头颈部错构瘤5例诊治经验

卡巴拉汀对血管性痴呆认知功能的影响

目的探讨卡巴拉汀治疗血管性痴呆的疗效.方法来自门诊和住院的血管性痴呆病人46例,均符合NINDS-AIREN的诊断标准.治疗组口服卡巴拉汀(艾斯能)3～6mg/日,对照组口服脑复康0.8 tid或银杏制剂80mg tid,为期12周.采用简易精神状态检查表(MMSE)、AD评估量表--认知分量表(ADAS-Cog)进行疗效评价.结果治疗组完成18例,12周时与治疗前比较病人的MMSE、ADAS-Cog,均有显著性改善(P＜0.05).无严重副作用发生.对照组23例,治疗前后比较MMSE、ADAS-Cog,无显著性改变.结论卡巴拉汀可以改善血管性痴呆病人的认知功能,而且安全.

作者：肖军；韦永胜；黄雨兰；周波；吴文斌 刊期： 2004年第02期

应用烧伤湿性医疗技术预防和治疗烧伤残创的研究(附105例报告)

目的比较烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)和传统疗法对烧伤残余创面的治愈时间. 方法将1991年4月采用烧伤湿性医疗技术至2002年4月治疗烧伤余创面105例的治愈时间与同期收集的100例用传统疗法治疗的烧伤残余创面治愈时间对照比较.结果烧伤性湿性医疗技术(MEBT/MEBO)组由于干细胞参与了烧伤残余创面的修复和全层皮肤再生的全过程,因此创面愈合时间平均15天,且愈合后几乎无瘢痕,无功能障碍;对照组平均愈合时间32天,愈后瘢痕明显,多有功能障碍.结论治疗烧伤残余创面MEBT/MEBO组明显优于传统治疗组.

作者：赖运泰；邹德懿；季明军；朱利；杨连华；秦容；张艺宣 刊期： 2004年第02期

急性缺血性卒中降纤治疗的展望

1 背景由蛇毒提纯的降解血浆FIB的蛋白制剂,自1968年以来,开始陆续用于治疗周围血管病,深静脉血栓形成的预防和治疗、肝素诱导的血小板减少症及其导致的血栓栓塞性疾病,急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉搭桥术、外科周围血管重建术、股骨胫骨折术后、弥漫性增生性狼疮性肾炎、移植肾的超级性衰竭等.

作者：刘秀琴 刊期： 2004年第02期

头颈部错构瘤5例诊治经验

错构瘤是一种含有正常成熟的组织,且其比例及排列都明显异常的肿瘤团队.多见于肺及消化道,头颈部少见.1994年,由Albrecht首次提出,因与一般肿瘤差异性不大,故误诊率高.据王炳良等[1]报道误诊构成比63.3%.本文介绍1999～2003年我院收治5例错构瘤诊治经验.

作者：徐仲明；陈德珍；李德炳；赵李冰；文锦 刊期： 2004年第02期

利用政府贴息贷款促进医院发展的重要意义

适宜的医疗机构投入政策和投入方式,是实现多渠道筹资发展卫生事业、保障人民健康、满足人民群众日益增长的不同层次的医疗服务需求,促进经济发展和社会进步的重要条件.目前政府对医院投入方式比较单一,从而在一定程度上制约了医院的发展.随着卫生改革的不断深化,利用社会资金弥补医院发展资金不足,促进医院发展,已经成为医院经营的经济策略之一.

作者：张岚；郑小华；修瑞龄；郭林华；郑备；马步刚；邓茂英；周松；张晶 刊期： 2004年第02期

奥沙利铂联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗晚期胃癌

目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效与不良反应.方法奥沙利铂130mg/m2ivgtt d1,氟尿嘧啶450mg/m2ivgtt d1-5,亚叶酸钙120mg/m2ivgtt d1-5,3周为一周期,使用3周期后评价疗效及不良反应.结果入组46例中44例可评价疗效,PR15例(34.1%),SD13例(29.5%),PD16例(36.4%),中位疾病进展时间7.5个月.不良反应主要为神经毒性,消化道反应及白细胞下降.结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌有效率较高,不良反应较轻,可作为首选方案之一.

作者：侯梅；李慧；李潞；朱江 刊期： 2004年第02期

大鼠脑出血血肿周围组织病理变化的动态观察

目的了解脑出血后血肿周围组织的病理变化及规律.方法用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型.将大鼠分为脑出血、假手术组、正常3组.分别观察各组在脑出血后第6h、12h、24h、2d、3d、5d、7d时血肿周围及对侧相应组织、额叶、小脑在光镜下的病理改变.结果大鼠在胶原酶注入6小时后形成稳定的血肿,病灶可分为血肿区、血肿周围区及相邻的正常脑组织区.血肿周围以细胞肿胀、细胞毒性及血管源性水肿、神经元坏死和变性为主要表现,水肿在第3d突出,第7d仍未完全消退;出血12h血肿周围开始出现中性粒细胞,第3d开始出现泡沫细胞.结论脑出血血肿周围以细胞肿胀、水肿、神经细胞坏死、变性为主要表现,中性粒细胞及泡沫细胞的出现说明血肿周围存在炎症反应.血肿周围组织是今后治疗的目标.

作者：代红源；郭富强；杨友松；宋林红；杨石 刊期： 2004年第02期

β-受体阻滞剂:仍然热门的话题--美国心脏协会2003年会巡礼(2)

在2003第76届AHA年会上,β-受体阻滞剂(β-receptor blocker,BB)仍然是各国专家学者们关注的话题.提交大会的有关β-受体阻滞剂研究的论文近百篇,涉及β-受体阻滞剂离体模型和在体动物实验,基因及离子通道研究和临床应用实践等方面.在此仅就β-受体阻滞剂临床应用方面一些新成果和新进展做一简介.

作者：周晓芳 刊期： 2004年第02期

妊娠子宫破裂与孕产期管理--附16例报告

目的探讨子宫破裂与孕产期管理的关系.方法回顾性分析16例妊娠子宫破裂的高危因素.结果本组子宫破裂发生的高危因素以瘢痕子宫、头盆不称为主,其中有5例明显存在产科处理不当,产科处理不当在子宫破裂的发生中起重要作用.结论加强孕产期管理,可以早期发现子宫破裂和减少子宫破裂的发生率,提高产科质量,保障母婴健康.

作者：汤荣光；陈廉 刊期： 2004年第02期

肿胀麻醉吸脂1635例分析

导致肥胖的原因很多,与遗传、内分泌代谢、生活习惯、年龄等有关.过度的脂肪堆积不仅体态臃肿,影响形体,而且导致诸多并发症的产生.减肥已成为当今热门的研究课题.吸脂术在我国经历了十余年的发展,随着与吸脂相关的解剖学的研究,抽吸术的技术改进,手术器械的不断更新,特别是1987年Klein首先提出的肿胀技术,90年代我国应用于临床,使脂肪抽吸技术成为一种精细、安全、成熟的形体雕塑技术.自1995年至2003年4月采用肿胀麻醉行全身各部位吸脂术1635例,取得较好效果.现报告如下[1,2]:

作者：张维萍；潘宁 刊期： 2004年第02期

阻生智齿拔除后预防干槽症的方法

干槽症是牙拔除术后常见并发症之一,其实质上是骨创感染,据国内、外报道,主要好发于下颌阻生智齿拔除后,干槽症的发生率在10%～30%之间,国内报道为14.1%[1],笔者自2000年起,采取一系列措施降低了干槽症的发生率,取得满意效果,现报告如下:

作者：胡德发 刊期： 2004年第02期

癫痫性脑病

癫痫性脑病(epileptic encephalopathy)不是一个独立的疾病,它是一组疾病的总称.这组疾病的共同特征主要表现为慢性神经功能衰退,其原因部分或全部由癫痫发作所造成.这种癫痫发作指的是十分频繁或严重的临床痫性发作或发作间期几乎持续的痫性放电.这些疾病的临床和脑电图特征依赖于其发病年龄而不同,并且随着时间的推移而改变[1].

作者：喻良；孙红斌 刊期： 2004年第02期

硬管喉内窥镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生67例

目的探讨硬管喉内窥镜下微波治疗慢性舌扁桃体炎及增生的方法和疗效.方法表面麻醉后用硬管喉内窥镜暴露病灶,用微波凝固治疗增生的舌扁桃体和增生的淋巴滤泡.结果 67例1次性完成,治愈58例,好转8例,无效1例.术后无出血及呼吸道梗阻.结论硬管喉内窥镜下微波治疗舌扁桃体炎,操作准确、简便、疗效确切、安全、经济.

作者：方德兴 刊期： 2004年第02期

儿童脑损伤与神经干细胞移植

1 脑损伤及其治疗现状儿童脑损伤包括:缺血缺氧造成的脑瘫、产伤造成的脑损伤、外伤性脑损伤、医源性脑损伤,以及一些不明原因的脑损伤.脑性瘫痪(脑瘫)是指从出生前到出生后1个月内各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍及姿势异常,是目前小儿时期主要的运动功能伤残疾病,而且多伴有智力低下及语言功能障碍,德国和瑞典的相关研究也有类似的结果[1～4].

作者：张治元；杨辉 刊期： 2004年第02期

普理灵疝装置在老年腹股沟巨大疝修补中的应用

目的观察普理灵疝装置(PHS)在老年腹股沟巨大疝修补术中应用效果,探讨其应用的适应症、解剖学基础及术中应注意的问题.方法对40例次使用普理灵疝装置行无张力修补术的老年巨大腹股沟疝病人进行分析.结果在持续硬膜外麻醉或局麻下手术,平均时间35～60min,术后阴囊肿胀者3例,术后无切口感染及血肿,平均住院时间5d,随访3～15m无复发,无异物感.结论普理灵疝装置在老年巨大腹股沟疝修补中是安全、有效的,并能有效地防止术后复发或再发.术中下层补片铺放是手术成功的关键,腹横筋膜的修补是防止老年巨大腹股沟疝修补术后复发或再发的重要因素.

作者：张伟 刊期： 2004年第02期

药讯--三七通舒胶囊

作者： 刊期： 2004年第02期

肺下叶结核32例临床分析

肺下叶结核不是肺结核的好发部位,其临床和X线表现与上叶结核有所不同[1],临床上极易误诊误治,造成结核病经久不愈及并发症发生.本文总结1993年～2003年我院收治的肺下叶结核32例,分析探讨肺下叶结核的临床特点及诊治策略.现报告如下:

作者：叶振华 刊期： 2004年第02期

急性阑尾炎的典型CT征象--附4例病例分析

目的研究急性阑尾炎的典型CT表现.方法收集4例经手术病理证实的急性阑尾炎病例, 回顾性分析其表现特征.结果 2例为化脓性阑尾炎, 2例为坏疽性阑尾炎并穿孔,其中1例合并腹腔多发脓肿.CT显示以下征象:①阑尾肿胀,管壁增厚;②阑尾管腔内可见积液、粪石和气体;③阑尾系膜肿胀,周围脂肪组织密度升高;④阑尾穿孔,周围形成脓肿;⑤相邻盲肠壁可有增厚,末端呈尖角样改变;右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚.⑥小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症.CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变, 与手术和病理所见一致.结论急性阑尾炎有典型CT表现.CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症, 为临床的诊治提供有价值的信息.

作者：董鹏；宋彬；卢春燕；罗小华 刊期： 2004年第02期

第三脑室造瘘治疗梗阻性脑积水的多因素分析

目的探讨第三脑室造瘘(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术指征和效果预测.方法根据病因,将病例分为四组:肿瘤组21例,中脑导水管梗阻18例,囊肿组11例,颅内出血及感染组8例.采用多因素统计方法研究58例梗阻性脑积水致病原因、术后早期临床症状及影像学发现在ETV手术效果预测中的作用.结果 Kaplan-Meier分析显示ETV术后一年总有效率为0.75～0.8.中脑导水管梗阻、肿瘤和囊肿手术有效率分别为0.89、0.84和0.82,颅内出血及感染仅为0.50(P=0.0475).Logistic回归分析证实术后2周内早期临床症状改善(Sig of Log LR＜0.0001)和磁共振电影相差成像显示造瘘口通畅(Sig of Log LR=0.0002)均为手术成功的预后指标.ETV术后2周内侧脑室体积变化并无预测作用(P=0.07).结论 ETV治疗梗阻性脑积水要求适当选择适应证.术后早期临床症状和磁共振电影相差呈像检查对预测手术效果具有重要作用.

作者：冯海龙；木矢克造；黄光富；廖晓灵；谭海斌；陈勇 刊期： 2004年第02期

耳后淋巴结结核合并转移癌一例及文献复习

目的探讨淋巴结结核合并转移癌的临床病理学特征及诊断和鉴别诊诊.方法对1例发生耳后淋巴结结核合并转移癌进行光镜观察和免疫组化标记.结果镜下显示残留淋巴结中散在团、索状瘤团,瘤细胞呈上皮样,界不清,浆淡伊红,核多数呈泡状,核仁较明显,瘤细胞显示轻到中度异型性,病理性核分裂易见.另在肿瘤细胞中查见结核性肉芽肿.免疫表型:瘤细胞CK+ + +;EMA+;S-100蛋白-;CD45-;CD20-;CD45RO-.结论淋巴结结核及转移癌常见,但二者同发少见,且易漏诊,故在治疗淋巴结结核效果不佳时,要考虑转移癌的可能.

作者：唐艳；刘绍泉；陈晓滨；殷忠慧 刊期： 2004年第02期