张灼辉
在临床浅静脉输液完毕拔针后,按压静脉穿刺点时,常常是沿着穿刺血管横轴方向按压,结果有些患者穿刺处皮下出血形成淤斑,引起患者心理紧张.如果拔针后沿着穿刺血管纵轴按压,按压时间为3～5分钟,会避免这种现象发生.由于患者的浅静脉血管存在个体差异,对于经常输液者及老年患者,可供选择的血管往往比较迂曲细小,为了便于固定,常常在穿刺时穿刺针先进一段皮肤后再进血管,所以出现了穿刺针进入皮肤与进入血管的位置不一致.
作者：李敏 刊期： 2005年第03期
腹膜内型膀胱破裂多以急腹症入院,多有明确外伤史,如不及时处理,可导致严重并发症,在临床中强调早诊早治.现将应用美蓝灌注法诊断腹膜内型膀胱破裂共26例经验介绍如下.
作者：张盼；林世庆；李锦秀 刊期： 2005年第03期
目的探讨2型糖尿病合并胆石症的危险因素.方法回顾性分析110例2型糖尿病患者的临床资料,其中合并胆石症者55例(Ⅰ组),未合并胆石症者55例(Ⅱ组),比较其临床资料变化及其相互关系.结果Ⅰ组的病程比Ⅱ组长,体重指数、TG、HBA1c、Ins、空腹C肽均明显增高.结论长期血糖控制不良、胰岛素抵抗可能是2型糖尿病合并胆石症的危险因素.
作者：林小燕；林楚生；方懿珊 刊期： 2005年第03期
目的提高术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗水平.方法回顾性分析32例术后早期炎性 肠梗阻的临床资料,结合文献复习进行讨论.结果32例术后早期炎性肠梗阻经非手术治疗治愈26例;手术治疗6例,治愈4例,死亡2例.结论提高对术后早期炎性肠梗阻的认识,及时正确的诊断和治疗术后早期炎性肠梗阻,严格把握手术指征和手术时机,可减少多发性肠瘘、腹腔感染等严重并发症的发生.
作者：王剑；王磊；王峰雷；张兰林 刊期： 2005年第03期
患者,23岁,农民,藏族,G1P0.因停经41+4周,腹部阵痛11小时,于2002年7月3日20点30分入院,入院查体:无特殊.既往无特殊病史.产科检查:宫高35 cm,腹围96cm,估计胎儿体重3500 g左右,先露为头,已入盆.骨盆外测量各径线值均在正常范围,入院半小时后胎膜自破,羊水清亮,7月4日凌晨2点15分宫口开全(活跃期11小时),于3点15分因羊水粪染,胎心率156次/分,阴道口可见胎头拔露,此时产妇较疲劳,产力差,阴道检查:胎方位为左枕横位,故行会阴侧切,胎吸助产,娩出1女活婴,体重3750 g,身长52 cm,阿氏评分1分钟8分,5分钟10分.胎盘胎膜自然完整娩出,产后出血150 ml,BP 120/80 mmHg,在产房观察2小时无异常后送回母婴同室.产后11小时还未自解小便,经多次流水声诱导,并鼓励产妇下床小便,均无效.
作者：郑定瑜 刊期： 2005年第03期
例1患者22岁,于2002年2月6日诊断为G2P034+3周孕,先兆早产、胎膜早破入院.入院后保胎治疗.第3天因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产,术中出血200 ml.术后2小时出现呃逆、恶心、呕吐、上腹胀痛及腰背痛,用胃复安、杜冷丁治疗,症状缓解.术后10小时出现心慌、发绀、呼吸急促、全身冷汗、精神差、腹胀进行性加重,肠鸣弱,体温39℃、脉搏130次/分、呼吸34次/分、血压94/58 mmHg、尿糖+++、酮体+++、血糖23.5 mmol/L.诊断:妊娠期糖尿病、酮症酸中毒.
作者：刘志蓉；任卫红；张雪琼 刊期： 2005年第03期
随着国民生活环境条件的改善和健康理念的更新,我国婴幼儿和儿童疾病谱已有极大的变化,先天性遗传代谢性疾病、肿瘤、变态反应性疾病和心理行为异常等有所上升,但是感染性疾病仍然是儿童时期常见的疾病.资料表明我国儿童医院门诊感染性疾病就诊患儿占总就诊数的80%以上,其中呼吸道感染性疾病尤为多见.
作者：杨锡强 刊期： 2005年第03期
目的比较压力调节容量控制通气(PRVC,pressure regulated volume control)和容量控制通气(VCV,volume control ventilation)在体外循环心脏手术后患者应用的效果.方法30例体外循环心脏手术后患者先后予以VC模式及PRVC模式、VC模式通气各30分钟,更改模式时呼吸机设置参数不变,观察两种模式机械通气时的吸气峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、血流动力学参数和血气分析指标.结果PRVC模式和VC模式比较PIP更低,(P＜0.05),差异有显著性意义.血流动力学参数、血气分析指标比较(P＞0.05),差异无显著性意义.结论PRVC模式结合了定压和定客模式的优点,降低了PIP过高导致气压伤的风险,可安全应用于体外循环患者.
作者：王刚；王国彬；陆志华 刊期： 2005年第03期
目的探讨单硝酸异山梨酯缓释片联合治疗老年单纯收缩期性高血压病的疗效.方法将182例经血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子阻滞剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等合理剂量治疗4周后全天平均收缩压仍≥160 mmHg、舒张压＜95 mmHg的患者分为两组,治疗组加用单硝酸异山梨酯缓释片40mg,每天1次,对照组加用α-受体阻滞剂或外周肾上腺能神经元阻滞剂.均实行24小时动态血压(24hABP)监测.结果治疗组全天收缩压平均值较对照组明显减小,总有效率治疗组87.9%,对照组35.2%(P＜0.01).结论单硝酸异山梨酯缓释片联合治疗老年单纯收缩期性高血压病是一种有效的方法.
作者：张灼辉 刊期： 2005年第03期
患者,男性,58岁,因肛门部疼痛1月,肛周脓肿切开引流术后5天入院.1月前无明显诱因出现肛门部疼痛,未治疗.10天前因疼痛加重于当地医院诊断为肛周脓肿,行脓肿切开引流术,术后症状无明显好转.5天前再次行脓肿切开引流术,术后出现寒颤、高热,体温高达40℃,每日数次,应用抗生素治疗无效转入我院.查体:T 39℃,P 96次/分,BP 98/56 mmHg,神清,肛门截石位9点位见一约3 cm手术切口,周围皮肤红肿、较硬、触痛,无波动感,8、9、10、11点位有压痛,按压9点位直肠肛管壁可见少许黏稠白色脓液溢出,余(-).
作者：王希锋；康焰；刘进 刊期： 2005年第03期
目的探讨根除率高、价廉、安全适用的幽门螺杆菌(HP)根除方案.方法200例HP阳性的十二指肠溃疡患者分为试验组和对照组,各100例.试验组:法莫替丁20 mg、四环素500 mg、呋喃唑酮100mg均为每日2次,疗程14天.对照组:洛赛克20 mg、四环素500 mg、甲硝唑400 mg每日2次,疗程7天.抗HP治疗结束后1月复查胃镜并检测HP.结果试验组HP根除率、溃疡愈合率、一年后溃疡复发率分别为77.7%、80.9%、3.2%,与对照组的83.3%、87.5%、4.5%相比,差异无显著性意义.不良反应发生率,试验组为6.4%,低于对照组14.6%.结论试验组方案是根除HP有效、安全、适用、不良反应少的治疗措施.
作者：何庆玲；甘德春；陈扬；陈忠华；刘雪梅 刊期： 2005年第03期
肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况不断加重,所以对所有大环内酯类抗生素耐药及临床疗效的持续监测非常重要.不同国家地区对大环内酯类抗生素的耐药率和耐药机制上存在差异,提示我国在制定指南、选择抗生素和应用疫苗时不能照搬国外.目前为止,单一大环内酯类抗生素仍是治疗门诊患者和没有耐药危险因素的住院患者的替代药物.对菌血症和更严重的住院患者的感染,怀疑和证实有耐大环内酯类抗生素肺炎链球菌感染者需要小心,推荐β-内酰胺类与大环内酯类或喹诺酮类药物联合应用.此外,新型抗生素(如酮内酯类抗生素)的开发,以及根据当地血清型流行情况合理应用疫苗,也可以达到防治大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌(MRSP)感染的目的.
作者：沈叙庄；杨慧 刊期： 2005年第03期
深入开展医院药学服务是新形势下对医院药师的新标准、新要求.它体现了药师对患者的关怀和责任,其内容广泛而深入.医院药师必须具有扎实的专业及相关知识和技能,并积极地投入到药学服务的实践中,不断认识,不断创新;同时还需得到有关领导和医、护人员的认可和大力支持,才能使医院药学服务取得长足的进展.
作者：童荣生；孙世明；吴正中；徐孝麟 刊期： 2005年第03期
目的建立一种操作简便,结果稳定,适用于临床常规检测外周血网织血小板(RP)的流式细胞术方法,并探讨其临床应用价值.方法在Kienast and Schmitz建立的检测网织血小板的方法上改良,减少了样本制备中离心洗涤步骤和离心时的转速,并与原法做相关性分析.结果改良后的方法与原法相关性好(r=0.9998).结论改良的网织血小板检测方法简便、准确且稳定,适用于临床常规检测.
作者：张剑波；董巍；房俊 刊期： 2005年第03期
目的探讨小剂量氯胺酮与咪唑安定联合应用于剖宫产术的耐受性和舒适性.方法将108例择期剖宫产术受术者分为两组,观察组给予氯胺酮0.5 mg/kg iv 1～2分钟后开始手术,胎儿娩出断脐后给予咪唑安定0.05 mg/kg iv;对照组不辅助用药.结果两组在胎儿娩出后及探查关腹时镇痛、镇静效果差异有显著性意义(P＜0.01),其余各时点差异无显著性意义(P＞0.05).结论小剂量氯胺酮和咪唑安定在硬膜麻醉下行剖宫产手术时,可作为一种安全有效的静脉辅助用药.
作者：王守兰 刊期： 2005年第03期
目的探讨HBeAg阴性的乙肝患者血清前S1抗原检测在评估其体内乙肝病毒(HBV)复制的作用.方法用双抗体夹心ELISA法检测300例HBeAg阴性乙肝患者血清前S1抗原,同时用PCR检测HBV-DNA.结果300例HBeAg阴性样本中,150例HBsAg、HbcAb阳性患者血清检测出前S1抗原阳性58例,阳性率为38.67%,HBV-DNA阳性为60例,阳性率为40.00%;150例HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性患者血清检测出前S1抗原56例,阳性率为37.33%,HBV-DNA阳性例数和阳性率分别为61例,40.67%.结论对HBeAg阴性的乙肝患者在作乙肝标志物检测的同时检测前S1抗原可反映其体内乙肝病毒复制情况及评估其传染性,为临床对其病情判断提供准确的实验指标.
作者：梁晓春 刊期： 2005年第03期
目的探讨颅内血肿的微创穿刺治疗效果.方法32例颅内血肿患者使用颅内血肿粉碎穿刺针行微创穿刺血肿清除术,分析治疗效果.结果32例穿刺成功31例,其中存活30例,2～7天血肿基本清除,术后短期病情均明显好转,意识障碍程度减轻20例,头痛减轻22例,血压增高明显好转24例.结论微创穿刺血肿清除术,具有创伤小、恢复快、死残率显著低、生存质量提高等优点.
作者：杨志明 刊期： 2005年第03期
目的探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效.方法观察64例2型糖尿病患者使用胰 岛素泵强化控制血糖与66例使用常规皮下注射胰岛素控制血糖两种方法的不同疗效.结果治疗后两组患者FpG、2hpG、HbAlC及血糖达标时间、胰岛素用量.结论胰岛素泵强化治疗明显缩短血糖达标时间,同时节省了胰岛素用量.
作者：王健 刊期： 2005年第03期
目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法.方法对1993～2003年60例脊柱手术并发脑 脊液漏患者临床资料进行回顾性分析.结果36例术后3天引流量少于50 ml,立即拔管;24例引流量150～400 ml/d,其中2例第5天重新行硬膜修补效果不佳,伤口Ⅱ期愈合,22例将引流管保留10天后拔管,伤口Ⅰ期愈合.结论对脊柱手术并发脑脊液漏者,10天左右拔管,将引流口缝合加压包扎,伤口可Ⅰ期愈合.
作者：吕武；罗奕 刊期： 2005年第03期
患者,男,57岁,因反复畏寒、发热、胸痛、气紧、肝脾肿大1年,近期出现心慌、下肢水肿入院.入院查体:T 38.8℃,P110次/分,R 23次/分,慢性消耗病容,营养较差,消瘦.双肺散布粗湿罗音,无哮喘音,心界不大,心率齐.右肋部叩压痛,上腹膨隆,腹壁浅静脉曲张.肝剑下12 cm,肋下13 cm,质硬,叩压痛;脾肋下6 cm,质硬,叩压痛,双下肢Ⅱ度凹陷性水肿.血常规:WBC 2.9×109/L,RBC 2.94×1012/L,HB 79g/L,PLT 98×109/L.白蛋白26.3 g/L,球蛋白29.8 g/L,ALT 68 U/L,AST 125 U/L.胸片示慢性支气管炎伴感染,右肺含气不良及气管心影右移.CT示右侧胸膜炎,右肺上叶纤维结节灶,肝脾肿大.
作者：胡晓明；彭端亮 刊期： 2005年第03期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
