陈基明；李周丽；朱晴；张爱娟；颜秀芳；邢滔
患者女,39岁,因“体检发现脾脏占位1月余”入院;体检时发现脾脏体积增大,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呼吸困难,无腹泻、便血.查体未见异常.超声:脾大;肝脏及脾脏内见多个低回声结节,大者约1.3 cm×1.2 cm,边界清楚,形态规则,CDFI未见血流信号(图1A);CEUS示肝脏多发结节动脉期呈稍低增强,门静脉早期低增强表现更加明显(图1B),延迟期逐渐呈等增强,结节分布于全肝各叶、段,大径2～7 mm;脾脏多发结节呈慢进低增强表现(图1C).
作者：汪健；陈琴；罗俊 刊期： 2019年第02期
目的 探讨DWI ADC值与前列腺癌Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达的相关性.方法 收集59例接受DWI检查并经病理证实的前列腺癌患者,病理组织均经Ki-67和P53免疫组织化学染色.根据镜下癌细胞及间质的分化程度进行Gleason评分,将其分别纳入高分化组(＜7分,n=17)、中分化组(7～8分,n=23)或低分化组(＞8分,n=19).比较各组间ADC值的差异,分析病灶ADC值与Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达的相关性.结果 59例前列腺癌病灶的ADC值为(0.98±0.19)×10-3 mm2/s,高分化、中分化和低分化组ADC值分别为(1.14±0.17)×10-3 mm2/s、(1.05±0.17)×10-3mm2/s和(0.88±0.24)×10-3mm2/s,总体和两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).前列腺癌ADC值与Gleason评分、Ki-67和P53蛋白表达均呈负相关(rs=-0.611、-0.491、-0.511,P=0.019、0.016、0.021).结论 前列腺癌ADC值分别与Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达呈负相关.通过ADC值可初步评价前列腺癌的恶性程度及细胞分化、增殖程度.
作者：宋震宇；胡华；刘勇；甘中华 刊期： 2019年第02期
目的 采用影像遗传学研究方法探索精神分裂症患者的影像学数据与遗传学数据间的相关性.方法 提出一种组稀疏典型相关分析方法,在稀疏典型相关分析模型的基础上增加组稀疏惩罚项λ1‖u‖ G和λ2‖ υ‖G进行变量组选择;对于选择的特征组,再利用组内惩罚项τ1 ‖u‖1和τ2 ‖ υ‖1进行组内的变量选择.采用基于组稀疏典型相关分析方法的影像遗传学方法分析精神分裂症患者脑区与相关基因位点的相关性,并验证其稳定性和筛选生物标记物的能力.结果 采用组稀疏典型相关分析方法获得了多组精神分裂症相关脑区和基因,其中左侧脑岛与基因AKT1的相关性大,相关系数为0.653 8;右侧直回与基因DAOA和MAGI2的相关系数均大于0.6.组稀疏典型相关分析筛选出的特征的相关系数为0.626 9±0.016 1,稀疏典型相关系数为0.625 5±0.018 1.经过10次实验,在采用组稀疏典型相关分析方法筛选出的相关的前20组特征中,属于已知的精神分裂症相关75个基因的比例大于随机选出的非相关基因的比例.结论 通过组稀疏典型相关分析方法能够筛选出多组精神分裂症的相关基因和脑区,为今后对精神分裂症等复杂精神类疾病的研究提供了新的思路.
作者：魏凤仙；武杰；杨叶；谢忠翔 刊期： 2019年第02期
患者女,29岁,“发现左下肢包块10个月伴左髋疼痛5个月”人院.查体:左下肢跛行,左髋压痛并活动部分受限.左下肢触及约3 cm质韧包块,无压痛.X线及CT:左股骨颈骨质见溶骨性骨质破坏区、类圆形软组织肿块影及轻度骨质硬化边缘(图1A、1B).MRI:左侧股骨颈可见片状长T1长T2信号,T2脂肪抑制像呈高信号,边界不清,范围约4.5 cm×2.5 cm,增强后病灶明显强化(图1C),考虑嗜酸性肉芽肿可能性大.
作者：方立广；周全 刊期： 2019年第02期
目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)评价注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛肌肉硬度改变的价值.方法 收集31例脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者,在其松弛状态下,于超声引导注射A型肉毒毒素,并于治疗前和治疗后1个月对双侧旋前圆肌、旋前方肌行VTIQ检查,测量剪切波速度(SWV),对比治疗前后以及患侧与健侧SWV差异.于治疗前后对患侧上肢肌力进行改良Ashworth量表(MAS)评分并比较其差异,评价其与SWV的相关性.结果 治疗前患侧旋前圆肌SWV值高于健侧(P=0.005);治疗后1个月,患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值与健侧比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值均小于治疗前(P均＜0.05),治疗前后患侧上肢MAS评分差异有统计学意义(Z=-2.252,P=0.024).治疗前后患侧上肢肌张力MAS评分与治疗前后患侧旋前圆肌的SWV值呈正相关(rs=0.629、0.653,P均＜0.001).结论 VTIQ可用于动态观察脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者旋前圆肌、旋前方肌的肌肉硬度,由此定量评估注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛的疗效.
作者：谭贤愧；刘明辉；刘秀梅；刘洋；兰义；杨祖荣 刊期： 2019年第02期
肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)是影响肿瘤术后复发及患者预后的重要因素.术前明确诊断MVI对改善HCC预后意义重大.目前诊断MVI主要依据HCC术后组织病理学检查,难以满足术前诊断的需要.随着影像学技术的发展,临床已将DWI、扩散峰度成像、体素内不相干运动、增强MRI及MRI影像组学分析等多模态MRI技术应用于术前诊断MVI.本文对上述多模态MRI应用于HCC术前诊断MVI的进展进行综述.
作者：陈霞；李文柱；陈旺生；王飞；李建军 刊期： 2019年第02期
目的 观察基于非下采样双树复轮廓波变换(NSDTCT)的小波纹理特征在识别肺良恶性结节CT图像中的应用价值.方法 从肺结节患者的CT图像中分别提取基于NSDTCT和基于Contourlet变换的小波纹理参数,对高维纹理参数采用单因素分析、Lasso回归等方法进行降维.对降维后的纹理参数分别构建诊断良恶性肺结节的支持向量机分类诊断模型,绘制ROC曲线,比较2种方法的诊断效能.结果 采用NSDTCT方法,基于经Lasso降维且自变量数目较少的纹理参数构建的诊断模型分类效果好,判断良恶性肺结节的准确率为98.37％,AUC为1.00;采用Contourlet变换方法,基于全部提取纹理参数构建的模型分类效果好,诊断准确率为56.05％,AUC为0.73;2个模型的ROC曲线的AUC差异有统计学意义(Z=6.430,P＜0.001).结论 基于NSDTCT的纹理分析方法对判断良恶性肺结节的准确性较高.
作者：马圆；韩鸿毅；孙燕北；梁志刚；郭秀花 刊期： 2019年第02期
目的 探讨X线纹理分析鉴别诊断乳腺叶状瘤(BPTs)与乳腺纤维腺瘤(BF)的价值.方法 回顾性分析32例BPTs和32例BF患者的术前乳腺X线片.采用MaZda 4.6软件手动勾画病灶大层面ROI.分别采用Fisher系数、聚类偏差概率结合平均关联系数(POE+ ACC)、协同信息(MI)及联合应用上述3种方法(MI+PA+F)选择ROI内具鉴别价值的纹理特征参数,并与术后病理结果对照,比较影像医师主观阅片与采用纹理分析诊断BPTs及BF错判率的差异.结果 影像医师鉴别BPTs与BF的错判率为20.31％ (13/64);采用Fisher系数进行纹理特征分析的错判率为14.06％(9/64),POE+ACC为23.44％ (15/64),MI为25.00％ (16/64),MI+PA+F为3.12％(2/64).MI+PA+F的错判率低于影像医师主观阅片及POE-ACC、MI(P均＜0.05).结论 X线纹理分析可用于鉴别BPTs和BF.
作者：张锦超；胡汉金 刊期： 2019年第02期
目的 探讨心脏MR T2* mapping技术定量评价2型糖尿病(T2DM)患者心肌改变的临床价值.方法 对54例T2DM患者(T2DM组)及43名健康志愿者(正常对照组)采用T2* mapping技术行心脏MR检查.测量并比较2组间左心室各节段心肌及各支冠状动脉供血区心肌T2*值的差异.结果 T2DM组左心室第6、15、16节段T2*值低于正常对照组(P均＜0.05),2组间其余各节段心肌T2*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).T2DM组冠状动脉左回旋支(LCX)供血区心肌T2*值低于正常对照组(P=0.035),2组间左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)供血区心肌T2*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 T2* mapping技术可用于定量评价T2DM患者左心室心肌改变,有助于早期发现糖尿病心肌病.
作者：杨智；李睿；付兵；李春平；杨帆；王文斌 刊期： 2019年第02期
结肠憩室炎是结肠憩室常见的并发症,发病率随年龄增长逐渐提高.CT可全面评估结肠憩室炎并进行分期,为临床治疗方案的选择提供全面指导.本文对结肠憩室炎的CT研究进展进行综述.
作者：孙美玉；刘爱连 刊期： 2019年第02期
目的 对比分析放射性粒子定位(RSL)与金属丝定位(WL)引导切除隐匿性乳腺病变的效果,探讨RSL的应用价值.方法 收集72例女性隐匿性乳腺病变患者,对其中34例行RSL(于术前5天内进行定位,RSL组)、38例行WL(于手术当日完成定位,WL组),而后均以手术切除病灶.对比2组定位准确率、首次切缘阴性率、病灶再切除率及定位相关并发症发生情况.结果 2组均定位准确,乳腺X线片示病灶均完整切除.RSL组首次切缘阴性率为91.18％(31/34),病灶再切除率为5.88％(2/34);WL组分别为65.79％(25/38)和28.95％(11/38);2组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).WL组术中出现金属丝移位2例、迷走神经反应1例,RSL组未出现明显并发症.结论 RSL、WL均可准确定位并引导切除隐匿性乳腺病变;与WL比较,RSL不受手术时间影响,不易移位,切缘阴性率低,定位相关并发症少.
作者：李云；胡大卫；戚元刚；李云凌；李万湖 刊期： 2019年第02期
目的 观察体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)评估SD大鼠C6脑胶质瘤模型肿瘤微环境乏氧状态的可行性.方法 建立SD大鼠C6脑胶质瘤模型(n=48),于造模第14、21及28天分别取16只大鼠行IVIM-DWI,获得ACC、纯扩散系数(D)、伪灌注扩散系数(D*)及灌注分数(f).每次扫描后处死大鼠,取肿瘤组织行缺氧诱导因子1α (HIF-1α)免疫组织化学化染色并评分,比较造模后各时间点IVIM-DWI参数及HIF-1α评分差异,分析IVIM-DWI参数与HIF-1α评分的相关性.结果 造模第14、21及28天,IVIM-DWI各参数及HIF-1α评分比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).造模第21天,D、D*、f均与HIF-1α评分呈负相关(r=-0.73、-0.58、-0.67,P均＜0.05);造模第28天,D、f均与HIF-1α评分呈负相关(r=-0.60、-0.65,P均＜0.05).结论 IVIM-DWI能够评价SD大鼠C6脑胶质瘤模型肿瘤微环境乏氧状态.
作者：徐曼；余永强；侯唯姝；潘红利 刊期： 2019年第02期
目的 探讨一站式CT能谱灌注成像定量参数预测兔腋窝淋巴结性质的应用价值.方法 将60只新西兰纯种雌性大白兔随机分为2组,分别建立兔乳腺癌腋窝转移性淋巴结(转移组)与炎性淋巴结动物模型(炎症组).于建模后第4周末对实验兔行一站式CT能谱灌注成像扫描,扫描完成后摘取腋窝淋巴结行病理检查,并与CT图像逐一对照.采用两独立样本t检验比较2组能谱参数和灌注参数的差异,以Logistic回归和ROC曲线分析单一参数和联合参数诊断实验兔腋窝淋巴结性质的效能.结果 转移组淋巴结的血流量(BF)、血容量(BV)、动静脉期碘浓度(IC)、标准化碘基值(NIC)和40～70 keY间的能谱曲线斜率(λ)均高于炎症组(P均＜0.05),平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)差异无统计学意义(P均＞0.05).佳联合参数(BF+动脉期λ+静脉期λ)的AUC为0.942,以0.65为临界值,其诊断实验兔腋窝乳腺癌转移性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.68％、95.92％、92.91％和82.70％.结论 一站式CT能谱灌注成像定量参数鉴别兔腋窝乳腺癌转移性淋巴结与炎性淋巴结的诊断效能较好,联合参数(BF+动脉期λ+静脉期λ)具有较高诊断价值.
作者：王博；谭红娜；王攀鸽；侯平；梁盼；高剑波 刊期： 2019年第02期
目的 采用基于体素的形态学(VBM)方法及3D伪连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者深部灰质体积和灌注改变,及其与临床扩展残疾状态量表(EDSS)和神经心理学量表评分间的相关性.方法 对30例RRMS患者(RRMS组)和24名健康志愿者(对照组)行EDSS量表和神经心理学量表测试,评估其记忆功能.行3D T1WI及3D pCASL扫描,并应用Matlab平台的SPM 8及VBM 8软件对图像进行预处理.采用SPM统计软件,分析RRMS患者深部灰质体积、灌注改变,进一步提取深部灰质体积、灌注显著改变脑区的参数值与EDSS和神经心理学量表评分进行相关性分析.结果 与对照组比较,RRMS组双侧丘脑、左侧海马、左侧壳核、右侧苍白球体积显著下降(P均＜0.05,FDR校正),双侧丘脑、双侧尾状核脑血流量(CBF)显著下降(P＜0.05,FDR校正).RRMS组左右侧丘脑体积、右侧苍白球体积、左侧丘脑CBF与符号数字转换测验评分呈正相关(rs=0.757、0.709、0.463、0.454,P均＜0.05),左右侧丘脑体积、左侧丘脑CBF与Rey听觉词语学习测试-即刻记忆评分呈正相关(rs=0.565、0.503、0.492,P均＜0.05),与EDSS评分均无明显相关性(P均＞0.05).结论 RRMS患者深部灰质体积和灌注均发生改变,深部灰质体积和灌注下降均与记忆功能受损有关.
作者：顾瑶；李咏梅；韩永良；廖旦；付佳亮；孔丽娜；陈晓娅；向雅芸 刊期： 2019年第02期
目的 探讨DWI和动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数诊断子宫内膜癌浸润深度的价值.方法 回顾性分析45例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌患者的资料,均于术前1～2周接受常规MRI及DWI、DCE-MRI.根据病理结果按子宫内膜癌肌层浸润深度分为无或浅肌层浸润组(n=25)和深肌层浸润组(n=20),比较2组间ADC值及DCE-MRI定量参数值(Ktrans、Kep、Ve)的差异;绘制ROC曲线,评价有统计学差异的参数诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的效能.结果 子宫内膜癌深肌层浸润组Ktrans值高于无或浅肌层浸润组,差异有统计学意义(P=0.016),2组间ADC值、Kep、Ve差异均无统计学意义(P均＞0.05).Ktrans诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的ROC曲线下面积为0.735(P=0.007),以Ktrans=0.355/min为临界值,诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的敏感度、特异度分别为80.0％、60.0％.结论 DCE-MRI定量参数中,Ktrans值有助于评估子宫内膜癌肌层侵犯深度.
作者：陈基明；李周丽；朱晴；张爱娟；颜秀芳；邢滔 刊期： 2019年第02期
患者男,51岁,左耳剧烈耳痛、血性耳漏2年余;左耳“中耳炎”病史4年余,间断药物治疗.查体:双耳廓对称无畸形,左侧外耳道被新生物封堵.MRI:左侧外耳道及乳突区见囊状混杂T1长T2信号(图1A、1B),脂肪抑制像呈高信号,DWI呈高信号,ADC值减低;左侧乳突区见斑片状长T1长T2信号,左侧外耳道周围软组织肿胀;增强扫描左侧外耳道及乳突区病变周边呈不均质强化,形态不规则,与周围组织分界欠清,延迟期病变呈低信号(图1C),左侧乳突区病变呈斑片状不均匀强化.
作者：张烁；程敬亮；张勇；王潇 刊期： 2019年第02期
心血管MRI (cardiovascular MRI,CMRI)自20世纪80年代开始逐步应用于临床.近年来,随着MR设备和技术的发展,CMRI以其高时间和空间分辨力、佳软组织对比度、大视野、无辐射危害、成像参数多、获得信息量大等优势,在心血管疾病的早期诊断、鉴别诊断以及评估病情严重程度、风险和预后等方面均具有独特价值,具有“一站式”检查潜力,为心脏大血管结构测量和功能评价的“金标准”.
作者：国际心血管磁共振学会中国区委员会；中国医疗保健国际交流促进会心血管磁共振分会 刊期： 2019年第02期
患者女,62岁,因“反复腹痛40年,加重10天”入院;既往胃溃疡病史40年,未经规律治疗,无乙型肝炎病史.查体:左上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张.实验室检查:AFP及CEA正常,CA19-9 377 U/ml,CA125 674.4 U/ml.CT:平扫示肝左叶萎缩,形态欠规则,内见不规则低密度及片状稍高密度影(图1A),增强后呈不均匀强化(图1B);门静脉左支显示不清,部分肝内胆管轻度扩张;腹膜增厚,局部呈结节状,轻中度强化;腹腔、右心膈角多发淋巴结肿大,腹盆腔大量积液.穿刺活检病理:肝肿瘤由大量梭形细胞组成(图1C);免疫组化:Vimentin(+++),CK(+),CK19(+),CK7(散在+),Ki一67(20％+),EMA(+),SMA(+),CAM5.2(散在+),Hepatocyte(散在+).病理诊断:肝肉瘤样癌.
作者：李征真；曾珍；汤子建；李文富；王亚男；张体江 刊期： 2019年第02期
患者男,65岁,因“反复右侧胸痛2年”入院.查体:桶状胸,肋间隙增宽,无皮下气肿.听诊双肺呼吸音减弱,无明显啰音,未闻及胸膜摩擦音.CT:右侧胸腔纵隔旁见团块状软组织密度影,约109 mm×99 mm,边缘较清,密度不均匀,内见多发小囊状低密度区,邻近右侧胸膜局部稍厚(图1A);增强扫描动脉期病灶呈中等不均匀强化,内见增粗血管影(图1B),静脉期强化不均匀,呈“地图样”改变(图1C).拟诊为胸部右后纵隔旁占位病变,行全麻下胸腔镜占位摘除术.术后病理检查示肿瘤由交替性分布的细胞丰富区和稀疏区组成,丰富区细胞呈短梭状,血管丰富,疏松区为纤维组织及多量血管,伴有间质玻璃样变及多量囊性变(图1D);细胞异型性不大,偶见核分裂象(＜2个/50高倍视野).免疫组织化学:CD34(+)、CD99(+)、Bcl-2(+)、Ki-67 (＜5％+).病理诊断:后纵隔旁孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT).
作者：周晓亮；娄明武 刊期： 2019年第02期
患者女,86岁,因“发作性意识模糊1天”入院,既往有脑梗死病史.实验室检查未见明显异常.椎动脉彩色多普勒超声:右侧锁骨下动脉发出2支椎动脉(图1A),位于后方的椎动脉自右侧锁骨下动脉发出后进入第6颈椎横突孔,位于前方的椎动脉走行于颈椎外侧软组织内;前后2支椎动脉于第4颈椎与第5颈椎椎间段合并为1支,进入第4颈椎横突孔(图1B、1C);左侧椎动脉走行正常.超声诊断:右侧双支椎动脉伴入横突孔位置变异.入院后根据患者症状给予改善微循环、营养神经、阿伐他汀等药物治疗,病情稳定后出院.
作者：陈敏；高丽 刊期： 2019年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
