徐曼；余永强；侯唯姝；潘红利
目的 探讨DWI和动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数诊断子宫内膜癌浸润深度的价值.方法 回顾性分析45例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌患者的资料,均于术前1～2周接受常规MRI及DWI、DCE-MRI.根据病理结果按子宫内膜癌肌层浸润深度分为无或浅肌层浸润组(n=25)和深肌层浸润组(n=20),比较2组间ADC值及DCE-MRI定量参数值(Ktrans、Kep、Ve)的差异;绘制ROC曲线,评价有统计学差异的参数诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的效能.结果 子宫内膜癌深肌层浸润组Ktrans值高于无或浅肌层浸润组,差异有统计学意义(P=0.016),2组间ADC值、Kep、Ve差异均无统计学意义(P均＞0.05).Ktrans诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的ROC曲线下面积为0.735(P=0.007),以Ktrans=0.355/min为临界值,诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的敏感度、特异度分别为80.0％、60.0％.结论 DCE-MRI定量参数中,Ktrans值有助于评估子宫内膜癌肌层侵犯深度.
作者：陈基明；李周丽；朱晴；张爱娟；颜秀芳；邢滔 刊期： 2019年第02期
孕妇29岁,孕2产0,孕早期自然流产1次,夫妻双方既往体健,无家族性遗传病史及致畸因素接触史;孕13周超声筛查显示胎儿颈项透明层厚度正常,孕25周超声筛查发现脊柱排列不整齐而就诊.孕25+3周超声:胎儿生物测量指标均与孕周相符;胎儿脊柱较短,排列失常,颈段至腰骶段椎体及椎弓均排列不整齐,椎体大小不等;胸段多处椎弓融合;脊髓圆锥位于约L5-S1椎间隙水平(图1A).
作者：翟晶；蔡爱露 刊期： 2019年第02期
患者女,29岁,“发现左下肢包块10个月伴左髋疼痛5个月”人院.查体:左下肢跛行,左髋压痛并活动部分受限.左下肢触及约3 cm质韧包块,无压痛.X线及CT:左股骨颈骨质见溶骨性骨质破坏区、类圆形软组织肿块影及轻度骨质硬化边缘(图1A、1B).MRI:左侧股骨颈可见片状长T1长T2信号,T2脂肪抑制像呈高信号,边界不清,范围约4.5 cm×2.5 cm,增强后病灶明显强化(图1C),考虑嗜酸性肉芽肿可能性大.
作者：方立广；周全 刊期： 2019年第02期
胸腺类癌是起源于胸腺神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤,临床罕见[1],其生物学行为常具有侵袭性,易侵犯纵隔结构,并常出现局部和远处转移,预后常不良[2].本研究回顾性分析5例经病理证实的胸腺类癌的临床及CT影像特征,旨在提高对胸腺类癌CT征象的认识.
作者：张茂伟；李智勇 刊期： 2019年第02期
目的 探讨X线纹理分析鉴别诊断乳腺叶状瘤(BPTs)与乳腺纤维腺瘤(BF)的价值.方法 回顾性分析32例BPTs和32例BF患者的术前乳腺X线片.采用MaZda 4.6软件手动勾画病灶大层面ROI.分别采用Fisher系数、聚类偏差概率结合平均关联系数(POE+ ACC)、协同信息(MI)及联合应用上述3种方法(MI+PA+F)选择ROI内具鉴别价值的纹理特征参数,并与术后病理结果对照,比较影像医师主观阅片与采用纹理分析诊断BPTs及BF错判率的差异.结果 影像医师鉴别BPTs与BF的错判率为20.31％ (13/64);采用Fisher系数进行纹理特征分析的错判率为14.06％(9/64),POE+ACC为23.44％ (15/64),MI为25.00％ (16/64),MI+PA+F为3.12％(2/64).MI+PA+F的错判率低于影像医师主观阅片及POE-ACC、MI(P均＜0.05).结论 X线纹理分析可用于鉴别BPTs和BF.
作者：张锦超；胡汉金 刊期： 2019年第02期
目的 探讨一站式CT能谱灌注成像定量参数预测兔腋窝淋巴结性质的应用价值.方法 将60只新西兰纯种雌性大白兔随机分为2组,分别建立兔乳腺癌腋窝转移性淋巴结(转移组)与炎性淋巴结动物模型(炎症组).于建模后第4周末对实验兔行一站式CT能谱灌注成像扫描,扫描完成后摘取腋窝淋巴结行病理检查,并与CT图像逐一对照.采用两独立样本t检验比较2组能谱参数和灌注参数的差异,以Logistic回归和ROC曲线分析单一参数和联合参数诊断实验兔腋窝淋巴结性质的效能.结果 转移组淋巴结的血流量(BF)、血容量(BV)、动静脉期碘浓度(IC)、标准化碘基值(NIC)和40～70 keY间的能谱曲线斜率(λ)均高于炎症组(P均＜0.05),平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)差异无统计学意义(P均＞0.05).佳联合参数(BF+动脉期λ+静脉期λ)的AUC为0.942,以0.65为临界值,其诊断实验兔腋窝乳腺癌转移性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.68％、95.92％、92.91％和82.70％.结论 一站式CT能谱灌注成像定量参数鉴别兔腋窝乳腺癌转移性淋巴结与炎性淋巴结的诊断效能较好,联合参数(BF+动脉期λ+静脉期λ)具有较高诊断价值.
作者：王博；谭红娜；王攀鸽；侯平；梁盼；高剑波 刊期： 2019年第02期
目的 探讨DWI ADC值与前列腺癌Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达的相关性.方法 收集59例接受DWI检查并经病理证实的前列腺癌患者,病理组织均经Ki-67和P53免疫组织化学染色.根据镜下癌细胞及间质的分化程度进行Gleason评分,将其分别纳入高分化组(＜7分,n=17)、中分化组(7～8分,n=23)或低分化组(＞8分,n=19).比较各组间ADC值的差异,分析病灶ADC值与Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达的相关性.结果 59例前列腺癌病灶的ADC值为(0.98±0.19)×10-3 mm2/s,高分化、中分化和低分化组ADC值分别为(1.14±0.17)×10-3 mm2/s、(1.05±0.17)×10-3mm2/s和(0.88±0.24)×10-3mm2/s,总体和两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).前列腺癌ADC值与Gleason评分、Ki-67和P53蛋白表达均呈负相关(rs=-0.611、-0.491、-0.511,P=0.019、0.016、0.021).结论 前列腺癌ADC值分别与Gleason评分及Ki-67、P53蛋白表达呈负相关.通过ADC值可初步评价前列腺癌的恶性程度及细胞分化、增殖程度.
作者：宋震宇；胡华；刘勇；甘中华 刊期： 2019年第02期
患者女,33岁,因“右下腹部疼痛10余天”就诊.专科体检未见阴道不规则出血.实验室检查:CA125升高(133 U/ml,正常值0～35 U/ml).盆腔CT:平扫示子宫后方偏右侧稍低密度肿块,CT值约35 HU,后缘见小片状钙化.MRI:右侧附件区囊实性肿块约8 cm×7 cm×7 cm,边界清晰;肿块实性部分T1WI呈等信号,T2WI呈混杂高信号,内见树枝状稍低信号(图1A),DWI示肿瘤弥散受限,ADC值约2.26×10-3 mm2/s;肿瘤囊性部分T1WI呈等信号,T2WI呈高信号;动态增强扫描示肿瘤实性部分呈渐进性强化,可见多个乳头状突起(图1B),囊性部分无强化.
作者：阮耀钦；刘庆余；刘志锋；蔡金辉；郭栋华 刊期： 2019年第02期
患者女,86岁,因“发作性意识模糊1天”入院,既往有脑梗死病史.实验室检查未见明显异常.椎动脉彩色多普勒超声:右侧锁骨下动脉发出2支椎动脉(图1A),位于后方的椎动脉自右侧锁骨下动脉发出后进入第6颈椎横突孔,位于前方的椎动脉走行于颈椎外侧软组织内;前后2支椎动脉于第4颈椎与第5颈椎椎间段合并为1支,进入第4颈椎横突孔(图1B、1C);左侧椎动脉走行正常.超声诊断:右侧双支椎动脉伴入横突孔位置变异.入院后根据患者症状给予改善微循环、营养神经、阿伐他汀等药物治疗,病情稳定后出院.
作者：陈敏；高丽 刊期： 2019年第02期
目的 采用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估心力衰竭(HF)患者右心室(RV)功能.方法 对31例射血分数下降型HF患者(HFREF组)、41例射血分数保留型HF患者(HFPEF组)及26名健康志愿者(对照组)行彩色多普勒超声检查,于心尖四腔心切面图像获得常规超声参数:RV壁厚度、RV基底段内径(RVD1)、RV收缩末期面积(RVESA)、RV舒张末期面积(RVEDA)、面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩峰值速度(S')、心肌做功指数(MPI)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及左心室射血分数(LVEF);应用2D-STI技术获得RV游离壁基底段应变(RVLSbas)、中间段应变(RVLSmid)、心尖段应变(RVLSapi)及整体应变(RVLSfw).比较3组间二维应变参数,分析RVLSfw与常规超声参数的相关性.结果 3组间RV壁厚度、RVD1、MPI、RVFAC、TAPSE及LVEF差异均有统计学意义(P均＜0.01).对照组、HFPEF组及HFREF组间RVLSbas、RVLSmid、RVLSfw均逐渐降低(P均＜0.05).HF患者RVLSfw与LVEF、TAPSE、MPI及RV壁厚度均呈强相关(r=-0.68、-0.53、0.52、0.51,P均＜0.01),与RVD1、FAC、S均呈弱相关(r=0.42、-0.46、-0.39,P均＜0.01).结论 二维应变参数可用于评估HF患者RV功能.
作者：吴梦；苏蕾；冉海涛 刊期： 2019年第02期
目的 探讨心脏MR T2* mapping技术定量评价2型糖尿病(T2DM)患者心肌改变的临床价值.方法 对54例T2DM患者(T2DM组)及43名健康志愿者(正常对照组)采用T2* mapping技术行心脏MR检查.测量并比较2组间左心室各节段心肌及各支冠状动脉供血区心肌T2*值的差异.结果 T2DM组左心室第6、15、16节段T2*值低于正常对照组(P均＜0.05),2组间其余各节段心肌T2*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).T2DM组冠状动脉左回旋支(LCX)供血区心肌T2*值低于正常对照组(P=0.035),2组间左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)供血区心肌T2*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 T2* mapping技术可用于定量评价T2DM患者左心室心肌改变,有助于早期发现糖尿病心肌病.
作者：杨智；李睿；付兵；李春平；杨帆；王文斌 刊期： 2019年第02期
患者女,26岁,因“双手不自主抖动伴月经紊乱5年”就诊.患者5年前就餐时被发现双手震颤,持物时明显,精神紧张时加重,睡眠时消失,无行走不稳及肢体活动障碍,无头痛、发热及精神异常,未接受任何治疗;2年前因月经紊乱于外院住院期间接受头颅CT检查发现脑白质异常.患者平素不喜运动,自幼反应迟钝,学习成绩差,小学5年级辍学;平素月经不规律,经期长;否认家族遗传病史及类似疾病史,无疫病接触史.
作者：郑凯；陈楠；姚新宇；杨延辉；卢洁 刊期： 2019年第02期
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)为罕见的间叶性肿瘤,多起源于脏层胸膜[1].腹膜后SFT甚为少见,术前易误诊[2-3].本文对7例经病理证实为腹膜后SFT患者的临床、超声及组织学特征进行回顾性分析,以期提高对该病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月-2016年12月经我院病理证实为腹膜后SFT的患者7例,男3例,女4例,年龄31～63岁,中位年龄53岁;其中4例因腹痛、腹部不适就诊,病程2个月～1年,3例无明显临床症状与体征,经体检发现;7例血清肿瘤标志物均在正常值水平.
作者：曹勃玲；郭志伟；吴春晓；谢文杰；张恒 刊期： 2019年第02期
目的 探讨双源CT双能量虚拟去钙(DE-VNCa)图在不同对比物质相对比值(RCMR)条件下对椎体骨髓水肿的临床诊断价值.方法 对37例脊柱外伤及腰背部疼痛患者行双源CT双能量扫描及MR检查,RCMR值分别取1.28、1.45、1.75、1.85,重建4组DE-VNCa图像.以MRI诊断为金标准,计算4组图像诊断椎体骨髓水肿的效能,获得优RCMR值,并在此优条件下测量并比较腰椎骨髓水肿区与正常椎体的CT值和脂肪含量,以ROC曲线评价CT值和脂肪含量诊断腰椎骨髓水肿的效能.结果 RCMR值取1.28、1.45、1.75、1.85时,诊断腰椎骨髓水肿的约登指数分别为0.02、0.35、0.82、0.73;RCMR为1.75时,DE-VNCa图诊断效能高.以RCMR=1.75重建DE-VNCa图,腰椎骨髓水肿区与正常椎体的CT值和脂肪含量差异均有统计学意义(P均＜0.01).以CT值=10.25 HU和脂肪含量=24.50％为临界值,诊断腰椎骨髓水肿的AUC分别为0.95和0.91(P均＜0.01).结论 双源CT DE-VNCa图在RCMR为1.75时诊断椎体骨髓水肿的临床价值较高;CT值和脂肪含量有助于诊断腰椎骨髓水肿.
作者：章辉庆；刘海燕；邱晓晖；郏立志；解福友；王利 刊期： 2019年第02期
心血管MRI (cardiovascular MRI,CMRI)自20世纪80年代开始逐步应用于临床.近年来,随着MR设备和技术的发展,CMRI以其高时间和空间分辨力、佳软组织对比度、大视野、无辐射危害、成像参数多、获得信息量大等优势,在心血管疾病的早期诊断、鉴别诊断以及评估病情严重程度、风险和预后等方面均具有独特价值,具有“一站式”检查潜力,为心脏大血管结构测量和功能评价的“金标准”.
作者：国际心血管磁共振学会中国区委员会；中国医疗保健国际交流促进会心血管磁共振分会 刊期： 2019年第02期
肝细胞癌(HCC)微血管浸润(MVI)是影响肿瘤术后复发及患者预后的重要因素.术前明确诊断MVI对改善HCC预后意义重大.目前诊断MVI主要依据HCC术后组织病理学检查,难以满足术前诊断的需要.随着影像学技术的发展,临床已将DWI、扩散峰度成像、体素内不相干运动、增强MRI及MRI影像组学分析等多模态MRI技术应用于术前诊断MVI.本文对上述多模态MRI应用于HCC术前诊断MVI的进展进行综述.
作者：陈霞；李文柱；陈旺生；王飞；李建军 刊期： 2019年第02期
患者女,62岁,因“反复腹痛40年,加重10天”入院;既往胃溃疡病史40年,未经规律治疗,无乙型肝炎病史.查体:左上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张.实验室检查:AFP及CEA正常,CA19-9 377 U/ml,CA125 674.4 U/ml.CT:平扫示肝左叶萎缩,形态欠规则,内见不规则低密度及片状稍高密度影(图1A),增强后呈不均匀强化(图1B);门静脉左支显示不清,部分肝内胆管轻度扩张;腹膜增厚,局部呈结节状,轻中度强化;腹腔、右心膈角多发淋巴结肿大,腹盆腔大量积液.穿刺活检病理:肝肿瘤由大量梭形细胞组成(图1C);免疫组化:Vimentin(+++),CK(+),CK19(+),CK7(散在+),Ki一67(20％+),EMA(+),SMA(+),CAM5.2(散在+),Hepatocyte(散在+).病理诊断:肝肉瘤样癌.
作者：李征真；曾珍；汤子建；李文富；王亚男；张体江 刊期： 2019年第02期
患者男,65岁,因“反复右侧胸痛2年”入院.查体:桶状胸,肋间隙增宽,无皮下气肿.听诊双肺呼吸音减弱,无明显啰音,未闻及胸膜摩擦音.CT:右侧胸腔纵隔旁见团块状软组织密度影,约109 mm×99 mm,边缘较清,密度不均匀,内见多发小囊状低密度区,邻近右侧胸膜局部稍厚(图1A);增强扫描动脉期病灶呈中等不均匀强化,内见增粗血管影(图1B),静脉期强化不均匀,呈“地图样”改变(图1C).拟诊为胸部右后纵隔旁占位病变,行全麻下胸腔镜占位摘除术.术后病理检查示肿瘤由交替性分布的细胞丰富区和稀疏区组成,丰富区细胞呈短梭状,血管丰富,疏松区为纤维组织及多量血管,伴有间质玻璃样变及多量囊性变(图1D);细胞异型性不大,偶见核分裂象(＜2个/50高倍视野).免疫组织化学:CD34(+)、CD99(+)、Bcl-2(+)、Ki-67 (＜5％+).病理诊断:后纵隔旁孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT).
作者：周晓亮；娄明武 刊期： 2019年第02期
目的 对比分析MRI集合(MAGiC)序列与常规序列头部图像质量.方法 对96人进行头部常规序列及MAGiC序列MR扫描,比较常规序列T1FSE、T2 FSE、T1 Flair、T2 Flair图像与MAGiC序列重建MAGiC T1、MAGiCT2、MAGiC T1 Flair、MAGiC T2 Flair图像的质量和SNR.结果 常规序列与MAGiC序列图像的整体质量评分、伪影评分、病灶检出评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).MAGiC T1、MAGiC T2、MAGiC T1 Flair、MAGiC T2 Flair图像的SNR均高于相应常规序列图像(P均＜0.01).结论 MAGiC序列与常规序列扫描所获头部图像质量相当,且MAGiC序列图像的SNR更高.
作者：刘辉明；尹国平；别非；权光南；谢传淼 刊期： 2019年第02期
目的 观察体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)评估SD大鼠C6脑胶质瘤模型肿瘤微环境乏氧状态的可行性.方法 建立SD大鼠C6脑胶质瘤模型(n=48),于造模第14、21及28天分别取16只大鼠行IVIM-DWI,获得ACC、纯扩散系数(D)、伪灌注扩散系数(D*)及灌注分数(f).每次扫描后处死大鼠,取肿瘤组织行缺氧诱导因子1α (HIF-1α)免疫组织化学化染色并评分,比较造模后各时间点IVIM-DWI参数及HIF-1α评分差异,分析IVIM-DWI参数与HIF-1α评分的相关性.结果 造模第14、21及28天,IVIM-DWI各参数及HIF-1α评分比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).造模第21天,D、D*、f均与HIF-1α评分呈负相关(r=-0.73、-0.58、-0.67,P均＜0.05);造模第28天,D、f均与HIF-1α评分呈负相关(r=-0.60、-0.65,P均＜0.05).结论 IVIM-DWI能够评价SD大鼠C6脑胶质瘤模型肿瘤微环境乏氧状态.
作者：徐曼；余永强；侯唯姝；潘红利 刊期： 2019年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
