g/L,PLT 98×109/L.白蛋白26.3 g/L,球蛋白29.8 g/L,ALT 68 U/L,AST 125 U/L.胸片示慢性支气管炎伴感染,右肺含气不良及气管心影右移.CT示右侧胸膜炎,右肺上叶纤维结节灶,肝脾肿大.
作者：胡晓明；彭端亮 刊期： 2005年第03期
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救危重患者的作用.方法回顾性分析我院14例危重患者CRRT治疗的临床资料,观察CRRT治疗前后血流动力学、血生化的变化和临床症状改善的情况.结果使用CRRT治疗后尿素氮、肌酐、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制,氧合也有一定的改善较治疗前差异有显著性意义P＜0.05.治愈7例,病情加重出院3例,死亡4例.结论CRRT血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于患者肾功能及呼吸功能的改善.
作者：唐培佳；覃红梅 刊期： 2005年第03期
目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)治疗慢性前列腺炎伴精阜肥大的效果.方法对8例慢性前列腺炎伴精阜肥大患者汽化电切较薄前列腺组织一层,切除肥大的精阜.结果8例患者术后临床症状明显改善及消失.结论经尿道精阜切除术治疗精阜肥大有效.
作者：王常；龚小明 刊期： 2005年第03期
腹膜内型膀胱破裂多以急腹症入院,多有明确外伤史,如不及时处理,可导致严重并发症,在临床中强调早诊早治.现将应用美蓝灌注法诊断腹膜内型膀胱破裂共26例经验介绍如下.
作者：张盼；林世庆；李锦秀 刊期： 2005年第03期
目的观察凝血酶局部给药对新生儿上消化道出血的疗效.方法将新生儿上消化道出血31例分为观察组16例和对照组15例.两组基础治疗相同,观察组加用凝血酶250 U加用0.9%生理盐水5～10 ml经胃管注入,8 h后再用250 U,连用1～2天;对照组加用去甲肾上腺1 ml加用0.9%生理盐水10 ml经胃管注入,8 h后再用1 ml,连用1～2天.结果观察组总有效率93.8%,对照组总有效率53.3%,两组比较差异有显著性意义(P=0.0308).结论胃管注入凝血酶是治疗新生儿上消化道出血简单、方便、安全、有效的方法之一.
作者：李晓贞；范慧海；彭丰 刊期： 2005年第03期
小儿结核病与成人结核病在发病、临床类型、诊断、治疗等诸多方面有很大的区别,具有自身的特点.本文从儿童感染结核菌的自然过程、传统的诊断方法以及聚合酶链反应(PCR)、血清学检测、免疫学检查等新的诊断方法进行阐述及评价,特别提示结核菌素试验阳性对诊断小儿结核病的临床意义.
作者：万朝敏 刊期： 2005年第03期
目的探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症的效果及护理对策.方法对50例腰椎间盘突出症患者采用针刀疗法、综合疗法,以及严格卧硬板床等护理方法.结果痊愈35例,占70%;显效10例,占20%;有效5例,占10%;有效率100%.结论小针刀疗法具有痛苦小、见效快、方法简便、安全性强、易于护理的特点.
作者：刘芙蓉；黄琼芳 刊期： 2005年第03期
新生儿感染性肺炎的病因在不同国家、不同地区、同一地区不同时期有所不同.病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体,还有部分肺炎病因不明.同一病原可在不同个体引起不同类型的肺料,同一肺炎病例可同时存在几种病原的混合感染.目前国内外大多依靠临床诊断新生儿感染性肺炎,依靠实验室检查作出病原学诊断受到很大限制.本文介绍了新生儿感染性肺炎的常见病因、临床特征、不同病原体的实验室检查方法.
作者：陈昌辉 刊期： 2005年第03期
目的探讨单硝酸异山梨酯缓释片联合治疗老年单纯收缩期性高血压病的疗效.方法将182例经血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等合理剂量治疗4周后全天平均收缩压仍≥160 mmHg、舒张压＜95 mmHg的患者分为两组,治疗组加用单硝酸异山梨酯缓释片40mg,每天1次,对照组加用α-受体阻滞剂或外周肾上腺能神经元阻滞剂.均实行24小时动态血压(24hABP)监测.结果治疗组全天收缩压平均值较对照组明显减小,总有效率治疗组87.9%,对照组35.2%(P＜0.01).结论单硝酸异山梨酯缓释片联合治疗老年单纯收缩期性高血压病是一种有效的方法.
作者：张灼辉 刊期： 2005年第03期
目的系统观察应用舒利迭干粉剂吸入治疗儿童中、重度哮喘的临床疗效.方法根据全国儿童哮喘防治协作组的诊断标准,对82例4～14岁确诊为支气管哮喘中、重度的患儿给予吸入舒利迭干粉剂每次1吸(每吸含沙美特罗50 μg和氟地卡松100 μg),应用准纳器吸入装置每天早、晚各1次,连续观察6月,分别于治疗第1周、2周、1月、2月、4月及6月复诊,记录治疗后日间和夜间哮喘症状记分、测定晨间和晚上大用力呼气流量(PEF)、短效β2受体激动剂使用喷数,判定临床疗效.结果治疗后第1周日间和夜间症状记分明显减少、晨间和晚上PEF值明显升高及短效β2受体激动剂使用喷数减少,随着治疗时间的增加,临床疗效得到进一步提高,至观察结束时,总有效率达100%.结论舒利迭干粉吸入剂,治疗儿童中、重度哮喘起效快、疗效佳,可明显减少皮质激素用量,患儿用药的依从性好.
作者：李敏；李兰；王金花；欧阳颖；李运璧 刊期： 2005年第03期
目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌感染分布及耐药现状.方法收集我院2001～2003年484株凝固酶阴性葡萄球菌进行种的鉴定和11种抗生素的耐药性分析.结果在484株葡萄球菌中占前4位的是表皮葡萄球菌165株,木糖葡萄球菌122株,华纳氏葡萄球菌78株,松鼠葡萄球菌48株.对万古霉素、利复平、呋喃妥因敏感,对氨苄青霉素、红霉素等耐药率达80%以上.结论凝固酶阴性葡萄球菌对多种药物耐药,重视由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染,合理应用抗生素.
作者：孟华容 刊期： 2005年第03期
目的探讨对安眠药中毒引起的意识障碍、昏迷、呼吸中枢抑制等大脑突发事件的治疗方案.方法回顾性分析我院2001年3月至2005年1月收治的97例安眠药中毒患者的临床资料.结果经彻底洗胃、导泻、利尿、解毒及保护肝、肾功能等治疗后,治愈95例,治愈率97.94%.结论及时发现,及早就诊,尽快采取彻底洗胃等措施,防止并发症,可大大降低安眠药中毒的死亡率.
作者：蒋和平 刊期： 2005年第03期
目的探讨米非司酮联合甲氨喋呤(MTX)治疗早期输卵管妊娠的疗效.方法2001年至 2004年6月住院治疗的早期输卵管妊娠患者102例,采用75 mg米非司酮口服2天联合肌注甲氨喋呤50 mg5天,对照134例早期输卵管妊娠患者,单纯肌注甲氨喋呤0.450 mg 5天.观察两组的疗效、血β-HCG、手术方式、不良反应情况,比较疗效.结果A组患者中有81例显效(79%),B组患者有98例显效(73%),差异无显著性意义.结论米非司酮联合甲氨喋呤与单用甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的成功率无明显差异.
作者：李延；王滟；陈廉；罗军 刊期： 2005年第03期
目的探讨双胎输血综合征新生儿的临床表现及合并症、后遗症等.方法对1994～2003年我院新生儿病室收治的双胎输血综合征患儿14对的临床资料进行回顾性分析.结果双胎输血综合征新生儿具有双胎儿的共性;供血儿多有贫血、低体重,受血儿易发生红细胞增多症及其它合并症;存活儿常见后遗症为脑损害.结论双胎输血综合征后遗症发生率较高,对受血儿危害更大,确诊后应积极治疗,减少并发症及后遗症的发生.
作者：邓焰；周俊 刊期： 2005年第03期
目的探讨结直肠腺瘤性息肉的诊断和外科处理方法.方法回顾性分析我院1995年3月 至2003年3月外科手术治疗的59例结直肠腺瘤性息肉患者的临床资料.结果直肠内镜或纤维结肠镜下局部切除22例,肠壁楔形切除或肠段部分切除29例,病变根治性切除8例.手术成功,随访13.4～60.1月,平均34.3月,术后腺瘤复发8.4%(5/59),恶变1.7%(1/59).根治性切除无1例复发及恶变.结论结直肠腺瘤性息肉诊断明确后应及时切除,减少复发及恶变.
作者：黄俊伟；王波 刊期： 2005年第03期
目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法.方法对1993～2003年60例脊柱手术并发脑 脊液漏患者临床资料进行回顾性分析.结果36例术后3天引流量少于50 ml,立即拔管;24例引流量150～400 ml/d,其中2例第5天重新行硬膜修补效果不佳,伤口Ⅱ期愈合,22例将引流管保留10天后拔管,伤口Ⅰ期愈合.结论对脊柱手术并发脑脊液漏者,10天左右拔管,将引流口缝合加压包扎,伤口可Ⅰ期愈合.
作者：吕武；罗奕 刊期： 2005年第03期
随着国民生活环境条件的改善和健康理念的更新,我国婴幼儿和儿童疾病谱已有极大的变化,先天性遗传代谢性疾病、肿瘤、变态反应性疾病和心理行为异常等有所上升,但是感染性疾病仍然是儿童时期常见的疾病.资料表明我国儿童医院门诊感染性疾病就诊患儿占总就诊数的80%以上,其中呼吸道感染性疾病尤为多见.
作者：杨锡强 刊期： 2005年第03期
患者,女性,49岁,因反复头晕6年,反复四肢乏力4年,加重3天入院.6年前因头晕在外院及我院诊断为高血压病,服心痛定等治疗,血压控制不理想,4年前反复发作四肢乏力、麻木,曾先后4次住本院,查血钾低,2.9～3.3 mmol/L,血压150/90 mmHg左右,诊断高血压病,周期性麻痹(低钾型),经补钾治疗2～3天,症状消失.3天前头晕及四肢乏力加重入院,查体:BP 160/100 mmHg,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级,双侧膝腱反射消失,心电图:左室肥厚、心肌缺血;血钾:3.22 mmol/L,肾功:BUN 10.7 mmol/L;Cr 203μmol/L;尿常规:蛋白阳性.
作者：肖玉全 刊期： 2005年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
