刘福友；杨石；陈卫垠；唐熠
目的分析外伤性颅内血肿及其并发症CT平扫表现.方法回顾1999年～2001年经CT平扫诊断和部分经临床手术证实的外伤性颅内血肿及其并发症120例.结果男97例,女23例,年龄3岁～76岁,外伤性颅内血肿及其并发症CT平扫的类型、例数、形态、密度、中线移位不同表现.结论提出了正确识别出血部位的重要性.有些病例的CT表现是比较特殊的,如巨大硬膜下积液、大脑镰旁积液(水瘤)等.
作者：杨平；李俸国 刊期： 2004年第02期
目的报告颅颈减压术后小脑下垂应用颅骨成形术进行有效治疗的处理经验.方法对5例曾行后颅颈减压术,但术后临床症状加重有小脑下垂表现的Chiari畸形合并脊髓空洞症病人采用钛网实施后颅窝扩大成形术,男4例,女1例,平均年龄32.2岁.结果随访6～18月,平均13个月, 5例病人术后临床症状及体征均改善,复查MRI显示扩大成形的后颅窝容积稳定,成形良好,枕大池重建,脊髓空洞均有不同程度缩小,后颅窝容积有效扩大11.33～24.1ml,平均16.74ml.结论后颅窝扩大成形术扩大成形良好,临床效果满意,是治疗后颅颈减压术后小脑下垂的有效治疗方法.
作者：刘勇；杜长生；唐红；李钟铭；徐烨；冯兴军 刊期： 2004年第02期
导致肥胖的原因很多,与遗传、内分泌代谢、生活习惯、年龄等有关.过度的脂肪堆积不仅体态臃肿,影响形体,而且导致诸多并发症的产生.减肥已成为当今热门的研究课题.吸脂术在我国经历了十余年的发展,随着与吸脂相关的解剖学的研究,抽吸术的技术改进,手术器械的不断更新,特别是1987年Klein首先提出的肿胀技术,90年代我国应用于临床,使脂肪抽吸技术成为一种精细、安全、成熟的形体雕塑技术.自1995年至2003年4月采用肿胀麻醉行全身各部位吸脂术1635例,取得较好效果.现报告如下[1,2]:
作者：张维萍；潘宁 刊期： 2004年第02期
目的对时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)定量检测乙型肝炎病毒(HBV)五个血清学标志物进行临床评价.方法用TRFIA法和酶免法(EIA)对定值样品和296份临床标本同时测定,对二种方法的结果进行比较分析.结果 TRFIA检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc的灵敏度分别为0.2ng/ml、10mIU/ml、0.05Ncu/ml、2Ncu/ml和0.2Ncu/ml;对296份临床血清测定,除HBeAg外,其余4个指标检测阳性率均大于EIA,两个高浓度HBsAg血清EIA法阴性,但TRFIA为阳性.结论 TRFIA较EIA更为敏感;TRFIA在一定程度上可克服EIA法中的高剂量钩状效应.
作者：刘中国；徐峰；王卫；肖霞；李波 刊期： 2004年第02期
目的探讨高压氧(HBO)综合治疗牙周炎在老年人群中的作用.方法选择31例老年牙周病患者总共纳入162颗患牙.所有患者首先进行专业的龈上治疗,以后按牙周袋深度将患牙分为A、B、C三组,然后用HBO治疗.治疗前后分别检查患牙的各牙周临床参数,包括GI、SBI、PD和TM.结果除了C组患牙TM参数治疗前后的差异没有统计学意义,HBO治疗后A、B、C各组GI、SBI、PD、TM的变化均具有显著性差异.结论 HBO对控制牙周炎症消除临床症状具有显著作用,适用于老年牙周病患者的非手术治疗.
作者：周村；杨小民；詹斌；叶扬 刊期： 2004年第02期
癫痫是神经科的一种常见病,据世界各国流行病学调查,其发病率为35/10万*年.全世界60亿人口中每年新发癫痫病人210万,即每天有6000例新的癫痫病发生,而总的癫痫病患病人数估计达3000万.我国每年有45万新癫痫病人发生,而总患病人数约650万.由于癫痫的反复发作,往往引起患者的生活质量和社会工作能力显著下降.
作者：孙红斌 刊期： 2004年第02期
目的探讨第三脑室造瘘(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术指征和效果预测.方法根据病因,将病例分为四组:肿瘤组21例,中脑导水管梗阻18例,囊肿组11例,颅内出血及感染组8例.采用多因素统计方法研究58例梗阻性脑积水致病原因、术后早期临床症状及影像学发现在ETV手术效果预测中的作用.结果 Kaplan-Meier分析显示ETV术后一年总有效率为0.75～0.8.中脑导水管梗阻、肿瘤和囊肿手术有效率分别为0.89、0.84和0.82,颅内出血及感染仅为0.50(P=0.0475).Logistic回归分析证实术后2周内早期临床症状改善(Sig of Log LR＜0.0001)和磁共振电影相差成像显示造瘘口通畅(Sig of Log LR=0.0002)均为手术成功的预后指标.ETV术后2周内侧脑室体积变化并无预测作用(P=0.07).结论 ETV治疗梗阻性脑积水要求适当选择适应证.术后早期临床症状和磁共振电影相差呈像检查对预测手术效果具有重要作用.
作者：冯海龙；木矢克造；黄光富；廖晓灵；谭海斌；陈勇 刊期： 2004年第02期
目的观察普理灵疝装置(PHS)在老年腹股沟巨大疝修补术中应用效果,探讨其应用的适应症、解剖学基础及术中应注意的问题.方法对40例次使用普理灵疝装置行无张力修补术的老年巨大腹股沟疝病人进行分析.结果在持续硬膜外麻醉或局麻下手术,平均时间35～60min,术后阴囊肿胀者3例,术后无切口感染及血肿,平均住院时间5d,随访3～15m无复发,无异物感.结论普理灵疝装置在老年巨大腹股沟疝修补中是安全、有效的,并能有效地防止术后复发或再发.术中下层补片铺放是手术成功的关键,腹横筋膜的修补是防止老年巨大腹股沟疝修补术后复发或再发的重要因素.
作者：张伟 刊期： 2004年第02期
目的探讨房室结有效不应期(AVNERP)与房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融术(RFCA)后复发的关系.方法回顾分析196例AVNRT行RFCA后7例复发者两次心电生理检查结果.其中男2例,女5例.年龄24～55岁.术后复发时间3月～1年不等.结果①心电生理检查证实7例均为AVNRT术后复发者;②第一次RFCA后,AVNERP与慢径ERP的绝对平均差值为35.71ms,第二次RFCA后,差值为111.43ms,两者相比,有明显的差异;③7例复发者,经第二次RFCA后,至今无1例复发(＞1年).结论 AVNRT RFCA术后,AVNERP明显延长,应作为RFCA成功的标准之一,且对术后是否复发有着重要的临床意义.
作者：刘明江；李刚；贺涛；陶剑虹；周晓芳；蔡力 刊期： 2004年第02期
目的探讨淋巴结结核合并转移癌的临床病理学特征及诊断和鉴别诊诊.方法对1例发生耳后淋巴结结核合并转移癌进行光镜观察和免疫组化标记.结果镜下显示残留淋巴结中散在团、索状瘤团,瘤细胞呈上皮样,界不清,浆淡伊红,核多数呈泡状,核仁较明显,瘤细胞显示轻到中度异型性,病理性核分裂易见.另在肿瘤细胞中查见结核性肉芽肿.免疫表型:瘤细胞CK+ + +;EMA+;S-100蛋白-;CD45-;CD20-;CD45RO-.结论淋巴结结核及转移癌常见,但二者同发少见,且易漏诊,故在治疗淋巴结结核效果不佳时,要考虑转移癌的可能.
作者：唐艳；刘绍泉；陈晓滨；殷忠慧 刊期： 2004年第02期
血液透析不可避免的涉及在体外循环中抗凝的问题,尤其对于有高危出血倾向或正在发生活动性出血的患者而言,抗凝方法的选择是否恰当一直是被广大的临床血透工作者所关注的问题,既不加重出血又要保证完成正常的透析,达到透析的充分性.本研究在于比较低分子肝素(LMWH)与无肝素在透析中疗效、安全性的应用特点.
作者：施萍；李正 刊期： 2004年第02期
传染性疾病的病人,所患疾病具有传染性,由于隔离的需要,使病人与社会家庭亲朋好友产生生理心理的距离,他们盼望早日康复,解除隔离重返社会的要求更迫切,容易引起医患纠纷.分析我院2000年2月至2002年5月,传染科住院病人对护理人员的9起投诉,从中发现问题找出原因,采取防范措施.
作者：李磊 刊期： 2004年第02期
目的观察郁乐疏对卒中后抑郁(PSD)大鼠脑内单胺递质的影响,探讨其抗抑郁作用机制.方法采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,在此基础上综合孤养、应激处理复合制备PSD大鼠模型.采用荧光分光度法测定大鼠双侧额顶皮层及脑干的单胺递质(NA、5-HT和DA)含量.观察郁乐疏对PSD大鼠脑内单胺递质的影响.结果中、高剂量郁乐疏可显著增加PSD大鼠脑内的NA、5-HT含量.结论郁乐疏对PSD大鼠脑内单胺递质降低有显著的改善作用.其抗抑郁的主要作用机制与增加脑内单胺递质有关.
作者：刘福友；杨石；陈卫垠；唐熠 刊期： 2004年第02期
目的探讨常规摆位面颈联合大野治疗鼻咽癌颅神经放射损伤发生的原因,以寻找其预防措施.方法回顾性分析1993年6月～1997年9月首程放疗并采用面颈联合野治疗的鼻咽癌376例.采用直接统计法分析颅神经放射损伤发生相关因素.结果颅神经损伤发生率为16.5%(62/376),以后组颅神经放射损伤为常见.中位数潜伏期为5年.结论颅神经放射损伤的发生与颈部剂量分布不均导致的颈动脉鞘区结缔组织放射性纤维变密切相关,适形放射治疗有可能降低颅神经放射损伤的发生.
作者：李涛；郎锦义；王捷；谭燕；赵勇；王静波 刊期： 2004年第02期
目的研究临床感染病原菌的分布,揭示感染特征及流行病学规律,为感染性疾病的诊疗提供依据.方法对我院临床感染患者标本中分离的5514株病原菌进行鉴定,监测常见分离菌的耐药菌株(MDR).结果 5514株分离菌以G-杆菌为主(56.5%),其次为G+球菌(26.1%)和酵母样菌(16.6%);分布占前十位的细菌为:凝固酶阴性的葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎链球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产生广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株分别是25.4%、20.5%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的65.4%、78.8%,无万古霉素耐药株;氨基糖苷类高水平耐药(HLAR)肠球菌检出率为63.1%,耐万古霉素肠球菌(VRE)占5.8%.结论正常菌群、条件致病菌是现代医院感染的主要病原菌,耐药菌株的不断出现和对抗生素多重耐药是目前临床上的严重问题,临床上应合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生及播散.
作者：喻华；刘华；颜英俊；周忠华；杨静 刊期： 2004年第02期
血药浓度监测(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)是我院药剂科药研室从1983年开展至今的一项工作.监测的品种有抗癫痫药物、茶碱、环胞素A等,其中抗癫痫药物在监测人次上占相当大的比例.本文就抗癫痫药物卡马西平(Carbamazepine)、丙戊酸(Valproic Acid)、苯妥英(Phenytoin)和苯巴比妥(Phenobarbital)近五年来的监测情况进行回顾性分析和总结,供临床参考.
作者：孙世明；余继英；何林；吴正中；童荣生；曾明辉 刊期： 2004年第02期
目的探讨甲状腺乳头状腺癌中血管内皮生长因子(VEGF)和p53蛋白表达与微血管密度(MVD)以及颈淋巴结癌转移的关系.方法应用免疫组化技术对37例甲状腺乳头状腺癌VEGF和p53蛋白的表达进行检测,用FⅧRAg显示MVD,行相对定量研究.结果甲状腺乳头状腺癌VEGF和p53蛋白的表达率明显高于对照组(P＜0.01);颈淋巴结癌转移组的VEGF表达率高于无癌转移组(P＜0.05);而p53蛋白的表达率在前述两组间差异无显著性意义(P＞0.05).颈淋巴结癌转移组的MVD高于无癌转移组(P＜0.05).VEGF表达与MVD呈显著正相关(P＜0.01); p53表达与MVD无关(P＞0.05).结论甲状腺乳头状腺癌VEGF的表达与颈淋巴结转移有一定关系,还与其MVD相一致,提示VEGF的表达和MVD可作为判断甲状腺乳头状腺癌预后的一项重要参考指标.
作者：徐钢；熊焰；李科 刊期： 2004年第02期
目的探讨热性惊厥(FC)时脑电图(EEG)特征与继发癫痫发作以及FC转归.方法回顾性分析1995～2000年我院200例6月～6岁患儿FC、EEG的特征以及与FC的转归.结果首次FC发作时EEG异常率为33%;EEG异常率与年龄、体温、发作次数有关,与FC家族史无关.EEG异常率与FC临床特征(局灶性和FC持续时间＞15分钟)有关.15例患儿有发作性棘波,随访3～5年,用苯巴比妥间歇性预防治疗,有5例复查10次以上仍有棘波,后诊断癫痫.结论 FC患儿的EEG研究发现EEG异常与发作年龄、再发次数、体温、临床特征有关,与家族史无关.5例终转归为癫痫,明显高于正常人群.
作者：仝智伟；王成林；龚放 刊期： 2004年第02期
我国的癫痫的患病率为7‰,患者总数在900万人以上,新抗癫痫药物不断出现使得疗效不断提高,但仍有20%～30%患者的发作用药物难以完全控制,属于难治性癫痫.难治性癫痫患者中有一半可通过手术治愈或再辅以抗癫痫药物而得到控制.我国每年约有25000～30000癫痫病人需要手术,在此对癫痫外科治疗的有关问题作一简单介绍.
作者：王玉平 刊期： 2004年第02期
适宜的医疗机构投入政策和投入方式,是实现多渠道筹资发展卫生事业、保障人民健康、满足人民群众日益增长的不同层次的医疗服务需求,促进经济发展和社会进步的重要条件.目前政府对医院投入方式比较单一,从而在一定程度上制约了医院的发展.随着卫生改革的不断深化,利用社会资金弥补医院发展资金不足,促进医院发展,已经成为医院经营的经济策略之一.
作者：张岚；郑小华；修瑞龄；郭林华；郑备；马步刚；邓茂英；周松；张晶 刊期： 2004年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
