杨平；李俸国
目的探讨第三脑室造瘘(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术指征和效果预测.方法根据病因,将病例分为四组:肿瘤组21例,中脑导水管梗阻18例,囊肿组11例,颅内出血及感染组8例.采用多因素统计方法研究58例梗阻性脑积水致病原因、术后早期临床症状及影像学发现在ETV手术效果预测中的作用.结果 Kaplan-Meier分析显示ETV术后一年总有效率为0.75～0.8.中脑导水管梗阻、肿瘤和囊肿手术有效率分别为0.89、0.84和0.82,颅内出血及感染仅为0.50(P=0.0475).Logistic回归分析证实术后2周内早期临床症状改善(Sig of Log LR＜0.0001)和磁共振电影相差成像显示造瘘口通畅(Sig of Log LR=0.0002)均为手术成功的预后指标.ETV术后2周内侧脑室体积变化并无预测作用(P=0.07).结论 ETV治疗梗阻性脑积水要求适当选择适应证.术后早期临床症状和磁共振电影相差呈像检查对预测手术效果具有重要作用.
作者：冯海龙；木矢克造；黄光富；廖晓灵；谭海斌；陈勇 刊期： 2004年第02期
目的分析外伤性颅内血肿及其并发症CT平扫表现.方法回顾1999年～2001年经CT平扫诊断和部分经临床手术证实的外伤性颅内血肿及其并发症120例.结果男97例,女23例,年龄3岁～76岁,外伤性颅内血肿及其并发症CT平扫的类型、例数、形态、密度、中线移位不同表现.结论提出了正确识别出血部位的重要性.有些病例的CT表现是比较特殊的,如巨大硬膜下积液、大脑镰旁积液(水瘤)等.
作者：杨平；李俸国 刊期： 2004年第02期
血液透析不可避免的涉及在体外循环中抗凝的问题,尤其对于有高危出血倾向或正在发生活动性出血的患者而言,抗凝方法的选择是否恰当一直是被广大的临床血透工作者所关注的问题,既不加重出血又要保证完成正常的透析,达到透析的充分性.本研究在于比较低分子肝素(LMWH)与无肝素在透析中疗效、安全性的应用特点.
作者：施萍；李正 刊期： 2004年第02期
目的探讨淋巴结结核合并转移癌的临床病理学特征及诊断和鉴别诊诊.方法对1例发生耳后淋巴结结核合并转移癌进行光镜观察和免疫组化标记.结果镜下显示残留淋巴结中散在团、索状瘤团,瘤细胞呈上皮样,界不清,浆淡伊红,核多数呈泡状,核仁较明显,瘤细胞显示轻到中度异型性,病理性核分裂易见.另在肿瘤细胞中查见结核性肉芽肿.免疫表型:瘤细胞CK+ + +;EMA+;S-100蛋白-;CD45-;CD20-;CD45RO-.结论淋巴结结核及转移癌常见,但二者同发少见,且易漏诊,故在治疗淋巴结结核效果不佳时,要考虑转移癌的可能.
作者：唐艳；刘绍泉；陈晓滨；殷忠慧 刊期： 2004年第02期
癫痫手术的目的是切除致癫痫灶、消除痫性放电,离断致癫痫灶与各功能脑区的联系,切断痫性电活动的传播.切除或离断脑的某些神经结构,可以对脑功能产生复杂的影响,这些影响不但可造成神经功能缺损,还可造成大脑高级精神活动的障碍,所以,癫痫手术的并发症实际上包含三个方面的并发症,即神经功能、精神活动及外科手术本身固有的并发症,下面对几种常用癫痫手术的并发症分别加以介绍:
作者：蒋万书 刊期： 2004年第02期
错构瘤是一种含有正常成熟的组织,且其比例及排列都明显异常的肿瘤团队.多见于肺及消化道,头颈部少见.1994年,由Albrecht首次提出,因与一般肿瘤差异性不大,故误诊率高.据王炳良等[1]报道误诊构成比63.3%.本文介绍1999～2003年我院收治5例错构瘤诊治经验.
作者：徐仲明；陈德珍；李德炳；赵李冰；文锦 刊期： 2004年第02期
癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况,它是一个医学急症,现在常用的定义是:出现两次以上的癫痫发作而在发作期间没有神经功能的完全恢复;或者痫性抽搐持续30分钟以上.
作者：周东；吴宏涛 刊期： 2004年第02期
目的探讨常规摆位面颈联合大野治疗鼻咽癌颅神经放射损伤发生的原因,以寻找其预防措施.方法回顾性分析1993年6月～1997年9月首程放疗并采用面颈联合野治疗的鼻咽癌376例.采用直接统计法分析颅神经放射损伤发生相关因素.结果颅神经损伤发生率为16.5%(62/376),以后组颅神经放射损伤为常见.中位数潜伏期为5年.结论颅神经放射损伤的发生与颈部剂量分布不均导致的颈动脉鞘区结缔组织放射性纤维变密切相关,适形放射治疗有可能降低颅神经放射损伤的发生.
作者：李涛；郎锦义；王捷；谭燕；赵勇；王静波 刊期： 2004年第02期
目的探讨甲状腺乳头状腺癌中血管内皮生长因子(VEGF)和p53蛋白表达与微血管密度(MVD)以及颈淋巴结癌转移的关系.方法应用免疫组化技术对37例甲状腺乳头状腺癌VEGF和p53蛋白的表达进行检测,用FⅧRAg显示MVD,行相对定量研究.结果甲状腺乳头状腺癌VEGF和p53蛋白的表达率明显高于对照组(P＜0.01);颈淋巴结癌转移组的VEGF表达率高于无癌转移组(P＜0.05);而p53蛋白的表达率在前述两组间差异无显著性意义(P＞0.05).颈淋巴结癌转移组的MVD高于无癌转移组(P＜0.05).VEGF表达与MVD呈显著正相关(P＜0.01); p53表达与MVD无关(P＞0.05).结论甲状腺乳头状腺癌VEGF的表达与颈淋巴结转移有一定关系,还与其MVD相一致,提示VEGF的表达和MVD可作为判断甲状腺乳头状腺癌预后的一项重要参考指标.
作者：徐钢；熊焰；李科 刊期： 2004年第02期
目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效与不良反应.方法奥沙利铂130mg/m2ivgtt d1,氟尿嘧啶450mg/m2ivgtt d1-5,亚叶酸钙120mg/m2ivgtt d1-5,3周为一周期,使用3周期后评价疗效及不良反应.结果入组46例中44例可评价疗效,PR15例(34.1%),SD13例(29.5%),PD16例(36.4%),中位疾病进展时间7.5个月.不良反应主要为神经毒性,消化道反应及白细胞下降.结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌有效率较高,不良反应较轻,可作为首选方案之一.
作者：侯梅；李慧；李潞；朱江 刊期： 2004年第02期
目的了解慢性严重心衰患者血炎性细胞因子与病死率的关系.方法对344例心功能Ⅲ、Ⅳ级的慢性心衰患者作了血炎性细胞因子如肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1-β(IL-1β)、白介素6(IL-6)的测定,并作了平均108周的随访,失访率为4.7%.结果随访中,死亡128例,占22.9%.Cox回归分析发现,单因素分析示TNFα、IL-1β、IL-6、EF、NYHAⅢ、Ⅳ级心功对患者存活率有影响,多因素分析示TNFα、NYHAⅢ、Ⅳ级是影响存活率的独立危险因素,TNFα血浓度与慢性心衰存活率有关.结论慢性心衰血炎性细胞因子与存活率有关.TNFα是慢性心衰独立的病死率预测因子.
作者：曾祥鸿；李芸芸；刘朝晖 刊期： 2004年第02期
1 背景由蛇毒提纯的降解血浆FIB的蛋白制剂,自1968年以来,开始陆续用于治疗周围血管病,深静脉血栓形成的预防和治疗、肝素诱导的血小板减少症及其导致的血栓栓塞性疾病,急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉搭桥术、外科周围血管重建术、股骨胫骨折术后、弥漫性增生性狼疮性肾炎、移植肾的超级性衰竭等.
作者：刘秀琴 刊期： 2004年第02期
目的探讨高压氧(HBO)综合治疗牙周炎在老年人群中的作用.方法选择31例老年牙周病患者总共纳入162颗患牙.所有患者首先进行专业的龈上治疗,以后按牙周袋深度将患牙分为A、B、C三组,然后用HBO治疗.治疗前后分别检查患牙的各牙周临床参数,包括GI、SBI、PD和TM.结果除了C组患牙TM参数治疗前后的差异没有统计学意义,HBO治疗后A、B、C各组GI、SBI、PD、TM的变化均具有显著性差异.结论 HBO对控制牙周炎症消除临床症状具有显著作用,适用于老年牙周病患者的非手术治疗.
作者：周村；杨小民；詹斌；叶扬 刊期： 2004年第02期
目的探讨实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数的可行性和价值.方法应用实时三维超声心动图与常规M型超声心动图测量24例正常志愿者的左室射血分数,比较两种测量方法一致性和相关性.结果所有志愿者均可获得满意实时三维与M型超声图像;两种方法所得测值之间差异无显著性(P>0.05),并具有良好相关性(P<0.001).结论实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数是准确和可性行的.
作者：陈娇；唐红 刊期： 2004年第02期
目的观察郁乐疏对卒中后抑郁(PSD)大鼠脑内单胺递质的影响,探讨其抗抑郁作用机制.方法采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,在此基础上综合孤养、应激处理复合制备PSD大鼠模型.采用荧光分光度法测定大鼠双侧额顶皮层及脑干的单胺递质(NA、5-HT和DA)含量.观察郁乐疏对PSD大鼠脑内单胺递质的影响.结果中、高剂量郁乐疏可显著增加PSD大鼠脑内的NA、5-HT含量.结论郁乐疏对PSD大鼠脑内单胺递质降低有显著的改善作用.其抗抑郁的主要作用机制与增加脑内单胺递质有关.
作者：刘福友；杨石；陈卫垠；唐熠 刊期： 2004年第02期
肺下叶结核不是肺结核的好发部位,其临床和X线表现与上叶结核有所不同[1],临床上极易误诊误治,造成结核病经久不愈及并发症发生.本文总结1993年～2003年我院收治的肺下叶结核32例,分析探讨肺下叶结核的临床特点及诊治策略.现报告如下:
作者：叶振华 刊期： 2004年第02期
血药浓度监测(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)是我院药剂科药研室从1983年开展至今的一项工作.监测的品种有抗癫痫药物、茶碱、环胞素A等,其中抗癫痫药物在监测人次上占相当大的比例.本文就抗癫痫药物卡马西平(Carbamazepine)、丙戊酸(Valproic Acid)、苯妥英(Phenytoin)和苯巴比妥(Phenobarbital)近五年来的监测情况进行回顾性分析和总结,供临床参考.
作者：孙世明；余继英；何林；吴正中；童荣生；曾明辉 刊期： 2004年第02期
面神经炎也称Bell氏麻痹,是常见病.病因不十分清楚.本文通过30例面神经炎患者血清免疫球蛋白的测定,分析面神经炎患者发病与免疫球蛋白的关系.
作者：熊中兰；高丽娜 刊期： 2004年第02期
1 临床资料1.1 一般资料选择我院乳磨牙尖周炎症患者138例196颗患牙,年龄4～10岁,男性67例,女性71例,其中急性患牙70颗,慢性患牙126颗,将196颗患牙随机分为两组,实验组98颗牙为氢氧化钙碘仿糊剂充填根管,对照组98颗牙为常用的氧化锌糊剂充填.
作者：吕锦；刘黎琳 刊期： 2004年第02期
目前预防和治疗流感的药物主要有M2受体阻滞剂、神经氨酸酶抑制剂和流感疫苗.M2受体阻滞剂因对B型流感无效、易产生耐药株及副作用较多,在临床上的应用受到限制.神经氨酸酶抑制剂是一类新型抗流感药物,通过选择性地抑制神经氨酸酶而发挥作用,是目前抗流感的一线药物.流感疫苗是预防流感有效的方法,目前广泛使用的是灭活疫苗,包括全毒粒疫苗、裂解疫苗及毒粒亚单位疫苗.现阶段具希望的是减毒活疫苗,其基本结构是用流感野毒株和减毒株的基因片段重组而成,它是一种安全、有效、具有良好耐受性的疫苗.
作者：刘崇海；魏钰书；杨锡强 刊期： 2004年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
