万朝敏
目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌感染分布及耐药现状.方法收集我院2001～2003年484株凝固酶阴性葡萄球菌进行种的鉴定和11种抗生素的耐药性分析.结果在484株葡萄球菌中占前4位的是表皮葡萄球菌165株,木糖葡萄球菌122株,华纳氏葡萄球菌78株,松鼠葡萄球菌48株.对万古霉素、利复平、呋喃妥因敏感,对氨苄青霉素、红霉素等耐药率达80%以上.结论凝固酶阴性葡萄球菌对多种药物耐药,重视由凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染,合理应用抗生素.
作者：孟华容 刊期： 2005年第03期
目的探讨单硝酸异山梨酯缓释片联合治疗老年单纯收缩期性高血压病的疗效.方法将182例经血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等合理剂量治疗4周后全天平均收缩压仍≥160 mmHg、舒张压＜95 mmHg的患者分为两组,治疗组加用单硝酸异山梨酯缓释片40mg,每天1次,对照组加用α-受体阻滞剂或外周肾上腺能神经元阻滞剂.均实行24小时动态血压(24hABP)监测.结果治疗组全天收缩压平均值较对照组明显减小,总有效率治疗组87.9%,对照组35.2%(P＜0.01).结论单硝酸异山梨酯缓释片联合治疗老年单纯收缩期性高血压病是一种有效的方法.
作者：张灼辉 刊期： 2005年第03期
目的对华法林与氯吡格雷预防心房纤颤患者缺血性脑卒中的作用进行比较.方法93例心房纤颤患者纳入研究.其中46例给予华法林治疗,国际标准化比率(INR)控制在1.8～2.5之间;47例给予氯吡格雷治疗.随访时间为2年,观察两组脑卒中、周围血管栓塞及出血事件的发生率.结果华法林组缺血性脑卒中总发生率低于氯吡格雷组(P=0.030).华法林组心源性脑栓塞发生率低于氯吡格雷组(P=0.026).结论华法林降低了房颤患者缺血性脑卒中及周围血管栓塞危险性且优于氯吡格雷,这一作用主要是通过降低心源性脑栓塞危险性实现的,但可能同时伴随有出血危险性的增加.
作者：赖金川；李英；姜荣建；唐英蓉；代红源 刊期： 2005年第03期
在临床浅静脉输液完毕拔针后,按压静脉穿刺点时,常常是沿着穿刺血管横轴方向按压,结果有些患者穿刺处皮下出血形成淤斑,引起患者心理紧张.如果拔针后沿着穿刺血管纵轴按压,按压时间为3～5分钟,会避免这种现象发生.由于患者的浅静脉血管存在个体差异,对于经常输液者及老年患者,可供选择的血管往往比较迂曲细小,为了便于固定,常常在穿刺时穿刺针先进一段皮肤后再进血管,所以出现了穿刺针进入皮肤与进入血管的位置不一致.
作者：李敏 刊期： 2005年第03期
肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况不断加重,所以对所有大环内酯类抗生素耐药及临床疗效的持续监测非常重要.不同国家地区对大环内酯类抗生素的耐药率和耐药机制上存在差异,提示我国在制定指南、选择抗生素和应用疫苗时不能照搬国外.目前为止,单一大环内酯类抗生素仍是治疗门诊患者和没有耐药危险因素的住院患者的替代药物.对菌血症和更严重的住院患者的感染,怀疑和证实有耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌感染者需要小心,推荐β-内酰胺类与大环内酯类或喹诺酮类药物联合应用.此外,新型抗生素(如酮内酯类抗生素)的开发,以及根据当地血清型流行情况合理应用疫苗,也可以达到防治大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)感染的目的.
作者：沈叙庄；杨慧 刊期： 2005年第03期
小儿社区获得性肺炎是儿科常见病、多发病,由于各种混合感染及新的病原与病原变异体的 出现,临床上病因诊断及病原学诊断均较困难,治疗上易造成过度使用抗生素引起细菌耐药菌株增加.本文从小儿社区获得性肺炎的病原学研究进展、临床特征与病因方面进行分析,归纳总结了该病的诊断方法并指导抗生素的合理使用.
作者：刘恩梅 刊期： 2005年第03期
目的观察自制治银1号胶囊治疗寻常型银屑病(进行期)的疗效.方法回顾性分析220例银屑病患者分别使用治银1号胶囊(Ⅰ组)及郁金银屑片(Ⅱ组)治疗8周后的临床疗效及不良反应情况.结果Ⅰ组总有效率为87.1%,Ⅱ组总有效率为75%,两组疗效差异有显著性意义(P＜0.05).结论治银1号胶囊治疗寻常型银屑病(进行期)疗效满意,无明显不良反应,近期复发率低.
作者：石蕊萍；张新华；陈宗辉 刊期： 2005年第03期
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,Sp)和流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,Hi)是儿童社区获得性感染的重要病原,能引起化脓性脑膜炎(化脑)、肺炎、败血症和急性中耳炎等感染性疾病,严重危害儿童健康.因此,在儿童人群中,预防这两种细菌感染尤显重要.已经投入应用的Sp和Hib结合疫苗已经通过临床研究,能有效预防儿童Sp和Hib疾病,降低发病率,保障儿童健康.在我国,医务和预防工作人员应共同努力,加强对Sp和Hib疾病的研究,为疫苗研制和应用提供必要和充分的依据.
作者：姚开虎；杨永弘 刊期： 2005年第03期
目的探讨2型糖尿病合并胆石症的危险因素.方法回顾性分析110例2型糖尿病患者的临床资料,其中合并胆石症者55例(Ⅰ组),未合并胆石症者55例(Ⅱ组),比较其临床资料变化及其相互关系.结果Ⅰ组的病程比Ⅱ组长,体重指数、TG、HBA1c、Ins、空腹C肽均明显增高.结论长期血糖控制不良、胰岛素抵抗可能是2型糖尿病合并胆石症的危险因素.
作者：林小燕；林楚生；方懿珊 刊期： 2005年第03期
目的建立一种操作简便,结果稳定,适用于临床常规检测外周血网织血小板(RP)的流式细胞术方法,并探讨其临床应用价值.方法在Kienast and Schmitz建立的检测网织血小板的方法上改良,减少了样本制备中离心洗涤步骤和离心时的转速,并与原法做相关性分析.结果改良后的方法与原法相关性好(r=0.9998).结论改良的网织血小板检测方法简便、准确且稳定,适用于临床常规检测.
作者：张剑波；董巍；房俊 刊期： 2005年第03期
目的探讨双胎输血综合征新生儿的临床表现及合并症、后遗症等.方法对1994～2003年我院新生儿病室收治的双胎输血综合征患儿14对的临床资料进行回顾性分析.结果双胎输血综合征新生儿具有双胎儿的共性;供血儿多有贫血、低体重,受血儿易发生红细胞增多症及其它合并症;存活儿常见后遗症为脑损害.结论双胎输血综合征后遗症发生率较高,对受血儿危害更大,确诊后应积极治疗,减少并发症及后遗症的发生.
作者：邓焰；周俊 刊期： 2005年第03期
目的探讨颅内血肿的微创穿刺治疗效果.方法32例颅内血肿患者使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺血肿清除术,分析治疗效果.结果32例穿刺成功31例,其中存活30例,2～7天血肿基本清除,术后短期病情均明显好转,意识障碍程度减轻20例,头痛减轻22例,血压增高明显好转24例.结论微创穿刺血肿清除术,具有创伤小、恢复快、死残率显著低、生存质量提高等优点.
作者：杨志明 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术的临床效果.方法采用腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术68例作研究组,采用经典式子宫切除术68例作对照组,进行两者的手术效果比较.结果研究组不切断主、骶韧带及子宫下行支血管、神经,游离组织少;对照组则相反.两组手术时间差异无显著性意义(P＞0.05),但出血量,术后肛门排气时间及术后病率差异有显著性意义(P＜0.01).结论腹式筋膜内子宫切除并宫颈成形术术式具有手术简便、创面小、出血少、安全、术后恢复快,保持了盆底的支撑力等优点,其效果优于经典式子宫切除术.
作者：赖文妹 刊期： 2005年第03期
目的比较布地奈德混悬液联合博利康尼水溶液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效.方法120例患儿分为3组,雾化吸入分别给予布地奈德混悬液(A组)、博利康尼水溶液(B组)、布地奈德混悬液和博利康尼水溶液(C组).观察用药前后患儿症状、体征(咳嗽、喘息、呼吸困难、喘鸣音)改善情况.结果C组症状体征改善明显优于A组、B组,C组较A、B两组病程明显缩短,(P＜0.05).结论哮喘急性发作患儿同时雾化吸入皮质激素和支气管扩张剂,可以明显改善症状及缩短病程.
作者：张家伟；刘群；冯斌；何亚微 刊期： 2005年第03期
轮状病毒(Rotavirus,简称RV)感染是波及全球的一种常见疾病,常发生在婴幼儿,近年研究发现RV也可引起肠道外其他系统感染.本文从病原学的不同群和类型,主要经粪-口或口-口传播的流行病学,发病机制,临床症状,采用经典检测技术、免疫检测技术、基因检测技术等方法诊断RV感染以及适宜饮食、预防和纠正脱水、防止并发症、合理用药等方面的预防和治疗进行阐述.预防轮状病毒肠炎的理想的措施是服用RV疫苗,发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向.
作者：刘崇海；魏钰书 刊期： 2005年第03期
目的观察低温喷雾配合药物治疗面部皮炎的疗效.方法96例面部皮炎患者分为2组,治疗组54例,对照组42例.两组患者常规药物治疗,口服氯雷他定,赛庚啶,维生素B6等,治疗组增加低温喷雾疗法.采用台湾产Chliti-na冷喷机,洁面后用纱布保护眼睛,喷雾蒸气10 min,每日1～2次,1周为1疗程,1疗程进行疗效判定.结果治疗组治愈率为92.6%,对照组治愈率为66.7%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论低温喷雾配合抗组胺类药物治疗面部皮炎的疗效优于常规药物治疗,无不良反应.
作者：陈萍；张培华；张刚 刊期： 2005年第03期
2001年开始,国内外的研究人员报道新发现了与人类特别是婴幼儿呼吸道感染有关的新病毒-人类偏肺病毒(hMPV).在临床上发现hMPV感染好发于婴幼儿,在儿童可引起上、下呼吸道疾病,也可没有任何临床症状.下呼吸道感染的主要疾病为肺炎和毛细支气管炎,早产儿、老人及有免疫缺陷的患者更易患hMPV感染.与RSV感染的流行病学特征和临床表现类似,具有典型的季节性分布,在发病年龄、性别、症状严重性方面没有明显差异,只是RSV检出率高于hMPV,RSV感染患肺炎的频率更高,而hMPV感染症状的持续时间更短,在3岁以下儿童中hMPV和RSV混合感染患儿比单独感染hMPV或RSV者发病年龄更小、病情更严重.目前由于血清学方法仅限于能检测到hMPV特异性IgG,故hMPV病原学的研究主要依赖于RT-PCR检测病毒的RNA.
作者：李敏 刊期： 2005年第03期
患者,女,56岁,因肠梗阻在全麻下行急诊剖腹探查术,入手术室测血压、心率、SPO2均正常.快速诱导,气管插入8.5号管,因声门较小未成功,改用8.0号管插入,术中平稳,3小时后带管入ICU.40分钟后,患者完全清醒,肌力恢复,ICU医生拔管未成功,感觉导管卡在声门处,请麻醉医生协助拔管.先静脉给与地塞米松10 mg,喉头及声门处喷1%丁卡因,再将套囊充气、放气,导管仍不能拔出,但可插入,考虑患者喉头水肿,再次给地塞米松,小剂量司可林及异丙酚,在喉镜下见喉头及声门周围黏膜水肿,行第三次拔管,未成功,遂带机辅助呼吸观察.在距第一次拔管9小时,经耳鼻喉科、麻醉科共同会诊后决定在做好气管切开等抢救措施的情况下行第四次拔管.先静脉推注地塞米松10 mg,套囊充气,5分钟后放气,反复3次后,旋转导管向下插入,感觉导管有明显松动,在管中放入一细长胃管作引导管,嘱患者深吸气顺势旋转导管拔出,引导管在气管内给氧观察,10分钟后见SPO2维持98%,拔出导管,患者未诉不适,当日顺利出ICU.拔出的导管上见套囊周围附满黏稠痰痂,近端呈袖套样皱褶.
作者：周妮娜；苏永勇；马程建 刊期： 2005年第03期
目的观察凝血酶局部给药对新生儿上消化道出血的疗效.方法将新生儿上消化道出血31例分为观察组16例和对照组15例.两组基础治疗相同,观察组加用凝血酶250 U加用0.9%生理盐水5～10 ml经胃管注入,8 h后再用250 U,连用1～2天;对照组加用去甲肾上腺1 ml加用0.9%生理盐水10 ml经胃管注入,8 h后再用1 ml,连用1～2天.结果观察组总有效率93.8%,对照组总有效率53.3%,两组比较差异有显著性意义(P=0.0308).结论胃管注入凝血酶是治疗新生儿上消化道出血简单、方便、安全、有效的方法之一.
作者：李晓贞；范慧海；彭丰 刊期： 2005年第03期
目的探讨老年人糖尿病合并眼肌麻痹的临床特点、诊断及治疗.方法回顾性总结32例患者临床诊断及治疗经验.结果32例中,治愈19例,好转9例,无效4例,随访1～2年无复发.结论该病有典型眼部临床表现时诊断不难,积极治疗原发病及对症处理神经系统病变可取得满意效果.
作者：唐胜南 刊期： 2005年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
