王玉平
目的寻求治疗晚期膀胱癌和预防复发的手段.方法治疗组:20例,行双髂内动脉置永久性药泵区域灌注化疗药物加经尿道肿瘤汽化治疗膀胱癌.对照组:20例,行经尿道肿瘤汽化治疗膀胱癌加全身化疗.结果随访10个月至3年.治疗组:19例无瘤生存,1例复发.对照组:10例无瘤生存,10例复发,共计15次,2例死亡.不良反应表现为白细胞轻微下降,尿路刺激症状及大腿根部疼痛.结论双髂内动脉置永久性药泵区域灌注化疗药物加经尿道肿瘤汽化治疗膀胱癌方法,既缩短了手术时间,减轻了对病人的损伤,拓宽了治疗晚期膀胱癌范围,又降低或延缓了肿瘤复发的时间,还减轻了化疗的不良反应.远期疗效需进一步观察.
作者：赖建平；付招伦；陈善勤；万旭辉 刊期： 2004年第02期
血药浓度监测(Therapeutic Drug Monitoring, TDM)是我院药剂科药研室从1983年开展至今的一项工作.监测的品种有抗癫痫药物、茶碱、环胞素A等,其中抗癫痫药物在监测人次上占相当大的比例.本文就抗癫痫药物卡马西平(Carbamazepine)、丙戊酸(Valproic Acid)、苯妥英(Phenytoin)和苯巴比妥(Phenobarbital)近五年来的监测情况进行回顾性分析和总结,供临床参考.
作者：孙世明；余继英；何林；吴正中；童荣生；曾明辉 刊期： 2004年第02期
血液透析不可避免的涉及在体外循环中抗凝的问题,尤其对于有高危出血倾向或正在发生活动性出血的患者而言,抗凝方法的选择是否恰当一直是被广大的临床血透工作者所关注的问题,既不加重出血又要保证完成正常的透析,达到透析的充分性.本研究在于比较低分子肝素(LMWH)与无肝素在透析中疗效、安全性的应用特点.
作者：施萍；李正 刊期： 2004年第02期
目的探讨淋巴结结核合并转移癌的临床病理学特征及诊断和鉴别诊诊.方法对1例发生耳后淋巴结结核合并转移癌进行光镜观察和免疫组化标记.结果镜下显示残留淋巴结中散在团、索状瘤团,瘤细胞呈上皮样,界不清,浆淡伊红,核多数呈泡状,核仁较明显,瘤细胞显示轻到中度异型性,病理性核分裂易见.另在肿瘤细胞中查见结核性肉芽肿.免疫表型:瘤细胞CK+ + +;EMA+;S-100蛋白-;CD45-;CD20-;CD45RO-.结论淋巴结结核及转移癌常见,但二者同发少见,且易漏诊,故在治疗淋巴结结核效果不佳时,要考虑转移癌的可能.
作者：唐艳；刘绍泉；陈晓滨；殷忠慧 刊期： 2004年第02期
目的对时间分辨荧光免疫技术(TRFIA)定量检测乙型肝炎病毒(HBV)五个血清学标志物进行临床评价.方法用TRFIA法和酶免法(EIA)对定值样品和296份临床标本同时测定,对二种方法的结果进行比较分析.结果 TRFIA检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc的灵敏度分别为0.2ng/ml、10mIU/ml、0.05Ncu/ml、2Ncu/ml和0.2Ncu/ml;对296份临床血清测定,除HBeAg外,其余4个指标检测阳性率均大于EIA,两个高浓度HBsAg血清EIA法阴性,但TRFIA为阳性.结论 TRFIA较EIA更为敏感;TRFIA在一定程度上可克服EIA法中的高剂量钩状效应.
作者：刘中国；徐峰；王卫；肖霞；李波 刊期： 2004年第02期
癫痫手术的目的是切除致癫痫灶、消除痫性放电,离断致癫痫灶与各功能脑区的联系,切断痫性电活动的传播.切除或离断脑的某些神经结构,可以对脑功能产生复杂的影响,这些影响不但可造成神经功能缺损,还可造成大脑高级精神活动的障碍,所以,癫痫手术的并发症实际上包含三个方面的并发症,即神经功能、精神活动及外科手术本身固有的并发症,下面对几种常用癫痫手术的并发症分别加以介绍:
作者：蒋万书 刊期： 2004年第02期
目的探讨第三脑室造瘘(ETV)治疗梗阻性脑积水的手术指征和效果预测.方法根据病因,将病例分为四组:肿瘤组21例,中脑导水管梗阻18例,囊肿组11例,颅内出血及感染组8例.采用多因素统计方法研究58例梗阻性脑积水致病原因、术后早期临床症状及影像学发现在ETV手术效果预测中的作用.结果 Kaplan-Meier分析显示ETV术后一年总有效率为0.75～0.8.中脑导水管梗阻、肿瘤和囊肿手术有效率分别为0.89、0.84和0.82,颅内出血及感染仅为0.50(P=0.0475).Logistic回归分析证实术后2周内早期临床症状改善(Sig of Log LR＜0.0001)和磁共振电影相差成像显示造瘘口通畅(Sig of Log LR=0.0002)均为手术成功的预后指标.ETV术后2周内侧脑室体积变化并无预测作用(P=0.07).结论 ETV治疗梗阻性脑积水要求适当选择适应证.术后早期临床症状和磁共振电影相差呈像检查对预测手术效果具有重要作用.
作者：冯海龙；木矢克造；黄光富；廖晓灵；谭海斌；陈勇 刊期： 2004年第02期
癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况,它是一个医学急症,现在常用的定义是:出现两次以上的癫痫发作而在发作期间没有神经功能的完全恢复;或者痫性抽搐持续30分钟以上.
作者：周东；吴宏涛 刊期： 2004年第02期
目的了解脑出血后血肿周围组织的病理变化及规律.方法用胶原酶注入到大鼠尾状核的方法制作脑出血模型.将大鼠分为脑出血、假手术组、正常3组.分别观察各组在脑出血后第6h、12h、24h、2d、3d、5d、7d时血肿周围及对侧相应组织、额叶、小脑在光镜下的病理改变.结果大鼠在胶原酶注入6小时后形成稳定的血肿,病灶可分为血肿区、血肿周围区及相邻的正常脑组织区.血肿周围以细胞肿胀、细胞毒性及血管源性水肿、神经元坏死和变性为主要表现,水肿在第3d突出,第7d仍未完全消退;出血12h血肿周围开始出现中性粒细胞,第3d开始出现泡沫细胞.结论脑出血血肿周围以细胞肿胀、水肿、神经细胞坏死、变性为主要表现,中性粒细胞及泡沫细胞的出现说明血肿周围存在炎症反应.血肿周围组织是今后治疗的目标.
作者：代红源；郭富强；杨友松；宋林红；杨石 刊期： 2004年第02期
目的探讨实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数的可行性和价值.方法应用实时三维超声心动图与常规M型超声心动图测量24例正常志愿者的左室射血分数,比较两种测量方法一致性和相关性.结果所有志愿者均可获得满意实时三维与M型超声图像;两种方法所得测值之间差异无显著性(P>0.05),并具有良好相关性(P<0.001).结论实时三维超声心动图评价正常人左室射血分数是准确和可性行的.
作者：陈娇；唐红 刊期： 2004年第02期
目的探讨卡巴拉汀治疗血管性痴呆的疗效.方法来自门诊和住院的血管性痴呆病人46例,均符合NINDS-AIREN的诊断标准.治疗组口服卡巴拉汀(艾斯能)3～6mg/日,对照组口服脑复康0.8 tid或银杏制剂80mg tid,为期12周.采用简易精神状态检查表(MMSE)、AD评估量表--认知分量表(ADAS-Cog)进行疗效评价.结果治疗组完成18例,12周时与治疗前比较病人的MMSE、ADAS-Cog,均有显著性改善(P＜0.05).无严重副作用发生.对照组23例,治疗前后比较MMSE、ADAS-Cog,无显著性改变.结论卡巴拉汀可以改善血管性痴呆病人的认知功能,而且安全.
作者：肖军；韦永胜；黄雨兰；周波；吴文斌 刊期： 2004年第02期
目的研究急性阑尾炎的典型CT表现.方法收集4例经手术病理证实的急性阑尾炎病例, 回顾性分析其表现特征.结果 2例为化脓性阑尾炎, 2例为坏疽性阑尾炎并穿孔,其中1例合并腹腔多发脓肿.CT显示以下征象:①阑尾肿胀,管壁增厚;②阑尾管腔内可见积液、粪石和气体;③阑尾系膜肿胀,周围脂肪组织密度升高;④阑尾穿孔,周围形成脓肿;⑤相邻盲肠壁可有增厚,末端呈尖角样改变;右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚.⑥小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症.CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变, 与手术和病理所见一致.结论急性阑尾炎有典型CT表现.CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症, 为临床的诊治提供有价值的信息.
作者：董鹏；宋彬；卢春燕；罗小华 刊期： 2004年第02期
癫痫是神经科的一种常见病,据世界各国流行病学调查,其发病率为35/10万*年.全世界60亿人口中每年新发癫痫病人210万,即每天有6000例新的癫痫病发生,而总的癫痫病患病人数估计达3000万.我国每年有45万新癫痫病人发生,而总患病人数约650万.由于癫痫的反复发作,往往引起患者的生活质量和社会工作能力显著下降.
作者：孙红斌 刊期： 2004年第02期
传染性疾病的病人,所患疾病具有传染性,由于隔离的需要,使病人与社会家庭亲朋好友产生生理心理的距离,他们盼望早日康复,解除隔离重返社会的要求更迫切,容易引起医患纠纷.分析我院2000年2月至2002年5月,传染科住院病人对护理人员的9起投诉,从中发现问题找出原因,采取防范措施.
作者：李磊 刊期： 2004年第02期
癫痫性脑病(epileptic encephalopathy)不是一个独立的疾病,它是一组疾病的总称.这组疾病的共同特征主要表现为慢性神经功能衰退,其原因部分或全部由癫痫发作所造成.这种癫痫发作指的是十分频繁或严重的临床痫性发作或发作间期几乎持续的痫性放电.这些疾病的临床和脑电图特征依赖于其发病年龄而不同,并且随着时间的推移而改变[1].
作者：喻良；孙红斌 刊期： 2004年第02期
我国的癫痫的患病率为7‰,患者总数在900万人以上,新抗癫痫药物不断出现使得疗效不断提高,但仍有20%～30%患者的发作用药物难以完全控制,属于难治性癫痫.难治性癫痫患者中有一半可通过手术治愈或再辅以抗癫痫药物而得到控制.我国每年约有25000～30000癫痫病人需要手术,在此对癫痫外科治疗的有关问题作一简单介绍.
作者：王玉平 刊期： 2004年第02期
髓外浆细胞瘤(EMP)是发生在骨髓外的浆细胞肿瘤,多发生在上呼吸道,如鼻腔、鼻咽、喉,临床上少见,占浆细胞瘤的4%左右.现将我院1998～2003年收治的2例报告如下:
作者：敖睿；邓春美；贺盛光 刊期： 2004年第02期
1 背景由蛇毒提纯的降解血浆FIB的蛋白制剂,自1968年以来,开始陆续用于治疗周围血管病,深静脉血栓形成的预防和治疗、肝素诱导的血小板减少症及其导致的血栓栓塞性疾病,急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉搭桥术、外科周围血管重建术、股骨胫骨折术后、弥漫性增生性狼疮性肾炎、移植肾的超级性衰竭等.
作者：刘秀琴 刊期： 2004年第02期
目的探讨热性惊厥(FC)时脑电图(EEG)特征与继发癫痫发作以及FC转归.方法回顾性分析1995～2000年我院200例6月～6岁患儿FC、EEG的特征以及与FC的转归.结果首次FC发作时EEG异常率为33%;EEG异常率与年龄、体温、发作次数有关,与FC家族史无关.EEG异常率与FC临床特征(局灶性和FC持续时间＞15分钟)有关.15例患儿有发作性棘波,随访3～5年,用苯巴比妥间歇性预防治疗,有5例复查10次以上仍有棘波,后诊断癫痫.结论 FC患儿的EEG研究发现EEG异常与发作年龄、再发次数、体温、临床特征有关,与家族史无关.5例终转归为癫痫,明显高于正常人群.
作者：仝智伟；王成林；龚放 刊期： 2004年第02期
1 脑损伤及其治疗现状儿童脑损伤包括:缺血缺氧造成的脑瘫、产伤造成的脑损伤、外伤性脑损伤、医源性脑损伤,以及一些不明原因的脑损伤.脑性瘫痪(脑瘫)是指从出生前到出生后1个月内各种原因引起的脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍及姿势异常,是目前小儿时期主要的运动功能伤残疾病,而且多伴有智力低下及语言功能障碍,德国和瑞典的相关研究也有类似的结果[1～4].
作者：张治元；杨辉 刊期： 2004年第02期
实用医院临床杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学科学院 四川省人民医院
